CURS 3 BFT

HIDROTERAPIA. TERMOTERAPIA FOTOTERAPIA

HIDROTERAPIA:
folosirea apei n scop terapeutic;
metod de terapie nespecifica;
se poate asocia cu factori fizici, chimici, efectele fiind insumate: ale agentului fizic,
electric sau chimic cu cel al apei.
ACIUNE FIZIOLOGIC:
Aceast aciune se manifest local i general.
a) Local, citm reacia dermo-vascular:
-proba Dalmady (Sturza), care const din apsarea cu policele pe tegumente timp de 3
secunde; dup ridicare rmne o pat alb, 3- 5 secunde (normoreactivi); la hiporeactivi
pata alb dispare dup 8-9 secunde (reacia slab ), iar la hiperreactivi dispare foarte
repede (1-2 secunde).
b) Fenomenele de provocare sunt reacii generale, de acutizare a unora dintre
fenomenele clinice, n legtur cu folosirea mai puin bine dozat a agentului hidric sau
cu lipsa de rspuns normal a organismului bolnav.
Este reacia balnear sau vechea "criz balnear" cunoscut din vechime n legtur
cu folosirea apelor minerale.
SISTEMUL DE CONTROL AL TERMOREGLARII:
Presupune existenta celor cinci elemente:
stimulul variabil (temperatura)
sistemul senzitiv care inregistreaza stimulul variabil - receptorii termici
setul de valori considerate normale pentru stimulul variabil respectiv
efectorii care pot modifica prin activitatea lor nivelul stimulului variabil
centrul de control hipotalamusul posterior - care integreaza aferentele de la sistemul
senzitiv, compara valorile reale cu cele cunoscute a fi normale si activeaza efectorii pe
calea eferentelor.
Prezentare, clasificari
In ceea ce priveste vectorul aplicat:
- Procedurile umede (hidrotermoterapia), care utilizeaza apa drept vehicul, agent sau
vector termic este cea mai mare parte a termoterapiei- se prezinta sub forma de
comprese, impachetari, bai, dusuri etc.
- Procedurile uscate utilizeaza vectori care prezinta o conductibilitate termica mai mica
decat a apei, si anume parafina, namolul, aerul, lumina, nisipul.

 In functie de gradul de penetrare in tesuturi al energiei calorice:

- Termoterapia profunda (diatermia, care prezinta efect caloric pana la 3,5-7 cm).
- Termoterapia superficiala (aplicatiile de parafina, lampile de lumina, impachetarile,
aplicatiile de comprese).
TIPURI DE PROCEDURI TERMOTERAPICE
DIN PUNCT DE VEDERE AL SUPRAFETEI:
Proceduri locale: compresele, cataplasmele, baile sau afuziunile locale.
Proceduri partiale: impachetari, bai partiale, aplicatii partiale de parafina, bai
alternante.
Proceduri generale: baia generala, impachetari generale, afuziuni generale.
DIN PUNCT DE VEDERE AL TEMPERATURII:
Proceduri de crioterapie, ce utilizeaza agentul termic cu o temperatura aflata sub 0C.
Proceduri reci, clasificate la randul lor in proceduri reci propriu-zise, pana la 20C si
proceduri racoroase, pana la 32C.
Proceduri calde, cu temperaturi cuprinse intre 36-45C, reprezentate de baile calde, 3637C, baile hiperterme, 38- 39C si baile intens hiperterme, peste 40C.
Proceduri de termoterapie propriu-zisa, temperaturi cuprinse intre 45-80100C, incluzand aplicatiile de parafina, de namol sau nisip, baile de lumina, sauna.
Proceduri alternante, cu aplicatii alternative de cald si rece, vizand, in principal,
stimularea circulatiei locoregionale.
REGULI DE APLICARE A TERMOTERAPIEI:
Orice prescriere a unei proceduri de termoterapie este obligatoriu precedata de un
examen clinic complet, pentru a se depista si diagnostica eventualele leziuni tegumentare,
bolile infecto-contagioase intercurente, afectiunile cardiovasculare, sau respiratorii,
endocrinometabolice, neoplazia etc.
Termoterapia se aplica la minimum 30 minute postprandial.
Procedurile generale se recomanda sa se aplice dimineata.
Procedurile succesive de termoterapie necesita respectarea unui interval de timp liber (2
ore) intre ele.
Numarul de aplicatii zilnice, recomandate unui pacient trebuie sa fie limitat.
Eforturile fizice exagerate, perioadele de stres sau insomnie, alte afectiuni precum cele
de tip colicativ etc, contraindica aplicarea procedurilor de termoterapie.
Procedurile de termoterapie generala se intrerup pe perioada ciclului menstrual.
Pacientul isi va goli vezica urinara si intestinul inainte de aplicarea procedurilor.

