MUCHII PREVERTEBRALI Muchii prevertebrali ocup planul cel mai profund al gtului, fiind aplicai direct pe coloana vertebral.

Sunt n numr de trei. Muchiul lung al capului (m. longus capitis) este cel mai anterior dintre toi. El ia natere de pe tuberculii anteriori ai proceselor trans-verse ale vertebrelor C3C6 i se inser pe faa inferioar a poriunii bazilare a occipitalului, naintea gurii occipitale mari. Muchiul lung al gtului (m. longus colii) este un muchi alungit i multifid, situat pe partea antero-lateral a coloanei vertebrale i are forma unui triunghi cu baza medial i cu vrful la procesul transvers al celei de a 5-a vertebre cervicale. Este constituit din trei poriuni. O poriune vertical care pleac de pe corpurile primelor trei vertebre: toracale i ale ultimelor trei vertebre cervicale . i se insera pe corpurile vertebrelor cervicale 24. O poriune oblic inferioar care nate pe corpurile primelor trei vertebre toracale i se inser pe tuberculii anteriori ai proceselor transverse ale vertebrelor cervicale 56. O superioar poriune oblic care pornete de pe tuberculii antreriori ai proceselor transverse ale

vertebrei: C3C6 i urc pn la tuberculul anterior al atlasului. Muchiul drept anterior al capului (m. rectus capitis anterior) este un muchi mic cu originea pe faa anterioar a masei laterale i a procesului transvers al atlasului; inseria se face pe procesul bazilar al occipitalului. Raporturi. Muchii prevertebrali sunt acoperii de lama prevertebral a fasciei cervicale prin intermediul creia vin n raport anterior cu faringele i cu mnunchiul vasculo-nervos al gtului. Aciune. Muchii prevertebrali sunt flexori ai capului, lungul gtului fiind i flexor al coIoanei cervicale. Inervaie. Toi sunt inervai din ramurile profunde ale plexului cervical. FASCIILE GTULUI Fasciile gtului au o dispoziie foarte complex, motiv pentru care ele sunt "diferit descrise. Fasciile gtului se dispun sub forma a 3 planuri conjunctive concentrice, legate de 3 pturi musculare, crora fascia anexat le formeaz cte o teac De la periferie spre profunzime se dispun: pe plan superficial,lama superficial a gtului anexat muchilor sternocleidomastoidieni i trapezi. Planul mijlociu este format de lama pretraheal anexat muchilor infrahoidieni; planul profund este

reprezentat de lama

prevertebral, anexat muchilor prevertebrali.

LAMA SUPERFICIAL A GTULUI (lamina superficialis) are forma unui manon, care nconjoar tot gtul. Pleac de pe linia median ca o foi unic, ajunge la muchiul sternocleidomastoidian i se dubleaz formndu-i o teac (teaca muchiului sternocleidomastoidian). Apoi trece n trigonul lateral al gtului sub forma unei lame subiri i uneori discontinu, ajunge la muchiul trapez, unde se dubleaz din nou formnd muchiului o teac (teaca trapezului) i apoi se fixeaz pe procesele spinoase cervicale. Lama superficial a gtului nu este uniform: e ngroat pe linia median, unde ia parte mpreun cu lama pretraheal la formarea liniei albe a gtului; n triunghiul lateral al gtului prezint dou orificii pe unde trec venele jugulare externe i altele pentru trecerea ramurilor plexului cervical. Anterior se mai pune n eviden n regiunea infrahioidian un orificiu pentru trecerea venei jugulare anterioare. Inserie. Superior se face de-a lungul unei lini ntinse de la protuberana occipital extern la protuberana mentonier; lama superficial depete inseria mandibular, se ntinde la fa, trece peste fascia maseterin i se prinde pe arcada zigomatic. Inseria inferioar se face de-a lungul inseriei inferioare a celor doi muchi sternocleidomastoidieni (la nivelul gtului), pe manubriul sternal, clavicul, acromion, spina scapulei, ca apoi s deschid pe muchiul trapez i latissim la nivelul toracelui. De pe faa profund a lamei superficiale se desprind alte dou lame despritoare (intermusculare), care se inser pe procesele transverse cervicale i separ regiunea anterioar a gtului de regiunea posterioar

