Curs 9: Dusurile- Definitie, clasificare,

mod de actiune, indicatii si

contraindicatii.

S.L. Dr. Duse Adina

UmF ”Victor Babes” Timisoara
Disciplina Medicina Fizica si Balneologie
 Definitie

• Sunt proceduri de hidroterapiereprezentate prin coloane de

apa, aburi sau aer cald, de diferita temperatura si
presiune, proiectate de la o anumita distanta, pe
anumite suprafete ale corpului sau tot corpul

• Factorii pe care isi bazeaza actiunea sunt factorul termic si

cel mecanic
 Clasificare:

• In functie de temperatura, dusurile se impart in:

• dus rece
• cald
• alternant
• dus cu aburi
• dus cu aer cald
 Clasificare:

• In functie de forma jetului, dusurile se impart in:

• dus rozeta
• dus sul
• dus evantai

• In functie de directia coloanei de apa se impart in :

• dus vertical( descendent sau ascendent)
• dus orizontal
• dus circular
 Clasificare:

• Dusuri speciale

• dusul masaj
• dusul subacval
 Tehnica de aplicare

• Materiale necesare:
• catedra de dusuri, dusuri fixe sau mobile, gratar de
lemn, cearsaf
 Dusuri in functie de temperatura
 
• Dusul rece se face cu apa la temperatura de 15-20º, cu o
durata de 1-3 minute;se poate aplica pe toata suprafata
corpului sau pe regiuni limitate

• Dusul cald se face cu apa la temperatura de 38-40-45 º

• Dusul alternant consta in aplicarea unui dus cald rozeta la

temperatura de 38º si cu o durata de 40 de secunde, urmat de
unul rece la o temperatura de 18- 20º, cu o durata de 10- 15
secunde
 Dusuri in functie de temperatura

• Dusul cu aburi consta in proiectarea vaporilor supraincalziti

asupra unor regiuni limitate
• Tehnicianul trebuie sa fie atent cumva sa stropeasca bolnavul cu
picaturi de apa fierbinte provenita din condensarea vaporilor pe furtun
si pe portiunea metalica a dusului. Este nevoie ca instalatia pentru
dusul cu aburi sa fie prevazuta cu dispozitive de separare a apei de
condensare si cu supraincalzitoare pentru aburi. Inainte de a aplica
jetul de vapori asupra bolnavului, tehnicianul si- l proiecteaza pe
palma pentru a se asigura de lipsa picaturilor de apa fierbinte
• Durata dusului cu aburi este de 3-6 minute si poate sa fie dat ca
procedura de sine statatoare, poate sa preceada o baie generala sau
se poate asocia cu masaj
• La sfarsit se aplica o procedura de racire- spalare sau dus de 18- 20 º
 Dusuri in functie de temperatura

• Modul de actiune 
• Dusul cu aburi are o actiune puternicaasupra circulatiei,
provocand hiperemie si resorbtie locala
 
• Indicatii: spondiloze, nevrite, nevralgii, mialgii, tendinite,
entorse, luxatii
 Dusuri in functie de temperatura

• Dusul cu aer cald consta in proiectarea aerului cald furnizat de

un generator pe o anumita portiune a corpului
• De obicei se asociaza cu masaj, avand avantajul ca se poate
aplica la patul bolnavului
 
• Indicatiile sunt asemanatoare cu ale dusului cald ; preferam sa-
l indicam bolnavilor cu sensibilitate mai accentuata a pielii
 Dusuri in functie de forma jetului
 

• Dusurile- rozeta, numite astfel de la forma dispozitivului

• se efectueaza mai frecvent in aplicatii generale
• Dusul- rozeta poate fi rece, cald sau alternant
 
