Sunteți pe pagina 1din 4

ELECTROTERAPIA - practica

Excitabilitatea electrică a nervilor şi muşchilor se caracterizează prin doi parametrii:


1) Reobaza (curentul de prag), este definită ca fiind pragul fundamental, adică, intensitatea
minimă a unui curent continuu, care produce o contracţie musculară, la o închidere bruscă şi
prelungită a curentului electric.
2) Cronaxia unui muşchi , ce reprezintă timpul minim necesar al unui curent, având valoarea
egală cu dublul reobazei, pentru a produce o contracţie musculara liminară.

1. Tehnica de aplicare a galvanizarii pe diferite regiuni ale corpului, dozarea


intensitatii, indicatii, contraindicatii, efecte, actiuni biologice, modalitati de aplicare,
forme speciale de electrozi
Curentul galvanic este curentul continuu experimentat iniţial în terapia neuro-musculară de
fizicianul Galvani şi care se numeşte galvanoterapie. Este definită ca aplicarea unui flux
neîntrerupt de electroni, unidirecţional, a cărui intensitate rămâne constantă pentru un mediu
conductor a cărui rezistenţă electrică este şi rămâne fixă.
 Efecte biofiziologice datorate curentului galvanic.
Se manifestă cu maximă intensitate în jurul axului ce uneşte cei doi electrozi, fiind specifice
fiecărui pol.
a) Efect analgezic, manifestat mai ales la anod, datorită acţiunii asupra receptorilor
senzitivi ai durerii din tegument şi asupra fibrelor nervoase senzitive. Anelectrotonusul se
întâlneşte la intensităţi mari ale curentului. Efectul analgezic-sedativ se mai explică şi
prin efectul curentului asupra creşterii pragului de sensibilitate a receptorilor periferici,
asupra SNC şi asupra micro-circulaţiei locale.
b) Efect de stimulare, excitare manifestat la catod, realizează contracţii musculare ca
urmare a acţiunii curentului asupra fibrelor nervoase motorii. Catelectrotonusul este întâlnit
la intensităţi mai mici ale curentului.
c) Efect sedativ, datorat acţiunii asupra SNC, în urma căreia se constată o hiporeflexie
osteo-articulară în cazul aplicării formei descendente a curentului galvanic (cranial anod
+, podal catod –).
d) Efect hiperemiant - vasodilatator - biotrofic, datorat activării vascularizaţiei locale dar şi
cu efecte asupra circulaţiei generale. Asistăm într-o primă fază la vasoconstricţie urmată
de o vasodilataţie reactivă mai ales la polul negativ, aceasta producând eritem cutanat şi
creşterea temperaturii locale. Efectul se explică şi prin acţiunea asupra fibrelor nervoase
vegetative vasomotorii care controlează circulaţia superficială şi cea profundă.
e) Efect de reglare nespecifică neuro-vegetativă, în cazul aplicării în regiunea cervicală
unde acţionează asupra zonei reflexogene numită “gulerul Scerbac” şi acţiune de elecţie
asupra tonusului vagal şi a celui simpatic. Reactivitatea neuro-vegetativă este un
element individualizat pentru fiecare pacient supus galvanoterapiei.