Prelungirile lamei superficiale a gtului. In regiunea anterioar fascia d 3 prelungiri: Prelungirea sternocleidomastoiianului, care nu este altceva dect foia profund a tecii acestui muchi.Prelungirea submandibular se ntinde de la linia milohioidian a mandibulei la osul hioid, tapetnd faa profund a glandei. Aceast prelungire mpreun cu fascia propriuzis determin o loj care cuprinde glanda submandibular; Prelungirea parotidian se desprinde de pe marginea muchiului ster-nocleidomastoidian la marginea posterioar a ramurii mandibulei i cptuete succesiv pereii posterioi, medial i anterior ai lojii parotidiene. mpreun cu lama superficial aceast prelungire delimiteaz loja parotidian pentru glanda cu acela nume. Cele dou loji glandulare sunt separate ntre ele prin despritoarea submandibuloparotidian. LAMA PRETRAHEAL (lamina pretrahea-lis). Ocup spaiul triunghiular dintre cei doi muchi omohioidieni. Inserie. Se face superior pe osul hioid; inferior, lama se fixeaz pe marginea posterioar a claviculei i a sternului, ca apoi s se continue cu esutul conjunctiv al mediastinului anterior. Lama pretraheal trimite prelungiri pe toate vasele mari ale rspntiei cervicotoracice. Graie acestor legturi, ele sunt meninute deschise i astfel se favorizeaz circulaia venoas. Anexat lamei pretraheale se desprind dou prelungiri: una visceral i alta vascular. Lama visceral nvelete organele viscerale cervicale: traheea, esofagul, corpul tiroid, cu o lam conjunctiv dens, care permite totodat alunecarea acestor organe n timpul micrilor gtului, deglutiiei i respiraiei. Teaca vascular mbrac mnunchiul vasculonervos al gtului. Prelungirile amintite sunt strns legate de lama pretraheal, de care depind. Intre lama superficial a gtului i lama pretraheal, la nivelul inseriei inferioare a acestora pe stern i clavicul, se pune n eviden spaiul interfascial suprasternal, n care se gsete grsime, noduli i vena jugular anterioar. Lateral de marginea posterioar a muchiului sternocleidomastoidian, ntre aceste lame se gsete spaiul interfascial supraclavicular, mai mic i de mai mic importan. LAMA PREVERTEBRAL (lamina prevertebralis) se ntinde de la exobaza craniului pn n dreptul vertebrei a 3a toracale, unde pierde treptat n masa conjunctiv a mediastinului. Marginile laterale ale acestei lame se fixeaz pe

procesele transverse ale vertebrele cervicale. naintea lamei prevertebrale se gsete spaiul retrovisceral, iar napoia lamei se pune n eviden spaiul prevertebral. Dac

primul spaiu se continu 3. MUCHII TRUNCHIULUI (Musculi trunci)

cu mediastinul posterior, spaiul prevertebral este

fragmentat prin inseria inferioar a lamei prevertebrale.

MUCHII REGIUNII POSTERIOARE A TRUNCHIULUI (SPATELUI) I A CEFEI (Musculi dorsi) Din punctul de vedere al formei i situaiei lor, muchii acestei regiuni sunt de dou feluri: muchi superficiali care leag membrul superior de coloana vertebral, i muchi profunzi, proprii ai coloanei vertebrale. Din prima categorie de muchi distingem pe cei ce leag coloana vertebral de scapul, cu localizare n regiunea spinotoracic; ei sunt urmtorii: muchiul trapez, muchii romboizi mare i mic i muchiul ridictor al scapulei. In al doilea rnd distingem muchii vertebrohumerali cu localizare lombar cum este muchiul latissim. Pentru o mai bun nelegere a lor, vom studia muchii spatelui pe planuri. MUCHII PLANULUI I Din acest plan fac parte muchii trapezi i latissim. 1. Muchiul trapez (m. trapezius). Muchi de form triunghiular, cu baza la coloana vertebral i vrful la humerus. mpreun cu cel

