U N I V E R S I TAT E A B A B E S BO LYA I C LU J- N AP O C A

FAC U LTAT E A D E E D U C AT I E F I Z IC A S I S P O RT
S E C T I A K I N E T O T E RA P I E S I M O T R I C I TAT E
S P E C I AL A

TRATAMENTUL FIZICAL-KINETIC SI
RECUPERAREA MEDICALA A SINDROMULUI
LOMBOSCIATIC

Craciun Claudia
Alexandra
Cristea Cristina
Dragan Teodora

Duma Raluca
Eke Zsolt
Feiereisz Eldad
Maria Vlad

Definitie:
Lombosciatica

este durerea
lombara insotita de nevralgia
sciatica, traducand suferinta unei
radacini a nervului sciatic, mult
mai rar o atingere a traseului
nervos propriu-zis.
Lombosciatica reprezint o cauz
important de incapacitate
temporar de munc.

Durerea

poate
fi resimtita in
sold si in alte
zone asociate
cu nervul
sciatic, fese,
genunchi, picior
si chiar laba
piciorului in
cazurile severe.

Are 4 perioade:
Perioada

Acuta
Perioada Subacuta
Perioada Cronica
Perioada de Remisie

Perioada Acuta
Prin

perioada ACUTA intelegem

stadiul de evolutie al bolii in
care durerile lombosacrate, nu
se calmeaza nici in decubit,
exista contractura musculara
paravertebrala cu sau fara
blocada.

Perioada Subacuta
In

perioada SUBACUTA
durerile din decubit au
disparut, bolnavul se
poate misca in pat fara
prea mari dureri, poate
sta pe scaun un timp
limitat si se poate
deplasa prin camera
cu conditia de a nu-si
mobiliza coloana
lombo-sacrata.

Perioada Cronica
Perioada

CRONICA permite
bolnavului sa-si mobilizeze
coloana, aceste mobilizari
declansand durere moderata,
suportabila.In ortostatism si
mers, durerile apar dupa un
interval mai mare de timp.

Perioada de Remisie
Perioada

de REMISIE completa
este perioada dintre episoadele
algice in care bolnavul este
asimptomatic si predispus astfel
la repetarea acelorasi greseli ce
duc la recidiva.

In

perioada de remisiune completa,

dupa trecerea completa sau aproape
completa a suferintelor lombosacrate,
bolnavul poate beneficia de tratament
balneo-fizical in statiuni profilate pe
tratamentul afectiunilor aparatului
locomotor (Felix, Eforie Nord, Mangalia
etc.) unde asocierea factorilor naturali
este benefica si impreuna cu
programele de kinetoterapie vor
asigura prevenirea recidivelor.

Cauze:
Nevralgia

sciatica apare in
majoritatea cazurilor ca urmare a
unui conflict discal consecutiv
unei hernii intrarahidiene la nivel
intervertebral lombar (L) L4-L5
sau lombar sacral (S) L5-S1, dar
se poate datora si artrozei
vertebrale sau unor anomalii
congenitale (bloc vertebral,
spina bifida).

Obiective
Obiectivele

pe care trebuie sa si
le propuna orice program de
kinetoterapie sunt relaxarea
musculaturii contracturate si
asuplizarea trunchiului inferior.

Exercitii
Pentru

asuplizarea trunchiului inferior

prin exercitii de remobilizare a coloanei
vertebrale lombare, basculari ale
bazinului, intinderea musculaturii
paravertebrale si muschiului psoasiliac,cel mai frecvent se utilizeaza
programul Williams.

Programul Williams

Acest program cuprinde urmatoarele exercitii, repartizate in doua

faze:

-in prima faza :

1.

-decubit dorsal, flexia-extensia genunchilor;

2.

-decubit dorsal, se trage cu mainile un genunchi la piept;

3.

-ca si in exercitiul anterior, dar simultan cu ambii genunchi;

4.

-decubit dorsal bratele langa corp, genunchii flectati, talpile pe

pat .Din aceasta pozitie se impinge lomba spre pat, se contracta
abdominalii.

