HIDROTERMOTERAPIA

Ianc Dorina Notie de curs

Oradea, 2014

HIDROTERMOTERAPIA

Definiie

ce
folosete

n scop

o metod terapeutic
apa sub diferite temperaturi i forme de
agregare (solid, lichid i gazoas)
profilactic i terapeutic.

Asocierea factorilor chimici, termici i mecanici a lrgit

definiia, n funcie de acetia, difereniindu-se:

HIDROTERMOTERAPIA

care folosete apa la

temperaturi ntre 5 - 24C
- propriu-zis,

Similitudinea efectelor terapeutice ale hidroionoterapiei,

obinut prin nlocuirea apei cu nisip, nmol, parafin, pentru
mrirea eficacitii, prin constantele fizice ale acestora, a
fcut ca i procedurile ce folosesc aceti factori s fie incluse
n hidroterapie
TERMOTERAPIA
CRIOTERAPIA

- folosirea

apei sau a vaporilor de ap

la temperaturi ntre 45 - 80C
- hidroterapia

care asociaz factorul

frig, folosind temperaturi sub 0C

Hidrotermoterapia - Reprezint metoda ce folosete apa n

cura extern i tehnici diverse bazate pe aciunea separat
sau cumulat a factorilor
termici

mecanici

chimici

Factorul termic

Reprezentat de gradul de nclzire al apei, dependent de capacitatea caloric i termoconductibilitatea

mare a acesteia

Factorul mecanic Reprezentat de aciunea de mpingere n sus a apei,

presiunea hidrostatic, direct proporional cu coloana

de lichid ce apas asupra tegumentelor i manevrele
folosite n cadrul tehnicilor de aplicare a tratamentelor
hidrotermice.
Rezistena hidrostatic rezistena pe
care apa o opune la deplasarea corpului imersat
folosit n aplicarea programelor de hidrokinetoterapie.

de compoziia chimic a substanelor,

Factorul chimic Reprezentat
soluiilor i gazelor adugate sau existente.

APA proprieti importante pt hidroterapie

Capacitate termic
mare

Cu cantiti mici de ap se pot transporta mari

cantiti de energie termic

Capacitatea de a transmite energie caloric =

Termoconductibilitatea
n unitatea de timp apa primete i cedeaz
cantitatea de cldur
(apa transport mari cantiti de energie
caloric n comparaie cu alte medii)
Temperatura de
indiferen
mare a apei

o rezultant a celor 2 caracteristici anterioare

Pentru corpul uman se situeaz aproape de
temperatura tegumentului (33 - 34C)

Reguli de aplicare a hidrotemoterapiei

1.

Bolnavul s fie examinat clinic pt evitarea unor boli intercurente sau

supraadugate.

2.

Nu se aplic procedurile calde dup mese abundente.

3.

Procedurile majore se indic dimineaa.

4.

Dac se aplic 2 proceduri dimineaa, intervalul dintre ele trebuie s

fie de minim 2 ore.

5.

Se contraindic procedurile majore dup stri de ncordare psihic,

eforturi fizice sau intelectuale, n perioada menstruaiei (la femei).

6.

naintea procedurilor majore este bine ca pacientul s-i goleasc

vezica urinar i intestinele.

Reguli de aplicare a hidrotemoterapiei

7. Procedurile calde i fierbini de hipersudoraie sunt succedate de o scurt
procedur rece.
8. Dup procedurile de hidrotermoterapie este obligatorie tergerea
tegumentului cu un material, ncet sau energic, n funcie de intenia de a
atenua sau amplifica reacia.
9. Cadrele medicale vor respecta cu strictee indicaiile din prescripia de
cur, n ceea ce privete temperatura, durata, intensitatea, topografia
procedurii i s aplice o tehnic corect.
10.

Personalul va asigura bolnavului condiii optime de confort, evitnd

discuii nepotrivite, zgomotul inutil, ateptatul.

11.

Dac n timpul procedurii apare un accident sau intoleran, este

ateptat medicul, care va explica bolnavului cauza celor ntmplate i
va ncerca s rectige ncrederea bolnavului n terapia aplicat.

Reguli de aplicare a hidrotemoterapiei

10.

La procedurile hiperterme este obligatorie

aplicarea de comprese reci pe frunte, ceaf,
precordial, pt prevenirea congestiei

11.

