Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Artroza este o afecţiune care face parte din grupul reumatismelor degenerative. Ea este una
dintre cele mai frecvente afecţiuni cronice şi, totodată, cea mai frecventă afecţiune a aparatului
locomotor.
Frecvenţa artrozelor creşte cu varsta. După virsta de 35 ani, circa 50% din populaţie prezintă
leziuni artrozice, iar după varsta de 55 ani, peste 80% din populaţie.
Artroza este răspindită mai ales in zona temperată şi apare la ambele sexe, cu o uşoară predominanţă la
sexul feminin.
Artrozele(reumatism degenerativ, osteoartrita sau artrite deformante) se caracterizează
morfopatologic prin leziuni regresive degenerative ale cartilajului hialin articular, cu interesarea osului
subcondral, sinovialei şi ţesuturilor moi. Din punct de vedere clinic se manifestă prin dureri, deformări
şi limitarea mişcărilor articulaţiilor respective.
Artrozele afectează articulaţiile mobile (diartroze) şi pot fi mono- sau poliarticulare.
Uzura cartilajului duce la dezgolirea osului subiacent, care devine sediul unui proces de
scleroză. Această condensare osoasă este mai evidentă in punctele de solicitare mecanică
maximă; in zonele nesolicitate apare osteoporoza.
In cursul procesului artrozic suprafaţa articulară devine progresiv deformată şi
neomogenă, fapt ce expune ţesutul sinovial la lezări mecanice urmate de fibroză şi hialinizare
progresivă, ce are ca efect scăderea vascularizaţiei sinovialei.
In artroza cotului constatăm:
・ Leziuni cartilaginoase: cartilagiul işi pierde luciul caracteristic, se descuamează, prezintă
fisuri şi ulceraţii profunde. El devine neregulat şi nu mai asigură alunecarea suprafeţelor
articulare.
・ Leziuni osoase: proliferări osteofitice la periferia suprafeţei articulare, osteoscleroză
subcondrală.
・ Leziuni ale sinovialei: vascularizaţie redusă şi fibrozare.
Apar astfel deformări articulare care duc la tracţiuni şi solicitări excesive ale capsulei şi
ligamentelor articulare, care se fibrozează compromiţind şi mai mult funcţia articulară.
COXARTROZA
Articulaţia şoldului sau articulaţia coxofemurală face parte din articulaţiile portante,
fiind foarte importantă atât în statică, cât şi în mers. Majoritatea afecţiunilor localizate la
nivelul articulaţiei coxofemurale, având caracter invalidant major trebuie tratate cu mare
responsabilitate. De asemenea, menţinerea unei amplitudini de mişcare şi stabilităţi
convenabile, în poziţie funcţională trebuie să constituie o preocupare permanentă în cadrul
programelor de kinetoprofilaxie a decondiţionării fizice.
Clasificare:
1. Coxartroze primitive (primara, esentiala sau indiopatica) evolueaza în absenta
unei cauze decelabile, încadrându-se într-un proces artrozic degenerativ general,
localizat la articulatia soldului concomitent cu alte localizari articulare. Ea reprezinta
45% din cazurile de coxartroza si practic nu atrage dupa sine deficite functionale
sesizabile de pacient, lasa o mobilitate peste unghiurile utile ale soldului, iar
radiografia nu arata distructii sau pensari importante ale spatiului articular.
2. Coxartroze secundare (55% din cazuri) se dezvolta pe fondul unei cauze locale
preexistente care modifica anatomia articulara, afecteaza circulatia capului femural
sau creaza distrectii locale. Aceste coxartroze sunt de obicei unilaterale iar când sunt
bilaterale nu au simetrie perfecta în aspectul radiologic, sau în simptomatologie
clinica.
cu alterarea mecanicii articulare (modificari congenitale, modificari dobândite
ale articulatiei soldului);
fara alterarea mecanicii articulare (coxite infectioase, coxite reumatismale,
sinovite).
Coxartroza secundară apare:
- în urma malformaţiilor congenitale (displazie = articulaţie profundă, cap femural mic
şi deformat; termen ce desemnează o tulburare de dezvoltare; sau subluxaţia
şoldului) sau dobândite (coxa plana, coxa magna, protuzie acetabulară);
- post-traumatic ( suprapunerea pe acetabulum sau osteo-necroza post - traumatică
a capului femural, fracturile de col femural sau de cotil;
- în urma anumitor coxite şi afecţiuni diverse (hemofilii, artropatii de origine
metabolică sau nervoasă);
- în urma unei osteonecroze aseptice;
Tratamentul coxartrozei
Tratamentul medicamentos
Remediile terapeutice utile în tratamentul artrozei sunt de natura diversa; în general
cele mai bune rezultate se obtin cu o abordare „integrata” ce tine cont de diversele
posibilitati de interventie.
Tratamentul chirurgical
Medicul de profil terapeutic trebuie să memoreze faptul, că fiecare pacient
cu coxartroza trebuie să fie consultat de ortoped, indiferent de stadiul de afectare,
pentru a hotări impreună tactica de tratament in continuare.
Tratamentul chirurgical in coxartroza poate varia de la metode putin-invazive
(artroscopia), pină la protezarea totală a articulatiei (endoprotezare) – cea mai
radicală metodă de tratament in prezent.
TRATAMENTUL BALNEO-FIZIO-KINETOTERAPEUTIC
Coxartroza poate evolua in 3 stadii :
· coxartroza debutanta (D) – apare o mica durere la mers si ortostatism prelungit,
semnele radiologice si clinice sunt de mica importanta.
· coxartroza evoluata (E) – durere crescuta si chiar persistenta, apare limitarea
amplitudinilor de miscare si pozitiile vicioase.
· coxartroza finala (F) – dureri vii, impotenta functionala marcata si atitudini
vicioase ireductibile.
Tratamentul balneo-fizio-kineto se efectueaza in functie de aceste 3 stadii si
urmareste 4 obiective principale:
- ameliorarea durerii
- ameliorarea fortei musculare si cresterea stabilitatii soldului
- cresterea mobilitatii articulare a soldului
- controlul si reeducarea mersului
Stabilirea tratamentului balneo-fizio-kineto se face in functie de stadiul clinico-
anatomo- functional al bolii.
Masaj:
manevrele de petrisaj ca si cele de intindere trebuie executate lent si ritmic pe fata anterioara,
posterioara a coapsei, cat si la musculatura gambei
masajul larg, de la varful piciorului pana la radacina coapsei, cu viza circulatorie trebuie intrerupt de
manevre de tip frictiuni, vibratii, petrisaj, efectuate pe zonele de insertie tendinoasa si ligamentara
sedinta de masaj se incheie prin intinderi globale ale membrului inferior (efect sedativ)