• Dusurile rozeta reci se practica la temperatura de 18- 20º C si cu
durata de 0,5- 1,5 minute
• Modul de actiune
• Factorii pe care se bazeaza actiunea sunt factorul termic si mecanic
moderat
• Dusurile au o actiune excitanta asupra sistemului nervos
• Indicatii: neurastenii depresive si ca procedura generala de calire
 Dusuri in functie de forma jetului
 

• Dusurile rozeta calde folosesc apa la temperatura de 38-40

ºC, atunci cand sunt calde, si de 45 ºC, atunci cand sunt
fierbinti
• Modul de actiune
•  Dusurile calde au actiune calmanta asupra sistemului nervos
• Cele fierbinti de durata mai lunga au un efect calmant, iar
cele de durata scurta sunt excitante
•  Indicatii: neurastenia cu agitatie, afectiuni inflmatoare
cronice cu diferite localizari
 Dusuri in functie de forma jetului
 

• Dusurile rozeta alternante constau in aplicatii succesive,

repetate de mai multe ori, a unui dus cald(38- 40º) urmat de unul
rece( 18- 20º)
• Durata dusului cald este de 40 de secunde, iar a celui rece de 10-
15 secunde
• Conform tehnicii procedurilor alternante, procedura se incepe
intotdeauna cu cald si se termina cu rece
• Modul de actiune 
• Dusurile alternante sunt excitante asupra sistemului nervos,
tonifiaza musculatura si maresc tonusul vascular 
• Indicatii: neurastenii, miastenii, tulburari in circulatia venoasa
 Dusuri in functie de forma jetului
 

• Dusul sul
 
• Datorita formei lui si presiunii coloanei de apa, dusul sul are,
comparativ cu celelalte dusuri, actiunea mecanica cea mai
importanta
• El se poate aplica rece, cald, sau alternant, fiind cunoscut, in
acest din urma caz, sub denumirea de dus scotian
 Dusuri in functie de forma jetului
 

• Dusul scotian se practica cu ajutorul a doua tuburi de

cauciuc prevazute cu capete metalice de ingustare a coloanei
• Temperatura apei calde folosite este de 40- 45ºC, iar a apei
reci de 18- 20 ºC Bolnavul este invitat sa stea in fata dusului,
pe un gratar de lemn, la o distanta de 2- 4 metri
• Jetul de apa se proiecteaza la o presiune de 1,5- 2 atmosfere
• Se aplica pe regiunea prescrisa mai intai coloana de apa
calda, timp de 10- 15 secunde, aproximativ de 2- 4 ori
 Dusuri in functie de forma jetului
 

• Ordinea in care aplicam dusul scotian este urmatoarea: bolnavul

este invitat sa se intoarca cu spatele si tehnicianul proiecteaza
dusul cald pe membrul inferior stang, incepand de la calcai
pana in regiunea lombara, unde face cateva miscari transversale,
apoi continua sa proiecteze jetul pe partea stanga a spatelui pana
in regiunea omoplatului; face cateva miscari transversale in
regiunea interscapulara, apoi coboara pe partea dreapta a spatelui
si coboara in jos pe mijlocul membrului inferior drept
• Repeta de trei ori aceasta manevra, apoi face acelasi lucru
de 3 ori cu dusul rece
• Aceasta alternanta de cate 3 proceduri calde si 3 reci se face
de 3 ori
 Dusuri in functie de forma jetului
 

• Bolnavul este invitat sa se intoarca cu fata

• Se proiecteaza coloana de apa calda pe fata anterioara a
membrului inferior drept, apoi se proiecteaza pe abdomen in
directia evacuarii colonului;
• Bolnavul este rugat sa- si umfle putin abdomenul, se urca pe
torace( la femeie se evita sanii), se fac miscari tranversale
• Pentru a se proteja fata, bolnavul este rugat sa-si puna mainile sub
barbie, aplecand usor, in acelasi timp, capul pe spate
• Se continua procedura coborandu- se dusul pe membrul inferior
stang
• Se evita regiunea inghinala
• Ca si pentru spate, aceste manevre se executa de trei ori cu dus
cald, apoi de trei ori cu dus rece, alternanta are loc de trei ori
 Dusuri in functie de forma jetului
 