Apariia unor semne majore: ameeli, acufene,

cefalee la procedurile hiperterme, indic
suprimarea procedurii

12.

La procedurile hiperterme este necesar

supravegherea permanent a pacientului.

Reguli de aplicare a hidrotemoterapiei

13. Temperatura se verific cu termometrul.

14. Repaus la pat 30 min. dup fiecare procedur hiperterm.
15. Baia se spal i se dezinfecteaz dup fiecare pacient.

16. Bolnavul intr ncet n baie i i plaseaz sub cap un prosop, pern de
aer sau material plastic, iar picioarele sunt fixate de pereii bii sau de un
dispozitiv special.

Formula de aplicare a procedurii

O prescripie corect trebuie s cuprind n mod
obligatoriu urmtoarele date:
Denumirea procedurii (bi, parafin, cataplasm etc.)
Tipul de procedur (general sau local)
Temperatura procedurii
Locul de aplicare (se precizeaz zona)
Durata
Ritmul de aplicare
Numr total de edine
Indicaii speciale (mobilizri, splare etc.)

Clasificare dup valorile excitantului termic:

1.
2.
3.

HIDROTERMOTERAPIA INDIFERENT
HIDROTERMOTERAPIA CALD
HIDROTERMOTERAPIA RECE

Clasificare dup valorile excitantului termic:

1.

HIDROTERMOTERAPIA INDIFERENT:

valori termice de 35C, fiind apropiate de temperatura

pielii, nu constituie un excitant care declaneaz reacii
de termoreglare;
nu se semnaleaz senzaia de cald sau rece;
efectul general este de punere n repaus, de sedare;
se indic n tulburri neuro-vegetative.

2.

HIDROTERMOTERAPIA CALD

Valori termice peste 35C, termoreacia este direct proporional

cu diferena de 1C ntre ap i tegumente;
Sunt declanate mecanisme de termoreglare n sensul
termolizei, antrennd funciile importante ale organismului
(circulatorie, respiratorie);
Temperaturile de 37 - 38C se folosesc n cadrul tratamentelor
generale bi n scop curativ i recuperator
Temperaturile de peste 38C pn la 40 - 44C pentru ap i 70
80 - 100C aer cald, baie de lumin, sunt proceduri de
suprasolicitare

termoliza - Proces fiziologic prin care organismul cedeaz mediului ambiant

surplusul de cldura; evaporarea transpiraiei la suprafaa corpului

Hidrotermoterapia cald cu aplicaie general:

Sauna
- se ncadreaz n hidrotermoterapia contrastant (cald
rece) ce intereseaz o suprafa ntins a corpului i
solicit mecanismele de termoreglare, n ambele sensuri,
termoliz termogenez, n cursul aceleiai edine de
tratament.
Efectul general este de obinere n final a reaciei vasodilatatorii
i a senzaiei de cald la excitantul termic rece, ca rezultat al
mbuntirii mecanismelor de adaptare.

Hidrotermoterapia cald cu aplicaie local:

Intereseaz suprafee limitate ale corpului;
Nu declaneaz mecanismele generale de termoreglare;
Determin acumulri termice n esuturile superficiale i
profunde subiacente;
Are efect direct asupra pereilor vasculari;
Reacii reflexe de axon limitate la zona nconjurtoare;
Au caracter segmentar;
Se indic n scop terapeutic i ca adjuvant n complexele
de recuperare sub forma mpachetrilor cu parafin,
nmol etc.

3.

HIDROTERMOTERAPIA RECE

Valori termice sub 35C folosesc excitantul termic rece

(aplicat pe tegumente nenclzite n prealabil) i contrastant
(cald rece), la care se asociaz excitanii mecanici.
Se aplic pe suprafee tegumentare limitate.
Se indic n scop profilactic, realiznd n final mbuntirea
proceselor adaptative ale organismului la variaiile termice ale
mediului extern i a predispoziiei spre tulburri de circulaie
venoas.
Se indic n scopul clirii organismului i corijrii dereglrilor
funcionale, circulatorii, constituionale, a tulburrilor de
circulaie venoas.
Exemplu: afuziuni, friciuni, mersul prin ap etc.