 Modalităţi de aplicare practică a galvanoterapiei


1. Galvanizarea: constă în aplicarea a doi electrozi, de obicei metalici (Pb) sau din cauciuc
electroconductor, pe tegumentul regiunii de tratat, prin intermediul stratului hidrofil, realizând
un circuit închis. Dimensiunile electrozilor pot fi egale şi adaptate regiunii de tratat, caz în
care metoda se numeşte tehnică bipolară (anodul şi catodul exercitându-şi efectele simultan),
sau se pot aplica electrozi de dimensiuni inegale, caz în care densitatea de sarcini electrice se
concentrează în electrodul de dimensiuni mai reduse, devenit astfel electrod activ cu efecte în
funcţie de polaritatea aleasă, electrodul mai mare rămânând “indiferent”.
Electrodul activ- pozitiv sau negativ- va fi ales in functie de efectul urmarit – sedativ sau
excitant.
Dimensiunile electrozilor se aleg in functie de regiunea tratata. In mod obisnuit au forme
dreptunghiulare si marimi variabile cuprinse intre 50 cm² si 800 cm².
Exista electrozi de forme deosebite utilizati in anumite aplicatii: pentru ochi – montati in
ochelari speciali pentru aplicatii transorbitare, pentru hemifata – masca Bergonie – utilizata in
tratarea parezelor de nerv facial sau a nevralgiilor de trigemen, pentru ceafa , aplicatii pe zona
reflexogena, denumita “gulerul Scerbac”,care influenteaza favorabil sistemul nervos
vegetativ.
Legat de efectele terapeutice urmarite, consideram util a se tine seama de urmatoarele
precizari: pentru efecte analgetice, electrodul pozitiv va avea dimensiuni mai reduse, devenind
astfel activ, iar cel de-al doilea – indiferent - va fi plasat pe cat posibil distal de anod , la o
distanta nu prea mare. Pentru efecte vasodilatatoare electrozii trebuie sa fie lungi , cu durata
lunga a sedintei de aplicatie.
Aplicatiile cu electrozi (galvanizarile) sunt de mai multe feluri, în functie de directia si
sensul de
trecere a curentului galvanic. Astfel:
- aplicatia transversala presupune ca fluxul galvanic strabate un segment/zona anatomica de pe
fata anterioara spre fata posterioara, sau de pe cea interioara spre cea exterioara;
- aplicatia longitudinala presupune ca fluxul galvanic sa strabata segmentul/zona anatomica de la
un capat la celalalt;
- dupa numarul electrozilor utilizati pentru fiecare polaritate, putem avea:
- aplicatie cu câte un singur electrod la fiecare capat al circuitului (deci pentru fiecare polaritate),
sau
- aplicatie bifurcata – se aplica câte 2 electrozi la o polaritate (sau la ambele) si astfel, se acopera
o zona mai întinsa cu aceeasi polaritate.

Principalele domenii clinice de aplicatie


ale procedurilor de electroterapie bazate pe curent galvanic

Tinând cont de aceste efecte fiziologice si terapeutice, aplicatiile curentului galvanic se utilizeaza
în diverse stari patologice.
Stari posttraumatice: aplicatiile curentului galvanic sunt utile în acest domeniu de patologie
pentru efectele: analgetic, decontracturant, resorbtiv, decongestiv, vasomotor. Rezultatul final al
procedurilor galvanice este ameliorarea disfunctiei segmentului afectat.
Inflamatii abarticulare – inflamatiile structurilor moi periarticulare ( capsula, ligamente,
tendoane, muschi ): aplicatiile curentului galvanic sunt utile în acest domeniu de patologie pentru
efectele: antiinflamator, decongestiv, resorbtiv, decontracturant.
Afectiuni nevralgice (inclusiv radiculitele – suferinte ale ramurilor nervilor spinali, inclusiv
lombosciatica).
INDICATII:
Afectiuni ale sistemului nervos:
• Nevralgii, nevrite, nervul schiatic, plexul brahial, nervii intercostali, nevralgii dentare.
• Occipitale.
• Ale femuro-cutanatului.
• Pareze, paralizii(paraliziile flasce ale membrelor de diferite cauze)
• Afectiuni ale organelor de simt(otoscreloze, conjunctivite, irite sclerite)
• Sindroame asteno-nevrotice de suprasolicitare (distonii neurovegetative)
Afectiuni ale aparatului locomotor:
• Reumatismele inflamatori si degenerative (artrite artroze)
• Sechelele post-traumatice.
Afectiuni ale aparatului cardio-vascular:
• Tulburari circulatori periferice (boala Raynoud, arteritele, flebitele in faza subacuta sau
cronica)
• Tulburari vazomotorii cerebrale (în cadrul hipertensiunii arteriale)
Afectiunii dermatologice:
• Acneea
• Cicatrice cheloida
• Eczeme
• Hemetoame superficiale
• Ulcere aftome
CONTRAINDICATIILE:
Orice afectiune care produce o leziune a intregritatii tegumentului, supuratiile, alergii de
diferite etiologi, unele eczeme, în cazul T.B.C-ului cutanat, neoplasmelor cutanate în stadii
terminale, în starile casectice.

