ZONA COLOANEI VERTEBRALE

Cuprinde spaiul dintre regiunea cefalo-cervical i centura pelvin. Este o regiune ntins, complex, vnd ca schelet principal, axial, coloana vertebral, care se articuleaz inferior, prin osul sacru la oasele centurii pelviene, respectiv la ilion (ilium). Scheletul zonei coloanei vertebrale cuprinde urmtoarele repere: - osul occipital; - oasele temporale; - coloana vertebral; - oasele iliace; - coastele. Coloana vertebral este compus din 33 34 de piese osoase scurte, mai mult sau mai puin diferite ntre ele, numite vertebre. Dup locul pe care-l ocup, form i dimensiuni, vertebrele sunt mprite n: - cervicale (7); - toracice (12); - lombare (5); - sacrale (5), sinostozate n osul sacru-m; - coccigiene (4 5), sinostozate n osul coccigian (coccis). nainte de natere, coloana vertebral prezint o mare cifoz dorsal (convexitate pronunat), care, pn la natere, dispare. n decursul primului an de via apar curburile fiziologice definitive: - la circa trei luni, cnd copilul ncepe s stea n ezut, apare o prim curbur vertebral, lordoza cervical (concavitate cervical); - la circa ase luni, se contureaz cifoza dorsal; - la aproape un an, cnd copilul st n picioare i face primii pai, se contureaz i ultima curbur, lordoza lombar. Apariia curburilor vertebrale este o consecin a poziiei verticale a omului, dispunerea lor echilibrnd corpul. Nici lateral coloana vertebral nu este dreapt, ci prezint slabe curburi, numite scolioze. Normal, acestea apar n zona toracic i sunt ndreptate cu convexitatea spre stnga, la dreptaci. Prin accentuarea curburilor vertebrale, se ajunge la cteva malformaii cu efecte mai mult sau mai puin nefaste pentru funcionarea normal a anumitor aparate, n special respirator i circulator. Astfel, pot aprea: - cifoza toracic, prin accentuarea cifozei fiziologice (normale). Se caracterizeaz pirin bombarea accentuat a spatelui, cu dilatarea spaiului intervertebral toracic dorsal, paralel cu ntinderea cartilajelor, i cu reducerea spaiului intervertebral anterior, paralel cu comprimarea i distrugerea cartilajelor. Uneori pot aprea ciocuri osoase, care tind s prind vertebrele ntre ele ntr-o toraxartroz imobilizant i dureroas. De obicei, cuca toracic este comprimat dorso ventral i mobilitatea sa scade simitor. Apar tulburri de deplasare a difragmei, concomitent cu scderea volumului respirator. Omoplaii se deprteaz, lsnd umerii s cad n fa. Totodat are loc accentuarea lordozei cervicale. Pot aprea tulburri cardio vasculare. - lordoza patologic lombar, care, dei nu are aa de multe efecte restrictive asupra respiraiei i circulaiei, bombeaz abdomenul nainte, la normoponderali, pe cnd la supraponderali obezi, poate constitui o consecin a cderii nainte a acestuia. Uneori, cnd este asociat cu cifoza, degenereaz n cifolordoz. Accentuarea lordozei lombare, prin ntinderea anterioar a inelelor intervertebrale i tasarea lor dorsal constituie cauza principal a multor discopatii: dureri de mijloc, la flexii, hernieri ale discurilor spre anterior, imobilitate prin dureri aprute de la frecarea corpurilor intervertebrale, sau ca urmare a lombartrozei. Fa de zona toracic, ntrit de cuca toracic, zonele cervical i lombar sunt mult mai vulnerabile la ocuri mecanice, dar prezint i mobiliti sensibil crescute. MUCHII ZONEI COLOANEI VERTEBRALE Cunoscui ca extensori, muchii anurilor vertebrale sunt muchi profunzi, fusiformi, de dimensiuni i orientri diferite, grupai de Braus n patru sisteme: interspinos, intertransversar, transversospinos i spinotransversar. Au rol n meninerea poziiei verticale a trunchiului, n extensiile dorsale i laterale ale coloanei vertebrale i n rotaia acesteia. A. Sistemul interspinos cuprinde muchi scuri, situai ntre apofizele spinoase ale vertebrelor din regiunile: cervical, toracic i lombar (muchi interspinoi). Sunt muchi profunzi i contribuie la extensia coloanei vertebrale. B. Sistemul intertransversar cuprinde urmtorii muchi: - muchii intertransversari, mici, legnd apofizele transversale ntre ele. Sunt preponderent

