Electroterapia

 Utilizareadiverselor forme de energie

electrică, cuantica, unde
electromagnetice asupra organismului,
cu scop profilactic, curativ si
recuperator
 Agentelectric stimul reactie
de raspuns tisular.
Generalitati privind bazele fiziologice ale electroterapiei

 Proprietatea celulelor vii de a reactiona la un stimul=

IRITABILITATEA raspuns local
 Reactia secundara a tesuturilor caracterizata prin
transmiterea mai departe a stimulului de catre
celulele si fibrele nervoase= EXCITABILITATElitate
 In vederea declansarii unei excitatii, urmata de o
reactie adecvata a tesutului tinta, stimulul aplicat
trebuie sa posede o intensitate minima, numita de
prag si sa actioneze un anumit interval de timp, timp
minim necesar
 Celula nervoasa
Stare de repaus = potential de repaus
- polarizarea electrica + la exterior
- la interior
inversare a polaritatii (Na, Cl intra in celula si K iese)
depolarizarea membranei potential de actiune
Pragul pentru curentul continuu/ reobaza= intensitatea minima
necesara pentru declansarea excitatiei .
Faza de repolarizare= proces de revenire
Modificarile de potential in timpul depolarizarii si repolarizarii=
potentialul de actiune
Pe durata depolarizarii celula nervoasa se afla intr-o perioada
refractara, fiind inexcitabila fata de alti stimuli aplicati.
 Pentru stimularea celulelor nervoase si obtinerea unei
reactii dorite:
- densitatea curentului,
- viteza de crestere
- durata scurgerii sale prin tesut
Un curent de stimulare trebuie sa aiba o anumita
intensitate, sa fie instalat brusc si sa actioneze un
interval de timp pentru a produce depolarizarea
membranei.
Generalitati privind bazele
fiziologice ale electroterapiei
 Curentul electric = miscarea particulelor
incarcate electric (electroni /ioni)intr-un
mediu numit conductor electric
 Tesuturile umane – conductor grad II
- Buni conductori: sangele, limfa, lichidul
cefalo-rahidian
- Mare rezistenta la trecerea curentului
electric – stratul cornos al tegumentului
- Transpiratia, vasodilatatia – cresc
conductibilitatea pielii
 Modificarile caracteristice ale proprietatilor fizice si
fiziologice ale tesuturilor, determinate de sensul de
scurgere al curentului electric= electrotonus
 Modificarile aparute la
 polul pozitiv (anod) = anelectrotonus
 la polul negativ (catod) = catelectrotonus
 Catelectrotonus – cresterea excitabilitatii
 Anelectrotonus - scaderea excitabilitatatii
Fibrele amielinice – excitatia se transmite continuu
Fibrele mielinice – conducere saltatorie, teaca de mielina
actioneaza ca izolant
 Fibrele musculare ce primesc inervatia comuna a unei
fibre nervoase= unitate motorie
 Nivelul la care impulsul nervos patrunde in fibra
musculara= placa motorie
 Intre terminatia nervoasa si fibra musculara= spatiul
subsinaptic ( delimitat de teaca Schwann si placa
terminala)
 Acetilcolina de la nivelul axonului este eliberata sub
actiunea colinacetilazei
placa terminala potentialul de placa
terminala.
 Intensitatea stimulului crescuta produce raspuns
amplu, nespecific inhibitie functionala,
distrugere
 Intensitatea stimulului redusa adaptare rapida
a substratului
 Utilizand frecvente intre valorile de 50-100 Hz, fibrele
nervoase pot fi stimulate un timp mai indelungat, fara
sa se instaleze fenomenul de oboseala
 Deficitul de calciu cresterea excitabilitatii
neuromusculare contractii spontane
 Tipuri de curenti