Hidrotermoterapia general: indicaii

n scopul adaptrii optime la factorii meteorologici
(aclimatizarea) pentru sntoi i convalesceni, avnd n
vedere clirea i creterea rezistenei nespecifice
n recuperarea medical a afeciunilor aparatului locomotor de
natur reumatismal, neurologic i ortopedico-traumatic
Distonii neuro-vegetative, nevroz astenic, neuro-psihastenii
Ca adjuvant n tratamentul complex de recuperare al
afeciunilor cardio-vasculare
Stri febrile, indiferent de cauze (mica hidroterapie:
comprese, splri, bi pariale)

Afeciuni spastice ale tubului digestiv, algii de diverse cauze

Disfuncii endocrine i metabolice (hipotiroidism, gut, diabet
etc.)

Hidrotermoterapia general: contraindicaii

sarcina, perioada de alptare;

vrsta naintat,
stri de oboseal excesiv fizic i intelectual;
stri dup mese copioase;
stri de convalescen;
dup boli caectizante;
tulburri importante ale circulaiei periferice, fragilitate
vascular
leziuni de continuitate tegumentar, eczeme
calculoze renale i biliare
rezerve funcionale sczute ale aparatului CV i
respirator
stadii acute i subacute ale bolilor
cancerul, indiferent de localizare i tratament efectuat

Metode de hidrotermoterapie
Bile - proceduri de hidrotermoterapie care se
practic cu ap simpl sau mineral la diferite temperaturi
sau cu ap la care se adaug diferite ingrediente

Clasificare:
dup compoziie:

- simple
- medicinale
dup suprafaa corpului interesat: - generale
- pariale
dup durat:
- scurte (5 10)
- medii (10 - 20)
- lungi (>20)
dup temperatur:
- reci
- indiferente (34C)
- calde (36 - 37C)
- hiperterme (38 - 39C
- intens hiperterme peste 40
- ascendente sau descendente
-alternante

Bazele fiziologice ale termoterapiei

Termoreglarea:

Funcia de termoreglare asigur meninerea unui mediu termic

constant al organismului pentru desfurarea proceselor metabolice,
n condiiile mediului ambiant variabil.

Reaciile chimice furnizoare de energie din organism se

desfoar sub aciunea catalitic a enzimelor (activitatea acestora fiind
strict dependent de temperatur).

Mediul intern al organismului devine abiotic la temperatura

corporal prea ridicat sau prea sczut, cnd are loc o inhibare a
enzimelor
Abiotic = incompatibil cu viaa, fr via

 Termoreglarea:
Sistem complex de meninere a unui optim funcional termic n zona
central a organismului (aprox. 37), constituit din funcii de:
- informare (termorecepie)
- prelucrare integrare (neuronii termoreglrii)
- efectori fiziologici (circulaia periferic cutanat pentru
reglarea pierderilor de cldur)
- sistemul secretor sudoripar (pentru termoliz termogenez)
Homeostazia termic se bazeaz pe structurarea organismului n
dou zone cu comportament diferit:
- zona central homeoterm
- zona periferic polikiloterm

Homeoterm - cnd temperatura rmne neschimbata, cu variaii mici.

Polikiloterm - cnd temperatura corpului se modific dup
temperatura mediului ambiant

Zona central

Cuprinde aprox. 2/3 din greutatea corpului. Temperatura nu este uniform, stabil
i omogen

Zona central, homeoterm, are temperaturi medii variind ntre 35 37,3C se

consider c temperatura rectal i sublingual sunt cele mai apropiate de
temperatura central

Zona central cuprinde:

- coninutul capului
- coninutul trunchiului
- uneori i coninutul membrelor care, n condiii
de confort termic, intr n zona homeoterm,
iar la rece trec n zona polikiloterm

Zona central

Temperatura medie a zonei centrale crete n condiiile unei producii mari

de cldur metabolic i scade cnd aceste mecanisme de reglare nu pot
opri pierderile excesive de cldur.

Modificrile periodice ale temperaturii zonei centrale constituie unul dintre

bioritmurile de baz
- dimineaa T/ dup amiaza T
- menstruaia (femei)
- efort fizic intens
- domiciliu n rile calde (T>0,3C)

Zona periferic (scoara)

Zona periferic, polikiloterm, are temperaturi medii cuprinse ntre 34 - 35C

Cuprinde:
- tegumente
- esut celular subcutanat
- muchi
- coninutul extremitilor care, la rece trec n zona
polikiloterm iar n condiii de confort termic intr n zona
homeoterm

Cea mai ridicat temperatur cutanat:

interiorul extremitii cefalice,
scade n regiunea trunchiului
este minim la nivelul prilor distale ale membrelor superioare i
inferioare