dezvoltai n regiunile cervical i lombar. - muchiul iliocostal, format din trei poriuni: iliocostalis lumborum, care are originea pe apofizele spinoase ale ultimelor vertebre lombare, sacru i crestele iliace i inseria pe ultimele ase coaste; iliocostalis thoracis, cu originea pe ultimele ase coaste i inseria pe primele ase coaste, i iliocostalis cervicis, cu originea pe costele III VI i inseria pe tuberculii posteriori ai apofizelor transverse ale vertebrelor cervicale III VII. - muchiul longissimus, cu trei poriuni: muchiul thoracis, care are originea pe apofizele spinoase lombo sacrale, creasta iliac i ligamentele sacro iliace, i inseria pe apofizele transversale ale vertebrelor lombare i toracice i pe coaste; muchiul longissimus cervicis, cu originea pe primele ase vertebre toracice i inseria pe apofizele transverse ale ultimelor cinci vertebre cervicale, i muchiul longissimus capitis, cu originea pe apofizele transverse ale ultimelor vertebre cervicale i ale primelor vertebre toracice i inseria pe apofiza mastoidian a osului temporal. C. Sistemul transversospinos, care constituie masa principal a muchilor anurilor vertebrale. Sunt muchi fusiformi, cu originile pe apofizele transverse ale vertebrelor, avnd traiect oblic asendent. Se inser pe apofizele spinoase ale vertebrelor de deasupra. - muchii rotatori scuri se gsesc n regiunea toracic, unde au originile pe apofizele transverse i se inser pe apofizele spinoase ale vertebrei de deasupra; - muchii multifizi au originile pe apofizele trasverse i inseriile, n evantai, pe apofizele vertebrelor superioare (srind 2 4 vertebre); - muchiul semispinal al capului are originea pe apofizele transverse ale primelor ase vertebre toracice i apofizele articulare ale primelor patru vertebre cervicale, i inseria pe occipital; - muchiul semispinal al gtului are originea pe apofizele transverse ale vertebrelor cervicale I VI i inseria pe apofizele spinoase ale vertebrelor cervicale II V; - muchiul semispinal al toracelui are originea pe apofizele transverse ale vertebrelor toracice VI X, iar inseria pe vertebrele toracice I IV i cervicale VI VII. D. Sistemul spinotransversar cuprinde muchiul splenius, cu originea pe apofizele spinoase ale ultimelor vertebre cervicale i ale primelor cinci toracice i inseria pe jumtatea lateral a liniei nucale superioare i pe faa lateral a apofizei mastoide (splenius capitis), sau pe apofizele transversale ale atlasului i axisului (splenius cervicis).

REGIUNEA CERVICAL
Topografic, este delimitat de partea superioar a sternului, coastele superioare i claviculele, la limita inferioar, i de osul occipital, i mandibul la partea superioar. Scheletul regiunii cervicale este alctuit din urmtoarele repere osoase: apofizele mastoidiene ale osului temporal, baza osului occipital, mandibula, osul hioidian, vertebrele cervicale, primele dou vertebre toracice, coastele I i II, manubriul sternal, claviculele i partea superioar a corpului sternal. Ele folosesc drept suport pentru inseria muchilor din regiunea gtului. Articulaiile dintre aceste oase au o mobilitate crescut (articulaiile atlanto-condiliene, mandibulomaxilare etc.) sau mai sczut (articulaiile intervertebrale, ale sternului etc.). - Articulaia atlanto-condilian se face prin capsulele articulare i membranele atlanto-occipitale anterioare i posterioare; - Articulaia temporalo-mandibular se realizeaz prin intermediul unui menisc intraarticular i a trei ligamente: lateral, sfeno-mandibular i stilo-mandibular; - Articulaiile intervertebrale sunt complexe, caracterizate prin prezena diartrozelor planiforme cvasiorizontale ntre corpurile vertebrale, a ligamentelor galbene ntre arcurile vertebrale i a ligamentelor interspinoase, supraspinoase i intertransversare, ntre apofizele spinoase. - Articulaiile vertebro-costale sunt diartroze planiforme, susinute i de ligamentele radiar i intraarticular, ntre capul coastei i discul intervertebral; - Articulaiile sterno-costale sunt diartroze planiforme; - Articulaia sterno-clavicular se face printr-un disc articular oblic-sagital i prin ligamentele: sternoclavicular anterior, sternoclavicular posterior, interclavicular i costo-clavicular. MUCHII REGIUNII CERVICALE A. Flexori: - lungul capului, cu originea pe tuberculii anteriori ai apofizelor transverse ale vertebrelor C3-C6 i inseria pe faa inferioar a bazei occipitalului; - dreptul anterior al capului, cu originea pe faa anterioar-lateral a atlasului i rdcina apofizei transverse i inseria pe faa inferioar a bazei occipitalului;

- sternocleidomastoidianul, cel mai lung i voluminos muchi cervical, are originea n partea superioar a feei anterioare a manubriului sternal (un fascicul) i pe marginea superioar a feei anterioare a treimii mediale a claviculei, inserndu-se pe faa lateral a apofizei mastoidiene i jumtatea lateral a liniei nucale superioare (baza occipitalului). B. Extensori: - marele drept posterior al capului, subire, triunghiular, cu originea pe apofiza spinoas a axisului i inserie pe linia nucal inferioar i pe occipital; - micul drept posterior al capului, cu originea pe tuberculul arcului posterior al atlasului i inseria pe linia nucal inferioar, sub muchiul marele drept posterior al capului; - micul oblic al capului, profund, n partea posterioar a regiunii cervicale superioare, are originea pe apofiza transvers a atlasului i inseria pe occipital, ntre liniile nucale; C. Rotatori: - oblicul mare, de form patrulater, are originea pe faa lateral a apofizei spinoase a axisului i inseria pe poriunea inferioar-dorsal a apofizei transverse a atlasului; Ali muchi rotatori: sternocleidomastoidianul, marele drept posterior, dreptul lateral al capului, trapezul, splenius capitis.