 1. Curenţi de joasă frecvenţă (0-1000 Hz)

 2. Curenţi de medie frecvenţă (1000-60000 Hz)

 3. Curenţi de înaltă frecvenţă (150000 Hz-30000 MHz)

 Curentii de joasa / medie frecventa – actioneaza
indeosebi asupra tesuturilor usor excitabile (nervi,
muschi) efecte locale / regionale

 Curentii de inalta frecventa efecte loco-

regionale si generale
1. Curenţi de joasă frecvenţă

 Curentul galvanic (curent continuu

constant)
 Curenţi de joasă frecvenţă cu impulsuri
1. Dreptunghiulare – TENS, Trabert
2. Triunghiulare
3. Trapezoidale
4. Exponentiale
 Curenti sinusoidali
 Curenţi diadinamici (P.Bernard 1951)
Tipuri de electrozi utilizati in electroterapie
 Curentul galvanic/continuu
Proprieteti fizice
 Deplasare de sarcini electrice (electroni) de-a lungul
unui conductor (corpul)
 Daca sensul de deplasare al electronilor este acelasi (
de la + spre -) si se mentine o intensitate constanta=
curentul continuu constant
 Daca au loc cresteri sau descresteri ritmice, curentul
ia forma unei curbe ondulatorii = curent variabil
 Aplicarea terapeutica a curentului continuu =
galvanizare
 Aparatura utilizata
 Aparatele folosite in electroterapie si care furnizau doar curent
continuu se numeau galvanostate sau pantostate
 Semiconductorii permit obtinerea unui curent continuu bine filtrat
si constant, cu posibilitatea de modulare a formelor de curent
oferite
 Transforma curentul alternativ de la retea de 220V si 50 Hz, in
curent continuu constant de 50-60 V si intensitate de mA
Părţile componente ale unui aparat :
1. Sistem alimentare cu curent electric de la retea
2. Dispozitiv de redresare
3. Dispozitiv de reglare a intensitatii (potentiometru)
4. Comutator pentru forma curentului (galvanic, faradic)
5. Instrument de masura (miliampermetru)
6. Sistem de racordare cu pacientul
Aparatura pentru curent continuu

Aparatele folosite in electroterapie care furnizau numai

curent continuu = pantostate sau galvanostate
 Actiunile biologice
 1. modificarile ionice ce apar in tesuturi
 2. procesele biologice declansate
 efecte polare (la nivelul electrozilor aplicati)-
consecinta electrolizei
Depind de
- calitatea electrodului-forma,dimensiune, compozitie
chimica
- Calitatile curentului-intensitate,directiedurata
- -de anumite proprietati ale organismului-starea
tegumentului,conductibilitatea diverselor
tesuturi,reactivitate generala
 ATENTIE!IN CAZ DE SUPRADOZARE A CURENTULUI
ELECTRIC SE PRODUC ARSURI SI NECROZE
 efecte interpolare produse in interiorul organismului, in regiunea cuprinsa
intre electrozi= trecerea curentului electric prin tesuturi se face
predominant prin elecroliza
 Electroliza = miscarea anionilor si cationilor in campul electric.
Aceste efecte sunt cele cu importanta pt terapie –
-bioelectroliza,
-Ionoforeza=deplasarea ionilor prin membranele celulare semipermeabile
(medicatie)
-electroosmoza= deplasare continut de apa din tesuturi prin structurile
membranelor sub influenta curent contunuu,
- modificari de excitabilitate
- - neuromusculara,
- efecte termice
Pentru contracararea acestor actiuni si preintampinarea aparitiei arsurilor,
leziunilor cutanate este obligatoriu utilizarea straturilor hidrofile de
protectie (suficient de groase) plasate intermediar intre electrozi si
tegument
 Tot pt prevenire leziuni tegumentare se recomanda
utilizarea solutiilor de protectie care au si rol de a
“uniformiza” curentul galvanic,de a imbunatati
conductibilitatea tisulara dar mai ales de a favoriza
transportul de substante din solutiile utilizate la
ionizari.
 In acest scop se utilizeaza 20ml de solutie la 100 cm
patrati de suprafata de electrod
1 NaCl 5g –la polul La polul pozitiv
NaOH anhidru 1g unde va
(Hidroxidul de sodiu) neutraliza HCl
produs aici
Apa distilata 1000 ml
2 NaCl-clorura de sodiu 6 g La polul negativ
HCL 6,5 g unde vom
neutraliza NaOH
Apa distilata 1000 ml produs aici
 Pe parcursul aplicarii curentului continuu
scaderea rezistivitatii cutanate
necesita cresterea intensitatii curentului la scurt
timp de la inceperea procedurii.
 Rezistivitatea cutanata diferente notabile de la o
persoana la alta, cat si la aceeasi persoana
 Rezistivitatea cutanata este diferita in functie de :
- oscilatiile de temperatura ale corpului,
- ritmurile biologice dirijate de succesiunea noapte-zi,
- menstruatie,
- echilibrul sistemului neuroendocrin,
- odihna, stres
- momentul ingestiei alimentelor
- lungimea segmentului strabatut de curentul electric si diametrul
segmentului in cauza.
 Situatiile patologice
- scad rezistivitatea cutanata (tulburari psihice,
neurastenie, alcoolism, posttraumatisme craniocerebrale,
hiperexcitabilitate simpatica)
- cresc rezistivitatea cutanata (epilepsie, hemiplegie,
mixedem, sclerodermie).
 Efectele fiziologice