Zona periferic (scoara)

Denumirea de pol al frigului la brbai se atribuie scrotului, la care temperatura

se menine la 32C

n zona de confort termic sau de neutralitate termic, organismul nu face

eforturi de termoreglare la 24C pt aer (temperatura exterioar pt omul
dezbrcat) i la 34C pt ap

Temperatura cutanat medie este de 33 - 34C

La extremitatea cefalic - 35C

La extremitile inferioare 28 - 31C

Zona periferic ndeplinete funcii eseniale pt termoreglare, fiind considerat

un adevrat organ al termoreglrii

Funciile zonei periferice

Funcia de termorecepie

Funcia de receptor caloric se realizeaz cu

ajutorul senzorilor specializai n culegerea
informailor privitoare la excitanii termici din
mediul ambiant:
corpusculii Krause pt rece; Ruffini pt cald
cea mai mare densitate a lor este la nivelul
tegumentului minii i feei)
Fibre nervoase libere

Corpusculi Krause
i Ruffini

Hipotalamus posterior

SNC
Terminaii nervoase
libere

Rspuns
termogenetic

Mesajele combinate transmise prin cele 2 tipuri de fibre informeaz SNC

asupra temperaturii pielii i prin hipotalamusul posterior iniiaz rspunsul termogenetic

Funcia de termoreglare

Adaptri
cantitative
- Zona periferic, bogat
vascularizat, asigur
schimburile de cldur cu
mediul
- Debitul circulator crescut la nivelul
extremitilor, n special n
degete i haluce

se realizeaz prin adaptri cantitative i calitative ale

circulaiei din aceast zon

Adaptri
calitative
- Circulaia untat: glomii vasculari de la nivelul zonei
periferice formeaz o reea capilar bogat ntre artere i
vene, care poate fi untat prin vase directe de
surtcircuitare, ce se pot nchide prin sfinctere aflate sub
control SNVS.
- Dispoziia arterelor i venelor din extremiti sub
form de pachete vasculare care favorizeaz schimbul
direct de cldur
- Senzorii termici din tegumentele periferice (corpusculii
Krause rece; Ruffini cald) repartizai inegal (mai
numeroi la fa, partea distal a extremitilor, regiunea
cotului) transmit informaii referitoare la variaiile termice
ale mediului.

Funcia de tampon termic

La cald

Zona periferic cedeaz sau primete temperatura

mediului pn intr n joc procesele de termoliz i
termogenez

Zc
37C

Zp
34-35C

homeoterm

polikiloterm

La rece
n situaii de
rcire extreme

Zc
37C

ME

Se evit supranclzirea
zonei centrale

Zp
34-35C
Se acoper pierderile
crescute, protejnd zona
central de rcire

Zp

Zc = zona central
Zp = zona periferic
ME = mediul extern

Zc

Funcia de tampon termic intervine astfel

Centrii hipotalamici
posteriori

Corpusculi
Krause

rece

Mecanism

vasoconstricie

simpatic

Aportul de snge
din zona periferic
Transportul convectiv
intern
Conductibilitatea tegumentului
i esutului adipos
Reacie vascular ce evolueaz
n 3 etape:

1
Faza de vaso-constricie
(1 2 min.),
- piele palid

2
Faza de vasodilataie
(piele roz-roiatic)
- faza hiperemiei active -

Faza de staz, cnd:

- capilarele rein sngele,
- spasm arteriolar,
- ischemie cu ncetinirea schimburilor locale,
- Aspect cianotic al pielii

Aciunea agenilor termici terapeutici asupra

organismului uman
Rspunsuri fiziologice la cald aplicaii locale:
A.

Ptrunderea conductiv a cldurii prin tegument, care poate

atinge uneori o profunzime de 4 5 cm (parafin, nmol), cu
creterea temperaturii locale cu cteva grade

B.

Creterea metabolismului tisular local (nevoia crescut de oxigen

este asigurat prin vasodilataie)

C.

Tendina la edeme locale (extravazarea de lichide prin fluxul

capilar)

D.

Modificri circulatorii locale

D.

Modificri circulatorii locale:

1. vasodilataia local i periferic, prin :

- efect direct
- excitaia termoreceptorilor locali
2. nclzirea zonei n profunzime i creterea ciculaiei splanhice prin
sngele circulant nclzit
3. Cnd fluxul caloric este mare, efectul vasodilatator i creterea
debitului circulator local induce hiperemie central cnd este
mpiedicat termoliza (mai ales la mini i picioare, loc predilect pentru
pierderea de cldur).

