Procese de interfata intre biomateriale si tesuturi

Discuri intervertebrale Biomateriale si strategii

Consideraii anatomo-functionale Coloana vertebrala este constituit din 24 vertebre mobile (5 lombare, 12 toracale i 7 cervicale) legate ntre ele prin articulaii care i asigur mobilitatea, susinerea corpului i protecia mduvei spinrii.Elementul principal care asigur articularea corpilor vertebrali ntre ei este discul intervertebral, acesta are o structur compozit, alctuitdintr-o parte central cartilaginoas numit nucleu pulpos i o parte periferic, format din fibre cartilaginoase, concentrice care constituie nucleu fibros fig. 1 - Schema anatomic a articulaiei coloanei spinrii Datorit solicitrii fiziologice la care este supus coloana spinal i respectiv discurile intervertebrale, coninutul de nucleu pulpos poates scad, eforturile

suplimentare n acest caz vor fi preluate de ctreinelul fibros. Suprasolicitarea acestuia n asemenea situaii, poategenera fisuri n peretele inelului, care poate conduce la pierderea nexterior a nucleului pulpos (proces numit hernierea discului), cu efectecare determin apariia durerii i formarea unor afeciuni neurologice ca pareza, plegia, etc. Proteza de disc intervertebral Tehnica protezrii discului intervertebral urmrete refacereastructurii naturale a discului i asigurarea unei durate de utilizare aimplantului de cel puin 40 ani, i se poate realiza n dou variante prin: 1. nlocuirea total a discului degenerat 2. nlocuirea numai a nucleului pulpos. Cerinele principale impuse protezei de disc intervertebral serefer la urmtoarele aspecte eseniale: materialele utilizate s aib proprieti de biocompatibilitate,durabilitate i caracteristici mecanice corespunztoare designul protezei s asigure dinamica natural a discului biocompatibilitatea ntre diversele materiale utilizate fixarea ct mai bun a implantului cu vertebrele nvecinatesntoase.

n evoluia conceptului i designului protezei de discintervertebral a fost utilizat o larg varietate de soluii bazate peconcepte fiziologice i mecanice; unele din aceste soluii sunt prezentate n fig. 6.69 i constau n principiu din: sisteme articulate tip balama (fig. 2a); suprafee de alunecare cu friciune redus (fig. 2b); sisteme tip camer cu lichid (fig. 2c); discuri din cauciuc sau polimeri (fig. 2d), etc.

a)

b)

c)

d)

fig. 2 - ariante constructive ale protezei de disc intervertebral Proteze de disc din materiale metalice Studiile fcute n domeniul protezei de disc intervertebral(Hellier i Hedman) au scos n eviden faptul c materialele utilizate n producerea protezei de disc trebuie s se caracterizeze printr-o naltrezisten la oboseal dinamic, echivalent cu o durat de utilizare de40 ani, ceea ce ar corespunde la 10^7 cicluri de extensie-flexie. Metalele i mai ales materialele compozite cu matrice metalic,care satisfac i restul de condiii pentru a fi utilizate n protezare, corespund unor asemenea solicitri. Materialele metalice utilizate n proteza de disc sunt cele cunoscute n general ca biocompatibile ianume aliajele Co-Cr, titanul i aliajele de titan. Astfel, proteza tip Hedman (fig. 3) const din dou plcimetalice unite printr-o balama. ntre plci se gsesc dispuse dou arcuridin aliaje de titan, care furnizeaz o elasticitate corespunztoareasigurrii mobilitii anatomice a coloanei.

fig. 3- Vedere asupra protezei de disc tip Hedman Plcile metalice se fixeaz de esutul vertebrelor nvecinate prin patru perechi de pinteni i dou urechi tip plac, fixate prin uruburi.Dezavantajul principal al protezei Hedman const n distrugereaesutului fibros n zona arcurilor. Plcile metalice se proceseaz prin operaii de matriare la cald,din table laminate din aliaje de titan (Ti6Al4V), n cadrul matririi serealizeaz i pintenii de fixare.Urechile i balamaua sunt aplicate prin sudur, n atmosfer deargon, care la rndul lor sunt realizate prin ambutisare la rece dinacelai aliaj.Arcurile sunt executate din srm de aliaj de titan cu structura fiind supuse tratamentului de clire pentru a le asigura elasticitateanecesar. Proteze de disc realizate din combinaii de materialemetalice i nemetalice O astfel de protez perfecionat tip CHARITE III este produsde compania Waldemar Link lider european n proteze articulare. Proteza este constituit din dou plci concave din aliaj Co-Cr-Mo, matriate la cald din tabl laminat, plcile au pe suprafaa exterioar pinteni de fixare n esutul osos adiacent. ntre plcile metalice se aflun disc din polietilen de mare densitate, care este ajustat perfect cu spaiul concav interior al plcilor metalice (fig. 4).