 Pentru efect terapeutic curentul galvanic se aplică

cu ” pantă lină” pentru a nu produce excitaţii
motorii şi senzitive brutale, contracturi, dureri
 Pentru test diagnostic se aplică în şocuri
Efectele
Efectele fiziologice
curentului galvanic seale curentului
manifestă galvanic
asupra ţesuturilor uşor excitabile:
● Acţiunea curentului galvanic asupra fibrelor nervoase
► Acţiunea asupra fibrelor nervoase sezitive
Asupra fibrelor nervoase senzitive curentul galvanic are o acţiune
ANALGEZICĂ, mai ales la ANOD.(+)
► Acţiunea asupra fibrelor nervoase motorii
Acesta este un efect de STIMULARE - EXCITARE care apare la CATOD (-),
realizând contracţii musculare.
► Acţiunea asupra sistemului nervos central
La aplicarea în sens descendent a curentului galvanic - cranial (+), distal (-),
s-a constatat un efect SEDATIV.
► Acţiunea asupra sistemului nervos vegetative
Un efect de reglare nespecifică neurovegetativă apare în cazul aplicării în
regiunea cervicală prin acţiune asupra zonei reflexogene „gulerul Scerbac”.
► Acţiunea asupra fibrelor vegetative vasomotorii
Curentul galvanic are o acţiune hiperemiantă, de
activare a circulaţiei debutând cu o scurtă perioadă de
vasoconstricţie, urmat de vasodilataţie reactivă cu
hiperemie, manifestată printr-un eritem cutanat care
persistă şi după întreruperea curentului fiind mai
pronunţat la electrodul negativ.
Prin înbunătăţirea circulaţiei sanguine curentul
galvanic are efect BIOTROFIC.
◘ Electrodul pozitiv se comportă asemănător cu gheaţa
determinând reducerea circulaţiei în zona unde există
tumefacţie.
◘ Electrodul negative se comportă precum căldura
îmbunătăţind circulaţia şi mărind viteza de vindecare.
● Acţiunea curentului în raport cu
modalitatea de amplasare a electrozilor
Efectul aplicaţiilor terapeutice ale curentului galvanic
în raport cu amplasarea electrozilor:
► în aplicaţiile transversale
▪ efect analgezic sub polul pozitiv prin creşterea
excitabilităţii celulare sub catod
► în aplicaţiile longitudinale
▪ domină efectele polare
▪ efectul asupra reactivităţii generale a SNC, datorat
sensului convenţional al curentului→ sensul
descendent cranio-caudal are efect sedativ, relaxant,
antispastic şi trofotrop.
Cu alte cuvinte
A. Efecte fiziologice asupra fibrelor
nervoase senzitive
 Senzatie de furnicatura ce creste proportional cu
intensitatea curentului senzatia de intepatura
apoi arsura sau de durere.

