Sunteți pe pagina 1din 17

Informatii generale despre leziunea Bankart

Labrumul articulatiei, al doilea tip de cartilaj al umărului, poate fi rupt ca o consecinta a unei
dislocari puternice a umarului. Cand daunele implica doar labrumul, se numeste leziune
Bankart. O leziune Bankart este o leziune a partii anterioare a labrumului glenoid al umarului.
Acest prejudiciu este cauzat de subluxatiile repetate ale umarului anterior. Dislocarea
articulatiei umarului (anterioara) poate deteriora inelul tesutului conjunctiv din jurul labrumului
glenoid. Poate, de asemenea, afecta conexiunea dintre labrum si capsula. De obicei, are de-a
face cu o constructie slaba a ligamentului glenohumeral medial. Acest prejudiciu este comun
pentru sportivii care practica volei, tenis, handbal si oameni care desfasoara activitati de
ridicare a bratului deasupra capului.
Afla cum abordam leziunea Bankart la Centrokinetic si fa-ti o programare: suna la
0314335371,scrie la programari@centrokinetic.ro sau foloseste modulul de programari online.

Anatomia umarului

Umarul este una dintre cele mai mari si mai complexe articulatii ale corpului. Articulatia
umarului se formeaza in locul in care humerusul (osul superior al bratului) se potriveste in
scapula (lama umarului). Alte oase importante in umar includ:
• Acromionul este o proiectie osoasa de pe scapula.
• Clavicula se intalneste cu acromionul din articulatia acromioclaviculara.
• Procesul coracoid este o proiectie osoasa din scapula, asemanatoare unui carlig.
Umarul are mai multe structuri importante:
• Manseta rotatorului este o colectie de muschi si tendoane care inconjoara umarul, oferindu-i
suport si permitand o gama larga de miscari.
• Bursa este un sac mic de lichid care amortizeaza si protejeaza tendoanele rotatorului.
• Manseta de cartilagiu numita labrum formeaza o ceasca pentru ca bila humerusului sa se
potriveasca.
• Humerusul se potriveste relativ slab in articulatia umarului. Aceasta confera umarului o gama
larga de miscari, dar, de asemenea, il face vulnerabil la ranire.

Cand apare leziunea Bankart

Leziunile Bankart apar ca un rezultat direct al dislocarii anterioare a capului humeral, prin care
humerusul este comprimat impotriva labrumului. Exista detasarea labrumului inferior anterior
de la glenoidul inferior, iar ruptura labrala poate sa se extinda in continuare mai sus sau in
spate. Leziunile "moi" de tip Bankard sunt mai frecvente decat leziunile "osoase" Bankart.

Cauze

Umarul este conceput pentru mobilitatea sa, stabilitatea fiind sacrificata pentru a atinge
aceasta mobilitate. Datorita potrivirii slabe a osului si a laxitatii capsulare, articulatia
glenohumerala este foarte instabila, ceea ce o face sa fie articulatia cea mai frecvent dislocata
in corpul uman. Se bazeaza pe stabilizatorii dinamici si pe sistemul neuromuscular pentru
stabilitatea sa. Instabilitatea anterioara este cel mai frecvent tip de traumatism de instabilitate,
reprezentand aproximativ 95% din toate instabilitatile umarului. Dislocarile glenohumerale sunt
cauzate in principal de o miscare de extindere si de rotatie externa. In multe cazuri de dislocare
anterioara, pacientii au o leziune Bankart. O leziune inversa Bankart poate aparea in cazul unei
dislocari posterioare.
Aceleasi mecanisme responsabile de dislocarea umarului sunt printre cauzele care duc la
leziunile Bankart. Aceste patologii sunt cel mai adesea diagnosticate impreuna cu o dislocare a
umarului anterior, si la pacientii cu dislocari recurente ale umarului. Leziunile Bankart sunt
frecvente la barbatii tineri implicati in sporturile de contact, si la femeile in varsta de peste 60
de ani din cauza caderilor.
Orice activitate fizica sau sport care predispune corpul la o dislocare a umarului prezinta un risc
pentru leziunile Bankart. Acestea includ persoanele care joaca activ sporturi de contact (fotbal,
rugby, hochei) si activitati de aruncare (tenis, baseball, cricket). Incidenta crescuta a caderilor
pe umar reprezinta un risc mai mare la persoanele in varsta. Vascularizatia slaba a labrumului
glenoid expune aceasta zona la rani atunci cand este tensionata. Aceste patologii pot aparea cu
usurinta la pacientii cu laxitate congenitala comuna, o afectiune numita Sindromul Ehlers-
Danlos, care slabeste ligamentele care stabilizeaza articulatiile.