fig. 4- Vedere de ansamblu a protezei Charite III O variant de ultim generaie a acestei proteze de disc const nacoperirea suprafeelor metalice exterioare cu un strat submilimetric dehidroxiapatit care mbuntete fixarea i dezvoltarea celulelor osoase pe suprafaa implantului. Depunerea stratului de HA se poate face prinsinterizare sau prin procedeul sol-gel.O asemenea protez de disc (fig. 6.72.) la care plcile metalicesunt confecionate din aliaj Co-Cr-Mo prin matriare la cald, cusuprafaa interioar concav, iar cea exterioar uor convex, asigurfixarea mai bun de vertebrele adiacente. Pe suprafaa exterioar se afldispui 6 pinteni precum i acoperirea cu un strat de HA, elemente care permit o ancorare puternic la esutul osos vecin.Discul central polimeric are form biconvex i margini planecu guler, asigur o fixare bun ntre suprafeele interne, concave ale plcilor metalice .Proteza Charite III perfecionat asigur executarea de micriarticulare fr restricii, prevenind ejecia printre plcuele metalice.Prin studii i experimentri biomecanice au fost testate

caracteristicilede rezisten la solicitri dinamice ale protezei, confirmndu-secaracteristici superioare de comportare. Ca i n cazul altor tipuri de proteze, i proteza de discintervertebral este susceptibil la mbuntiri funcionale, mai ales prin prisma utilizrii de materiale mai performante (compozite) i un design mai adecvat.

Discurile spinale crescute din celule

Cercettorii Universit ii Cornell au creat, prin intermediul bioingineriei, discuri intervertebrale sintetice i le-au implantat n oareci. Implanturile s-au dovedit la fel de eficiente ca efect de amortizare precum discurile autentice, chiar mbunt indu-se cu vrsta prin cre terea de noi celule i adernd la vertebrele nvecinate. Cercetarea cu pricina i-ar putea ajuta, ntr-o zi, pe oamenii cu dureri ale spatelui, produse de afec iuni degenerative ale discurilor, cum ar fi cele lombare i cervicale, s i amelioreze esenial starea de sntate. n orice ir a spinrii discurile intervertebrale func ioneaz ca nite tampoane ntre fiecare dou vertebre. Atunci cnd aceste discuri se depreciaz sau se fractureaz, ca urmare a mbtrnirii sau a leziunilor, pot genera mult durere, necesitnd adesea medica ie i fizioterapie. n cele mai extreme cazuri, chirugii nltur uneori disc(urile) bolnav(e) i sudeaz ntre ele vertebrele astfel descoperite, ceea ce rigidizeaz sever spatele pacientului. n ultimii ani, chirurgii au nceput s le ofere celor cu probleme ale spatelui i artroplastie de disc intervertebral, care implic nlocuirea discurilor degenerate cu replici din plastic, sau din metal. Problema inerent a acestei proceduri este aceea c discurile artificiale se stric i ele n timp. Totui, discurile artificiale organice ar putea s fie scutite de aceast problem. n studiul de fa, cercettorii condui de bioinginerul Lawrence Bonassar au proiectat tampoane discoidale artificiale din colagen, pe care le-au injectat cu un gel denumit alginat. Au adugat apoi celule extrase din discuri intervertebrale recoltate de la oi i le-au lsat s creasc peste tampoane.

Cercettorii au folosit celule ovine n locul unora de oareci deoarece discurile de oaie sunt mult mai mari i i-au permis echipei s execute mai multe implanturi dintr-un singur set, reducnd astfel variabilitatea studiului, potrivit lui Bonassar. Biologii au implantat bio-discurile n coloanele vertebrale ale unor oareci imuno-deficien i chiar n regiunea de sub coad. Dup ase luni, oamenii de tiin au descoperit c discurile implantate nu prezentau semne de uzur. Mai mult, celulele implantate au nceput s se nmuleasc nspre restul vertebrelor oarecilor, ntocmai ca n cazul unor discuri normale. Conceptul mai are pn s devin aplicabil subiecilor umani. O important provocare n sensul transplantului uman va fi descoperirea unor mijloace de prevenire a respingerii noilor discuri de ctre sistemul imunitar. Totui, cum discurile spinale nu sunt vascularizate, nu au globule albe care s atace corpurile strine, fiind, deci, destul de pu in probabil o asemenea respingere. Doctorul Douglas Orr, implicat n proiect, mai scoate totui n eviden i faptul c irele oarecilor nu susin greutatea n acelai mod n care o fac vertebrele umane, lsnd n picioare ntrebarea dac discurile artificiale organice vor fi pe msura nevoilor omene ti. Sursa- http://news.sciencemag.org