 Pacientilor cu tulburari circulatorii periferice, aplicarea procedurilor reci se face dupa o

incalzire prealabila.
Procedurile calde prelungite sau intens hiperterme sunt urmate de o perioada de racire,
in vederea combaterii atoniei vasculare periferice.
Medicul specialist stabileste parametrii de temperatura, durata a procedurii, intensitate,
topografie cutanata etc, indicatii ce trebuie respectate.
Pacientul este supravegheat pe tot parcursul procedurii, iar aplicatia se intrerupe la
aparitia oricaror manifestari de intoleranta aparute, pentru prevenirea accidentelor.
Efectele aplicatiei locoregionale
Miorelaxant-antispastic
Analgezic
Vasculoactiv-hiperemic, antiinflamator resorbtiv
Biotrofic prin modularea proceselor metabolice
Modularea elasticitatii tesutului conjunctiv.
Indicatiile generale ale aplicatiilor de caldura
Sindromul algic
Spasmul si contractura musculara
Mialgia tensionala
Producerea hiperemiei
Accelerarea proceselor metabolice
Resorbtia hematoamelor
Bursitele, tenosinovitele
Fibrozita, fibromialgia
Inducerea vasodilatatiei pe cale reflexa.
Bolile de colagen vasculare.
Contraindicatiile majore:
Sindromul inflamator acut
Hemoragia acuta
Sindromul ischemic acut
Discraziile sanguine
Tulburarile de sensibilitate
Leziunile tegumentare
Neoplaziile

Metodologia aplicatiilor de termoterapie (proceduri umede sau hidrotermoterapia)

HIDROTERAPIA
Compresele
Frictiunile
Cataplasmele
Impachetarile
Afuziunile
Dusurile
Baile
Baile de namol:
sunt aplicatii generale de namol, se realizeaza in cazi in care apa este amestecata cu
namolul intr-o concentratie de 10-25%, la o temperatura de 36- 44C, durata procedurii
fiind de 15-40 minute;
baia de namol este o procedura extrem de solicitanta, in special pentru aparatul
cardiovascular, datorita factorilor termic si mecanic;
indicatiile si contraindicatiile sunt aceleasi ca si la celelalte proceduri pe baza de namol.
Metodologia aplicatiilor de termoterapia uscata:
Impachetarea cu parafina
aplicarea parafinei topite pe o anumita regiune a corpului;
tehnicile fiind cele de pensulare, baia de parafina pentru maini si pentru picioare, fesi
parafinate si placi de parafina;
parafina se topeste la 65-70C, temperatura de utilizare fiind de 50-55C;
grosimea stratului aplicat fiind de 0,5-1,5 cm, durata aplicarii variind intre 20-60
minute;
actiunea parafinei se datoreste factorului termic, ea determinand o incalzire uniforma a
tegumentului de pana la 38-40C si o hiperemie intensa a tesuturilor subcutanate, alaturi
de procesul de hipersudoratie;
parafina, prin proprietatile sale termopexice, inmagazineaza caldura si o cedeaza lent
organismului, pe masura ce se solidifica;
efectul local este cel de excitatie a termoreceptorilor, urmat de un raspuns reflex de
vasodilatatie periferica important;
indicatii: afectiunile reumatismale degenerative si inflamatorii , afectiuni posttraumatice
ale aparatului MAK, suferinte ale sistemului nervos periferic, suferinte ale organelor
interne (periviscerite, anexita cronica).
contraindicate in tuberculoza, boli dermatologice, neoplazie, sindromul hemoragic.