Simptomele

Cel mai frecvent simptom al leziunilor Bankart este un sentiment de instabilitate a articulatiei
umarului, in special daca aceste patologii apar dupa dislocari repetate. Pacientul poate afisa o
deplasare excesiva a capului humeral in articulatia glenoida. Durerea si o senzatie de capturare
in subluxatia de umar sunt, de asemenea, descrise frecvent. Pacientii afirma adesea ca atunci
cand misca bratul in spatele capului, simt ca umarul este aproape dislocat.
Pentru un diagnostic corect al acestei leziuni, programeaza o consultație la Centrokinetic.

Senzatie de instabilitate a umarului

Cel mai frecvent tip de instabilitate a umarului este instabilitatea anterioara traumatica. In
acest tip de instabilitate, ligamentele si labrumul de la partea inferioara din fata a umarului sunt
rupte de o leziune care a aparut atunci cand bratul a fost intins in lateral. Deseori labrumul si
ligamentele nu se vindeca complet, iar umarul continua sa se simta instabil (de exemplu, atunci
cand bratul este mutat in lateral si inapoi). Aceste leziuni compromit in mod serios stabilitatea
umarului. O leziune Bankart nevindecata poate duce la instabilitatea recurenta a umarului
anterior. Cand au loc multiple dislocari, sansele de vindecare fara interventie chirurgicala devin
mici.
Un tip similar de leziune poate aparea in partea din spate a articulatiei (instabilitate traumatica
a umarului posterior), dar este mult mai putin frecventa. Instabilitatea posterioara traumatica
rezulta din mecanisme precum o cadere pe mana intinsa.
Exista un alt tip de instabilitate care apare fara un prejudiciu - instabilitate atraumatica. In
aceasta conditie, umarul isi pierde capacitatea normala de a centra bila in soclul glenoid. Nu
rareori, instabilitatea atraumatica poate permite umarului sa alunece in directii diferite
(instabilitate multidirectionala). In aceasta conditie nu exista de obicei nimic rupt, ci, mai
degraba, structurile de stabilizare a umarului decompenseaza.

Luxatii repetate

O subluxatie poate fi mai dificil de identificat decat o dislocare completa. Cu toate acestea, in
unele cazuri, humerusul partial dislocat este vizibil sub piele.
O persoana poate sa simta miscarea bilei humerusului in interiorul si in exteriorul cavitatii, care
este de obicei incomoda si poate fi dureroasa. Odata ce un umar este dislocat, articulatia poate
deveni instabila si predispusa la dislocari sau luxatii repetate.
Dislocarile umarului pot fi partiale, cu bila bratului superior care iese doar partial din cavitate.
Aceasta se numeste subluxatie. O dislocare completa inseamna ca mingea se afla complet in
afara cavitatii.
Odata ce ligamentele, tendoanele si muschii din jurul umarului devin slabite sau rupte,
dislocarile pot aparea in mod repetat. Instabilitatea cronica a umarului este incapacitatea
persistenta a acestor tesuturi de a mentine bratul centrat in cavitatea umarului.
Dureri de umar

Durerea de umar din cauza leziunii Bankart poate aparea atunci cand pacientul incearca sa
ridice bratul deasupra capului, pe timp de noapte, sau in timpul unor activitati zilnice. De
asemenea, incercarea de a arunca o minge poate duce la dureri. Rupturile de tip Bankart
provoaca, de obicei, dureri in partea din fata a umarului si pot fi asociate cu apasarea sau
prinderea, sau senzatia de alunecare a umarului. Debutul simptomelor apare de obicei dupa un
eveniment traumatic, cum ar fi o dislocare a umarului. Examinarea umarului arata durerea prin
compresie si rotatia umarului, si poate dezvalui instabilitate atunci cand umarul este testat
pentru laxitate.

