CURS1.

DEFINITIA HIDROTERMOTERAPIEI.
CLASIFICAREA HIDROTERMOTERAPIEI.
NOTIUNI GENERALE FIZICE ALE APEI.
FUNCTIILE TEGUMENTULUI.
NOTIUNI GENERALE ASUPRA SCHIMBURILOR CALORICE
IN ORGANISM.

S.L. DR. ADINA DUSE

 HIDROTERMOTERAPIA
•  DEFINITIE:aplicarea apei simple, printr-un numar variat de
proceduri locale sau generale, în scop proflilactic sau curativ de
recuperare, la diferite temperaturi și stări de agregare diferite

• Includ și procedurile ce utilizează adăugarea în apa simplă a unor

ingrediente chimice, plante medicinale sau alte mixturi cu efecte
terapeutice dovedite și recunoscute științific ca adjuvanți în terapia
diverselor patologii indicate, precum și proceduri termice (aer
cald, nămol, parafină, fango, parafango) care acționează terapeutic
numai pe baza reacției organismului la cald.
 CLASIFICARE
• ÎMPACHETĂRI
• FRICȚIUNI
• AFUZIUNI
• COMPRESE
• HIDROFOARE
• BĂI
• DUȘURI
• SPĂLĂRI
• PERIERI
HIDROTERAPIE
HIDROTERPIA – TERAPIA CU APA
 HIDROTERPIA – REACTIVITATEA ORGANISMULUI

• La aplicarea procedurilor de hidrotermoterapie o importanta mare in

obtinerea efetelor dorite o are reactivitatea individuala a
organismului
• Aceasta este variabila in functie de toate particularitatile sale fiziologice:
termoreglatorii, echilibrul neuro-endocrin- metabolic, integritatea
sistemelor si organelor
• Modul de actiune generala si efectele procedurilor hidrotermice pornesc
de la perceptia si receptionarea cutanata a senzatiilor termice
• Calea nervoasa de transmitere a excitatiilor termice: receptorii
cutanati prin nervii senzitivi, ajunge in coarnele posterioare
medulare, de aici prin fasciculul spino talamic , o parte din
informatii ajung in nucleul cenusiu din hipotalamus (cu rol in
termoreglare) si o alta parte ajunge la scoarta cerebrala, unde
perceptia senzatiilor devine constienta
 REACTIILE DIN HIDROTERAPIE

Cele mai semnificative si puternice reactii generale ale

organismului la aplicatiile de fiziokinetoterapie se intalnesc la
procedurile din:

A. Electroterapie
B. Terapie manuala
C. Hidrotermoterapie
D. Kinetoterapie
 REACTIILE DIN HIDROTERAPIE
• O reactie generala buna – senzatie si stare de incalzire in sensul
confortului termic general, voiciune, capacitate dinamica crescuta,
euforie, cresterea apetitului, cresterea atentiei- determina o reactie
locala buna

• Reactia locala este prima vizibila si este considerata ca primul scop al

efectului de sanogeneza al procedurilor hidrotermice aplicate-
tegumentul de culoare rosie-vie si cald

• Testul pentru calitatea reactiei individuale locale- proba

Dalmady- apasarea digitala pe un segment cutanat. Va aparea o pata
alba, care dupa decompresie trebuie sa persiste in mod normal 2- 5
secunde

• O durata > 6 secunde, este o reactie prelungita care presupune

 REACTIILE DIN HIDROTERAPIE
• In cazul unei reactii prelungite se recomanda sa tatonam la inceput
“terenul” prin diferite metode:
- Stropire cu apa rece ( 16 grade C) folosind o cantitate de 2-3 litri pe
regiunea coloanei cervico-dorsale in sensul cranio-caudal
- Scurte excitatii termice realizate prin spalari, frictiuni sau afuziuni
inainte de aplicarea procedurilor generale

• In cazul in care nu luam masuri preventive la cei cu disfunctii termo-

reglatorii si functionale, exista riscul aparitiei dupa aplicatiile
hidrotermice generale a reactiilor generale proaste- stare de
slabiciune, astenie, cefalee, curbatura, tremuraturi, ameteli,
inapetenta si totodata reactii locale proaste- racirea pielii,
piloerectie, paloare prin vasospasme periferice
 NOTIUNI GENERALE FIZICE ALE APEI