de partea opus ocup regiunea cefei i partea superioar a spatelui. La mijlocul bazei triunghiului se evideniaz o structur aponevrotic care se prelungete cranial i caudal cu un rafeu fibros. Inserii. Inseria medial se face pe linia nuchal superioar, pe protuberana occipital extern, pe ligamentul nuchal i pe procesele spinoase ale vertebrelor C7 T12, precum i pe ligamentul supraspinos toracal. De la aceast inserie, fibrele converg spre centura scapular: fibrele superioare, oblic descendente, se insera pe treimea lateral a marginii posterioare i a feei superioare a claviculei; fibrele mijlocii se inser pe marginea posterioar a acromionului i a spinei scapulei; fibrele inferioare, ascendente, se inser pe marginea posterioar a spinei scapulei. La omul viu, fibrele descendente contribuie la formarea conturului cefei, mai ales n partea inferioar. Raporturi. Faa posterioar a muchiului vine in raport cu pielea, faa anterioar cu muchii planurilor urmtoare. Aciune. Cnd muchiul ia punct fix pe inseria medial i se contract n ntregime, ridic umrul i-1 trage nuntru; poriunea descendent ridic umrul; poriunea ascendent l coboar, ambele poriuni avnd i o aciune de rotaie; poriunea transversal duce scapula nuntru. Cnd i-au punctul fix pe scapul, fibrele superioare nclin capul de partea respectiv i n acelai timp i imprim o micare de rotaie ce duce faa de partea opus; fibrele mijlocii nclin coloana vertebral de partea lor; fibrele inferioare contribuie la ridicarea corpului n ntregime (aciunea de crare). Prin tonicitatea sa, muchiul menine umrul la nlimea normal; n paralizia muchiului, umrul cade n jos i nainte. Inervaie. Muchiul trapez este inervat de nervul accesor i de ramuri din plexul cervical. In grosimea trapezului, i n special la nou-nscut, exist mici ganglioni limfatici. 2. Muchiul latissim (m. latissimus dorsi) sau muchiul dorsal mare, cel mai lat muchi al corpului, cu o form triunghiular, este situat n partea posteroinferioar a trunchiului. Inserii. Are originea pe faa extern a celor trei sau patru ultime coaste,prin fascicule ncruciate cu digitaiile oblicului extern, cum i pe fascia toracolombar (fascia thoracolumbalis) prin intermediul creia se inser pe procesele spinoase ale. ultimelor 56 vertebre toracale, ale vertebrelor lombare

i pe creasta sacral median (poriunea vertebral) pe treimea posterioar a buzei externe a crestei iliace (poriunea iliac); uneori cteva fibre pornesc de pe unghiul inferior al scapulei (poriunea scapular). De la origine, fibrele converg spre axil: cele superioare orizontal, cele mijlocii oblic ascendent, iar cele inferioare aproape vertical. Muchiul se rsucete apoi, mulndu-se pe faa anterioar a rotundului mare, cu care se unee adesea, traiectul n spiral reprezentnd o adaptare fa de condiiile mecanice ale latissimului. Muchiul se termin printr-un scurt tendon patrulater n fundul anului intertubercular al humerusului. Raporturi. Se deosebesc raporturi n regiunea spatelui i n axil. In regiunea spatelui, faa posterioar vine n raport cu pielea, superior cu muchii planului urmtor; marginea muchiul trapez; faa anterioar acoper

lateral vine n raport cu oblicul extern de care este separat n poriunea inferioar prin trigonul lombar (trigonum lumbale), delimitat de muchii latissim i oblicul extern mpreun cu creasta iliac. In axil vine n raport cu rotundul mare. formnd mpreun peretele posterior al axilei: Aciunea muchiului variaz dup aituaia punctului fix. Cnd punctul fix este pe coloana vertebral, el acioneaz asupra humerusului. cobornd braul ridicat; l rotete nuntru duce napoi, imprimndu-i totodat i o micare de extensiune. Cnd punctul fix este pe humerus, sufer de afeciuni ce evoluiaz cu tuse. Inervaie. Este dat de nervul toracodorsal din plexul brahial. Latissimul dispune de dou burse seroase: anterioar, cuprins ntre tendonul lui i biceps (bursa subtendinea m. latissimi dorsi ; posterioar, cuprins ntre tendonul propriu i cel al rotundului mare. ridic toracele i este inspirator. Acest muchi este mai ngroat la persoanele care

