TERAPIA CU NALT FRECVEN UNDELE SCURTE

Curenii de nalt frecven sunt cureni alternativi a cror frecven depete 300 KHz (limita superioar fiind reprezentat de 300 GHz). Domeniul undelor scurte este cuprins ntre 3-30 MHz. Aparatura medical generatoare de unde de nalt frecven funcioneaz ca un mic emitor radio; funcionarea ei determin radiaia n mediul nconjurtor a unor unde radiofonice ce perturb funcionarea programelor de radio i televiziune i chiar i unele comunicaii radio profesionale. Pt. evitarea acestor inconveniene, s-au stabilit prin convenii internaionale, domenii de frecven bine precizate, n limitele crora poate funciona aparatura medical ce radiaz energii n spaiu Astfel, aparatura actual emite unde de frecvene 13,56MHz (=22,12m), 27,12MHz (=11,06m) cea mai folosit, sau de 40,68MHz(=7,37m). Proprietile fiziologice ale undelor scurte: Nu au aciune electrolitic i electrochimic, deci nu produc fenomene de polarizare. Nu provoac excitaie neuromuscular (durata stimulului fiind foarte sczut, < 0,01 ms, nu pot produce excitaia structurilor nervoase). Au efecte calorice de profunzime, fr a produce leziuni cutanate (deci sunt folosite n procedurile de termoterapie cu aciune profund). Aciunea fiziologic a efectului caloric produs de undele scurte: Asupra metabolismului - stimuleaz metabolismul n zonele tratate, crescnd necesarul de oxigen i substrat nutritiv tisular; stimuleaz catabolismul Asupra circulatiei activare -produc o hiperemie activ prin: -aciunea direct vasodilatatoare local -aciune reflex (substanele vaso-active eliberate) -aciune general (vasodilataie general, avnd ca efect scderea TA n aplicaia general) Asupra sistemului nervos(SN) -SNC (central): aplicaia n regiunea cefalic are efect sedativ -SNP (periferic): crete excitabilitatea, crete viteza de conducere nervoas (VCN), scade reobaza, scade cronaxia(la durate mici de aplicaie) Asupra musculaturii: scade tonusul muscular, activeaz circulaia local 1

 Aciune imunologic - stimuleaz capacitatea imunologic a organismului Asupra sistemului endocrin - incomplet elucidat Modaliti de aplicare La tratamentul cu unde scurte se produce o ENDOTERMIE (cldura se formeaz n interiorul organismului), spre deosebire de alte metode de termoterapie la care cldura este adus din mediul extern (raze infraroii, bi calde, cataplasme calde, mpachetri, bi cu aer cald, bi cu abur etc). Undele scurte produc o nclzire tisular profund nemijlocit. Celelalte proceduri aduc aport caloric prin intermediul nveliului corporal constituit din tegument. nclzirea zonelor profunde se realizeaz prin intermediul reflexului cuti-visceral. Aplicaiile terapeutice ale undelor scurte au efect remanent (de lung durat), temperatura corpului rmnnd crescut timp de 48-72 de ore dup procedur. Aceste modaliti de termoterapie nu se nlocuiesc una pe alta ci se aleg n funcie de scopul urmrit. Exist dou metode pt. a face posibil penetrarea n esut a naltei frecvene generate de aparat: 1.Metoda n cmp condensator (bipolar) 2.Metoda n cmp inductor (monopolar) Metoda n cmp inductor Energia este transmis regiunii de tratat prin intermediul unei bobine metalice tubulare. Fa de metoda n cmp condensator, aceast metod realizeaz o nclzire mai profund i mai eficient la nivelul esutului muscular (maxim 3 - 4 cm profunzime) ajungndu-se la un raport de nclzire esut adipos/esut muscular = 1/1 (cnd esutul adipos nu e mai gros de 3 - 4 cm), fa de metoda n cmp condensator la care acest raport este de 10/1. Metoda n cmp condensator Regiunea tratat este plasat n interiorul unui cmp condensator reprezentat de 2 electrozi metalici (izolai n sticl sau plastic), care formeaz mpreun cu materialul izolant ce-l separ (aerul) un dielectric. Electrozii nu trebuie plasai la suprafaa tegumentului, curenii de nalt frecven stabilind legturi capacitive prin aer i acionnd astfel i n circuit deschis. La o anumit distan fa de corp (2-4 cm), nclzirea regiunii respective este uniform, iar nclzirea superficial a tegumentului este evitat. Profunzimea nclzirii tisulare prin aceasta metod este de 2,5 cm. Dozarea intensitii Exist 2 metode:1. Obiectiv 2. Subiectiv