Impachetarile cu namol
aplicarea de namol incalzit la 30-44C, la nivel locoregional sau pe toata suprafata
tegumentului, 20-40 minute, actiunea datorandu-se factorului termic dar si factorilor
chimici, reprezentati de substantele continute de namol;
indicatiile: afectiunile cronice degenerative si inflamatorii, cat si cele posttraumatice ale
aparatului MAK, reumatismul abarticular sau al partilor/tesuturilor moi, sechelele post
rahitism sau post poliomielita, afectiunile cronice inflamatorii ale aparatului genital la
persoanele de sex feminin, sterilitatea;
contraindicatiile aplicatiilor cu namol sunt: reumatismul cronic inflamator in puseu,
HTA, afectiunile cardiace si cele renourinare, astmul bronsic.
Onctiunile cu namol
procedura solicitanta, recomandandu-se in scopul calirii organismului;
alaturi de actiunea alternanta a factorului termic, efectele onctiunii cu namol se bazeaza
si pe actiunea specifica a substantelor resorbite in tegument;
indicatiile : sechelele posttraumatice ale aparatului MAK, bolile cronice degenerative,
obezitate, hipotiroidism, psoriazis;
contraindicatiile: varsta inaintata, HTA, ateroscleroza avansata, afectiunile cardiace si
cerebrovasculare, convalescenta, starile febrile, bolile renale, afectiunile cronice
degenerative ale aparatului MAK in puseu;
Baia de lumina
face parte din procedurile de termoterapie superficiala, uscata care incalzesc tesuturile
printr-unul sau combinatia dintre cele trei mecanisme: conductie, conversie si convectie;
utilizeaza actiunea pe care o au asupra organismului radiatiile infrarosii (RIR) si
vizibile, emise de lampi cu incandescenta si se aplica in spatiu inchis, in dispozitive
speciale, pe o durata de 10-20 minute (peste 20 de minute, datorita sudoratiei, se
transforma in procedura umeda, greu de suportat);
pacientul este supravegheat, aplicatia termica fiind urmata de o procedura de racire;
reprezinta o procedura de termoterapie intensa, pe de o parte, datorita incalzirii aerului
din jurul corpului la 60-80C, pe de alta parte, prin efectul termic direct, asupra
organismului;
datorita faptului ca procesul de conversie termica se afla pe primul plan, nu se produc
arsuri (aerul prezinta capacitate scazuta de conductie si convectie);
Procedura de aplicatie a RIR se poate realiza si in spatiu deschis, folosind lampile
Sollux (250 wati) sau radiatoarele de IR; in acest mod, procesul de hipersudoratie nu se
mai produce, asupra tegumemntului actionand doar RIR directe, temperatura locala a
tegumentului crescand treptat;
iradierea dureaza 5-15 minute, distanta lampii fata de tegument fiind cuprinsa intre 40-

50-60 cm;
indicatiile aplicatiilor de lumina se refera la procesul de calire a organismului,
obezitatea, suferintele cronice degenerative si cele posttraumatice ale aparatului NMAK;
Contraindicatiile procedurii sunt identice cu cele ale celorlalte aplicatii de termoterapie
uscata.
Baia de soare
expunerea completa sau partiala a corpului la actiunea directa a razelor solare, cu o
durata progresiva, in functie de varsta pacientului, starea sa fiziologica, afectiunile tratate
si cele asociate, sensibilitatea cunoscuta la radiatiile spectrului solar, anotimp, prezenta
simultana a altor factori meteorologici;
actiunea bailor de soare este complexa, bazandu-se pe efectul termic al RIR, pe efectul
radiatiilor luminoase si al celor ultraviolete (RUV) si pe actiunea celorlalti factori
meteorologici;
indicatiile sunt reprezentate de: rahitismul, reumatismul cronic degenerativ, psoriazisul,
tuberculoza osteoarticulara si ganglionara, afectiunile ginecologice inflamatorii cronice,
hipotiroidismul;
contraindicatiile sunt reprezentate de HTA, bolile cardiace, ateroscleroza avansata,
tuberculoza pulmonara, neoplaziile, hipertiroidism, reumatismul inflamator cronic, in
puseu.
Crioterapia
aplicarea la nivelul tegumentului a unor temperaturi aflate sub 0C, in scop terapeutic;
vectorii utilizati in acest scop sunt gheata, aerul rece si apa aflata la o temperatura
apropiata de cea de inghet;
gheata se foloseste sub forma de calupuri si se aplica stationar, cu protectie textila
(compresa) sau mobil (miscari de masaj);
exista si varianta mai agresiva de utilizare a bailor partiale reci de tip whirlpool, la
sportivi, dupa traumatisme musculoligamentare, in scopul recuperarii rapide;
Indicatiile aplicarii crioterapiei
suferintele posttraumatice ale aparatului MAK
afectiunile reumatismale inflamatorii; mai putin cele degenerative
contracturile/ retracturile musculare
spasticitatea
reumatismul abarticular sau al tesutului moale.
Contraindicatiile crioterapiei:
ischemia locoregionala
sindromul Raynaud