MUCHII PLANULUI II Este format din cinci muchi, care se suprapun n parte, n modul urmtor: muchiul ridictor al scapulei i romboidul, care depind de musculatura membrului superior, fiind muchi vertebroscapulari; cei doi dinai posteriori unii printr-o aponevroz; muchiul splenius. Muchiul ridictor al scapulei sau m. unghiular (m. levator scapulae), este un muchi de form triunghiular, situat pe prile laterale ale cefei, care rspunde nainte fosei supraclaviculare. Inserii. Pornete prin 45 fascicule de pe primele 45 procese transverse (tuberculii posteriori) ale vertebrelor cervicale, de unde fasciculele merg n jos i se unesc ntr-un trunchi comun care se inser pe unghiul superior al scapulei. La omul viu, alturi de trapez, el contribuie la lrgirea conturului gtului n jos. Raporturi. Acoper muchii planului urmtor i este acoperit de trapez i sternocleidomastoidian. Aciune. Sinergie cu trapezul, el ridic scapula n totalitate (important n paralizia trapezului este faptul c ridicarea umrului se poate face, dar

mai greu). Muchiul imprim scapulei O micare de rotaie mprejurul unui ax ce trece prin unghiul lateral al acestui os care rmne fix, pe cnd unghiul superior se ridic,iar unghiul inferior se apropie de linia median. Cnd ia punct fix pe scapul, nclin coloana vertebral de partea lui. Contribuie npreun cu romboidul la meninerea scapulei in poziie. Inervaie Se face prin nervul ridictorului scapulei din plexul cervical i prin nervul dorsal al scapulei din plexul brahial. Muchiul romboid (m. rhomboideus) este pe peretele posterior al toracelui. Inseriile se fac pe procesele spinoase ale primelor patru vertebre toracale i a ultimei cervicale.Fibrele coboar pe marginea medial a scapulei.Deseori, romboidul este subdivizat printr-un interstiiu celular ce se gsete n partea superioar, n dou poriuni: micul i marele romboid. Raporturi. Este acoperit de trapez, n afar, de poriunea sa inferioar, i acoper .dinatul posterosuperior, spleniul i muchii anurilor vertebrale. Aciune. Are o aciune analog cu muchiul ridictor Inervaia se face din plexul cervical, prin nervul muchiului romboid i prin nervul dorsal al scapulei, ramur colateral dorsal a plexului brahial. 3.Muchiul dinat posterior i superior (m.serratus posterior superior). Este un muchi subire, de form patrulater, situat n partea superioar a spatelui, naintea romboidului Inserii. Se prinde pe procesele spinoase ale vertebrei C7 i ale primelor trei vertebre toracale,de unde se continu prin patru fascicule ce se inser pe faa extern a coastelor 2-5 Raporturi.Este acoperit de muchiul romboid;el acoper stratul urmtor i muchi intercostali. Aciune ridic coastele ,este deci inspirator. al scapulei: adductor i ridictor al umrului; el rotete scapula n jurul unghiului lateral.