• APA ESTE UN MEDIU FIZIC INDISPENSABIL VIETII PE

PAMINT CARE ESTE FOLOSITA SI CA AGENT TERAPEUTIC
DIN CELE MAI VECHI TIMPURI,CE INTERACTIONEAZA
PRIN INTERFATA TEGUMENT CU INTREG ORGANISMUL
IMERSIONAT A CARUI REACTII SUNT ADJUVANTE IN
TERAPIA UNOR AFECTIUNI SI LE POT INFLUENTA SI PRIN
EXCITANTUL TERMIC
 NOTIUNI GENERALE FIZICE ALE APEI
CARACTERISTICILE APEI:
• CAPACITATE TERMICA MARE, reprezinta caldura necesara incalzirii cu
un grad celsius a unui kilogram de apa. E evaluata la 1 kalorie mare, ce
e similara cu cantitatea ce revine incalzirii cu un grad a 33 kilograme
mercur sau 8 kilograme fier => putem transporta cantitati mari de
energie calorica cu cantitati mici de apa .
• TERMOCONDUCTIBILITATE mare- este de 25 de ori mai mare decat a
aerului, astfel o temperatura de 50° C aplicata pe tegument provoaca
arsura pe cand aerul e bine suportat.
• TEMPERATURA DE INDIFERENTA MARE evaluata la 34-35˚C,ce
depinde de starea de nutritie a organismului, vascularizatia
tegumentului,echilibrul neuro-endocrin, astfel incit organismul in contact
cu apa nu are senzatia de frig sau cald ci o senzatie neutra.
 NOTIUNI GENERALE FIZICE ALE APEI

Mediul fizic Greutatea specifica Capacitatea calorica Termocon- Retinerea caldurii in

in calorii secunde
ductibilitate

apa 1 1 0,00148 -

namol sapropelic 1,20- 1,60 0,800 0,00179 450

turba 1,05- 1,15 0,790 0,00108 800

lut 1,40- 1,70 0,420- 0,740 0,00183 380

parafina 0,9 0,775 0,00059 1190

Parafango 0,9 O,797 0,00038 1875

 FUNCTIILE   PROPRIETATILE CELE MAI IMPORTANTE:

TEGUMENTULUI • receptioneaza prin aparatul neuroreceptor excitatiile termice care

transmise sub forma de stimul nervos pe caile aferente,ajung la ariile senzitive
corticale, si de acolo , prin caile eferente, se intorc la organele efectoare
determinand fenomene vasomotorii, secretoare,neurovegetative sau reflexe(de
aparare).
TEGUMENTUL • influenteaza schimburile de caldura
fiind interfata • influenteaza termoreglarea prin functia glandelor sudoripare care se
intre organism si adapteaza nevoilor acesteia,in sensul cresterii sau scaderii pierderilor de apa
din tegument
mediul extern,
• influentarea schimburilor minerale, prin eliminarea mai ales a substantelor
poseda un bogat
minerale si a acizilor aflati in straturile superficiale ale tegumentului
aparat de
• participa in procesele de aparare si imunitate,fiind prima bariera impotriva
neuroreceptie agentilor si energiilor externe patogene.
termica, pentru • absoarbe din mediul de contact(apa minerala,peloizi) anumite gaze si
rece fiind substante organice sau minerale cu actiune locala si generala importanta in
receptorii procesele de reparatie si vindecare sau mentinere a homeostaziei cu rol benefic
Krause,iar pentru in terapia anumitor patologii sau in profilaxie.
cald Ruffini. • influenteaza repartitia sangelui

Actiunea hidroterapiei asupra organismului se datoreaza factorului termic, chimic si