 tulburarile de sensibilitate
crioglobulinemia
alergia a frigore
raspunsul presor a frigore.
Fototerapia cu RUV si RIR
utilizarea terapeutica a energiei radiante luminoase
lumina utilizata in scop terapeutic poate fi naturala sau artificiala, situatie in care,
energia radianta luminoasa este furnizata de aparatele medicale, ca fiind rezultatul
transformarii energiei electrice
radiatiile luminoase propriu-zise, cele care fac obiectul fototerapiei, cuprind doar zonele
radiatiilor infrarosii, a radiatiilor vizibile si a celor ultraviolete, ocupand deci, o gama
restransa din intregul spectru electromagnetic.
Efectele fiziologice ale luminii
RUV prezinta urmatoarele efecte asupra organismului uman expus terapiei:
-Stimularea tegumentara
-Pigmentatia cutanata
-Exfolierea cutanata (efectul fiind util in psoriazis si acnee, unde se recomanda eritemul
de gradul II in aplicatii pe zone restranse sau de gradul I pe zone extinse)
-Producerea vitaminei D cu rol in controlul si reglarea metabolismului fosfocalcic si in
prevenirea rahitismului
-Desensibilizant si antialergic (se obtine prin aplicarea radiatiilor ultraviolete pe zone
circumscrise, la nivelul suprafetelor cutanate corespunzatoare zonelor dureroase)
-Stimularea hematopoezei
-Dezinfectant (acest efect deriva din actiunea bactericida a RUV si este deosebit de util in
plagile superficiale, infectiile cutanate, ulcerele atone,etc)
-Stimularea neuro-endocrino-metabolica de ansamblu a organismului uman, conducand la
efecte psihologice pozitive
-Efect antialgic
Efectele radiatiilor infrarosii (RIR) deriva din consecintele efectului caloric al acestora
asupra organismului, si anume:
Augmentare circulatorie cu hipertermie tisulara si resorbtia edemelor superficiale,
miorelaxare, analgezie, stimularea catabolica si sudatie
Aplicatiile generale de RIR urmaresc atat efectul termoterapiei sau curei de sudatie, cat si
efectul de solicitare globala a orgnismului, iar principalele domenii de patologie sunt:
Bolile metabolice cu rata metabolica scazuta, precum obezitatea, hipotiroidismul,
diabetul zaharat, diatezele urice
Reumatismul cronic degenerativ (diferite localizari ale bolii artrozice vertebroperiferice), cat si cel abarticular
Intoxicatiile cronice profesionale

 Inflamatii cronice si acute ale organelor pelvine

Afectiuni cronice ale aparatului respirator (astmul bronsic, scleroemfizemul pulmonar,
bronsite cronice)
Principalele contraindicatii
hemoragiile in antecedentele recente
statusul imediat posttraumatism, inflamatiile acute, supuratiile, bolile si starile febrile
Indicatiile tratamentului cu RUV
Afectiunile dermatologice: psoriazis (inafara puseului acut) si acnee, alopecie si pelada,
cicatrici cheloide, furuncule, degeraturi, herpes zoster, ulcerele cutanate, atone si
varicoase, ragadele mamelonare, piodermite, anumite sindroame pruriginoase, micozele
cutanate etc.
Suferinte din domeniul pediatriei (se are in vedere sensibilitatea diferita a copiiilor, in
comparatie cu adultii): influenteaza starea generala a organismului aflat in crestere;
indicatiile terapeutice: rahitism si spasmofilie, astmul bronsic, craniotebesul.
Reumatologie: poliartrita reumatoida, artrozele reactivate , reumatismul abarticular si
sindromul algoneurodistrofic, nevralgiile sciatica, intercostala, cervicobrahiala.
Tuberculoza
Sindroamele neurovegetative cardiovasculare (tahicardie, extrasistolie, hipertensiune
arteriala), sindroame spastice gastrointestinale, dischinezie veziculara biliara etc.
Tulburarile endocrine: hipertiroidia, menopauza, anumite tipuri de obezitate.
Astmul bronsic
Afectiuni din sfera ORL: Faringo-amigdalitele, rinitele catarale, otitele externe si medii.
Parodontopatiile, gingivitele, stomatitele
Afectiunile din domeniul obstetricii si ginecologiei: vaginite, ragade mamelonare,
echimoze valvulare postpartum, hipogalactii, amenoree.
Afectari ale statusului functional general, precum starea de convalescenta dupa boli
infectioase, consumptive, carente alimentare si nutritionale, la pacientii cu sindrom
anemic, la persoanele inapetente, la cei cu pierderi ponderale masive in timp scurt, in
unele cazuri de insomnie, surmenaj, scaderea capacitatii de efort fizic sau intelectual.
Contraindicatiile actinoterapiei absolute sau relative si se refera, atat la persoanele
care efectueaza terapia, cat si la cele care beneficiaza de ea:
fotosensibilitatea solara cutanata
hipertensiunea arteriala
anomaliile de pigmentatie
hiperexcitabilitatea sistemului nervos
tuberculoza pulmonara activa
Neoplaziile
casexiile de orice cauza, inanitia
cardiopatiile cardiace decompensate, insuficienta cardiaca
ateroscleroza in faze avansate

 insuficienta renala
Hepatita
nefrite cronice
Sindrom hemoragipar
Tromboflebitele
Hipertiroidismul
diabetul zaharat
sarcina
Patologia oculara care poate fi indusa sau accentuata de aplicatiile incorecte, neprotejate
de RUV, precum: conjunctivita, keratita, blefarita, cataracta actinica etc.