ZONA TORACIC
Anterior, zona toracic se confund cu cutia toracic, iar posterior, coboar pn la spina iliac, prin intermediul aponevrozei toraco-lombare. Dezvoltarea toracelui depinde n special de micrile centurii scapulare i respiratorii. Scheletul zonei toracice este format n principal din: - coloana vertebral (12 vertebre toracice + ultimele 2 cervicale i vertebrele lombare), - sternul i apendicele xifoid, - coastele (I-VII articulate separat la stern, VIII - X articulate prin intermediul coastei a VII-a, iar XI XII libere la captul sternal), - clavicula, - scapula(omoplatul- captul proximal al humerusului , - acromionul. Articulaiile dintre oase sunt: - diartroze planiforme la articulaiile intervertebrale; - diartroze planiforme la articulaiile costo-vertebrale i sterno-costale; - articulaii prin disc i ligamente, ntre stern i clavicule; - diartroze planiforme la articulaiile acromio-claviculare; ntre feele articulare, un disc fibrocartilajnos separ incomplet cavitatea articular n dou compartimente: pe faa superioar, se gsete un ligament, acromioclavicular, iar pe cea inferioar, ntre clavicul i omoplat, ligamentul acromioclavicular, cu dou componente (ligamentul conoidal i trapezoidal); - diartroze sferoide, la articulaiile scapulo-humerale; acestea sunt cele mai mobile articulaii din zona toracic. Cavitatea glenoid este mrginit de un inel fibrocartilajnos (labrum glenoidale), pe care se inser capsula articular, rsfrnt pn la tuberculul supraglenoidal al humerusului. MUCHII ZONEI TORACICE - trapez, muchi triunghiular, cu originea pe protuberana occipital extern, apofizele spinoase ale vertebrelor cervicale i toracice, i inseria pe treimea lateral-distal a claviculei (fibrele superioare, cervicale), acromion (fibrele mijlocii, toracic-superioare) i pe spina scapulei (fibrele inferioare). Trage umerii napoi, i ridic, fixeaz omplatul; - rombicii, doi muchi de dimensiuni diferite situai sub trapez. Rombicul mare are originea pe vertebrele toracice 1 4, iar cel mic pe vertebrele cervicale 6 7, inserndu-se apoi separat pe marginea medial a scapulei. Trag napoi, ridic i fixeaz omoplatul; - marele dorsal are originea pe apofizele spinoase ale vertebrelor toracice 6 12, vertebrele lombare, fascia toraco lombar, ultimele 3 coaste i treimea posterioar a crestei iliace. Inseria se face printrun tendon pe tuberculul mic al humerusului. Realizeaz coborrea, adducia, retroversia i rotaia intern a braului; - ridictorul scapulei are originea pe apofizele transversale ale vertebrelor cervicale 1 4, iar inseria se face pe unghiul superior i marginea medial a scapulei. Ridic omoplatul i l deplaseaz uor n sens dorso medial; - marele pectoral are form triunghiular i este format din trei segmente, cu origini diferite, dar cu inserie comun: segmentul clavicular are originea pe faa anterioar a jumtii sternale a claviculei, segmentul medio sternal are originea pe faa ventral a sternului i a cartilajelor costale II VI, iar

segmentul inferior, abdominal pe lama anterioar a tecii abdominalilor. Inseria se face printr-un tendon, pe creasta tuberculului mare humeral. Funcioneaz ca adductor i rotator intern al braelor; - dinatul anterior se gsete pe faa lateral a toracelui, fiind acoperit de omoplat. Ca loc de origine, folosete faa lateral a coastelor I IX, n partea inferioar alternnd cu oblicul extern. Inseria are loc pe marginea medial a scapulei. Trage omoplatul ventro lateral i particip ca auxiliar la inspiraie; - supraspinosul are originea pe fosa supraspinoas a scapulei, trece pe sub acromion i se inser pe faa superioar a tuberculului mare al humerusului. Abductor al braului; - infraspinosul are originea pe fosa infraspinoas a scapulei i se inser pe faa mijlocie a tuberculului mare humeral. Este rotator extern al braului; - subclavicularul are originea pe marginea lateral a scapulei, iar inseria pe faa inferioar a claviculei. Coboar i fixeaz clavicula; - rotundul mic pornete de pe marginea lateral a scapulei i se inser pe faa inferioar a tuberculului mare humeral. Rotete braul spre exterior; - rotundul mare are originea pe unghiul inferior al scapulei i se inser pe tuberculul mic humeral. Rotete braul spre interior i l adduce; - subscapularul este un muchi triunghiular, cu originea pe faa anterioar a omoplatului i inseria printr-un tendon lat pe tuberculul mic al humerusului. Rotator intern i adductor al braului.