5.

-in sezand pe scaun, cu genunchii mult indepartati, se flecteaza

trunchiul anterior astfel ca mainile sa atinga solul sub scaun.Se
mentine aceasta pozitie timp de 4-5 secunde, se revine si se
repeta de mai multe ori.

Fiecare exercitiu descris mai sus se repeta de 5 ori pe sedinta si se

fac 2-3 sedinte pe saptamana.

Programul Williams
-in faza a doua:
1.

-decubit dorsal cu genunchii flectati, talpile pe pat,

se apleaca ambii genuchi(lipiti) spre dreapta si spre
stanga, pana ating suprafata patului;

2.

-decubit dorsal, se ridica alternativ calcaiul si se

aseaza pe genunchiul opus si din aceasta pozitie se
abduce coapsa spre suprafata patului.

3.

-decubit dorsal, se ridica alternativ fiecare membru

inferior cu genunchiul extins;

4.

-din ortostatism, genuflexiuni cu mainile sprijinite pe

spatarul unui scaun, spatele se mentine perfect
drept, calcaiele lipite pe sol;

Tot in acest program se asociaza si o

serie de exercitii din pozitia atarnat:

cu spatele la spalier,mainile deasupra capului,

prinde cu ambele maini bara si executa:

a)

ridicarea genunchilor la piept;

rotarea trunchiului stanga/dreapta cu genunchii
flectati;
bascularea stanga/dreapta a membrelor inferioare
intinse(ca un pendul);

b)
c)
d)

semisuspensare(soldurile si genunchii flectati la 90

de grade ,sprijin si pe picioare), se fac basculari
inainte si inapoi si in lateral ale bazinului;

 In perioada cronica se continua kinetoterapia prin

consolidarea asuplizarii coloanei vertebrale
lombare, dar cu accent pe tonifierea musculaturii
trunchiului.
1.

2.

3.

4.

Din decubit dorsal cu genunchii flectati, talpile pe pat.

Se incearca impingerea cu forta a genunchilor in sus in
timp ce kinetoterapeutul se opuna miscarii, tot timpu
lomba ramanand in contact cu patu .Este exercitiul
care determina cea mai buna contractie a musculaturii
lombare si abdominale.
Aceeasi pozitie de plecare, ridica capul,umerii, bratele
intinse anterior, pana cand palmele ajung deasupra
genunchilor.Se revine si se repeta.Tonifica selectivi
muschii abdominali.
Din pozitie de cvadrupedie pentru corectarea lordozei
lombare,se suge puternic peretele abdominal si se
mentine 5 sec.
Din aceeasi pozitie se coboara bazinul si ne asezam pe
calcaie.

5.

6.

7.

8.

Decubit dorsal, genunchii flectati la 90 de grade,

lipiti unul de altul,bolnavul incearca sa-I duca
lateral spre planul patului, iar kinetoterapeutul
opune rezistenta pe tot parculsul miscarii
Aceeasi pozitie de plecare,bolnavul isi trage cu
forta genunchii la piept, iar kinetoterapeutul se
opune.
Decubit dorsal cu membrele inferioare
intinse.kinetoterapeutul incearca sa ridice
ambele membre inferioare, dar bolnavul se
opune.
Executarea podului: din decubit dorsal cu
genunchii flectati sprijin pe umeri-spate si
picioare, se ridica bazinul si lomba(fara sa se
lordozeze coloana),K-ul se opuna apasand pe
crestele iliace.

Jocuri
1.

2.

Cate doi fata in fata, in decubit dorsal,cu

genunchii flecati la 90 de grade,talpa in
talpa,cate o esarfa in ambele maini,iar cu
ajutorul acesteia se trag alternativ
inainte,executand abdomene scurte.
(partea inferioara a spatelui ramane lipit pe
sol)
Din decubit dorsal cu genunchii flectati,
tinand o minge in mana, kinetoterapeutul
tine un cos deasupra genunchilor,iar
pacientul cu ridicari scurte trebuie sa
arunce mingea in cos(spatele lipit).cine
arunca cele mai multe mingi in cos castiga.