Inervaia.Este dat de nervi intercostali 2-5 4. Muchiul dinat posterior i inferior (m. serratus posterior inferior). Este un muchi subire patrulater, situat n partea inferioar a regiunii spatelui. Inserii. Se prinde pe ultimele dou procese spinoase toracale i primele dou lombare. Merge n sus i lateral, terminndu-se prin patru digitaii pe feele externe ale ultimelor patru coaste. Raporturi. Este acoperit de latissim i acoper muchii stratului urmtor, coastele i muchii intercostali. Aciune. Este expirator, cobornd coastele. Cnd cei doi dinai posteriori se contract n acelai timp, devin inspiratori. Cnd acioneaz izolat, sunt antagoniti. Inervatia se face prin nervii intercostali 912. Muchiul splenius (m. splenius). Este un muchi subire i lat, situat naintea trapezului, a romboidului i a dinatului posterosuperior. Este ntins din regiunea cefei n poriunea superioar a spatelui. Inserii. Spleniusul este un muchi spinotransversar, care se prinde pe procesele spinoase ale ultimei vertebre cervicale i pe primele 4-5 vertebre toracale precum i pe ligamentele interspinoase. Fibrele merg n sus i se mpart n dou poriuni: spleniul capului (splenius capitis), care se insera pe jumtatea lateral a liniei nuchale superioare i pe faa lateral a mastoidei, i spleniul g t u 1 u i (splenius cervicis), care se prinde pe vrful proceselor transverse ale atlasului i axisului. Raporturi. Intre cei doi muchi, datorit traiectului lor divergent, se formeaz un triunghi cu baza pe occipital: triunghiul intersplenic n care apar muchii semispinali ai capului, perforai de nervii occipital mare i occipital al treilea. Sunt acoperii de muchii precedeni, iar superior de muchiul sternocleidomastoidian. Acoper muchii planului urmtor. Spaiul lui Grynfelt (tetragonul lombar). Este un punct slab al peretelui posterolateral al abdomenului, pe unde se pot produce hernii. Este acoperit de muchiul latissim i delimitat astfel: marginea medial e format de masa comun a muchiului erector spinae, marginea lateral de oblicul intern; marginea superomedial de dinatul posterior i inferior, iar marginea superolateral de coasta a 12a.

Aciune. Contractai bilateral sunt extensori ai capului; n contracie unilateral, nclin capul de aceeai parte, imprimundu-i o micare de rotaie homolateral. Prezint o aciune antagonist cu muchii sternocleidomastoidian i semispinalul capului de aceeai parte, i sinergist cu muchii sternocleidomastoidian i semispinalul capului de partea opus. FASCIILE I APONEVROZELE ANEXATE MUCHILOR PRECEDENI Sunt urmtoarele: fascia nuchal, aponevroza intermediar a dinailor i fascia toracolombar. Fascia nuchal (fascia nuchae) este fascia trapezului, foarte aderent de piele, care se prind medial, ca i muchiul, pe ligamentul nuchal i pe procesele spinoase; lateral se continu cu lama superficial a fasciei cervicale; superior se prinde pe occipital deasupra liniei nuchale superioare; iar inferior se continu cu fascia latissimului. Aponevroza intermediar a dinailor ocup spaiul dintre cei doi dinai posteriori, pe care-i unete. Se inser medial pe procesele spinoase, lateral pe coaste. Reprezint restul unui muchi spinocostal sau dinatul posterior. c) Fascia toracolombar (fascia thoracolumbalis) este o lam aponevrotic, situat n regiunea lombar i toracal inferioar, cu forma unui triunghi trunchiat; marginea lateral d inserie muchiului latissim. marginea medial se fixeaz pe procesele spinoase ale ultimelor vertebre toracale, ale tuturor vertebrelor lombare i pe creasta sacral median; marginea inferioar se prinde pe creasta iliac i pe marginea posterioar a osului coxal; vrful trunchiat este acoperit de trapez. Fascia toracolombar rezult din fuziunea mai multor aponevroze de inserie: a muchilor latissim, dinat posteroinferior, oblic intern transvers al abdomenului; pe marginea inferioar vin fibre musculare din gluteul mare. MUCHII PLANULUI III Muchiul erector spinae extensorul coloanei vertebrale. Planul al treilea este reprezentat printr-un complex muscular ce ocup anurile costovertebrale. Reprezint musculatura profundp (autohton) a coloanei vertebrale, alungit longitudinal, ce se ntinde de la osul occipital pn la osul sacru. Fasciculele lui leag bazinul de torace i de coloana vertebral, segmentele coloanei vertebrale ntre ele i coloana de craniu. De asemenea unesc diferite poriuni ale vertebrelor ntre ele prin fibre aezate n toate sensurile. Aceast mas

muscular prezint o serie de caractere fundamentale comune: particip la extensiunea capului i trunchiului; mpreun cu ali muchi sinergici (glutei), tricepsul sural i cvadricepsul femural, asigur meninerea staiunii verticale a corpului. Ei sunt aezai pe straturi, muchii profunzi fiind scuri, iar cei de la suprafa lungi, cu o dispoziie pseudometameric. Aceti muchi se contopesc n partea inferioar ntr-o mas comun (sacrospinal). 1. Masa comun este cuprins ntr-o loj osteofibroas, format de scheletul osos al regiuni