ZONA ABDOMINAL
Cuprinde spaiul dintre cuca toracic i oasele centurii pelvine. Singurele repere osoase aparin zonelor nvecinate: coastele, sternul, pubisul, ilionul i coloana vertebral. MUCHII ZONEI ABDOMINALE - muchiul drept abdominal, lat simetric, formeaz partea ventral a peretelui abdominal. Originea se situeaz pe creasta pubisului i simfiza pubian, de unde urc i se inser prin trei fii dinate pe coastele i cartilajele costale VII VIII i apendicele xifoid. Sunt nvelii n teaca aponevrotic a muchilor oblici i transvers, care se unesc n dreptul zonei mediane prin intermediul unei formaiuni ligamentare puternice, linia alb. Muchii drepi abdominali apropie apendicele xifoid de pubis, prin flexia toracelui pe bazin; - muchiul oblic extern este un muchi lat, subire, superficial, situat pe faa antero lateral a peretelui abdominal i toracelui inferior. Are originea pe coastele V XII prin digitaii musculare i tendinoase, alternnd cu cele ale dinatului anterior i ale marelui dorsal. De acolo, fibrele grupate n fascicule ajung s se insere pe linia alb, o larg aponevroz, pe marginea superioar a simfizei pubiene, linia pectineal, spina iliac antero posterioar i pe partea anterioar a marginii exterioare a crestei iliace. n contracie unilateral produce nclinarea i rotaia trunchiului spre acea parte; n contracie bilateral produce flexie; - muchiul oblic intern este un muchi lat, triunghiular, situat sub oblicul extern. Originea sa este pe creasta iliac, ligamentul inghinal i fascia toraco lombar, de unde fibrele pleac n evantai, astfel: cele superioare ctre marginea inferioar a ultimelor trei coaste, cele cu originea pe ligamentul inghinal se inser pe creasta pubisului i linia pectineal, iar restul fibrelor, inferioare, se unesc n linia alb. Are aciune similar muchiului oblic extern; - muchiul transvers este cel mai profund muchi abdominal, cu originea pe creasta iliac intern, feele interne ale cartilajelor ultimelor ase coaste i treimea lateral a ligamentului inghinal, i inseria prin aponevroz pe creasta i linia pectineal a pubisului i pe linia alb. Preseaz abdomenul.

REGIUNEA MEMBRULUI SUPERIOR

Topografic, cuprinde ntreg membrul superior i zonele nvecinate, respectiv centura scapular. Scheletul este format din urmtoarele oase: - clavicula; - omoplatul (scapula); - humerus; - cubitus (ulna); - radius; - oasele carpiene; - oasele metacarpiene; - falangele.