 Dupa o serie de sedinte cresterea pragului

sensibilitatii tactile si dureroase= analgezie galvanica.
 La polul (+) anod – anelectrotonus ➪ scade ↓
excitabilitatea, membrana hiperpolarizată -
efect analgetic
 Efect de încălzire redus în profunzime
 Acţiune sedativă centrală
 La polul (–) catod – cateletrotonus ➪
depolarizarea membranei, creşte ↑
excitabilitatea - stimulare
B. Efecte fiziologice asupra
fibrelor nervoase motorii
 Catodul (electrodul negativ) produce o scadere a
pragului de excitatie a fibrelor motorii, cu cresterea
excitabilitatii si efect de stimulare.
 O crestere sau o scadere brusca a intensitatii
curentului conduce la o contractie musculara prompta.
 Utilizare:- in aplicatiile premergatoare cu scop de
pregatire a fibrelor musculare, inaintea tratamentului
cu curenti excitatori pentru musculatura denervata
 C. Efecte fiziologice asupra SNC

 o diminuare a reflexelor în cazul aplicării descendente a

curentului galvanic conventional ( anod –cap, catod-
picioare)
 o creştere a excitabilităţii în cursul galvanizării
ascendente (anod- picioare, catod-cap)
 Reacţii vizuale: senzaţii luminoase în puncte, cercuri,
bastonaşe (numite fosfene)
 Reacţii auditive: zgomote în urechi, reacţie labirintică cu
vertij
 Reacţii gustative: gust metalic astringent la polul negativ,
gust acru la polul pozitiv
 D. Efecte fiziologice asupra
SNV
 Echilibrare a tonusului
 Regiunea de electie pentru a realiza
aplicatia = regiunea cervicala si dorsala
superioara, in vederea influentarii
sistemului nervos vegetativ.
E. Efecte fiziologice asupra fibrelor
vegetative vasomotorii
 Curentul galvanic are acţiune hiperemizantă, de
activare a circulaţiei
 Efectul se produce la suprafaţă şi în profunzime,
inclusiv în stratul muscular
 S-au demonstrat creşteri ale circulaţiei cutanate
pană la 500 % şi cu 300 % în stratul muscular ‼
 Efectele persistă până la 30 minute după încetarea
aplicaţiei
 Cresterea vascularizatiei loco-regionale are drept
consecinte efecte biotrofice si resorbtive, prin
imbunatatirea nutritiei tisulare si drenarea
exudatelor si edemelor locale
 Principalele indicatii terapeutice :
- acrocianoza= Sindrom
ce apare datorită unei circulaţii îngreunate,
deficitare, care este însă reversibil. Pielea extremităţilor are
aspect vineţiu (cianoză) şi de multe ori concomitent cu răcirea
pielii şi traspiraţie difuză.
Este intensificată de expunerea la frig şi umiditate, poate apărea
şi în tabloul simptomelor bolii Reynaud. Se accentuează în
timpul episoadelor emoţionale, se poate extinde către coapse şi
antebraţe.
Cauza poate fi spasmul vaselor mici de sânge din piele (capilare
şi venule) ce determină încetinirea circulaţiei sângelui.
- angioneuropatiile = Boli obliterante ale arterelor
- crioparesteziile functionale nocturne,
- arteriopatiile aterosclerotice,
- algoneurodistrofiile membrelor.
F. Efecte fiziologice asupra
fibrelor musculare striate

