SPONDILITA ANCHILOZANTĂ

LP 8
SPONDILITA ANCHILOZANTĂ

Este o boală cu caracter evolutiv şi cu grad înalt de invaliditate,

kinetoterapia trebuie începută cât mai precoce, iar principiul de bază este
prevenirea sau limitarea anchilozelor şi devierilor coloanei şi /sau
articulaţiilor rădăcinilor. Odată apărute kinetoterapia este paliativă.
Obiectivele programului kinetic:

1. Menţinearea unei posturi şi a unui aliniament corect al corpului

2. Menţinerea supleţei articulare
3. Menţinerea unui bun tonus muscular al erectorilor paravertebrali ai
trunchiului
4. Menţinerea volumelor respiratorii mobilizabile în limite cât mai
normale.
Dacă s-au instalat deficitele morfofuncţionale caracteristice bolii, la
conceptul menţinerea se va adaugă şi acela de corectare a respectivelor
deficite, îmbinându-se kinetoprafilaxia cu kinetologia de recuperare.
1. Menţinerea şi corectarea posturilor şi aliniamentului
corpului

Tendinţa bolii este de a determina flexie cervicală, cu sau fără înclinare laterală,
cifoză dorsală, delordozare lombară, cu bascularea înainte a bazinului şi flexia
şoldurilor.
a. Posturi în activităţile cotidiene:
- Decubit dorsal pe pat tare, fără pernă, cu şoldurile şi genunchii perfect
întinşi
- Şedere pe scaun cu spătar înalt, realizând un contact permanent al spatelui
cu spătarul până la spinele scapulare
- Masa de lucru trebuie să fie la nivelul pieptului, antebraţele pe masă –
atitudine ce forţează menţinerea erectă a trunchiului
- Evitarea unei şederi prelungite pe fotoliu sau pe scaun
- În ortostatism se menţine o distanţă maximă între pube şi xifoid
1. Menţinerea şi corectarea posturilor şi aliniamentului
corpului

b. Posturi corectoare:
- Decubit dorsal fără pernă sub cap, cu o pernuţă sub coloana
dorsală, cu mâinile sub ceafă, coatele să atingă patul
- Decubit dorsal cu o pernuţă sub coloana toracală, doi saci de
nisip de 2-5 kg pe faţa anterioara a umerilor şi saci de nisip pe genunchi
- Decubit ventral în sprijin pe antebraţe (poziţia “sfinxului”)
- Decubit ventral cu pernă sub piept, perniţă sub frunte, saci de
nisip pe coloana dorsală şi pe bazin
Posturările se execută de 2-4 ori pe zi, pe o durată de 15-20 minute,
fiind întrerupte dacă durerea devine prea intensă.
1. Menţinerea şi corectarea posturilor şi aliniamentului
corpului
c. Exerciţii corectoare şi de conştientizare poziţională :
Exerciţiul 1: în ortostatism, cu călcâiele la 15 cm de zid, se ia contact cu
sacrul pe zid, apoi cu omoplatii, apoi cu occiputul, se “rupe” poziţia,
apoi se reface.
Exerciţiul 2: în şezând, cu spatele la zid, se caută realizarea contactului
prin trei puncte, ca în exercitiul de mai sus, derulând coloana de-a
lungul zidului.
Exerciţiul 3: din poziţia “patrupedă” cu braţele flectate, nasul la sol, se
lordozează, apoi se cifozează coloana, pentru conştientizarea poziţiei
coloanei.
2. Menţinerea şi corectarea supleţei articulare

Se urmareşte creşterea amplitudinii mişcărilor cervico-dorso-lombare şi ale articulaţiilor