sacrolombare i fascia toracolombar.Masa comun se insera pe procesele spinoase ale ultimelor vertebre lombare, pe creasta sacral median pe creasta iliac, pe faa posterioar a sacrului i pe fascia toracolombar.Plecnd de aici, masa comun sacrospinal se desface ntr-o serie de coloane musculare, ce urc de-a lungul coloanei spre torace i spre craniu. Coloanele musculare se dispun astfel:a) coloana lateral, care leag bazinul de coaste i coastele ntre ele, este reprezentat de muchiul iliocostal b)coloana mijlocie, care leag bazinul de coaste i de procesele transverse, este reprezentat de muchiul longissimus.c) Coloana medial, care unete bazinul cu procesele spinoase i procesele spinoase ntre ele, este format de muchiul spinal. 2.Muchiul iliocostal (m. iliocostalis). Pleac din masa comun i merge n sus ncrucind succesiv toate coastele, pn ce ajunge n re-giunea cervical. In drumul lui, emite prin partea sa lateral fasciculele de inserie care se termin pe cele 12 unghiuri ale coastelor i pe cei cinci tuberculi posteriori ai ultimelor vertebre cervicale. De pe faa extern a celor 12 coaste se ndreapt fascicule de ntrire spre faa medial a coloanei musculare, inseii n parte acoperite de muchiul longissimus. Muchiul iliocostal se mparte n: a)poriunea lombar (m. iliocostalis tmmborum), care pleac din masa comun i se inser pe unghiurile costale ale ultimelor 6 coaste; b)poriunea toracal (m. iliocostalis thoracis). care leag ultimele ase coaste cu primele; c)portiunea cervical (m. iliocostalis cervicis),avnd originea pe coastele 36 i inseria pe tuberculii posteriori ai proceselor transverse C3-C7. 3)Muchiul longissimus (sau muchiul lungul dorsal).Este situat de-a lungul anurilor vertebrale,medialde muchiul iliocostal. Se ntinde de la masa comun pn la procesul mastoidian.

El unete bazinul cu coastele prin fasciculele laterale i cu procesele transverse ale vertebrelor prin fasciculele mediale. Dup localizare distingem trei poriuni a)poriunea toracal a muchiului longissim (m. longissimus thoracis) pleac din masa comun i trimite dou feluri de fascicule de inserie. Fascicule costale desprinse din partea sa lateral, care se inser pe procesele costiforme ale vertebrelor lombare i pe coaste; fascicule transversare desprinse din partea medial a muchiului, care se inser pe procesele accesorii n regiunea lombar, respectiv pe procesele transverse n regiunea toracal; poriunea cervical a muchiului longissim (m. longissimus cervicis) care prin dispoziia sa ndreptete i denumirea de muchi transversar al gtului, se inser prin fascicule tendinoase pe procesele transverse ale primelor cinci vertebre toracale; acestea se reunesc ntr-un corp muscular ce se mparte apoi n cinci fascicule ce se prind pe procesele transverse ale ultimelor cinci vertebre cervicale; poriunea cefalic a muchiului longissim (m. longissimus capitis) sau micul complex, pleac prin mai multe fascicule de pe procesele transverse ale ultimelor vertebre cervicale i ale primelor vertebre toracale; acestea se unesc ntr-un corp muscular ce merge n sus i se prinde pe vrful mastoidei. Muchiul spinal (m. spinalis) cu localizarea cea mai medial este greu de izolat i de identificat, fasciculele lui fiind amestecate cu cele ale muchiului longissim toracal. I se disting i lui trei poriuni: poriunea toracal (m. spinalis thoracis) ce se caracterizeaz prin faptul c originea ei este reprezentat prin fascicule unice, pe cnd inseriile se fac prin mai multe fascicule. Acest muchi este unit n profunzime cu muchiul semispinal toracic. El ia natere din fascicule tendinoase ce pleac de pe procesele spinoase ale primelor dou vertebre lombare i ale ultimelor dou toracale, de unde converg spre un singur corp muscular "Care se mparte n fascicule ce se inser pe procesele spinoase ale primelor 78 vertebre toracale; poriunea cervical (m. spinalis cervicis) este slab dezvoltat i inconstant; ea unete ligamentul nuchal de procesele spinoase ale vertebrelor C6 i C7; poriunea cefalic (m. spinalis capitis) inconstant, este practic fuzionat cu muchiul semispinal al capului. MUCHII PLANULUI IV Este format din fascicule musculare care se ntind de la procesul transvers al unei