Efectele aplicaiilor generale de cldur

ME
CLDURA

Zp

Zc

Receptori Ruffini
- Fluxul termic se
inverseaz
- Gradientul extern
se inverseaz

Q- - - - Q+
crete temperatura
central peste 37,3C

Hipotalamusul
anterior
Vasodilataie general
termoliz
Activarea glandelor sudoripare

Efectele aplicaiilor de cald/ rece asupra

- aparatului cardio-vascular Cald

Rece

- masa sangvin prin

eliberarea sngelui din
depozite (ficat, splin, plex
venos subpapilar)
-Vasodilataie periferic ampl
- viteza de circulaie a
sngelui n vasele periferice
cu - 1/3
- diferene de culoare a pielii
prin modificarea concentraiei
de O2

- vasoconstricie periferic
general
- rezistena periferic
- viteza de circulaie a
sngelui n vasele periferice,
scade debitul circulator
periferic
- constricia venelor cu
modificarea culorii
tegumentului

Efectele aplicaiilor de cald/ rece asupra

- cord Cald

Rece

- crete travaliul cardiac prin

volumului btaie
-Mecanisme adaptative:
- debitul btaie princreterea
circulaiei de ntoarcere
- volumul sngelui prin
atragerea lichidelor
extracelulare
- FC la 100/ 120b/ min., chiar
140/160 b/ min. La hiperemie
nalt

- travaliu cardiac cu 25%

- FC (pulsul)
- n meduil rece se evit
rcirea prin untare arteriovenoas
- un flux sangvin de 0,8
ml/min./100cm de esut
cutanat asigur nutriia la
rece

Efectele aplicaiilor de cald/ rece asupra

- tensiune arterial -

Cald

Rece

- se modific prin adaptarea

- n bile reci ambele
funciei sistemului presor n 2 tensiuni cresc, cu creterea
etape:
mai marcat a TAD
1. Vasodilataia TAS i
TAD
2. TAS revine la normal sau
crete puin dar TAD nu se
modific
- temperatura sngelui care
irig centrii nervoi superiori
- debitul cerebral

Efectele aplicaiilor de cald/ rece asupra

- aparat respirator -

Cald

Rece

- FR, nevoia de O2 cu 10
20% datorit travaliului
cardiac, rar se modific Ph-ul
sangvin
-Sunt influenate reflex ritmul
i amplitudinea respiraiei
- respiraie profund
- presiunea parial a CO2
n aerul alveolar
- hiperpnee cu hiperventilaie
- coeficientului respirator

- sunt influenate reflex ritmul

i amplitudinea respiraiei n
cadrul termoreglrii
- respiraie superficial are
loc o reglare chimic prin
de O2 absorbit i CO2, cu
creterea coeficientului
respirator cu 0,7

Efectele aplicaiilor de cald/ rece asupra

- funcia renal -

Cald
- vasodilataie renal
perfuzia renal diureza
- declanarea termolizei,
funcia renal intervine n
economidirea lichidelor
vasoconstricie renal
diurezei

Rece

Efectele aplicaiilor de cald/ rece asupra

- sistem nervos -

Cald

Rece

- cldura blnd are efect

sedativ asupra funciei
senzitivo-senzoriale
- temperaturile nalte au
efect excitant asupra SNC
- cldura crete
excitabilitatea nervilor
senzitivi periferici
- crete tonusul vagal

- aplicaii reci cu durat mare

diminuarea sensibilitii
nervoase anestezie
- crete tonusul simpatic

Efectele aplicaiilor de cald/ rece asupra

- esut muscular -

Cald

Rece

- randamentul muchilor
striai i netezi
- fora i tonusul muscular
- efect relaxant,
decontracturant, a elasticitii,
a performanei actului
contractil
- pe musculatura neted:
- tonusul gastric i intestinal
- Hiperperistaltism
- Hiperemia mucoaselor

- vasoconstricie n muchi
- creterea deficitului caloric
- apariia contraciilor
musculare involuntare, a
frisoanelor

Efectele aplicaiilor de cald/ rece asupra

- metabolism -

Cald

Rece

- metabolismul
- Crete metabolismul
efectul anabolic
- modificarea volumului
respirator
- modificarea consumului de
O2 i a eliminrii de CO2