• Spre deosebire de afuziuea fulger, la dusul scotian coloana de apa nu

se proiecteaza pe partile laterale ale corpului  
• Modul de actiune 
• Dusul scotian isi bazeaza actiunea pe factorul mecanic important, ca
si pe cel termic alternant
• El are actiune excitanta asupra sistemului nervos, tonifica
sistemul neuromuscular si activeaza foarte intens circulatia,
creste metabolismul 
• Indicatii:  
• Ca procedura partiala este indicat in : acrocianoze, parestezii,
pareze, parlizii, constipatii atone, meteorism
• Ca procedura generala, in obezitate, hipotiroidism si ca procedura de
calire
Dus scotian
 Dusuri in functie de forma jetului
 

• Dusul evantai se numeste astfel din cauza formei

dispozitivului care- l produce
• Ca si dusurile expuse mai sus, dusul- evantai poate sa fie cald,
rece, alternant
• Modul de actiune este asemanator cu al dusului- rozeta 
• Indicatiile sunt in functie de temperatura la care se da, in
genere asemanatoare cu acelea ale dusului- rozeta, avand
avantajul ca se poate proiecta mai exact asupra unor regiuni
limitate
 Dusurile in functie de directie

• Pot fi verticale sau orizontale

• Cele verticale pot sa aiba directia ascendenta sau
descendenta
• Intre dusurile ascendente, cel mai cunoscut este dusul de
sezut
• Dusurile verticale se pot aplica reci, calde sau alternante,
general sau local 
• Modul de actiune
• Acelasi ca si pentru celelalte dusuri la temperaturi
corespunzatoare 
 Dusurile in functie de directie

 
• Indicatiile sunt identice cu cele expuse la dusurile- rozeta 
• Pentru dusul ascendent se adauga urmatoarele: dusul rece
de sezut, de durata scurta se indica pentru efectul tonic, in
incotinenta urinara, impotenta sexuala; hemoroizi
• cele caldute si cu durata mai lunga, in afectiunile cronice ale
sferei genitale
• cele fierbinti se recomanda in pruritul vulvei si regiunii perineale
• cele alternante in amenoree, oligomenoree, metrite cronice
 Dusurile de forma speciala
• Dusul- masaj consta in aplicarea mai multor dusuri- rozeta la
temperatura de 38- 40º C, concomitent aplicandu- se si masajul,
conform tehnicii obisnuite
• Mai frecvent se aplica partial, rareori general
• Pentru aplicarea lui exista instalatii speciale cu 4- 6 dusuri verticale, in
rozeta, situate unul langa altul, care se pun simultan sau separat in
functie
• In lipsa unei instalatii speciale, se poate efectua si cu un dus mobil, la
capatul caruia se aplica o rozeta
• Durata masajului este de 8- 15 minute
• Bolnavul este culcat dezbracat complet pe un pat special
• Se deschid dusurile si, in timp ce apa curge pe corp, tehnicianul executa
masajul conform tehnicii cunoscute
Dusurile de forma speciala
 Dusurile de forma speciala

• Modul de actiune
• Factorii pe care isi bazeaza actiunea sunt factorul termic si
mecanic
• Dus- masajul provoaca o hiperemie importanta , mai ales in
regiunea tratata
• Are un important efect resorbant si tonifiant
 
• Indicatii : mialgii, sechele dupa fracturi, luxatii, entorse,
spondiloze, nevralgii, constipatia spastica si atona, procese
aderentiale proinflamatoare din cavitatea abdominala
 Dusurile de forma speciala

• Dusul subacval

• consta in aplicarea unui dus la presiune mare ( 1- 8

atmosfere), la o temperatura diferita 1-3 º mai ridicata decat
apa din baie, sau la aceeasi temperatura

