Universitatea din Pitesti

Facultatea de Științe, Educație Fizică și Informațică

LUXAȚIA DE UMĂR

Disciplina: Volei

Întocmit,
Student anul I
Kinetoterapie și motricitate specială , grupa 3

An universitar 2017-2018
 LUXAȚIA DE UMĂR

Definiție

Luxatia de umar sau luxatia scapulo-humerala este o afectiune de tip traumatic, care apare in

urma deplasarii permanente a extremitatilor articulare de la nivelul umarului. Este cea mai
frecventa luxatie, intalnita mult mai des la adulti decat la copii. Fie ca este cauzata de un
traumatism direct sau de unul indirect, capul humeral nu se mai afla in cavitatea glenoida, iar
suprafetele articulare isi pierd contactul dintre ele.

Principalele cauze ale apariției luxației de umăr

O principala cauza a aparitiei unei luxatii scapulo-femurale este reprezentata de traumatisme
puternice. Este intalnita la sportivii de performanta, precum sunt tenismenii sau jucatorii de
volei, la acestia fiind mai crescut riscul de aparitie a afectiunii. Apare cu usurinta la persoanele in
varsta, prin efectuarea unor gesturi simple in unele cazuri, precum ridicarea unui obiect.
O alta cauza consta in degradarea osoasa la nivelul articulatiei, cauzata de anumite afectiuni,
printre care se afla poliomielita sau tuberculoza osteo-articulara. Alte cauze pot fi malformatiile,
care produc luxatiile congenitale, dar acestea sunt mai rare.
Cele mai intalnite cauze ale luxatiei de umar sunt:

·         contact dur cu adversarul, lovitura sau contra puternica in umar

·         accidente auto

·         alunecare sau dezechilibrare urmata de cazatura de la inaltime

·         rasucire brusta ce forteaza excesiv umarul (foarte rar)

Simptome
Atunci cand apare in urma unui traumatism, afectiunea se instaleaza in cadrul unei instabilitati
articulare a umarului. Se produc leziuni grave la nivelul capsulei articulare si al ligamentelor.
Ruperea capsulei articulatiei scapulo-humerala se realizeaza cu usurinta, dat fiind faptul ca
aceasta este destul de subtiata. Se poate produce, de asemenea, o dezinsertie a capsulei de pe
cadrul glenoidian, la nivelul partii antero-inferioare a glenei.
Instalarea unei luxatii de umar poata fi produsa si prin smulgerea muschilor supraspinosi sau
subspinosi de pe insertiile lor. Din cauza faptului ca are loc lezarea vaselor de sange, poate fi
determinata aparitia unor hematroze, iar nervii si muschii localizati in apropiere pot fi afectati. In
unele cazuri se pot produce si leziuni osoase.Primele simptome ale luxatiei umarului sunt
prezenta durerii acute, zgomot de pocnitura in articulatie, invinetire accentuata, deformare si de
cele mai multe ori imposibilitatea de a misca articulatia.

 durere ascutita
 trosnitura (cracment)
 deformare articulara
 tumefiere
  imposibilitate de miscare
 durere difuza la palpare
 furnicaturi, paralizii (daca exista si lezare de nervi)

Diagnostic
Stabilirea diagnosticului de luxatie de umar si a posibilelor leziuni asociate este cel mai important
aspect.
In timpul luxatiei, se poate produce nu numai o dislocare a umarului, ci si alte traumatisme
vasculo - nervoase, fracturi de cap humeral, fracturi de cavitate glenoida sau leziuni ale coafei
muschilor rotatori. Daca luxatia nu este corect diagnosticata si se aplica un tratament gresit,
sansele de complicatii viitoare sunt extrem de mari.
Diagnosticul si metoda de tratament a luxatiei de umar se poate stabili numai de catre doctorul
ortoped in urma unui examen clinic de umar cu radiografie si/sau RMN.
Tipuri de luxații la umăr

In functie de gravitate, viteza si directie de deplasare, luxatia umarului poate fi impartita in mai
multe tipuri, in functie de:

- Directie: anterioare (des), posterioare (rar), inferioare (foarte rar)

- Viteza: mare sau scazuta
- Complexitate: simple sau mixte
- Moment de producere: recente sau vechi (peste 24 ore)
- Desprindere: partiala sau totala
Luxatia totala sau luxatia completa a umarului are loc cand capul osului humerus iese din
cavitatea glenoida, desprinzandu-se complet.
Subluxatia sau luxatia partiala reprezinta o dislocare incompleta, in care mai exista contact intre
capul humeral si cavitatea glenoida.