coxofemurale şi scapulohumerale.
Exerciţiul 1: decubit dorsal, genunchii flectaţi la 90, bazinul fixat la masă printr-o chingă, se ridică
braţele pe langă cap, cu inspiraţie, se revine cu expiraţie.
Exerciţiul 2: decubit lateral, o perna sau un sul sub toracele superior, membrul inferior flectat
dedesubt, membrul superior de deasupra, întins peste cap cu inspiraţie, se readuce pe lângă trunchi
cu expiraţie
Exerciţiul 3: şezând călare pe banca de gimnastică, cu mâinile la ceafă, coatele trase înapoi, se
inspiră. În acest fel se întind pectoralii şi se mobilizează şi articulaţiile sternocostale.
Exerciţiul 4: în patrupedie, cu braţele avansate şi nasul la sol, se fac balansări cu lordozare puternică
Exerciţiul 5: din genunchi sau ortostatism, cu trunchiul la 90 se prinde bara spalierului, realizând
flectări între braţe
Exerciţiul 6: şezând călare pe o bancă, se fac rotaţii de trunchi stânga-dreapta, cu braţele la orizontală
Exerciţiul 7: din genunchi, cu mâinile la ceafă, se execută aplecări laterale ale trunchiului
Exerciţiul 8: într-un genunchi, celălalt întins în lateral, mâna în axilă, braţul ridicat pe lângă cap, se fac
aplecări laterale ale trunchiului
2. Menţinerea şi corectarea supleţei articulare
Exerciţiul 9: din poziţia patrupedă se ridică întins câte un membru inferior, executând o
extensie în şold şi lombă.
Exerciţiul 10: din aceeaşi poziţie patrupedă, se duce un braţ spre zenit, rotind trunchiul şi
capul după mână.
Exerciţiul 11: decubit dorsal, ridicarea membrelor inferioare cu genunchii întinşi, din
ortostatism, flectări de trunchi cu membrele inferioare apropiate şi genunchii întinşi
Exerciţiul 12: din poziţia şezând, ca şi din patrupedie se execută seria de mişcări din coloana
cervicală: flexie ,extensie, lateralitate stâga-drreapta, rotaţii stânga-dreapta,
circumducţii,flexie-extensie pe diagonalele de 450.
Exerciţiul 13: asuplizarea articulaţiilor scapulohumerale – exerciţiile cu bastonul
Exerciţiul 14: asuplizarea articulaţiilor coxofemurale
Pentru asuplizarea coloanei este indicată hidrokinetoterapia, se poate aplica în timpul
puseului acut, cu o durată de 20-40 minute; exerciţiile sunt adecvate mediului acvatic
selectate din cele din sala de gimnastică. Posturile de start : plutirea ventral, decubit dorsal
sau ventral pe bancarda înclinată, ortostatismul langă peretele bazinului. Înotul este foarte
indicat pentru spondilitici (bras, craul, future, delfin), se mai indică polo, volei, badminton,
tenis de camp, baschet, handbal.
3. Menţinerea şi corectarea tonusului muscular

Tonifierea musculaturii erectoare a trunchiului şi musculaturii abdominale va fi

obiectivul principal. Nu se va omite faptul că psoasiliacul este un lordozand,
deci şi acţiunea lui va fi promovată. În secundar se urmăreşte tonifierea
musculaturii fesiere.
Exerciţiul 1: din decubit ventral, ridicarea capului-trunchiului, poziţia
membrelor superioare schimbându-se pentru a grada efortul: pe langă corp,
sub bărbie, pe ceafă, pe umeri, ridicate pe lăngă urechi “în cruce”.
Exerciţiul 2: în genunchi, şezutul pe taloane, corpul aplecat, mâinile pe umeri
(sau pe ceafă, sau braţele întinse pe lângă urechi) se rămâne câteva secunde cu
trunchiul aplecat cât mai în faţă.
Exerciţiul 3: în patrupedie, cu genunchii îndepărtaţi se ridică un braţ la
orizontală, concomitent cu membrul inferior opus.
Exerciţiul 4: în decubit dorsal, cu genunchii în aer la 90, se balansează stâga-
dreapta, braţele “în cruce”
3. Menţinerea şi corectarea tonusului muscular
Exerciţiul 5: în decubit dorsal forfecarea membrelor inferioare şi/sau
ridicări ale membrelor inferioare cu genunchii întinşi
Exerciţiul 6: în decubit ventral forfecarea membrelor inferioare întinse
şi/sau extensia şoldurilor
Exerciţiul 7: decubit dorsal pe banca de gimnastică, în mâini cu gantere:
membrele superioare cu coatele extinse, se duc înspre duşumea şi oblic în
sus, pe lângă cap, apoi mâinile cu gantere se aduc la piept
Exerciţiul 8: din ortostatism, flectări şi extensii de trunchi – poziţia,
membrele superioare şi gradul de înclinare a trunchiului asigură creşterea
progresivă a forţei musculare
Exerciţiul 9: în decubit ventral cu bazinul la marginea mesei, membrele
inferioare atârnând: se fac extensii de şold, cu genunchii întinşi.
4. Menţinerea şi creşterea volumelor respiratorii
mobilizabile

În stadiul de preanchiloză se va pune accentul pe gimnastica

respiratorie corectivă şi pe reeducarea respiraţiei toracice, pe masură
ce funcţia toracelui în mecanica ventilatorie scade, se începe
reeducarea respiraţiei abdominale.
Link-uri cu exercitii demonstrative
• https://www.youtube.com/watch?v=a23A3nAaO0E
• https://www.youtube.com/watch?v=Pz0WR3EKO1k
• https://www.youtube.com/watch?v=YhE3yVq_RKU
• https://www.youtube.com/watch?v=eQf55FYD6D0