 Anod- scade excitabilitatea neuro-musculara,

conductibilitatea, vasodilatatie musculara
 efect decontracturant, miorelaxant
 G. Efecte fiziologice asupra
sistemului circulator
 Curentul galvanic descendent accelereaza afluxul
sanguin din mica circulatie spre inima si transportul
sangelui arterial catre sistemul portal
 Curentul galvanic ascendent accelereaza circulatia
venoasa de la nivelul extremitatilor inferioare si de la
organele sistemului portal catre inima, favorizeaza
transportul sangelui arterial catre plamani si
extremitatile superioare, precum si viteza de
circulatie a sangelui venos de la inima spre plamani.
 Principalele actiuni fiziologice
ale curentului galvanic

Efecte terapeutice:

 Analgetic, antialgic, prin scaderea excitabilitatii nervoase

la nivelul polului pozitiv,
 Stimulare neuromusculara la nivelul electrodului negativ,
 Reglarea modificarilor de excitabilitate a sistemului nervos
central,
 Reglare nespecifica a sistemului neurovegetativ,
 Biotrofic prin imbunatatirea circulatiei locoregionale si
facilitarea drenarii edemelor,
 Vasodilatator prin hiperemia activa de la nivelul circulatiei
tegumentare superficiale si musculare profunde
 Modalitatile de aplicare ale
curentului galvanic

 1. Galvanizarea simpla cu electrozi placa

 2. Baile hidroelectrolitice
 3. Ionogalvanizarea
 1. Galvanizarea simpla cu
electrozi placa

 Galvanizarea simpla utilizeaza electrozi placa confectionati din

metal dar care pot fi inveliti in cauciuc
 2 electrozi egali/ marime diferita
 Electrodul mai mic este cel activ iar alegerea polaritatii este in
functie de scopul urmarit
- analgezic (anodul mai mic)
- excitant (catodul este cel mic si activ).
 Electrozi de forme diferite utilizati in diferite aplicatii, precum cei
pentru tratarea parezelor de nerv facial si a nevralgiilor de trigemen
 2 modalitati de amplasare a electrozilor la nivelul regiunii aflate in
suferinta :

- transversal (de-o parte si de alta sau fata in fata, cum este cazul
articulatiilor periferice, precum genunchi, glezna, pumn, umar etc) -
directia curentului este perpendiculara pe axul longitudinal

- longitudinal (cu electrozii amplasati la distanta, utila pentru

segmentele lungi sau pentru durerile iradiate pe un traseu, precum
lombosciatopatia)- directia curentului este paralela cu axul longitudinal

Obligativitatea interpunerii unui strat hidrofil intermediar umed intre

electrod si suprafata de tratat. Acesta are rol izolant si de prevenire a
efectelor polare produse sub electrozi si implicit, a arsurilor cutanate
 Indicatii terapeutice

 Procese algice: nevralgii, nevrite, fibromialgii,

tendinite, periartrite
 Stari traumatice / posttraumatice: contuzii, entorse,
luxatii, fracturi
 Tulb circulatorii arteriale periferice: sindrom Raynaud
 Hemiplegii
 Contraindicatii

 Stari febrile, boli infecto-contagiose acute

 Eczeme
 Prezenta corpurilor metalice in tesuturi
 Boli neoplazice, consumptive
 Intoleranta la curent electric
 Tratamentul nevralgiei
trigeminale – tehnica Bergonie

 Hemifata electrod in forma literei E –

corespunde celor trei ramuri ale
trigemenului, cuplat la polul + al aparatului
 Electrodul mai mare negativ- pe spate
 Intensitatea de 7-10 mA
 Durata 8-10 min
 Efect analgezic anestezie
 2. Baile hidroelectrolitice
 Baile galvanice tratarii unor regiuni mai
extinse sau a intregului corp.
 Apa va deveni un mediu de legatura intre substrat
(tegument) si electrozi, curentul electric fiind
distribuit pe o suprafata mai mare
 Densitatea fiind mai redusa, scade semnificativ riscul
aparitiilor arsurilor la intensitatea aplicata pe
parcursul procedurii.
 Baile galvanice pot fi
- celulare (mai multe vase sau vane in care sunt
introduse segmentele de corp vizate)
- generale (corpul este introdus in totalitate)
 Baile galvanice celulare