1. Metoda obiectiv Const n msurarea temperaturii pielii, a esutului celular subcutanat sau a cavitilor mucoase cu diverse mijloace. Se urmrete cu cte grade crete temperatura esutului pe care se aplic diferite doze de intensitate. 2.Metoda subiectiv Gradarea dozelor terapeutice se face n funcie de senzaiile biologice subiective pe care le resimte pacientul n cursul tratamentului. Schliephake a stabilit urmtoarele gradaii de dozare: Doza I = cea mai slab = doza rece,atermic, sub pragul excitabilitii termice = nu produce nici o senzaie. Doza II = slab = doza oligotermic = senzaie de cldur abia perceptibil Doza III = doza medie, termic = senzaie de cldur evident, suportabil, plcut Doza IV = puternic = doza tare, forte, hipertermic = senzaie de cldur puternic, la limita suportabilitii. Echivalentul n watti a acestor doze este: Doza I = 5 - 10 W Doza II = aprox. 35 W Doza III = 75 - 100 W Doza IV = 110 180 - 250 W n stadii acute, se folosesc doze mici (I-II), durata = 3-5 min., serii scurte, zilnic sau la 2 zile. n stadii cronice se folosesc doze mari (III-IV), durata = 20 - 30 min., zilnic sau la 2 - 3 zile, 12 ed. Doza I poate fi folosit ca intensitate de introducere la bolnavii sensibili, la cazuri acute sau hiperalgice. Dozele II i III au aciune antispastic. Dozele mari, aplicate durat scurt au efect revulsiv (aplicaii superficiale). Dozele mari, aplicate timp ndelungat, au efect de hiperpirexie. . Indicaii: 1. Afeciunile aparatului locomotor: boli reumatismale degenerative (artroze), inflamatorii cronice (poliartrita reumatoid, spondilita anchilozant etc), abarticulare (bursite, tendinite, periartrit scapulo-humeral etc), sechele posttraumatice. 2. Afeciunile sistemului nervos periferic (nevralgii, nevrite, pareze/paralizii) sau central. 3. Afeciuni cardiovasculare: tulburri de circulaie periferic (arteriopatii periferice obliterante - aplicaie reflex lombar). 4. Afeciuni respiratorii: bronite cronice, astm bronic ntre crize, sechele de pleurezii netuberculoase). 5. Afeciuni digestive: spasme esofagiene, gastroduodenale, intestinale, dischinezii 3

biliare, sindroame aderentiale. 6. Afeciuni urogenitale: colici renale, prostatite, epididimite 7. Afeciuni ginecologice: metroanexite cronice, mastite 8. Afeciuni ORL: sinuzite cr., rinite cr., faringite, laringite, otite externe i otite medii cr. 9. Afeciuni stomatologice: dureri postextracie, gingivite, stomatite, paradontopatii. 10. Afeciuni dermatologice: furuncule, panaritii, hidrosadenite (se folosesc electrozi speciali). Contraindicaii: 1. Inflamaii acute cu tendin la supuraie. 2. Manifestri acute ale bolilor reumatice. 3. Afeciuni cu tendin la hemoragii; hemoptizii, ulcer gastroduodenal activat. 4. Neoplazii. 5. Tromboflebite, tromboze. 6. Tuberculoza. 7. Sarcina, menstruaia. 8. Prezena de piese metalice intratisulare. 9. Pace-maker cardiac. Riscuri: 1. Aciunea pe gonade: la brbat se poate produce azoospermie, n timp ce la femeie se poate produce degenerescen ovarian sau fibroz chistic. 2.Cataract Reguli de aplicare ale undelor scurte: 1. Se explic pacientului ce senzaie cutanat trebuie s aib la doza aplicat. 2. Bolnavul este relaxat, mbrcat, mai lejer la gt. 3. Patul de terapie (sau scaunul) este nemetalic. 4. La aplicaia pe tegument, se ndeprteaz transpiraia sau eventualele unguente. 5. Se ndeprteaz obiectele metalice de pe tegument sau din haine. 6. Se ndeprteaz aparatele auditive. 7. Se ndeprteaz lenjeria sau imbrcmintea sintetic sau umeda. 8. Se supravegheaz permanent, segmentul de tratat rmnnd nemicat, pacientul nu vorbete. 9. Dac se aplic metoda n cmp condensator la ambii genunchi, se aplic o bucat de psl ntre ei. 10. Se interzice folosirea aparatelor de unde scurte n spaii de fizioterapie n vecintatea aparatelor de joas frecven (minim 6 m distan de acestea).

MICROUNDE (UNDE RADAR) Energia folosit are frecven foarte mare Realizeaz o penetraie semnificativ n profunzime, urmat de un efect intens termic Capul de emisie = antena dipol Microundele nu penetreaz dintr-o parte ntr-alta a corpului, ci doar 2-3 cm in profunzime Durata aplicaiei = 20 - 30 minute

