Universitatea Vasile Alecsandri din Bacau

Facultatea de Stiinte ale Miscarii, Sportului si

Sanatatii

Paralizie de nerv sciatic

popliteu extern

Anamneza

Date Personale:
Nume:P.V.
Varsta:47 de ani
Sexul:Masculin
Grupa sanguina: O
Stare Civila:Casatorit
Profesia:Mecanic auto
Motivele Internarii:
Pacientul a fost adus in ritm de urgenta cu o plaga taiata
in zona gambei stangi.A urmat o operatie chirurgicala de
reconstructie a nervului sciatic din zona plagii.
Antecedente heredo-colaterale:
Tatal pacientului sufera de diabet.
Mama a fost diagnosticata cu hipertensiune.
Bunica a suferit de poliartrita reumatoida.
Antecedente personale fiziologice:

La 37 de ani a urmat un tratament pentru gastrita.A fost

diagnosticat cu HTA de la varsta de 44 de ani.La 46 de ani
a fost internat cu litiaza renala.

Istoricul Traumatismului:
Traumatismul a avut loc acasa la pacient in timpul
desfasurari activitatilor gospodaresti.Operatia de
reconstructie a nervului a fost efectuata dupa 48 de ore de
la accident.Internarea in spital pentru refacerea plagii a fost
de 2 saptamani cu repaus la pat cu pozitionarea membrului
in pozitie antidecliva.A benificiat din partea familiei de o
orteza de picior.Pe durata internarii s-a deplasat cu ajutorul
unor carje axiale si nu a mai dezvoltat si alte complicatii.Sa prezentat pentru tratament kinetoterapeutic dupa 3
saptamani de la traumatism.
Diagnostic clinic:
Paralizie de nerv sciatic popliteu extern

Examinare:

Inspectia vizuala a constatat un usor edem la nivelul

intregului membru inferior stang.
Inspectia palpatorie a constatat tegumente reci cu inceput
de hipotrofie cutanata si musculara.
Dupa masurarea circumferintelor gambelor pacientului s-a
constatat o micsorare in volum a gambei stangi
demonstrand astfel faptul ca procesul de atrofie a muschii
piciorului a inceput datorita repausului la pat.
Testingul articular a aratat o arie de miscare normala in
ambele membre.
Testingul muscular a aratat forta normala in membrul
neafectat si F0 in muschii extensori ai degetelor si in
peronierii membrului stang.
Fara orteza, pacientul prezinta mersul stepat specific
paraliziei de nerv sciatic popliteu extern.
Diagnostic functional:
Deficienta locomotorie in membrul stang.
Obiective:
Pacientul s-a prezentat la noi in etapa a II-a unei
recuperari.Pana la aparitia contractiei vom lucra pe
eliminarea edemului,ameliorarea diferitelor dureri de tip
cauzalgic care pot sa apara,prevenirea redorilor articulare si
prevenirea instalarii pozitiilor vicioase si imbunatatirea
troficitatii in membrul afectat.Pe membrul inferior sanatos
vom tonifia musculatura pentru a putea face fata

solicitarilor crescute.Fiindca pacientul va fi nevoit sa se

deplaseze cu o carja,vom tonifia si musculatura membrelor
superioare si a centurii scapulare.
In etapa a III-a obiectivele noastre raman aceleasi adaugand
faptul ca acum ne concentram mai mult pe membrul
inferior afectat cu tonifierea musculaturii,imbunatatirea
sensibilitatii,imbunatatirea stabilitatii si a echilibrul
unipodal.
In etapa a IV-a obiectivele noastre nu se schimba doar
adaugam reeducarea mersului fara orteza si carja pentru
sprijin.
Tratament:
In etapa a II-a folosim masajul si pozitia antidecliva pentru
eliminarea edemului si ameliorarea durerilor.Periaj si masaj
cu gheata pentru stimularea contractiei. Purtarea ortezei
pentru evitarea pozitiilor vicioase.Exercitii pentru tonifierea
membrelor superioare si membrul inferior neafectat.
In etapa a III-a folosim diagonalele Kabat pentru membrele
inferioare.D1E pentru facilitarea flexiei dorsale si
eversiei.Folosim IR,IL,ILO,SR si IZA pentru cresterea
fortei si stabilitatii in articulatia gleznei.Exerciti de
echilibru unipodal la spalier,la barele paralele si la rampa
cu trepte.

In etapa a IV-a reeducam mersul folosind diverse metode:

 mers lateral
progresie cu rezistenta
pasirea pe marcaje desenate pe podea
urcatul scarilor pe rampa fara sprijin
Avem grija ca pacientul sa paseasca corect fara tendinta de
a pleca mereu pe inversie si flexie plantara exagerata.

Bibliografie:
,,Autor Gabriela Ochiana,Curs Neurologie,Anul III ,
FACULTATEA DE TIINE ALE MICRII,
SPORTULUI I SNTII
,,Curs Semiologie,An II, FACULTATEA DE TIINE
ALE MICRII, SPORTULUI I SNTII