Reabilitarea medicală a pacienților cu cifoză

și scolioză
 Scolioza
• Scolioza este o deviere a axului coloanei vertebrale în planurile frontal,
sagital şi transversal. În general, apare la coloana toracică sau
lombară.
• Este o afecţiune deosebit de gravă şi frecvent întâlnită la copii şi
adolescenţi, cu repercursiuni severe la vârsta maturităţii.
 Hipercifoza
• Hipercifoza este o deviaţie a coloanei vertebrale în plan sagital, prin
exagerarea curburii cifotice toracale fiziologice sau instalarea curburii
spre posterior în alte nivele decât cele fiziologice (cifoză cervicală sau
lombară).
• Hipercifozele pot fi:
1. suple, aşa-zisele atitudini cifotice care se pot corecta voluntar prin
contracţia musculaturii paravertebrale;
2. fixe (rigide), care nu se mai pot corecta prin redresare voluntară sau
mobilizare pasivă.
Scolioza VS Hipercifoza
 Kinetoterapia
• Kinetoterapia se adresează pacienţilor cu deviaţii ale coloanei
vertebrale şi cuprinde:
 masaj şi întindere tegumentară astfel încât să se realizeze o „dezlipire”
a diferitelor planuri tisulare (masaj miofascial);
 educaţia posturii corecte;
 exerciţii dinamice cu scop de mobilizare articulară;
 exerciţii statice pentru creşterea tonusului muscular;
 exerciţii de respiraţie dirijată, în vederea schimbării schemei
respiratorii greşite.
 Metodele kinetice cele mai
eficiente

• Exerciţii specifice terapiei Schroth;

• Exerciţii dinamice şi statice din metoda Klapp şi Niederhoeffer.
 Terapia Schroth (istoric)
• La începutul secolului al XX-lea Katharina Schroth a conceput bazele
terapiei 3DST (Tridimensional Scoliosis Treatment). Ea a realizat că prin
controlul mecanismului respirator şi prin contracţie musculară în
poziţii facilitatoare poate corecta scolioza. Această terapie a fost
perfecţionată în continuu ajungând în prezent cea mai eficientă
metodă în tratarea scoliozei.
 Terapia Schroth
• Este indicată pentru tratamentul conservator al scoliozelor, bolii Scheuermann,
în atitudini posturale disfuncţionale, dureri de etiologie necunoscută,
modificări degenerative ale coloanei vertebrale. Acest tip de gimnastică este
recomandată de la vârsta preşcolară. Prin această terapie se poate stopa sau
chiar corecta evoluţia deviaţiei până la finalizarea perioadei de creştere. În
cazurile severe (când gradul scoliozei depăşeşte 30°) se recomandă efectuarea
acestor exerciţii zilnic pe o perioadă îndelungată. În caz contrar deviaţia poate
evolua. Primele zece şedinţe trebuie realizate cu ajutorul kinetoterapeutului,
după care pacientul poate lucra individual, acasă. Pentru a evita greşelile este
indicată o şedinţă pe săptămână la care să asiste kinetoterapeutul.
 Principiile corecției Schroth
• 1. Autoelongare 2. Deflexie 3. Derotare 4. Facilitare 5. Stabilizare.
• Pentru realizarea poziţiei corecte sunt necesare următoarele:
 Stabilirea poziţiei iniţiale optime;
 Corecţia pasivă a poziţiei trunchiului prin anumite dispozitive ajutătoare;
 Stimularea proprioceptivă, exteroceptivă cu ajutorul unui kinetoterapeut;
 Feedback vizual (oglinzi, înregistrare video etc.);
 Obţinerea engramei proprioceptive corecte prin contracţii musculare
izometrice.
 Pentru realizarea corecţiei 3D a coloanei vertebrale toate aceste elemente
trebuie aplicate simultan.
 Metodele Klapp și Niederhoeffer

• Metoda Klapp foloseşte poziţia patrupedă pentru activarea

musculaturii în condiţia unei coloane orizontale, neîncărcate.
• Metoda Niederhoeffer foloseşte contracţia izometrică a musculaturii
asimetrice a trunchiului cu scop de tonizare corectivă.
 Tratamentul
• Tratamentul se aplică în funcţie de stadiul deviaţiei:
 Pentru curburi ale coloanei vertebrale de până la 15° - 20° este indicată
gimnastica medicală sub îndrumarea unui kinetoterapeut.
 Peste 20° până la 50° pe lângă kinetoterapie se recomandă şi purtarea unui
corset, care corectează sau previne agravarea curburii (corsetul însă nu va
rezolva singur problema).
 În cazurile în care curbura coloanei este de 40°-50° cu semne de agravare
se ia în considerare şi operaţia. Scopul intervenţiei chirurgicale este de a
îndrepta şi sprijini coloana. Îndreptarea se realizează prin fuzionarea
câtorva vertebre ale coloanei şi sprijinirea acestora cu o instrumentaţie
metalică: tije, cârlige, racorduri.
 Tipurile de corsete ortopedice
• CORSET CHENEAU
Indicaţii:
 Scolioză;
 Cazurile de cifoză și lordoză patologică;
 Traumatisme ale coloanei toracolombare.
• CORSET BOSTON
Indicații:
 Stabilizare lombo-abdominală;
 Afecţiuni cronice sau acute ale coloanei lombare sau toracolombare care necesită imobilizare;
 Scolioze;
 Posttraumatic.
• CORSET MILWAUKEE
Indicații:
 Deviaţii cervicale şi toraco-superioare;
 Hernii de disc de nivel înalt;
 Realizează elongaţia maximă posibilă.
Corsetele Cheneau și Boston