vertebre la un proces spinos

suprajacent ,fiind din aceast cauz considerate ca

fcnd dintr-un singur complex muscular numit muchiul transversospinal. Cele dou coloane musculare situate de o parte i de cealalt a coloanei vertebrale sunt formate din uniti musculare din ce n ce mai scurte cu ct sunt aezate mai n profunzime, constituind n ansamblu, un dispozitiv asemntor cu frnghiile unui catarg, care acioneaz global asupra coloanei vertebrale, pe care o fixeaz n extensiune. Muchiul transversospinal (m. transversospinalis). Dup felul cum fasciculele musculare sar pn la un proces spinos suprajacent mai ndeprtat sau mai apropiat, mprim acest complex muscular n trei grupri, cunoscute sub numele de muchii: semispinal, multifizi i ro-tatori. Muchiul semispinal (m. semispinalis) care ocup planul cel mai superficial, are fascicule ce sar peste patru vertebre ntre punctul de origine i cel de inserie. Dup localizare, el este mprit n trei poriuni. Muchiul semispinal toracic (m. semispinalis thoracis) are originea pe procesele transverse ale ultimelor ase vertebre toracale i inseria pe procesele spinoase ale ultimelor dou vertebre cervicale i ale primelor patru vertebre toracale. Muchiul semispinal cervica1 (m. semispinalis cervicis) i are originea pe procesele transverse ale primelor cinci sau ase vertebre toracale i se termin pe procesele spinoase ale primelor vertebre cervicale (a 2-a, a 3-a, a 4-a, i a 5-a). c) Muchiul semispinal al capului (m. semispinalis capitis) denumit i marele complex, este un muchi voluminos i puternic, aezat de o parte i de cealalt a liniei mediane. Originea lui are loc pe procesele transverse ale primelor 56 vertebre toracale i ale ultimelor cinci vertebre cervicale; toate

aceste fascicule se unesc ntr-un corp muscular, care se inser apoi pe craniu ntre cele dou linii nuchale ale occipitalului .Muchiul este vizibil cnd capul este flectat, ca o proeminen alungit aezat de o parte i de cealalt a liniei mediane. Muchii multifizi (mm. multijidi) formeaz o coloan muscular cu aceeai direcie ca i a precedentului, care umple anurile vertebrale de la sacru pn la axis. Originea fasciculelor musculare are loc n anurile sacrale, pe procesele accesorii ale vertebrelor lombare i pe procesele transverse ale vertebrelor toraco-cervicale. Inseria are loc pe procesele spinoase, dup ce fasciculele sar cte dou (multifidul scurt) sau trei vertebre (mul-tifidul lung). Muchii rotatori (mm. rotatores) ocup planul cel mai profund al muchiului transversospinal acoperit de multifizi, motiv pentru care poart i numele de submultifizi. Prezeni pe ntreaga coloan vertebral, ei leag rdcina proceselor transverse cu rdcina proceselor spinoase sau lamele arcurilor vertebrale imediat suprajacente (rotatori scuri) sau sar peste o vertebr la a doua vertebr superioar (rotatori lungi). Coloana muscular este mai bine reprezentat n regiunea tora-cal i mai slab reprezentat n regiunile cervical i lombar. n regiunea cefalocervical, muchii acoper rotatorii capului. Aciunea global a acestor muchi contribuie ndeosebi la echilibrarea corpului n ortostatism. MUCHII PLANULUI V Este planul cel mai profund, care acoper n parte scheletul osteofibros axial. Dup inserii aceti muchi i grupm n: muchi in-terspinoi, intertransversari, rotatori ai capului i ridictori ai coastelor (ultimii studiai cu muchii toracelui). Muchii interspinoi (mm. interspinales) sunt perechi de fascicule musculare dispuse pe prile laterale ale ligamentelor interspinoase, ce unesc dou procese spinoase vecine. Prezeni n zonele de maxim mobilitate a coloanei vertebrale, ei se mpart n muchii