• dusul subacval are o instalatie speciala

 Dusurile de forma speciala

• Aceasta instalatie este alcatuita dintr- un motor electric cuplat cu o

pompa aspiratoare- respingatoare, montata intr-o carcasa de protectie
• Instalatia este dotata cu un sorb si un furtun cu maner prevazut cu 4
diuze variate care dau forma jetului proiectat de aparat
• Tabloul de comanda al aparatului este prevazut cu un comutator si un
manometru cu cadran circular, care inregistreaza presiunea jetului de
apa la iesirea din diuza
• Reglarea presiunii se face prin invartirea unui robinet montat sub
cadranul manometrului
• Pe cadran sunt montate cifrele de la 1 la 8, care exprima presiunea in
atmosfere
• Aparata auxilara: o vana mare sau bazin in trefla cu o capacitate de
300-400 de litri
 Dusurile de forma speciala

• Tehnica de aplicare
•  Se leaga aparatul la reteaua electrica prin priza trifazica
• Se umple bazinul cu apa la temperatura de 37- 38 ºC, lasandu-se un
spatiu de cativa centimetrii de la marginea superioara pentru a se evita
revarsarea apei peste margini
• Bolnavul este invitat sa se aseze in baie cu fata in jos
• Se introduce in bazin sorbul, care trece apa prin aparat si o paseaza tubului
al doilea care o va proiecta cu presiune, pe principiul pompei aspiratoare-
respingatoare
• Furtunul l- a care s-a anexat diuza sita sau punctiforma este introdus in apa
cu mana dreapta spre peretele interior al bazinului
• Se deschide comutatorul, se regleaza presiunea 1-2-3-4 atmosfere prin
manevrarea la stanga sau la dreapta a robinetului care se gaseste sub
cadranul manometrului de presiune
 Dusurile de forma speciala
• Se apuca dusul cu ambele maini, se dirijeaza oblic de jos in sus
pe tegument, cu o inclinatie de aproximativ 35º, iar la
nivelul articulatiilor se dirijeaza vertical
• Se procedeaza exact ca la masaj, adica se incepe de jos in sus in
sensul circulatiei venoase
• Diuza se tine sub apa la o distanta 20-30 cm de bolnav
• Se proiecteaza coloana de apa pe partea posterioara a membrului
inferior stang in regiunea lombara , face cateva miscari transversale
intre omoplati , se duce prin apa in afara bolnavului pana la nivelul
membrului inferior drept, unde se aplica aceeasi tehnica
• La urma se aplica pe membrele superioare de jos in sus, intai pe
membrul superior situat langa tehnician, apoi pe cel de parte opusa
 Dusurile de forma speciala

• Bolnavul este invitat sa se intoarca cu fata in sus si se

procedeaza in acelasi mod
• In regiunea abdominala se merge in sensul evacuarii intestinale
• Se evita sanii si regiunea inghinala
• Coloana de apa este dirijata oblic pe tegument cu
exceptia articulatiilor, unde miscarile se fac circular
• Durata totala a dusului subacval este de 5-15 minute
 Dusurile de forma speciala

• Modul de actiune  
• Dusul subacval isi bazeaza actiunea pe factorul termic si
mecanic foarte intens
( presiunea utilizata nu s- ar putea suporta in aer)
• Are actiune asemanatoare cu a dusului- masaj, dar este tolerat
mult mai bine din cauza baii calde
• Indicatii: mialgii, pareze, paralizii, periviscerite, constipatii
atone, atrofii musculare, obezitate, hipotiroidism
 Dusurile de forma speciala

• Contraindicatii 
• Dusurile reci sau alternante vor fi recomandate cu prudenta
sau se vor evita la bolnavii cu debilitate fizica inaintata, la
bolnavii cu arterioscleroza inaintata
• Femeilor gravide nu li se vor aplica dusuri reci de sezut sau
pe regiunea abdominala
• Se vor evita presiunile mari la cei cu hipersensibilitate
cutanata sau fragilitate vasculara  
Crioterapia
 