mecanic. Dintre acestia factorul termic are rolul cel mai important !!!
 TEORIA NUCLEULUI SI A
COJII.TERMOREGLAREA.
• Nucleul (miezul) reprezentat de organele interne toracice, abdominale si de creier, da temperatura
centrala a organismului 36- 37,5˚c, care este constanta (sublingual, timpanic,rectal, intravaginal) prin
control permanent al centrilor hipotalamici, in aceasta zona organismul uman comportindu-se
homeoterm.
• In periferie (mantaua,coaja), reprezentata de muschii,vasele si tegumentele membrelor superioare si
inferioare, temperatura variaza in functie de cea a mediului ambiant (comportament poikiloterm). Zona
centrala a corpului (trunchi, abdomen,cap) are temperatura determinata constanta, pe cand cea
determinata cutanat in zona periferica variaza intre 33 -34˚C (tegumentul in zona gamba-genunchi) si
36,5-37C in determinare axilara.
• Aceste variatii in limitele amintite nu au semnificatie patologica ci arata buna functionare a mecanismelor
de feed-back si a celor neurovegetative care mentin echilibrul intre termogeneza si termoliza.
• Variatiile fiziologice ale temperaturii periferice a organismului trebuiesc interpretate si in functie de
varsta,sex,rasa,ritmul circadin si de somn-veghe, temperatura mediului ambiant, starea fiziologica in
momentul determinarii. Diferenta intre zona centrala si zona periferica poate fi de 3-5˚C si e numita
deficit caloric sau gradient termic intern. Diferenta intre zona externa a corpului si mediul
inconjurator poate fi uneori importanta si se numeste gradient termic extern.
 FUNCTIILE COJII:
• TAMPON TERMIC (COMPORTAMENTUL TERMOREGLATOR DEPINDE DE CARACTERUL
TIPOLOGIC, EFICIENTA CIRCULATIEI INDIVIDUALE, DE VARSTA, RESPIRATIE, MISCARI,
IMBRACAMINTE, MICROCLIMAT - COMPORTAMENT POIKILOTERM PERIFERIC SI
HOMEOTERM CENTRAL)
• IZOLATOR TERMIC VARIABIL (COAJA APARA ORGANISMUL CONTRA EXCESELOR
TERMICE SI MENTINE CONSTANTA TEMPERATURA NUCLEULUI)
• COMUTATOR AL STRATULUI DE TESUT ADIPOS
• RECEPTOR TERMIC CALORIC
• ORGAN EFECTOR AL RACIRII
 TERMOLIZA,SE REALIZEAZA PRIORITAR LA NIVEL
TEGUMENTAR DAR SI PRIN RESPIRATIE, PRIN
URMATOARELE PROCESE FIZICE:
• 1. CONDUCTIA SE REALIZEAZA DIN APROAPE IN APROAPE.
INTENSITATEA CIRCULATIEI CALORICE PRIN CONDUCTIE TEGUMENT- MEDIU ESTE DE 0,33- 0,25
CALORII / M². GRADIENTUL EXTERN DE TEMPERATURA LA PIERDEREA CALDURII PRIN CONDUCTIE
ESTE DE 2- 2,7. REZISTENTA CALORICA SCADE CU CRESTEREA VITEZEI MISCARII AERULUI (LA
CURENTI DE AER DE 2 M / S, REZISTENTA CALORICA SCADE CU 1/3, LA CURENTI DE ERA DE 9 M /
S SCADE CU 1/5). INTRE TEGUMENT SI MEDIU ACESTE DEGAJARI SE FIXEAZA PRIN FORTE DE
ADEZIUNE

• 2. CONVECTIA – PIERDEREA DE CALDURA CE SE POTE FACE PRIN CONVECTIE INTERNA

NUCLEU – COAJA SE REALIZEAZA PRIN FLUX SANGUIN SAU EXTERN DE LA SUPRAFATA
CORPULUI. PRIN CONVECTIA INTERNA SE ELIMINA 0,10 CALORII / MINUT PENTRU FIECARE
GRAD DIFERENTA. LA TEMPERATURA NORMALA A ORGANISMULUI SI TEMPERATURA MEDIULUI
22 C, ELIMINAREA DE CALDURA ESTE EVALUATA LA 40 CALORII / H / M² SAU 70 CALORII / H
TERMOLIZA,SE REALIZEAZA PRIORITAR LA NIVEL TEGUMENTAR
DAR SI PRIN RESPIRATIE,PRIN URMATOARELE PROCESE FIZICE:
• 3. RADIATIA- DUPA LEGEA LUI STEFAN - BOLTZMANN: toate corpurile emit radiatii
infrarosii- rosii, energia totala este egala cu puterea a patra a temperaturii absolute a corpului
respectiv. corpul urmator emite radiatii infrarosii- rosii sub forma de fotoni cu lungime de 5-20
microni. Radiatiile sunt absorbite de corpuri din mediul ambiant.

• 4. EVAPORAREA APEI – 1litru sudoare degaja 580 calorii. contine apa, sare (nacl-33 meq‰),
uree(0,33 g%), acid uric, amoniac, aminoacizi, acizi lactici. Secretia este de 1,5l / h sau 8-14 l / 24
h. Zonele accentuate de evaporare sunt picioare, gambe, coapse, trunchi, membre superioare,
fata, iar cele reduse sunt ceafa, frunte, spate, antebrat. Pentru trunchi evaporarea este de 50%,
iar pentru cap este de 25%. Evaporarea pulmonara de 5- 14 grame vapori apa / h= 5-8 calorii /
h.
Perspiratia insensibila- difuziunea pasiva continua de 18- 20 g / h=10-15 calorii / h. Eliminarea este
sub controlul corticosuprarenalei. Glandele sunt ocrine (planta, palma ) – cu reglare simpatica
colinergica si apocrine (axila, pube)- inervatie adrenergica. Transpiratia este un proces activ
influentat de bradichinine
 TERMOLIZA,SE REALIZEAZA PRIORITAR LA
NIVEL TEGUMENTAR DAR SI PRIN
RESPIRATIE,PRIN URMATOARELE PROCESE FIZICE:
• RECEPTORI TERMICI RUFFINI au prag de perceptie 1 / 1000; sunt mai putini ca
numar, mai profunzi, descarcare maxima la o temperatura >37,3˚C; maximul lor de
actiune fiind la 38- 43˚C. Au flux termic constant si 5 impulsuri pe secunda.
Mecanismul central este reprezentat de excitarea centrilor hipotalamici anteriori cu
vasodilatatie cutanata si hipersecretia glandelor cu evaporare