Diagnostic

Un istoric medical stabileste inceputul unei investigatii clinice pentru a evalua cauzele posibile,
leziunile si dislocarile anterioare ale umarului care au condus la o dislocare recurenta a
umarului. Un eveniment de trauma de mare energie, in special la persoanele tinere active,
prezinta un risc mai mare pentru o leziune Bankart, ceea ce necesita o analiza medicala
amanuntita. Examenul clinic ofera o buna indicatie pentru un umar dislocat si, eventual, alte
patologii asociate. Testele functionale specifice includ testul de retinere, testul de relocare si
semnul sulcus. Cu toate acestea, imagistica radiologica este necesara pentru diagnosticarea
exacta a unei leziuni Bankart. O leziune Bankart a labrumului este vizualizata in cel mai bun caz
prin RMN, folosind un agent de contrast. Razele X si scanarea CT nu detecteaza cu usurinta o
leziune Bankart deoarece implica tesut moale, dar sunt utile pentru a diagnostica o leziune Hill-
Sachs la capul humeral si posibile fracturi colaterale. Pentru a beneficia de cea mai complexa
metoda de investigare a pacientilor chiar in clinica noastra, fa-ti o programare acum.

Examinare clinica

Dupa discutarea simptomelor si a istoricului medical, medicul va va examina umarul. Testele


specifice ajuta medicul dumneavoastra sa evalueze instabilitatea in umar. Medicul
dumneavoastra poate, de asemenea, sa efectueze teste de relaxare generala a ligamentelor.

Teste imagistice

Medicul dumneavoastra va poate recomanda teste de imagistica pentru a confirma


diagnosticul, si pentru a identifica orice alte probleme.
Razele X. Aceste imagini vor arata leziuni ale oaselor care alcatuiesc articulatia umarului.
Imagistica prin rezonanta magnetica (RMN). Aceasta ofera imagini detaliate ale tesuturilor moi.
Poate ajuta medicul dumneavoastra sa identifice leziunile ligamentelor si tendoanelor din jurul
articulatiei umarului. Pentru a beneficia de RMN chiar in clinica noastra, fa-ti o programare
acum. Suna la 0314335371.
Leziunea Bankart a tesuturilor moi poate fi vazuta la artroscopie si artrografia MR ca fragment
de labrum atasat la banda anterioara a ligamentului glenuhumeral inferior, si la o ruptura in
periostul scapulei. O leziune osoasa Bankart poate fi, de asemenea, descoperita prin radiografii.

Tratament

Leziunile Bankart se vindeca si, prin urmare, nu este necesara interventia chirurgicala timpurie.
Exista doua optiuni generale pentru tratamentul unei leziuni Bankart. O optiune este de a
permite bratului sa se odihneasca, iar inflamatia sa scada cu folosirea unei bretele. Aceasta este
de obicei urmata de terapia fizica pentru a recastiga miscarea extremitatii. Potentialul
dezavantaj al acestei optiuni este ca oamenii care disloca umarul o data, au mai multe sanse de
a suferi dislocari repetate. Deoarece labrumul deteriorat nu se vindeca in pozitie perfecta,
articulatia umarului este mai putin stabila. Pacientii mai tineri si cei care participa la sporturile
cu risc sporit (cum ar fi hocheiul pe gheata) prezinta un risc deosebit de mare pentru repetarea
dislocarilor. Din acest motiv, multi dintre acesti pacienti sunt sfatuiti sa efectueze o interventie
chirurgicala, mai degraba decat un tratament non-chirurgical.
Cealalta optiune este de a efectua o interventie chirurgicala pentru a repara labrumul rupt.
Cand se efectueaza o interventie chirurgicala, ligamentul rupt este reatasat in soclul umarului.

Tratament nechirurgical

Prima abordare a tratamentului conservator pentru o leziune Bankart datorata dislocarii


umarului este imobilizarea temporara cu suport pana cand inflamatia dispare. Pacientul
necesita tratament cu analgezice si antiinflamatoare nesteroidiene in faza acuta si, ulterior, va
beneficia de terapie fizica intensa. Cu toate acestea, in cazul tratamentului nechirurgical exista
un risc mai mare de dislocari recurente. In cazul in care umarul se disloca din nou, chirurgia este
necesara.