 Crioterapia
 

• Crioterapia reprezinta un domeniu terapeutic important

• Consta in aplicarea factorului de racire sub forma de
comprese, impachetari: tamponari, frictiuni cu pungi umplute
cu gheata sau apa rece, scufundari in apa rece 
 Crioterapia
 

• Compresele reci
• Exista doua modalitati de aplicare:
- cu material imbibat cu apa cu gheata
- cu materialul congelat
• Marimea compreselor utilizate este in functie de regiunea tratata
• Ele vor fi bine stoarse
• Trebuie pregatite mai multe randuri de comprese, pentru a fi schimbate
frecvent
• Frecventa schimbarii ( necesara pentru pastrarea temperaturii scazute),
depinde de natura afectiunii, de stadiul evolutiv si de regiunea tratata
• In acest sens, durata aplicatiei poate fi intre 15- 30 de minute
( incluzand, acolo unde este cazul, si programul scurt de kinetoterapie)
 Crioterapia
 

• Referitor la modalitatea utilizarii compreselor congelate,

consideram necesar sa prezentam cateva detalii:
• este necesar un congelator care sa asigure o racire intre - 14º C
si- 18ºC
• pregatirea unor folii de plastic pentru protejarea tegumentului
pacientului la contactul direct cu compresa si alta pentru
invelirea compreselor introduse in congelator
• dotarea cu un prosop necesar pentru sters la sfarsitul aplicatiei
 Crioterapia
 

• inaintea introducerii materialului in congelator, compresele vor fi

inmuiate in apa cu sare, care are rolul de a reduce din rigiditatea
( fermitatea) compreselor congelate
• in cazul in care compresele sunt prea rigide, vor fi putin clatite cu
apa calda inainte de aplicare
• pentru obtinerea efectului scontat, o compresa congelata se
mentine 5 minute
• daca este necesara o durata mai mare a procedurii, se schimba
prima compresa congelata cu alta deja pregatita in congelator
 Crioterapia
 

• Pungile reci
• Si in acest caz, exista doua modalitati de aplicare:
• utilizarea unor saculeti confectionati din material de frotir, prosop( la
forma si dimensiunile necesare), umplute cu bucatele de gheata
• deoarece acesti saculeti se aplica direct pe regiunea afectata, se
recomanda ungerea suprafetei cutanate respective cu ulei ( de
exemplu, de parafina), pentru a se evita degeraturile locale
• durata aplicatiei este in general de 5 minute, dupa care urmeaza
programul de kinetoterapie, de circa 15 minute
 Crioterapia
 

• Pungile reci

• utilizarea unor pungi de material plastic( subtire), care sa contina o

masa gelatinoasa de silicat rece
• respectiva punga se acopera cu un prosop ( sau aleza sau bucata de
panza)
• continutul pungii permite ca aceasta sa fie moale si flexibila,
modelandu- se usor pe regiunile afectate
• Este mai indicata durata aplicatiei de 5 minute ( urmata de programul
de kinetoterapie recomandat)
 Crioterapia
 

• Baia partiala cu apa rece

• Acesta se poate aplica in cateva tehnici diferite: 
1. Cu apa rece de conducta de circa 10ºC
- Se utilizeaza vase de diferite dimensiuni, corespunzatoare
segmentelor tratate.
- Pacientul va fi asezat in pozitie comoda, segmentul se
scufunda in vana respectiva
- Durata procedurii este de 5 minute in cazurile cu redori
articulare cu/ si contracturi musculare periarticulare si de 8-
10 minute la cazurile cu contracturi musculare spastice
- Vor fi urmate de programul de kinetoterapie indicat
 
 Crioterapia
 

2. cu apa rece cuprinzand bucatele mici de gheata (fin maruntita)