Articulaiile membrului superior sunt: - articulaia acromioclavicular; - articulaia sternoclavicular; - articulaia scapulohumeral; - articulaia cotului, articulaie n balama (ginglymus) ntre humerus i uln, i condilartroz ntre humerus i radius. Este ntrit prin ligamente mai dezvoltate n prile laterale ( ligamentele collaterale radiale, ligamentele collaterale ulnare); - jonciunile radioulnare sunt legturi articulare i membranoase ntre radius i uln. La partea superioar, este trohoid (n pivot), completat de ligamentul inelar. ntre uln i radius, ligamentul ptrat limiteaz supinaia, iar membrana interosoas antebrahial, fibroas, puternic, le ine legate. La partea inferioar, articulaia este trohoid. Flexia antebraului l aduce la 40 fa de bra, iar extensia la 180; - articulaia radiocarpian prezint o cavitate glenoid, un disc articular ce nvelete radiusul i ligamente ce imobilizeaz oasele proximale ale carpului; - articulaia intercarpian este o diartroz planiform, cu o cavitate articular unic, emind prelungiri ntre oasele ce particip la articulaie; - articulaiile metacarpofalangiene leag suprafaa convex a capului metacarpienelor i suprafaa concav a falangelor proximale; - articulaiile interfalangiene. MUCHII MEMBRULUI SUPERIOR a. Muchii umrului: - deltoidul este un muchi de form triunghiular, care d forma i tria umrului. Este format din trei fascicule: deltoidul clavicular, anterior, cu originea pe faa anterioar a claviculei; deltoidul acromial, lateral, cu originea pe acromion; deltoidul scapular, spinal, posterior, cu originea pe spina omoplatului. Toate aceste fascicule se inser pe tuberozitatea deltoidian de pe osul humerus. Muchiul deltoid rotete braul pe lng corp i l ridic anterior, posterior i lateral. b. Muchii braului: - coracobrahialul are originea pe vrful coracoid al omoplatului i inseria pe terimea mijlocie a marginii humerusului. Flecteaz i adduce braul, mpreun cu deltoidul anterior i pectoralul; - bicepsul brahial are originea pe tuberculul supraglenoidal (captul lung) i pe apofiza coracoid a omoplatului (captul scurt), iar inseria se face printr-un tendon lungpe tuberozitatea radiusului, prelungindu-se spre fascia antebraului printr-o expansiune fibroas. Realizeaz flexia braului i supinaia antebraului; - muchiul brahial anterior are originea pe faa anterioar a humerusului (jumtatea inferioar) i inseria pe tuberozitatea ulnei. Contribuie la flexia antebraului pe bra. - tricepsul brahial este un muchi posterior, cel mai masiv al braului. Are trei capete de origine: captul lung, cu originea pe tuberculul infraglenoidal al omoplatului; captul lateral, care are originea pe faa posterioar a humerusului, i captul medial, originar de pe faa posterioar a humerusului, mai jos de cel lateral. Inseria, comun, se face printr-un tendon puternic, pe olecranon. Este principalul extensor al braului; - acroneul este scurt, triunghiular, considerat a fi o poriune detaat din corpul lateral al tricepsului. Are originea pe epicondilul lateral al humerusului i inseria pe faa lateral a ulnei, olecranon i sub acesta. Este extensor. c. Muchii antebraului: - rotundul pronator are originea pe epicondilul medial al humerusului i inseria la baza metacarpianului II. Este flexor al articulaiei radiocarpiene i adductor medial al carpului; - palmarul lung are originea pe epicondilul lateral al humerusului i inseria prin aponevroza palmar. Este flexor al carpului; - flexorul ulnar al carpului are originea pe epicondilul medial al humerusului i faa medial a ulnei, de la olecranon pn n treimea mijlocie, i inseria pe oasele: pisiform, hamat, baza metacarpianului V. Flexor al articulaiei radiocarpiene, abductor ulnar al carpului; - flexorul superficial al degetelor are originea pe epicondilul medial al humerusului, apofiza coronoid a ulnei i pe marginea anterioar a radiusului, i inseria pe falanga a II-a a degetelor II V, pe care le flecteaz; - flexorul profund al degetelor se afl sub cel superficial, avnd originea pe faa anterioar a ulnei i pe membrana interosoas a antebraului i inseria pe falanga distal a degetelor II V. Este flexor al antebraului; - flexorul lung al policelui este un muchi profund, cu originea pe faa anterioar a radiusului i inseria pe falanga a II-a a policelui, pe care l flecteaz;

- ptratul pronator este cel mai profund muchi, prezentndu-se sub forma unei benzi patrulatere ntre uln i radius. Este un pronator al antebraului; - brahioradialul are originea pe marginea lateral a humerusului, deasupra condilului lateral i inseria pe apofiza stiloid a radiusului. Pronator al antebraului n supinaie, supinator al acestuia n pronaie; - extensorul radial lung al carpului are originea pe marginea lateral a humerusului, deasupra epicondilului lateral i inseria pe faa dorsal a bazei metacarpianului II. Extensor al carpului, abductor radial al minii; - extensorul radial scurt al carpului are originea pe epicondilul lateral al humerusului i inseria pe faa dorsal a bazei metacarpianului III. Extensor al carpului, abductor radial al minii; - extensorul comun al degetului mic are originea pe epicondilul lateral al humerusului i inseria pe faa dorsal a falangei proximale a degetului mic. Realizeaz extensia articulaiei metacarpo falangiene a degetului mic; - extensorul comun al degetelor are originea pe epicondilul lateral al humerusului i fascia antebraului, divizndu-se n patru tendoane, care se inser pe faa dorsal a bazei falangei mijlocii i distale a degetelor II V. E extensor al degetelor II V; - extensorul ulnar al carpului are originea pe epicondilul lateral al humerusului, fascia antebraului i marginea posterioar a ulnei. Inseria are loc la baza metacarpianului V. Este extensor al carpului i abductor al ulnei; - supinatorul profund este situat n partea posterioar i lateral a antebraului, are originea pe epicondilul lateral al humerusului, creasta supinatoare a ulnei i pe capsula articular a cotului, iar inseria pe faa lateral a radiusului. Este supinator al antebraului, ajutat de bicepsul brahial i brahioradial; - abductorul lung al policelui se gsete pe faa posterioar a antebraului. Este originar de pe treimea mijlocie a ulnei (dorsal) i pe membrana interosoas, cobornd oblic spre afar, formnd un tendon ce se inser pe faa lateral a bazei primului metacarpian. Este abductor al policelui i supinator al antebraului n pronaie; - extensorul lung al policelui are originea pe treimea mijlocie a feei posterioare a ulnei i pe membrana interosoas i inseria la baza falangei distale a policelui. Este extensor i abductor al poilcelui i supinator al antebraului n pronaie forat; - extensorul scurt al policelui are originea pe faa dorsal a radiusului i membrana interosoas i inseria pe baza falangei proximale a policelui; - extensorul indexului (indicelui) are originea pe poriunea inferioar a ulnei, unde se ataeaz tendonului extensorului comun al degetelor, prin intermediul cruia se inser pe baza falangelor mijlocie i distal ale arttorului. Produce extensia arttorului.