Tratament chirurgical

Chirurgia pentru o leziune Bankart este foarte recomandata sportivilor activi, chiar si dupa o
singura dislocare, in special pentru cei implicati in sportul de contact, ceea ce sporeste
probabilitatea unei cele mai mari dislocari la nivelul umarului, si a leziunilor articulare ale
umarului. In mod similar cu leziunile SLAP, interventia chirurgicala consta in repararea
labrumului, urmata de reatasarea ligamentului glenohumeral la cavitatea glenoida, in principal
prin interventii chirurgicale artroscopice. Rata de succes a reparatiilor chirurgicale este de
aproximativ 90%, iar pacientii se pot intoarce la activitatile lor sportive.
Artroscopia umarului. Cel mai adesea, pot fi utilizate proceduri minim invazive pentru a repara
labrumul. Medicul dvs. poate utiliza mai multe instrumente chirurgicale mici pentru a localiza si
examina ruptura, a elimina fragmentele deteriorate si a le taia. Medicul dvs. va pune 2-3 ancore
pe osul din apropierea rupturii. Suturile atasate la os sunt stranse puternic, reatasand piesa
rupta de labrum la os. Orice rupturi de muschi, tendon sau cartilaj vor fi fixate si orice tesut
deteriorat va fi indepartat.
Chirurgie deschisa. In unele cazuri, ortopezii pot prefera sa utilizeze o interventie chirurgicala
deschisa pentru aceasta procedura. Ce metoda alege doctorul dvs. depinde de tipul si
localizarea vatamarii, starea tesutului dvs. si cat de multe daune suplimentare au avut loc.
In functie de gradul de vatamare, alte proceduri chirurgicale recomandate pot include:
• Reatasarea ligamentului
• Modelarea sau adaugarea de grefa osoasa pentru a oferi stabilitate la glenoid (soclu)
• Reformarea, construirea sau ingrosarea cartilajului labrum glenoid
• Strangerea ligamentelor si a capsulei pentru a remedia leziunile si pentru a adauga stabilitate
Daca sunteti sanatos, perspectivele pentru chirurgia umarului de acest tip sunt, in general,
bune, majoritatea pacientilor reluand miscarea usoara si sportul fara contact in decurs de 3
pana la 6 saptamani. Majoritatea pacientilor vor trebui sa evite activitatile de ridicare si de
impact greu timp de cel putin trei luni, in timp ce acestia beneficiaza de terapie fizica pentru a-si
recastiga puterea si gama de miscare in umar.

Recomandari medicale postoperatorii

Dupa reparatia artroscopica Bankart, pacientilor li se va cere, in general, sa-si tina bratul
imobilizat timp de aproximativ o luna. Totusi, terapia fizica va incepe in ziua 5 dupa operatie. In
plus, pacientii vor fi supusi terapiei fizice timp de aproximativ patru luni pentru a intari tesutul
muscular, si pentru a imbunatati intervalul de miscare in umar. Pacientii sunt deseori
restrictionati de la participarea la sporturile de contact pentru o perioada de sase luni dupa
interventia chirurgicala, pentru a permite umarului sa se vindece pe deplin.

Recuperare

Reabilitarea dupa o reconstructie Bankart dureaza de obicei 4-6 luni, in functie de nivelul
sportiv sau de activitate. Un dispozitiv de blocare a umarului cu o perna mica langa partea din
spate este utilizat pentru a proteja zona in primele sase saptamani.
Terapia fizica este initiata la o saptamana dupa interventia chirurgicala si implica o gama pasiva
de miscare, in care terapeutul misca umarul intr-un interval specific. Miscarea activa in care
pacientul incepe sa-si miste umarul fara asistenta incepe la 6 saptamani dupa interventia
chirurgicala. Exista o progresie spre o consolidare mai agresiva la trei pana la patru luni dupa
interventia chirurgicala, si revenirea la unele sporturi la patru pana la sase luni dupa operatie.
Intoarcerea la aruncari dureaza de obicei zece pana la douasprezece luni, si la inot opt pana la
zece luni dupa interventia chirurgicala. Este important sa recunoastem ca intoarcerea la sport
se bazeaza pe mai multi factori, printre care vindecarea biologica, revenirea fortei si a
rezistentei, imbunatatirea subiectiva si revenirea treptata la activitatile specifice sportului. Prin
urmare, intervalele de timp pentru revenirea la activitatile sportive pot varia.
Pentru un plan eficient de recuperare, programeaza un consult in clinica noastra. Expertii nostri
iti stau la dispozite. Suna la 0314335371, scrie la programari@centrokinetic.ro sau
foloseste modulul de programari online.

Sansele de o dislocare repetata

Rupturile Barkart sunt leziuni asociate cu persoanele care au avut o dislocare de umar si au
sustinut un anumit tip de leziuni de cartilaj ca rezultat. Atunci cand o ruptura Bankart apare in
interiorul umarului, bila si soclul articulatiei tind sa fie instabile, iar dislocarile repetate
reprezinta o mare preocupare. Pentru a preveni dislocarile repetate, multi oameni aleg sa se
supuna unei interventii chirurgicale pentru a repara leziunile Bankart.