• RECEPTORII LA RECE KRAUSE au prag de perceptie 1/4000, sunt mai multi (13- 15
antebrat), actioneaza intre 27-38 ˚c prin excitare hipotalamica anterioara, producand
vasoconstrictie cutanata, oprirea functiilor glandelor producand termogeneza
netremuranda si apoi tremuranda. Rol primordial il au receptorii periferici.
 TERMOGENEZA:
ESTE DE DOUA TIPURI:
• NETREMURANDA – mecanism de adaptare la rece prin reactie metabolica tisulara, prin
modificare citocromoxidazica, influentarea corticosuprarenalei, prin secretie de
noradrenalina, prin cresterea consumului de oxigen. Musculatura intervine fara contractie
generind 50% din energia necesara, circulatia hepatica 25%, 10% tesutul adipos, restul in
creier si miocard . Rinichiul nu este afectat .

• TREMURANDA – toata energia se produce prin miscare. Exista temperaturi critice

inferioare sau superioare care pot genera sau activa acest mecanism.

• In conditii de neutralitate termica si fara efort fizic deosebit,1/3 din energia calorica e
produsa prin termogeneza centrala de catre viscere prin reactii de oxidoreducere si
metabolism celular bazal. In conditii de efort fizic sau la frig, calorigeneza si termogeneza
se realizeaza majoritar prin contractie musculara.
 NOTIUNI GENERALE ASUPRA SCHIMBURILOR
CALORICE MEDIU-ORGANISM
1. GRADIENTUL EXTERN DE TEMPERATURA e raportul dintre temperatura
cutanata – temperatura mediului. normal, fluxul caloric trece de la piele la
mediu; invers diferentele de temperatura se normalizeaza intr-o ora si
jumatate, iar modificarile de adaptare apar la 5 ore (la rece). La cald,
adaptarea e mai rapida de 25 minute. La temperatura de 20˚ C a camerei, un
om dezbracat are un gradient extern de 9˚C. Fluxul caloric este de 1
calorie/minut/m². In repaus circulatie cutanata este de 1, la efort este de 6.
Din aceasta 1/3 apartine periferiei. Temperaturile critice minime suportabile
sunt urmatoarele: pentru babat in clinostatism 18˚C, iar in asezat de 24˚C; la
femeie in clinostatism este de 17˚C, iar in asezat de 26,3˚C

2. In apa sub temperatura de indiferenta, nucleul pierde caldura prin conductie si

convectie. Fluxul caloric este de 0,66 calorii/minut/m². Gradientul termic al apei este de
0,1 – 0,2 ˚C. Temperatura de indiferenta a apei este de 34 – 35°C. Temperatura minima
a apei suportate de barbati este de 24,9°C, iar la femei de 23,6°C
 NOTIUNI GENERALE ASUPRA SCHIMBURILOR
CALORICE MEDIU-ORGANISM

3. GRADIENTUL TERMIC INTERN este dat de diferenta dintre

temperatura nucleului si a cojii fiind constant de 5°C.
capacitatea de transport depinde de numarul de grade
diferenta intre coaja si nucleu, de regula este de 0,5 – 5
calorii/litru circulatie sanguina.
Intensitatea circulatiei cutanate este 0,11; Raportul gradient
extern/gradient intern = 0,20 calorii / minut / m² indexul circulator
Burton !!
 MECANISMELE DE REACTIE SISTEMICA
LA APLICATIILE TERMOTERAPICE
URMEAZA CITEVA LEGI GENERALE:
• LEGEA REACŢIEI CONSENSUALE OTTFRIED - MÜLLER: TOATĂ CIRCULAŢIA
FUNCŢIONALĂ PERIFERICĂ DE TERMOREGLARE REACŢIONEAZĂ ÎN ACELAŞI FEL ÎN FUNCŢIE
DE STIMUL