3) Pacientul in decubit ventral cu

sprijin pe antebrate, si o minge in
fata acestuia, se executa
rostogolirea mingii cu scopul de a
dobora cat mai multe sticle.
Persoana care doboara cele mai
multe sticle castiga.
4) Din pozitia de cvaptrupedie, se
executa intinderea cate unui picior
spre inapoi cu flexia bratelor si
aplecarea trunchiului, iar din
aceasta pozitie se impinge mingea
cu ajutorul capului, pacientul

5)Se formeaza un cerc ,pacientii se

aseaza in decubit dorsal si vor pasa
o minge de la unu la altu prin
rasuciri usoare lucrand oblicii
abdominali,iar la semnalul
kinetoterepeutului cel care ramane
cu mingea in mana iese din joc.
6)Se formeaza un cerc din pacienti in
pozitia de decubit costal, iar cu
ajutorul membrului inferior liber se
executa miscari de extensie si
flexie, la flexie se suteaza mingea
medicinala la ceilalti pacienti care
apoi executa aceeasi miscare.

8)

Pacientii stau pe un scaun cu spatar,picioarele

sustin o minge si fac ridicari si coborari atat
cat le permite mobilitatea,pentru a putea
mentine mingea pe picioare. Miscarile vor fi
lente, au dreptul la o singura greseala, iar cel
care va scapa mingea de 2 ori va pierde.

9)

Pacientii asezati pe banci formeaza un cerc, si

cu trunchiul aplecat se executa rostogoloriea
mingii pe sol inainte si inapoi, dupa care se
paseaza mingea la cel de langa.

10) Doi

pacienti sezand pe cate un scaun, cu cate

o minge sub scaun, se executa aplecarea
trunchilui cu mentinerea palmilor pe sol 5-10
secunde, dupa care ia mingea si se
rostogoleste mingea pe sub scaun, incarcand
doborarea sticlelor.

11)Doi

pacienti in decubit dorsal talpa la

talpa, cu genunchii flexati in aer la 90 de
grade, cu o mingea de gimanstica tinuta
de ambii pacienti intre glezne. Mingea
trebuie trasa de ambii pacienti catre
piept, iar cel care scapa mingea pierde.

12)Doi

pacienti in decubit dorsal, doua

persoane in spatele lor cu cate o minge
de gimnastica in mana. Cei cu mingea in
mana le arunca mingea pacientilor care
prin ridicarea membrelor inferioare
intinse lovesc mingea spre inapoi,
incercand sa marcheze in poarta.

13)Doua

scaune puse fata in fata, cu spatarul spre

pacienti,care se tin cu mainile de acesta.Se executa
o genoflexiune ,calcaiele lipite de sol, se ia mingea
de sub scaun si se rostogoleste catre scaunul
celuilalt pacient, astfel se incerca marcarea unui
gol printre picioarele scaunului.

14)Doi

pacienti in decubit dorsal cu genunchii flexati in

aer la 90 de grade, ambii legati la nivelul coapsei de
o banda elastica/esarfa. Un pacient incearca tragerea
genuchilor spre piept, iar celalalt incearca sa opuna
rezistenta prin mentinerea pozitiei, dupa care rolurile
se schimba

15)Cate

doi pacienti in pozitia de decubit ventral cu

bratele in lateral (brat-antebrat 90 de grade), cap la
cap la o distanta de 2m, se executa impingerea
mingii aflate in fata pacientului. (miscarea bratelor
se executa in aer, iar membrele superioare sunt in
usoara extensie deasupra solului)

In incheiere cateva sfaturi

pentru bolnavii cu
lombosciatica:
- evitarea suprasolicitarii coloanei
prin ridicarea si/sau transportul
unor greutati mari.
- evitarea miscarilor de rotatie la
nivelul axului coloanei efectuate
brusc.
- mentinerea unei greutati
corporale in limite normale.
- evitarea ortostatismului si a
decubitului prelungit.

Bibliografie
Jarislav

Kiss,1999
http://www.terapiamedicala.ro/lombosciat
ica