Protocol de recuperare dupa Bankart anterior


 Home
 Protocoale de recuperare
 Protocol de recuperare dupa Bankart anterior
 9 FEB. 2014
 Raspunsuri: 0
 Vizualizari: 1.066
Recuperarea dupa refacerea instabilitati de umar prin procedeul Bankart nu este usoara. Este
foarte important ca pacientul sa inteleaga ca uneori procesul de recuperare este foarte dificil si
poate dura foarte mult timp. Pacientul trebuie sa fie foarte compliant la tratament, rabdator si
increzator in reusita tratamentului. Trebuie sa efectueza zilnic exercitii de recuperare pentru a
putea recapata forta musculara si gradele normale de mobilitate. Perioada de recuperare
completa nu poate fi anticipata si variaza destul de mult. In mod normal dureaza intre 4 si 6
luni, dar uneori se poate prelungi pana la 12 luni. Munca de birou poate fi reluata dupa 1
saptamana de la operatie, iar munca fizica este permisa dupa 6 luni. Perioada de recuperare
depinde de succesul interventiei chirurgicale, implanturile folosite si de modul in care pacientul
face recuperare.

La sfarsitul interventiei chirurgicale, pacientul este trasferat din


blocul operator in sectia de terapie intensiva unde ramane cateva ore. Membrul pelvin operat
este imobilizat intr-un sling (bandaj special), pe care pacientul il va purta in mod continuu 14
zile, cu exceptia momentelor in care se spala, se imbraca si face exercitii. Este recomandat ca
pacientul sa doarma cu imobilizarea si sa o foloseasca si dupa 2 saptamani daca merge prin
aglomeratie. Scopul folosirii acestei imobilizari este de proteja sutura sau reinsertia capsulei
articulare. Dupa o astfel de interventie in perioada imediat urmatoare pacientul va primi
analgezice (medicamente pentru durere), chiar daca in literatura sunt descrise dureri
suportabile.
Crioterapia este folosita postoperator pentru a scadea durerea, edemul local, spasmele
musculare si pentru a micsora raspunsul inflamator. Gheata se foloseste in reprise de cate 20-
30 de minute in primele 4-5 zile postoperator.

Dupa 2-3 zile de spitalizare pacientul este externat, urmand sa merga la control la medical
curant din 3 in 3 zile pana la 14 zile cand se scot firele. Pacientul va continua acasa sa ia
medicatia prescrisa de medical curant: antibiotice si medicamente impotriva durerii. Va
continua si cu crioterapia.
Principii generale:
-Perioada de recuperare dureaza 6 luni
-Este posibil ca pacientul sa piarda cateva grade de rotatie externa, comparative cu partea
controlaterala, dar miscarea este suficienta pentru efectuarea tuturor activitatilor
-Accelerarea procesului de vindecare va duce la deteriorarea suturii
-Sutura capsule articulare este pusa sub stress daca pacientul va efectua miscari de rotatie
externa, de aceea miscarea de rotatie externa este interzisa la inceputul perioadei de
recuperare
-Daca procedura este efectuata artroscopic, tonifierea musculaturii coafei rotatorii poate fi
facuta de la inceput, cu progrese rapide
-Imobilizarea trebuie purtata intimpul somnului si daca merge prin aglomeratie, sau are copii in
preajma sau caini, timp de 6 saptamani. -Imobilizarea continua este indepartata dupa 2
saptamani, iar cea intermitenta dupa 6 saptamani

Etapa 1 (0-2 saptamani) – etapa miscarilor pasive


Scop: controlul durerii si al edemului, protejarea inciziilor, inceperea recuperarii mobilitatii

Precautii:
-nu se ridica mana deasupra capului
-nu se duce mana in spatele capului
-nu se ridica nimic cu bratul operat
-miscarea activa de rotatie interna este interzisa in primele 2 saptamani postoperator
-miscarea de flexie pasiva este limitata la 90 de grade
-miscarea de rotatie externa pasiva este limitata la 20 de grade si se efectueaza in 30 de grade
de abductie

Exercitii: -3-5 ori pe zi, 1-2 seturi de 10-20 repetari

-pendulari (insensul acelor de ceasornic, impotriva lor, inainte – inapoi, lateral – medial)