• LEGEA DASTRE - MORAT CU MODIFICĂRILE LUI HAUFFE: VASELE SANGUINE, ÎNAINTE

DE RAMIFICAREA LOR ÎN PARENHIMUL ORGANELOR SE COMPORTĂ ANTAGONIC FAŢĂ DE
VASELE CIRCULAŢIEI PERIFERICE ŞI DUPĂ INTRAREA LOR ÎN PARENHIMUL ORGANELOR SE
COMPORTĂ CONSENSUAL CU VASELE DIN TEGUMENT
• LEGEA REFLEXULUI CONSENSUAL METAMERIC KIRICINSCKI: LA APLICAREA
STIMULULUI, PROCESUL VASCULAR SE RĂSPÂNDEŞTE PRIN REFLEX METAMERIC ÎN ZONA
METAMERULUI CORESPUNZĂTOARE ,CE CONŢINE TEGUMENTUL, ŢESUT CELULAR
SUBCUTANAT, MUŞCHI, ŢESUT PROFUND, ORGAN PROFUND
 NOTIUNI GENERALE ASUPRA SCHIMBURILOR
VALORICE MEDIU-ORGANISM
• DECI,REACTIA IN TERMOTERAPIE DIN LOCALA POATE DEVENI REGIONALA SAU CHIAR
GENERALA PENTRU A COMPENSA MODIFICĂRILE DE MAI SUS
• INTERVIN ADAPTARI ALE DEBITULUI CIRCULATOR, DIRECT PROPORŢINALE CU
• GRADIENTUL TERMIC SI
• CAPACITATEA DE TRANSPORT A SÂNGELUI,ASTFEL:
- DE LA 18 - 19 C CIND SE REALIZEAZA VASOCONSTRICŢIE MAXIMĂ PINA LA 30 C SI
VASODILATAŢIE MAXIMĂ, REGLAREA SE FACE PRIN CANTITATEA DE SÂNGE DIN
PERIFERIE, EXISTÂND O RELAŢIE MATEMATICĂ ÎNTRE TEMPERATURA ŞI DEBITUL
CIRCULATOR CUTANAT ,REALIZAND TERMOREGLAREA.
- 28 - 30C , EXISTĂ VASODILATAŢIE MAXIMĂ ŞI DEBIT SANGUIN PERIFERIC MAXIM,
INTERVINE TERMOLIZA SI MECANISMUL EVAPORATIV AL SECREŢIEI SUDORIPARE.
-  18 - 20 C,EXISTĂ VASOCONSTRICŢIE MAXIMĂ DAR AICI INTERVINE ŞI
REZISTIVITATEA ŢESUTULUI ADIPOS
-  15 - 16 C ,INTERVINE TERMOGENEZA SI TERMURĂTURILE (CONTRACŢII
MUSCULARE)
BIBLIOGRAFIE:

• 1. IAROSLAV KISS –FIZIOKINETOTERAPIA SI RECUPERAREA MEDICALA. EDITURA MEDICALA BUCURESTI 2004-PG.9-26

• 2.CEVEI MARIANA LIDIA –AGENTI TERMICI TERAPEUTICI IN PRACTICA MEDICALA. EDITURA MIRTON TIMISOARA 2001 PG. 53-170.

• 3.CINTEZA DELIA –RECUPERAREA MEDICALA –TERMOTERAPIA.-VOX BUCURESTI 2003.PG.31-83.

• 4. RADULESCU ANDREI, ELENA TEODOREANU –FIZIOTERAPIE,MASAJ TERAPEUTIC,BIOCLIMATOLOGIE. EDITURA MEDICALA BUCURESTI-2002-

PG.11-43

• 5.MIHAI DRAGOI- CURS DE MEDICINA FIZICA SI BALNEOLOGIE EDITIE ELECTRONICA - UMF “VICTOR BABES TIMISOARA-2015

• 6. MIHAI DRAGOI- CURS DE HIDROTERMOTERAPIE-PENTRU BALNEOFIZIOKINETOTERAPEUTI.-EDITIE ELECTRONICA-UMF VICTOR BABES

TIMISOARA-2006.

• 7.I.D.A.NEMES-CURS DE RECUPERARE MEDICALA. EDITIE ELECTRONICA-UMF “VICTOR BABES” TIMISOARA 2005

• 8.ADRIANA SARAH NICA-RECUPERARE MEDICALA. EDITURA UNIVERSITATII CAROL DAVILA –BUCURESTI 2003.

• 9. RANDALL L. BRADDOM- MEDICINA FIZICA SI DE REABILITARE- EDITIA A IV-A BUCURESTI 2015

Va multumesc!
e-mail: duse.adina@gmail.com