REGIUNEA MEMBRULUI INFERIOR

Topografic, cuprinde membrul inferior i zona bazinului. Scheletul acestei regiuni este constituit din: - osul coxal (ilion, ischion i pubis); - coloana lombar inferioar, osul sacru, coccigele; - femurul, patella (rotula); - tibia, peroneul (fibula); - oasele tarsiene, calcaneul; - oasele metatarsiene; - falangele labei piciorului. Articulaiile din regiunea membrului inferior sunt: - articulaia sacroiliac, semimobil, leag suprafeele rugoase ale sacrului i ilionului, acoperite cu cartilaj fibros. Anterior este susinut de ligamentele sacroiliace ventrale, iar posterior de ligamentele scroiliace interososase, ntre tuberozitatea iliac i cea sacral. Ligamentele pelvine leag coloana vertebral de diferite zone ale bazinului; ligamentul iliolumbal fixeaz apofizele costale ale vertebrelor lombare IV V de creasta iliac posterioar; ligamentul sacrospinal este orizontal, ntre marginea lateral a ultimelor dou vertebre sacrale i spina ischiadica; ligamentul sacrotuberal, cel mai puternic al bazinului, leag spina iliac posterioar de faa dorsal a sacrului, iar membrana obturatoria nchide gaura obturatoare. - simfiza pubian este o sincondroz (sinartroz cu suprafeele legate printr-o lam de cartilaj), care unete oasele pubiene n partea anterioar. articulaia coxofemural (acetabular) este o enartroz situat ntre capul femurului i cavitatea acetabular, mrginit de un inel fibrocartilaginos. Foarte puternic, capsula articular se prinde medial pe ligamentul transvers i labrul acetabulului, iar lateral anterior pe linia intertrohanterian; posterior se inser deasupra crestei intertrohanteriene. Ligamentele care ntresc articualia sunt: iliofemuralul,

cel mai puternic ligament din corpul uman, se ntinde de la spina iliac antero inferioar pn la linia intertrohanterian; ligamentul pubofemural, de la proeminena iliopectinee i ramul superior al pubisului, nconjoar marginea inferioar a colului femural, spre trohanterul mic; ligamentul ischiofemural pornete de la baza ischionului pn la fosa trohanterian. n profunzime, aceste trei ligamente formeaz zona orbicular, care menine captul femural n cavitatea acetabular. - articulaia genunchiului este complicat prin includerea rotulei. Este o trochoginglymus. Suprafeele articulare sunt mijlocite de meniscuri n form de semilunare (meniscul medial) sau circulare (meniscul lateral). Posterior, capsula articular se inser de deasupra condililor femurali, apoi pe faa lor dorsal, pn pe condilii tibiali. Pe marginea feei rotulare a femurului, urc pe sub muchiul cvadriceps, ntorcndu-se pe marginile patellei. Anterior jos, se fixeaz pe condilii tibiei. Ligamentele care particip la realizarea articulaiei genunchiului sunt: ligamentul colateral medial, cu originea pe epicondilul medial a femurului i inseria pe condilul medial al tibiei; ligamentul colateral lateral, cu originea pe epicondilul lateral al femurului i inseria pe capul fibulei; ligamentul ncruciat anterior intern, care leag partea anterioar a proeminenei intercondiliene cu pertea intern a condilului lateral al femurului, i ligamentul ncruciat posterior, care leag partea posterioar a proeminenei intercondiliene cu partea intern a condilului medial al femurului; ligamentul popliteu oblic, prelungire a muchiului semimembranos; ligamentul popliteu arcuat pornete de la condilul lateral al femurului, la partea inferioar a capsulei; ligamentul rotulian, tendonul de inserie pe tibie a muchiului cvadriceps; retinaculele rotulei sunt expansiuni fibroase ale muchilor vastul medial i vastul lateral. - articulaiile tibio fibulare sunt ligamente ce permit mici micri, n partea lor superioar, devenind n partea medial membrana interosoas a gambei; n treimea distal exist o sindesmoz tibiofibular, fortificat de ligamente. - articulaia gleznei este de tip balama (ginglymus) ntre tibie, peroneu i osele tarsiene. Celelalte articulaii, ntre oasele tarsiene, metatarsiene i falange sunt similare celor de la palm. MUCHII CENTURII PELVIENE I AI PICIORULUI - muchiul iliopsoas este un complex format din dou ramuri: ramura iliacului, cu originea pe fosa iliac, i ramura psoasului mare, cu originea pe corpurile i apofizele costale ale vertebrei toracice XII i lombare I IV, ambele inserndu-se printr-un ligament comun pe trohanterul mic. Este cel mai important complex muscular care flecteaz coapsa pe bazin, cnd punctul fix este trunchiul; cnd punctul fix este femurul, contribuie la flexia trunchiului. Rotator extern al piciorului; - muchiul piriform este de form conic, cu originea pe faa pelvin a sacrului (lateral de gurile sacrale pelviene 2 4), inserndu-se pe vrful trohanterului mare, dup ce trece prin golul mare al ischionului. Realizeaz abducia i rotaia extern a coapsei; - muchiul obturator intern are form de evantai, cu originea pe faa intern a membranei obturatorii i cadrul osos nvecinat, iese prin golul mic al ischionului i se inser pe fosa trohanteric. Realizeaz rotaia lateral a coapsei; - muchiul marele fesier (marele gluteu) este un muchi superficial, dnd relieful fesei. Originar de pe osul iliac (dorsal de linia gluteal posterioar), pe faa posterioar a sacrului i pe ligamentele sacrotuberale, trece oblic lateral pe tractul iliotibial i pe faa lateral a treimii superioare a femurului, inserndu-se la baza marelui trohanter. Extinde coapsa, asigurnd poziia ortostatic; - muchiul fesier mijlociu este n form de evantai, cu originea pe faa extern a ilionului, insernduse pe faa lateral a trohanterului mare. Abductor al coapsei i rotator al piciorului. Este acoperit parial de fesierul mare; - muchiul fesierul mic are form de evantai i se gsete sub cel mijlociu; originar de pe faa extern a ilionului, are inseria pe faa anterioar a trohanterului mare. Este abductor i rotator intern al coapsei; - muchiul ptrat femural se gsete sub marele fesier, avnd rolul de rotator extern al coapsei; - muchii gemeni sunt: superior, cu originea pe spina ischiadic i inseria pe trohanterul mare, i inferior, cu originea pe tuberozitatea ischionului i inseria pe trohanterul mare; - muchiul tensor al fasciei late are originea pe spina iliac anterior superioar i inseria pe tibie, sub genunchi, prin intermediul tractului ilio tibial. Este rotator intern, flexor al coapsei, extensor al gambei; - muchiul croitor (sartorius) este cel mai lung muchi al corpului uman, situat superficial pe partea anterioar a coapsei. Originar de pe spina iliac anterior superioar, se inser pe tuberozitatea tibiei, printr-un tendon lit (laba de gsc). Este flexor, rotator slab extern al articulaiei coxofemurale. n locomoie, servete la flexia gambei pe coaps i rotator intern al genunchiului; - muchiul cvadriceps femural este alctuit din patru ramuri: muchiul drept femural, componentul principal, cu originea pe spina iliac anterioar; muchiul vastul lateral, cu originea pe faa medial a femurului i buza medial a zonei aspre; muchiul intermediar, care are originea pe