Anterioara

Luxatia anterioara de umar este cel mai intalnit tip de dislocare (aprox 95% din cazuri), fiind
cauzata de un soc puternic sau o lovitura (abductie si rotatie externa). In acest tip de luxatie,
capul osului humerus este fortat sa iasa din cavitate deplasandu-se spre inainte.

O luxatia anterioara poate produce doua tipuri de dislocari: subcoracoida sau subglenoida.

Luxatiile anterioare se produc in majoritatea cazurilor pe terenurile de sport, de obicei acolo

unde se practica rugby, handbal, hochei si alte sporturi de contact.
 Luxatia posterioara a umarului este un al doilea tip de
Posterioara luxatie, fiind remarcata insa destul de rar (aprox 4%
din cazuri) si producandu-se in urma abductiei si
rotatiei interne. In acest tip de luxatie, capul osului
humerus este fortat sa iasa din cavitate, deplasandu-se
spre inapoi.

Posibilele cauze ale luxatiei posterioare sunt loviturile

frontale puternice sau caderile pe mana, atunci cand
aceasta este intinsa.

Tratament
Luxatia umarului este un traumatism sever ce necesita tratament imediat de reducere ortopedica
si stabilizare neuro-vasculara, urmat de program de recuperare cu sau fara imobilizare, cu sau
fara tratament artroscopic.
Tratamentul pentru o recuperare cat mai rapida si completa dupa o luxatie a umarului variaza in
functie de mai multi factori, insa exercitiile intense si indelungate de reabilitare și fizioterapia
sunt mijoace foarte eficiente si indispensabile. 

Reducerea ortopedica

Reducerea ortopedica, adica repozitionarea articulatiei dislocate a umarului, este prima masura
ce trebuie luata de urgenta de catre ortoped. Exceptie face cazul rar care apare atunci cand artera
axilara este lezata, aici restaurarea vascularizatiei fiind prioritara.

Pentru a efectua reducerea cu succes este nevoie de o relaxare musculara cat mai mare, iar acest
lucru se poate obtine de regula prin anestezie generala.

Reducere ortopedica poate fi inchisa, adica fara operatie, sau deschisa, prin tratament chirurgical.
Reducerea inchisa este intotdeauna preferata ca solutie de tratare, insa in unele luxatii poate fi
imposibil de realizat, reducerea deschisa ramanand singura optiune.

Imobilizarea umarului

In cazul in care se alege ca metoda de vindecare tratamentul conservator, umarul va fi bandajat

sau pus in orteza/ ghips timp de minim 2-3 saptamani. Daca luxatia este grava, timpul de
imobilizare a umarului poate ajunge chiar si la 2 luni. 
Desi tratamentul conservator are efecte benefice in stabilitatea umarului, in cazul copiilor,
tinerilor sau sportivilor acesta este de evitat deoarece poate duce la disfunctii si rigiditate. De
aceea, cea mai eficienta forma de tratament este cea chirurgicala.

TRATAMENT CHIRURGICAL
Ultimele studii si tehnologii dezvoltate in chirurgia ortopedica releva avantajele pe care
tratamentul chirurgical le aduce mai ales pacientilor tineri, activi. Astfel, in ultima vreme
artroscopia umarului este preferata tratamentului conservator de fiecare data cand luxatia apare la
adolescenti sau sportivi.
Chirurgia artroscopica a umarului are numeroase avantaje printre care enumeram eficienta in
repararea sau reconstructia ligamentelor lezate, diagnosticarea precisa si tratarea corecta a
leziunilor asociate, reducerea durerilor si eliminarea rigiditatii articulare.

KINETOTERAPIE
Exercițiul 1 : Din poziție verticală se execută o miscare de flexie și extensie din articulația
umărului. Se execută 10 repetări
Exercițiul 2 : Din poziție verticală se execută o mișcare de abducție si adducție în plan vertical
din articulația umărului. Se execută 10 repetări

Exercițiul 3 : Din poziție verticală se execută o mișcare de abducție si adducție în plan

orizontal din articulația umărului. Se execută 10 repetări
Exercițiul 4 : Din poziție verticală se execută o mișcare de rotație internă și externă din
articulația umărului. Se execută 10 repetări

Exercițiul 5: Din poziție verticală se execută o mișcare de ciucumducție din articulația umărului.
Se execută 10 repetări