Efectele aplicaiilor de cald/ rece asupra

- snge -

Cald

Rece

- numrul de hematii
- hemoglobina
- leucocitele
- coagulabilitatea sngelui
- alcalinizarea sngelui
- diluarea sngelui prin
mobilizatea sngelui din
depozite

- numrul de hematii
- hemoglobina cu 14%
- coagulabilitatea sngelui
- acidifierea sngelui prin
CO2 arteriolar i alveolar i
termoreglare chimic
- concentraiei sngelui n
scopul blocrii pierderilor de
cldur

Efectele aplicaiilor de cald/ rece asupra

- sistem imunologic -

Cald
- perfuzie bun a esuturilor
cu snge mobilizarea
anticorpilor
- efect direct pe germeni
sensibili la cald (aciune
bactericid)

Rece

ACIUNEA HIDROTERAPIEI

- reacia

LOCAL

GENERAL

dermo-vascular

- reacii

de acutizare a unora dintre fenomenele

clinice, n legtura cu folosirea, mai puin bine
dozat, a agentului hidric sau cu lipsa de rspuns
normal a organismului bolnav.
- Este reacia balnear sau "criza balnear"

Reacia de hidrotermoterapie totalitatea rspunsurilor

organelor i diferitelor sisteme la aciunea excitanilor
termici

Reacia dermo-vascular cea mai vizibil reacie a

organismului

Manifestarea unei bune reacii dermo-vasculare ne arat

c modificrile funcionale ale celorlalte organe, sisteme i
funcii au loc i se dezvolt n sens fiziologic.

Tegumentul
Aciunea fiziologic a factorilor hidrici i
termici se exercit prin intermediul
tegumentului.
Pielea este primul organ de ntlnire cu
factorii hidrici.
Prin structura sa caracteristic - vasta reea vascular i de
receptori nervoi - se pot obine rspunsuri multiple i
variate, reacii locale i generale.
Aceste rspunsuri tegumentare fa de agenii hidrici
reflect reactivitatea general a organismului, care poate fi
proprie
fiecrui
individ
(hiper-,
hiposau
normoreactivitatea).

Reactivitatea organismului
bolnavul are, subiectiv, senzaia de cldur, iar obiectiv
apare roeaa pielii.

proba Dalmady (Sturza):

apsarea cu policele pe tegumente, 3 secunde;
Normoreactivi Persistena petei albe 3-5 secunde
Hiporeactivi 8 - 9 secunde (reacie slab)
Hipereactivi 1-2 secunde

Aceast reacie local = reacie dermo-vascular.

Toate reaciile organelor i sistemelor la aciunea factorului

termic depind de:
Starea fiziologic a organismului: nutriie, irigarea pielii,
tipul de reacie constituional,
Proprietile fizice ale agentului termic (greutatea specific,
capacitatea caloric, termoconductibilitatea, termopexia)
(termopexia- capacitatea de a absorbi i reine cldura)

Temperatura pielii cnd se aplic factorul terapeutic.

ACIUNEA HIDROTERAPIEI

Asupra
aparatului
cardio-vascular

Circulaia
periferic

Cord

Vasoconstricia

Calmare

Vasodilataia
activ

Oboseal

Vasodilataia
pasiv

ACIUNEA HIDROTERAPIEI
Asupra aparatului cardio-vascular
Vasoconstricia

este faza iniial, care este mai lung sub aciunea

"recelui".
Poate aprea "pielea-de-gin", provocat de contracia
muchilor erectori ai perilor, ca reacie pentru a
mpiedica pierderea de cldur, prin micorarea
suprafeelor de radiaie a pielii.

Aceeai vasoconstricie apare i sub aciunea

excitantului cald, dar este de foarte scurt durat, uneori
aproape nesesizat macroscopic (pletismo-grafia,
capilaroscopia o confirm).

ACIUNEA HIDROTERAPIEI
Asupra aparatului cardio-vascular
Vasodilataia activ

este faza n care se produce o nroire (hiperemie) a

tegumentului (roz-roiatic), sub aciunea aceluiai
excitant, cald sau rece.
Este de durat mai lung i este cea mai important
dintre faze, motiv pentru care cutam s-o prelungim ct
mai mult la hidroterapie.