-mobilizarea scapulei (ridicat din umeri) fara rezistenta


-rotatie externa pasiva 20 de grade

-flexia umarului pasiva 90 de garde


-roatatie interna pasiva interzisa
-exercitii cu mingea de tenis pentru contractiile musculare
-flexia – extensia cotului

Etapa 2 (2-4 saptamani) – etapa progresiei catre miscarile active


Precautii:
-nu se ridica mana deasupra capului
-nu se duce mana in spatele capului
-nu se ridica nimic cu bratul operat
-miscarea activa de rotatie interna incepe progresiv
-miscarea de flexie activa este initiata si este limitata la 90 de grade
-miscarea de rotatie externa activa este initiata si este limitata la 20 de grade si se efectueaza in
30 de grade de abductie
-miscarea de abductie activa este initiata pana la 90 de grade

Exercitii: -3-5 ori pe zi, 1-2 seturi de 10-20 repetari


-pendulari (insensul acelor de ceasornic, impotriva lor, inainte – inapoi, lateral – medial)
-mobilizarea scapulei (ridicat din umeri) fara rezistenta
-rotatie externa activa 20 de grade

-flexia umarului activa 90 de garde, ia dupa saptamana a 3-a este permisa rezistenta impotriva
miscarii
-roatatie interna activa fara presiune
-exercitii cu mingea de tenis pentru contractiile musculare
-flexia – extensia cotului
-miscari energice la nivelul pumnului
-la sfarsitul acestei perioade se poate incerca progresul in miscarea de rotatie externa, dar fara
rezistenta

Etapa a doua (4-8 saptamani) – etapa miscarilor active


Scop: continuarea exercitiilor pentru amplitudinea miscarilor, se incep exercitii pentru intarirea
musculaturii periscapulare si a coafei rotatorii, folosirea manii in activitati zilnice doar in fata
corpului

Precautii:
-atenie la miscarile deasupra capului
-evitarea ridicarii de greutati cu bratul operat

Exercitii:
-pendulari
-flexie cu batul in decubit dorsal (intins pe spate)

-rotatie externa pasiva in decubit dorsal sau ortostatism


-rotatii interne
-exercitii de intarire a musculaturii (benzi elastice sau contra gravitatiei): vaslit, extensii in
decubit ventral, rotatii interne, rotatii externe
-intarire musculara dinamica doar cu fizioterapeut
Etapa a treia (8-12 saptamani) – etapa de intarire musculara
Scop: continuarea exercitiilor active si pasive pentru amplitudinea miscarilor, intarirea
musculaturii coafei rotatorilor si a umarului, folosirea mainii in activitati zilnice in toate
planurile

Precautii:
-a nu se ridica deasupra capului greutati mai mari de 1kg
-atentie la miscarile repetitive deasupra capului
-oprirea exercitiilor la aparitia durerii

Exercitii:
-se continua exercitiile pentru aplitudinea miscarilor pana la mobilizare totala
-abductia progresiva a bratului cu rotatie externa

-rotatie interna din decubit lateral

-continuarea exercitiilor de intarire musculara cu benzi elastice sau greutati: vaslit, extensii in
decubit frontal, abductii in decubit frontal
-antrenament proprioceptiv pentru umar

Etapa a patra (12-24 saptamani) – reluarea activitatii, activitati sportive


Scop: mentinerea mobilitatii umarului si folosirea progresiva in activitati zilnice

Exercitii:
-se continua exercitiile din fazele 2 si 3 progresand in dificultate

-se continua execitiile de intarire musculara a umarului


-rotatii externe/interne la 90 grade de abductie

-se poate incepe antrenament cu greutati la indicatia medicului si sub supraveghere

Unul dintre cei mai importanti parametrii in tratamentul instabilitatilor de umar, dupa aplicarea
tratamentului chirurgical, este reprezentat de recuperarea medicala. Va sfatuim sa mergeti in
cateva clinici din tara specializate in tratarea acestei afectiuni:

 CENTROKINETIC, Bucuresti, Bdul.Mircea Eliade . 18, et.3, intrare A, tel.: 0755055216,


website: www.centrokinetic.ro
 PROKINETIC, Craiova, Strada Brazda lui Novac, 75, tel: 0728086666,
website: www.prokinetic.ro
 REMED, Brasov, Str. Molnar Janos, nr. 14A, tel: 0268 440 171 / 0729 222
536, website: http://www.fizioterapie-kinetoterapie.ro/
Acest articol a fost scris de: Dr. Andrei Ioan Bogdan