interspinoi cervicali (mm. interspinales cervi-cis) i muchii interspinoi lombari (mm. interspinales lumborum). Muchii interspinoi to-racali (mm. interspinales thoracis) lipsesc adesea; cnd exist, sunt situai doar la cele dou poriuni extreme ale coloanei toracice. 2. Muchii intertransversari (mm. intertrans-versarii) sunt muchi mici ce leag procesele transverse ntre ele i dezvoltai n special n regiunile vertebrale cu cea mai mare mobilitate de lateralitate, adic n regiunea cervical (mm. intertransversarii cervicis) i lombar (mm. intertransversarii lumborum) . Spre deosebire de toi ceilali muchi ai anurilor vertebrale inervai de ramurile dorsale ale nervilor spinali, muchii ventrale ale acestora. 3. Muchii rotatori ai capului sunt n numr de patru, situai n partea cea mai profund i superioar a cefei. Ei sunt marele i micul drept posterior al capului, oblicul superior i inferior al capului. a) Muchiul marele drept posterior al capului (m. redus capitis posterior major) este un muchi triunghiular ce se inser n jos pe procesul spinos al axisul i n sus pe suprafaa rugoas de sub linia nuchai inferioar a occipitalului. b) Muchiul micul drept posterior al capului (m. rectus capitis pe rior minor) se inser pe tuberculul posterior al atlasului i respectiv sub linia nuchal inferioar. Aciunea ambilor muchi const, cnd se contracta bilateral, n extensiunea capului. Contractai unilateral, ei nclin capul i l rotesc de partea lor. Muchiul oblic inferior al capului (m. obliquus capitis inferior) se inser pe prile laterale ale procesului spinos al axisului, de unde merge s se prind pe partea posterioar i inferioar a procesului transvers al atlasului. El este cel mai puternic rotator al capului, ntorcnd faa pe aceeai parte cu muchiul contractat. d) Muchiul oblic superior al capului (m. obliquus capitis superior) se inser pe vrful procesului transvers al atlasului i respectiv sub linia nuchal inferioar, deasupra dreptului mare. Oblicul superior este extensor i nclinator lateral al capului; el rotete capul, ducnd faa de partea opus. Toi muchii rotatori ai capului sunt acoperii de semispinalul capului i acoper, la rndul lor, membrana atlantooccipital posterioar. Toi sunt inervai de ramura dorsal a primului nerv cervical (nervul suboccipital). intertransversari sunt inervai de ramurile

Muchii sacrococcigieni. Sunt n numr de doi: unul ventral (m. sacrococcygeus ventralis) i altul dorsal (m. sacrococcygeus dorsalis). Ei se ntind de la sacru la coccige, fiind nite muchi atrofiai. Din punctul de vedere al orientrii fasciculelor musculare, musculatura patru sisteme de orientare anurilor vertebrale poate fi sistematizat n fascicular: Sistemul intertransversar n care intr muchii intertransversari, iliocostalul i longissimus. Sistemul transversospinos constituit din muchii semispinal, multifizi i rotatori. Sistemul interspinos format din muchiul spinal. Sistemul spinotransversar format de muchiul splenius. Depind sfera muchilor erectori i referindu-ne i la muchii peretelui posterior al trunchiului, vom observa c acetia se asociaz din punct de vedere morfodinamic, alctuind lanuri kinematice. Cele mai importante sunt: lanul muchiului splenius al gtului muchii semispinali opui muchii ridictori ai coastelor muchiul oblic extern abdominal; lanul muchiului latissim fascia toracolom-bar muchiul mare gluteu opus; lanul muchiului splenius al capului muchiul dinat postero-superior opus muchii intercostali externi; lanul muchiului splenius muchiul spinal toracic opus muchiul transversospinos i muchiul marele gluteu de aceeai parte cu spleniusul. Toate aceste formaiuni se ncrucieaz pe linia median la nivele diferite.