ACIUNEA HIDROTERAPIEI
Asupra aparatului cardio-vascular
Vasodilataia pasiv sau paralitic
urmeaz de obicei celei precedente, dac aciunea
factorului excitant se prelungete sau dac este prea
brutal.
Tegumentele capt o culoare roie-violacee sau
marmorat (de exemplu: cnd se st mult afar n ger
"se nvineete de frig").
Este reacia pe care nu o dorim i trebuie s-o evitm n
hidroterapie, constituind indicaia c trebuie ntrerupt
procedura.

Legi ale reaciei la

Hidrotermoterapie
Reacii hidrotermoterapiei nu sunt numai locale.
Ele pot antrena i modificri circulatorii la distan, care
se produc dup anumite legi studiate i enunate de
diferii cercettori:
Legea reaciei consensuale (Ottfried-Miiller
Legea reaciei antagoniste (Dastre-Morat)
Legea Hauffe:

Legi ale reaciei la

Hidrotermoterapie
Legea reaciei consensuale (Ottfried-Miiller)
reacia dermo-vascular local cuprinde ntreaga
suprafa a tegumentului.
De exemplu: rceala de la picioare ii d senzaia de
frig, cu frison i "piele de gin" pe tot corpul.

Legi ale reaciei la

Hidrotermoterapie
Legea reaciei antagoniste (Dastre-Morat)
antagonismul existent ntre circulaia
periferic (tegument, mucoase) i circulaia profund, la
nivelul organelor interne.
Astfel o vasodilataie periferic (exemplu ventuzele, n
congestia pulmonara) produce o descongestionare
(vasoconstricie) profund (a plmnului).

Legi ale reaciei la

Hidrotermoterapie
Legea Hauffe:
ca o excepie de la reacia antagonic, Hauffe a artat
c sunt unele organe - coronarele, vasele cerebrale,
renale, bronice etc, - care reacioneaz consensual, i
nu antagonic fa de excitantul termic utilizat (sunt
organe cu circulaie termino-terminal).

Legi ale reaciei la

Hidrotermoterapie
Legea Hauffe:
Exemple:
aplicarea de cldur local la nivel lombar face ca
vasele i musculatura s reacioneze consensual,
folosirea cldurii locale n colica renal;

o baie cldu la mini d reacii consensuale

coronariene,
prevenirea i chiar oprirea unei asemenea
crize prin aceast procedur.

Legi ale reaciei la

Hidrotermoterapie
Legea Hauffe:
Aciunea pungii de ghea n hemoragiile cerebrale.
Kiricinschi merge mai departe i arat ca reacia
consensual se produce metameric, cuprinznd toate
organele situate pe aceeai zon metameric

Exemplu: cldura pe regiunea hepatic combate colica

hepatic.

 Clasificarea tipului constituional se bazeaz pe

efectele hidrotermoterapiei asupra circulaiei (Lampert)
Tipul Microkinetic

Tipul Macrokinetic

Extremiti reci

Extremiti calde

Tendin la vasoconstricie

Tendin la vasodilataie i
transpiraie

Tegumente marmorate
Rspuns slab, lent dar cu
hipertermie ndelungat

Rspuns rapid dar de scurt durat

Pulsul crete puin, TA nu se

modific

Pulsul i TA cresc

 Caracteristicile rspunsului fiziologic la aplicarea

factorilor termali n funcie de tipul reactiv (Lampert and
col. 1961)
Parametru

Tipul Microkinetic

Tipul Macrokinetic

Temperatura intern

Stabil, joas

Variabil, relativ nalt

Eritem caloric

Eritem intens la 43 C

Eritem intens la 41 C

vasodilataie

sub 10 C

ntre 15 - 18 C

Rspunsul la stimuli
reci

Vasoconstriciie

Vasoconstriciie

Rspunsul la stimuli
calzi

vasodilataie slab,
nceat i incomplet

vasodilataie puternic,
rapid i exagerat

 Caracteristicile rspunsului fiziologic la aplicarea

factorilor termali n funcie de tipul reactiv (Lampert and
col. 1961)
Parametru

Tipul Microkinetic

Tipul Macrokinetic

Stocarea cldurii

Slab

Puternic

Temperatura intern

Se modific
nesemnificativ, prin
transpiraie

Crete

Stocarea cldurii

Puternic

Slab

Temperatura intern

Scade

Constant sau crete

Bi pariale calde

Bi pariale reci

Parametru

Tipul Microkinetic

Tipul Macrokinetic

Rspunsul biologic
imun

Slab

Puternic

Stocarea cdurii

Puternic

Slab

Tipul metabolic

Trofotofic, stabil

Ergotrofic, instabil

Presiunea sangvina
sitolic/diastolic

Modificare lent

Modificare rapid

Pulsul

Stabil

Tahicardie

Respiraia

Calm

Tahipneie

Rspunsul nervos

Somnolen, apatie

Excitaie, fric

Bi hipertermice

Tipul Microkinetic

Tipul Macrokinetic

Temperatura

Extrem (38 42 C)