partea superior anterioar a femurului; muchiul vastul lateral, cel mai voluminos, are originea pe faa lateral a femurului, sub trohanterul mare, toate avnd inseria pe baza i marginea lateral a rotulei i pe tuberozitatea tibiei (prin tendonul rotulian); - muchiul semitendinos se gsete pe partea medial a feei posterioare a coapsei, pornind de pe tuberozitatea ischiadic, inserndu-se printr-un tendon lung pe partea medial a tuberozitii tibiei (laba de gsc). Este flexor al genunchiului i rotator intern al acestuia n flexie; - muchiul semimembranos se gsete sub precedentul, fiind turtit, membranos. Originar de pe tuberozitatea ischiadic, coboar spre condilul medial al tibiei, inserndu-se n parte sub platoul tibial (laba de gsc), n parte radiind n ligamentul popliteu oblic. Este flexor al genunchiului; - muchiul biceps femural are dou ramuri: ramul lung, care intersecteaz n diagonal faa posterioar a coapsei, i ramul scurt, care are originea pe treimea inferioar a liniei aspr, ambele inserndu-se pe captul fibulei, printr-un tendon unic. Flexor al genunchiului, rotator exterior al acestuia n flexie; - muchiul pectineu este cel mai scurt muchi adductor, pornind de pe linia pectinee a osului pubian i inserndu-se pe linia pectinee a femurului. Este flexor i rotator extern, slab adductor al gambei; - muchiul adductor lung are originea pe faa anterioar a pubisului i inseria pe treimea mijlocie a liniei aspre. Realizeaz adducia, flexia i rotaia extern a coapsei; - muchiul adductor scurt se gsete sub cel lung, avnd originea pe faa exterioar a ramurii inferioare a pubisului i inseria pe treimea superioare a liniei aspre. muchiul gracilis este un muchi lung i plat, cu originea pe ramura inferioar a osului pubis i inseria sub condilul medial al tibiei (laba gtii); - muchiul adductor mare este un muchi lat, puternic, profund, n form de evantai. Are originea pe tuberozitatea ischiadic i ramura inferioar a ischionului i inseria prin trei fascicule: superioare, aproape orizontale, pe buza medial a liniei aspre; mijlocii, oblice, pe linia aspr, medial distal, i inferioare, apropape verticale, pe epicondilul medial al femurului. Este cel mai puternic adductor al coapsei; - muchiul tibial anterior este un muchi lung, prismatic, cu originea pe condilul lateral i partea superior anterioar a feei laterale a tibiei, inserndu-se pe primul cuneiform (tarsiene) i baza metatarsianului I realizeaz flexia dorsal i supinaia piciorului; - muchiul extensor lung al degetelor este situat pe faa lateral a gambei, avnd originea pe condilul lateral al tibiei, capul i poriunea lateral a peroneului, membrana interosoas, fascia gambei, cobornd pe faa posterioar a piciorului, mprindu-se n patru fascii inserate pe falangele mijlocii distale ale degetelor II IV. Realizeaz flexia dorsal i pronaia piciorului; - muchiul extensor lung al halucelui este scurt, pornind de pe treimea mijlocie a fibulei i membrana interosoas, iiserndu-se printr-un tendon lung la baza ultimei falange a degetului mare. Realizeaz extensia degetului mare i flecteaz dorsal piciorul; - muchiul lung peronier are originea pe capul fibulei i pe septurile intermusculare ale lojei peroniere, alunec pe talp prin anul osului cuboid, trecnd oblic i inserndu-se pe faa inferioar a cuneiformului medial i baza primului metatarsian. Este flexor plantar i pronator al piciorului; - muchiul scurt peronier pornete de pe faa inferioar - lateral a fibulei i se inser la baza metatarsianului V. Este flexor plantar i pronator al piciorului; - muchiul gastrocnemian are dou capete de origine, pe suprafeele rugoase extraarticulare ale condililor femurali i capsula articular de dedesupt, inserndu-se pe calcaneu (prin tendonul lui Achile). Este extensor al tlpii; - muchiul solear, anterior de gastrocnemian, are originea pe capul fibulei i inseria pe calcaneu, prin tendonul lui Achile; - muchiul popliteu, scurt, lat, este situat posterior de articulaia genunchiului. Are originea pe condilul lateral al femurului, cobornd oblic, spre suprafaa posterioar a tibiei, unde se inser. Este flexor al genunchiului; - muchiul flexor lung al degetelor este un muchi profund medial, cu originea pe treimea superioar i mijlocie a feei posterioare a tibiei, i inseria prin patru fascicule, pe falangele terminale ale degetelor II IV. Este flexorul acestora; - muchiul tibial posterior este un muchi profund, lateral de flexorul lung al degetelor, cu originea pe partea superioar - posteroar a tibiei i peroneului i pe membrana interosoas. Se inser pe osul navicular, iradiind i tarsienele nvecinate. Este supinator i adductor al piciorului; - muchiul flexor lung al halucelui are originea pe partea inferioar a feei dorsale a fibulei i pe membrana interosoas i inseria la baza falangei terminale a halucelui. Este flexor al halucelui, flexor plantar al piciorului, totodat susinnd astragalul i calcaneul.