2. Tehnica de aplicare a ionoforezei pe diferite regiuni, definitie, indicatii,


contraindicatii, substante active
Ionogalvanizarea este o procedura de electroterapie prin care, folosind ca vector curentul
galvanic, se introduc substante farmacologic active sub forma ionizata, in interiorul organismului,
prin intermediul învelisului cutanat.
Se vor obtine deci efecte mixte, determinate pe de-o parte de curentul galvanic, la care se
adauga efectele specifice substantelor active introduse, adica a ionului activ care foloseste ca
vector curentul galvanic pentru a penetra tegumentul.
Modalitatea de aplicatie a ionogalvanizarii presupune utilizarea de electrozi metalici, de obicei de
0,5 mm grosime, plastici, rezistenti electrochimic si cu colturile rotunjite. Ei sunt înveliti într-un
strat hidrofil, mai gros, format din 10-15 straturi suprapuse, formând un strat total de cca. 5 mm
grosime. Acest strat se îmbiba substanta activa . Doza de curent este de 0,1 mA/cm². Trebuie
acordata atentie semnului incarcaturii electrice a substantei medicamentoase pentru a fi aplicat
corect la polul de acelas semn.

Principalele substante active folosite în ionogalvanizare


La anod – vom avea solutiile la care substanta activa ionizata va fi reprezentata de ionul pozitiv.:
K+, Ca 2+. Mg 2+, Li+, Zn 2+, Cu 2+ , aplicarea pentru anestezice la piele – cu novocaina,
procaina sau xilina.
La catod – substanta farmacologic activa are ionul negativ activ : I-, acid salicilic, acid ascorbic
etc.
Indicatiile si contraindicatiile - la fel ca la galvanizarea simpla.

3. Baile galvanice – tehnica de aplicare, combinatii ale polaritatii, pregatirea vanelor,


modalitati aplicare-ascendente, descendente
Aplicatie sub forma de bai ( bai galvanice ) : este vorba de instalatii care sunt compuse din 4
incinte (vane sau cuve) din faianta sau plastic, racordate la un panou de comanda. Aceste incinte
au perete dublu si în interior au electrozi de carbune, orienzati spre peretele vanelor dar izolati.
Panouldistribuitor de curent asigura dirijarea si sensul curentului galvanic. Exista posibilitatea
alegerii polaritatii la vane.
De obicei, apa trebuie sa aiba temperatura cuprinsa între 34 - 37C. Clasic, se spune ca, cu cât
temperatura este mai mare, cu atât se pot aplica intensitati mai mari de curent galvanic, pe care
subiectul le poate suporta. De regula, nu se depaseste temperatura de 37 - 38C.

Posibilitatile de aplicatie sunt multiple :


- aplicatii 4 celulare, descendente (membrele superioare la + si cele inferioare la -) care cresc
aportul sanguin în trenul inferior, sau ascendente (membrele superioare la – si membrele
inferioare la +) care cresc aportul sanguin în trenul superior, dar se folosesc mult mai rar deoarece
încarca cordul exagerând efortul acestuia (risc de accidente),
- aplicatii 3-2-1 celulare, cu diverse orientari ale curentului,
- racordarea tuturor vanelor folosite (4-3-2 sau 1) la aceeasi polaritate, si plasarea unui
electrodplaca indiferent pentru închiderea circuitului pe alta regiune a corpului, de ex. pe torace,
Sensul pe care îl are curentul galvanic ( ascendent, descendent ) poate cuprinde întregul organism
(aplicatie 4 celulara), un singur hemicorp (aplicatie 2 celulara membru superior – membru inferior
de aceeasi parte), trenul superior sau inferior (aplicatie 2 celulara de membre
superioare/inferioare).
Spuneam mai sus ca daca este necesar ca toate vanele sa aiba aceeasi polaritate (ex. poliartrita
reumatoida – subiectul are tumefactii dureroase cvasisimetrice atât la mâini cât si la picioare,
urmarim în principal efectul analgetic, deci toate cele 4 vane se racordeaza la +), electrodul de
sens invers trebuie aplicat într-o alta zona a corpului (torace sau spate).

4. Baile galvanice generale – tehnica de aplicare


Baile generale.
Sunt formate dintr-o cada prevazuta cu 8 electrozi fixati în pereti cazi.
Sensul curentului-este dirijat de la un panou de comanda în multiple variante:
· Descendent
· Ascendent
· Transversal
· Sau chiar în diagonala.
Intensitatea curentului-este mai mare decât cea de la baile partiale .
Durata-15-30 min. Ritmul una la 2-3 zile totalizând 6-12 sedinte.
Actiunea: se bazeza pe efectul termomecanic al apei, pe efectul curnetului continuu cât si pe
efectul chimic când se foloseste ionizarea.