Medie (34 36 C)

Timpul

Crete

Scade

Intervalul ntre aplicaii

Crete

Scade

Parametrii de dozare

nclzirea extremitilor La 43 45 C

La 43 45 C

Suprafaa corporal

Scade

Crete

Coloraia tegumentului este dat de sngele din vasele cele mai

superficiale ale tegumentului (plexuri venoase subpapilare
superficiale) + tipul de snge care circul

Tegument palid

Plexurile venoase nu conin snge datorit

vasoconstriciei.
Apare n stri emotive i n condiii de hipotermie;

Tegument rou - roz

Plexurile venoase umplute cu snge;

Apare n mai multe situaii:

Cldura prin vasodilataia pe care o determin face ca sngele

s umple plexurile venulare;

Aplicaiile reci pe tegumentul nclzit n prealabil antreneaz o

vasoconstricie pe structuri vasculare mai mari, ceea ce face ca
sngele bogat n O2 s stagneze;
-

Aplicaii reci + excitant mecanic (fricionri i ap rece, du

etc.) antreneaz o vasodilataie produs de histamina eliberat
prin degradare mastocitar.

Tegument cianotic

Apare cnd plexurile venoase sunt umplute cu

snge n care predomin hemoglobina redus.
Apare n urmtoarele situaii:

Afeciuni cardiovasculare

Sngele n totalitate are hemoglobin redus.

Expunere ndelungat la frig

Sngele srcete n O2, stagneaz n plexuri

i nu exist aport proaspt.

Aprecierea reaciei n HTT

crete cu 10- 20bti/minut n cursul unor
proceduri de termoterapie general fa de care
Aprecierea modificrilor
exist o reacie favorabil
pulsului

crete pn la 120 140 bti/min sau pulsul

devine neregulat n cursul unor proceduri de HTT
fa de care organismul dezvolt o reacie
nefavorabil.

Aprecierea coeficientului
Hieldebrand

= puls/respiraie. Ideal ar fi N=5 = 80/16

dac N <4 = toleran moderat la procedura respectiv

Aprecierea reaciei n HTT

Aprecierea senzaiilor
subiective

senzaiile
subiective precoce

Durerea n extremiti la proceduri reci

considerat ca reacie normal dac dispare
la sfritul procedurii
dac persist dup procedur i se nsoete
de paloare, cianoz, frig n extremiti
atunci reacia este anormal i se ntrerupe
tratamentul

senzaiile
subiective tardive

tulburri de somn, apetit,

termoreglare, cefalee, ameeli
datorit supradozrii ca
intensitate, durat, ritm

Senzaia de arsur la procedurile fierbini

pe suprafa limitat ea trebuie suportat de bolnav
dac apare ns durere n extremiti se ntrerupe
tratamentul

Aprecierea reaciei n HTT

Aprecierea reaciei
dermo vasculare (RDV)
RDV pozitiv

vasodilataie cu aflux de snge,

culoare roz roiatic a pielii,
nclzirea tegumentului chiar la aplicaii
reci,
senzaia de plcut,
dispariia in 2 - 5 sec. a unei pete albe
post digitopresiune tegumentar (metoda
Dalmady)

RDV negativ

piele de gin,
tegument palid-cianotic,
senzaia de frig sau chiar
frisoane,
posibilitatea asocierii de semne
generale (moleeal, cefalee,
inapeten, insomnii),
dispariia ntrziat, n 8 - 9 sec
a unei pete albe post
digitopresiune tegumentar
(metoda Dalmady)

Aprecierea reaciei n HTT

Factorii de care depind reaciile dermo-vasculare:

Intensitatea factorului termic,

Cantitatea de cldur transmis/cedat
Starea iniial a deficitului caloric al zonei periferice
Reactivitatea constituional la factorii termici
Diverse condiii patologice.