• Se utilizeza la fel ca mai sus, vase de diferite dimensiuni, corespunzatoare
segmentele tratate
• Se amesteca cu mana pentru omogenizarea continutului
• Intr- o prima faza se face o imersiune a extremitatii afectate, pentru 30 de
secunde
• In incheierea acestei faze, se aplica exercitii de kinetoterapie activa sau
pasiva
• Pentru un efect mai pronuntat aceasta faza se poate repeta
• In functie de caz, durata procedurii se poate prelungii pana la 20 de minute
• In general se aplica la maini si picioare
 
 Crioterapia
 

3. cu apa rece si sare

• Se utilizeaza aceleasi tipuri de vase cu marimi diferite
• Apa cu sare se pregateste cu aproximativ o ora inaintea aplicatiei
( 1kg de sare la 5 l de apa) se introduc intr- un congelator la - 3ºC
• Se varsa apoi intr-un vas de plastic
• Pacientul isi va cufunda extremitatea tratata in amestecul respectiv
• Durata cufundarii este de 30 de secunde
• De regula, sunt necesare mai multe cufundari, pana la o durata
totala de 5 minute
• La intervale de timp ( minute), se aplica programul de kinetoterapie
 Crioterapia
 

• Sprayurile de racire
• Distanta de aplicare intre duza sprayului si tegument trebuie
sa fie intre 30- 45 de centrimetri
• Durata aplicatiei difera in functie de cauza afectarii si intensitatea
durerii si trebuie limitata pana la aparitia inghetarii straturilor tisulare
• Este vorba de cateva zeci de secunde ( actioneaza ca un anestezic local)
• Poate fi utilizat atat in dureri provocate de afectari segmentare ale
aparatului locomotor, cat si in caz de colici( spasme dureroase ale
nusculaturii netede viscerale)
• Durata se poate extinde pana la maximum 30 de secunde si se
recomanda a fi acoperit intregul dermatom corespunzator cauzei
dureroase
 Crioterapia
 

• Masajul cu cuburi de gheata

• Cuburile de gheata pregatite in congelator vor fi introduse
intr- o punga de plastic
• Metoda este recomandata de obicei in tratamentul unor zone
restranse
( cervicala, umar, genunchi, glezna)
• Se poate efectua cu usurinta si la domiciliu
• In general, durata de 5- 10 minute, mai scurta la aplicatia
statica, mai lunga la aplicatia dinamica ( prin masaj)
• Se repeta de mai multe ori pe zi, in functie de afectiune
BIBLIOGRAFIE:

• 1. Iaroslav Kiss –Fiziokinetoterapia si recuperarea medicala. Editura Medicala Bucuresti 2004-pg.9-26

• 2.Cevei Mariana Lidia –Agenti termici terapeutici in practica medicala. Editura Mirton Timisoara 2001 pg. 53-170.

• 3.Cinteza Delia –Recuperarea Medicala –termoterapia.-Vox Bucuresti 2003.pg.31-83.

• 4. Radulescu Andrei, Elena Teodoreanu –Fizioterapie,masaj terapeutic,bioclimatologie. Editura Medicala Bucuresti-2002-

pg.11-43

• 5.Mihai Dragoi- Curs de medicina fizica si balneologie Editie electronica - UMF “Victor Babes Timisoara-2015

• 6. Mihai Dragoi- Curs de hidrotermoterapie-pentru balneofiziokinetoterapeuti.-editie electronica-UMF Victor Babes Timisoara-

2006.

• 7.I.D.A.Nemes-Curs de recuperare medicala. Editie electronica-UMF “Victor Babes” Timisoara 2005

• 8.Adriana Sarah Nica-Recuperare Medicala. Editura Universitatii Carol Davila –Bucuresti 2003.

• 9. Randall L. Braddom- Medicina fizica si de reabilitare- Editia a IV-a Bucuresti 2015

 Va
multumesc!