MAGNETOTERAPIA
Cmpul magnetic de joas frecven este produs de un curent electric variabil ce strbate spirele unei bobine. El are aceeai parametrii fizici cu ai curentului care l produce. Cmpul magnetic se caracterizeaz prin linii de cmp. Densitatea i forma acestor linii determin intensitatea cmpului magnetic. Aceasta se exprim n tesla (T) sau militesla (mT). Intensitatea cmpului magnetic terestru (cmp geomagnetic) este de aprox. 0,047 mT. Valoarea sa scade de la Poli spre Ecuator. El prezint oscilaii anuale, sezoniere, zilnice, dirijnd evoluia ceasului biologic al organismelor vii i influennd dezvoltarea vieii. Aciunea biologic a cmpurilor magnetice 1.) La nivel celular: - activeaz procesele enzimatice - activeaz transferurile metabolice i funciile membranei celulare -activeaz respiraia celular n aria expus 2.) La nivel de esuturi i organe: a) Aciuni tisulare, locale: - Vasodilataie - Antiinflamatorie - Analgetic - Miorelaxant i spasmolitic - Trofic (accelereaz vindecarea) - Antiedematoasa b) Aciuni la nivelul organelor (aciuni sistemice): - Asupra sistemului endocrin: se produce o stimulare a glandelor 5

endocrine, n special glanda hipofiz. - Asupra sistemului nervos: se pot obine efecte att simpaticolitice ct i efecte simpaticotone. Asupra sistemului nervos periferic realizeaz o stimulare prin curentul de inductie produs. - Asupra sistemului imun pot determina rspunsuri benefice. Pot crete populaia de celule imune numitenatural killer cells care s ajute corpul uman s lupte mpotriva cancerului i a virusurilor. Aplicare: -se face cu ajutorul unui dispozitiv electronic ce genereaz cmpuri magnetice de joas frecven sub forma de impulsuri obinute prin parcurgerea unei bobine de ctre curentul electric -pentru transferarea energiei electromagnetice la pacient, se folosesc aplicatorii: -sub form de cercuri bobine: cervical,lombar, pentru membre -locali -Intensitatea poate varia ntre 1 i max 50 mT; bobinele cervical i lombar au intensiti mai mici; aplicatorii locali au intensiti mai mari, ei avnd doar un efect focalizat pe zona de tratat -Durata: maxim 60 minute/zi -Aplicatorii cervicali i lombari pot fi folosii n aplicaii generale (efect sistemic). -Efectul general al aplicatorului cervical se bazeaz pe faptul c zona cervical este o zon reflexogen important, cu rol n reglarea cardio-vascular i respiratorie, n reglarea ritmului somn-veghe; stimularea acestei zone induce o stare general de bine, comfort i tonus general crescut. -n aplicaiile clasice, amplasarea i utilizarea aparatelor de magnetoterapie se fcea numai n sli separate de alte proceduri de electroterapie, paturile pe care se aeaz pacienii fiind de lemn, distana dintre ele fiind de minim 3 m pentru a nu exista o influen reciproc ntre 2 cmpuri magnetice. -aparatele actuale genereaz un cmp magnetic focalizat, care se pierde la 10 cm de aplicator; mai mult, modulul de magnetoterapie este ncorporat ntr-o combin de fizioterapie care poate genera CJF, CMF sau chiar ultrasunete; la aceste aparate nu mai sunt valabile considerentele de mai sus. -se ndeprteaz de pe corp obiectele metalice de dimensiuni mai mari pt. a evita concentrarea cmpurilor magnetice i dereglarea aparatelor (ceasuri) -dac exist piese ortopedice metalice, se evit aplicarea bobinelor n vecintatea lor -nu se aplic la bolnavii cu pace-maker cardiac -pacientul se aeaz n decubit dorsal, mbrcat, lejer la gt, abdomen i extremiti pt. a evita stnjenirea circulaiei sanguine -extremitatea cefalic a pacientului se orienteaz ctre Polul Nord Indicaii: 1. Afeciuni reumatismale (degenerative, inflamatorii cronice, abarticulare) 2. Sechele posttraumatice (plgi, contuzii, hematoame musculare, entorse, stri dup rupturi musculo-ligamentare, sd. algoneurodistrofic, accelerarea consolidrii fracturilor etc)

3. Afeciuni neuropsihice (nevroze, distonii neuro-vegetative, hemi- sau parapareze spastice, boala Parkinson etc) 4. Boli cardio-vasculare (sd. Raynaud,acrocianoza, arteriopatii cronice obliterante,ateroscleroza, hipertensiune arterial) 5. Boli respiratorii (astm bronsic) 6. Boli digestive (gastrit cronic, ulcer cronic, enterocolit cronic nespecific, colon iritabil, diskinezii biliare) 7. Boli endocrine (diabet zaharat, hipertiroidia) 8. Boli ginecologice (dismenoree, metroanexite cronice, tulburri de climax) Contraindicaii: 1.Pace-maker cardiac 2.Boli hematologice (anemii, leucemii, trombocitopenii) 3.Stri hemoragice 4.Boli infectioase 5.Stri febrile 6.Tumori maligne (cancere) 7.Insuficiena hepatic sau renal 8.Boli endocrine majore 9.Tuberculoza pulmonar sau extrapulmonar 10.Psihoze decompensate 11.Epilepsie 12.Sarcina, menstruaia