Proprietile muchiului striat Pentru a fi funcionabil, muchiul prezint cteva proprieti care l ajut s-i ndeplineasc sarcinile: a. Excitabilitatea, capacitatea de a rspunde prin scurtare (contracie) sau alungire (relaxare) la impulsuri nervoase; b. Elasticitatea, proprietatea de a se ntinde i a reveni la forma iniial, fr a suferi accidente majore provocate de tensiunea de ntindere i fr a suferi transformri biochimice ireversibile; c. Contractilitatea, capacitatea unui muchi de a-i crete tensiunea intern, cu scurtarea fibrelor (contracie izotonic) sau fr (contracie izometric), atunci cnd este stimulat. Contracia muscular simpl se numete secus. De la aplicarea excitantului pn la relaxarea de dup contracie, secusa este trasat ca avnd fazele: - perioada de laten (circa 1 ms), cnd are loc intrarea ionilor monovaleni n cisternele triadelor i eliberarea ionilor de Calciu; se manifest prin calmul de dinaintea contraciei. Este o faz izometric; - perioada de contracie susinut, ascendent (circa 10 120 ms), cnd ionii de Calciu se cupleaz cu filamentele proteice; se manifest prin contracia progresiv a majoritii fibrelor musculare, a muchiului luat per total. Este o faz izotonic; - perioada de relaxare, descendent (circa 150 200 ms), cnd ionii de Calciu se retrag din cadrul punilor actino-miozinice, iar Mg-ion-ATP-aza grbete desfacerea legturilor interfilamentare; muchiul se relaxeaz progresiv. Cnd se succed mai multe contracii fr perioade de laten ntre ele i cu relaxri incomplete, se realizeaz un tetenos incomplet. Cnd aceste contracii se manifest prin accentuarea perioadei de contracie pe un interval mai lung, fr a schia nici o tendin de relaxare, urmate de o relaxare final, se produce un tetanos complet (vezi imaginea). d. Relaxabilitatea, cderea tensiunilor de ntindere cnd muchiul este n repaus; acum muchiul trece prin faza descendent.