 Stratul hidrofil folosit este inlocuit cu un strat de apa simpla la

37-38 C
 4 cuve – 2 membre sup / 2 membre inf
 Perete extern al cuvei tapetat cu electrod inoxidabil

Avantaje:

 Cuprinde o suprafata mai mare a corpului in tratament

 Asociaza efectele benefice ale apei calde (analgezic,
vasodilatator, miorelaxant)
 Bai galvanice generale- baia
Stranger
 Cada mare din material hidroizolant avand peretii
interiori tapetati cu 8 electrozi.
 CG intra in organism prin toata suprafata sa (minus
extremitatea cefalica)
 Baia Stanger
(hidroelectrolitică)
 Senzaţia - uşoară furnicătură
 Temperatura- 36-37 C
 Intensitatea de funcţionare a băii- 90-300
mA
 Durata =15-30 minute
 2-3 şedinţe/săptămană, 6-12 zile pauză,
repaus după sedinţe 30-45’
 Intensitatea în funcţie de sensibilitatea
pacientului
 Indicatii

 Sindrom mialgic
 Tulburări vasculare periferice
 Afectiuni SN-pareze, nevralgii, nevrite, radiculopatii
 Afecţiuni reumatismale inflamatorii
 HTA stadiu I si II- baie ascendenta
 Distonii neuro-vegetative
 Contraindicatii

 Purtarea obiectelor metalice în timpul tratamentului

 Stări febrile
 Boli inflamatorii ale pielii
 Embolii
 Afecţiuni cardiace
 Masajul galvanic
 - electrodul activ ➩ polul negativ sub forma
de rulou, îmbibat cu apă;
 - electrodul indiferent ➩ localizat în
regiunea dorsală / lombară paravertebral.
 La stabilirea/ întreruperea brusca a
curentului continuu se produc contracţii
musculare datorită modificărilor de
concentraţie bruscă din jurul membranelor
celulare
 Indicaţii: hipotrofii, atrofii musculare
 Galvanoionizarile (iontoforeza,
ionoterapie, ionogalvanizare
etc.)
 Procedeul prin care se introduc in organism diferite substante
medicamentoase.
 Curentul galvanic este in masura sa transporte aceste substante prin
tegument si prin mucoase.
 Substanţele se pot aplica la anod (metale, radicali de metale,
alcaloizi, sulfamide, penicilina etc.) sau la catod (halogeni, radicali
acizi, săruri ale acizilor organici)
 Consta in disocierea electrolitica a diferitelor substante medicamentoase
adaugate la nivelul electrozilor (polar).
 Substanta pe care dorim sa o introducem in organism pe acesta cale se
aplica sub forma de solutie la nivelul stratului hidrofil aflat sub electrodul
activ
 Solutia se va prepara in apa distilata
 Ionul medicamentos vizat va traversa bariera cutanata sau mucoasa in
drumul lui spre polul de semn opus.
 Doar electrolitii solubili in alte lichide decat apa pot traversa bariera
tegumentara si mucoasa.
 Calea de patrundere o constituie orificiile glandelor sebacee si a acelor
sudoripare.
 Avantajele ionogalvanizarii

 Efectul este demonstrat si cert,

 Efectul este locoregional dar si la nivelul intregului
organism (putand fi luata in calcul si o reactie reflexa,
cutiviscerala, de la nivelul dermatomioamelor),
 Se poate doza precis substanta medicamentoasa
aplicata,
 Protejarea tractului gastrointestinal.
 Nu lezeaza tegumentul
 Metoda sterila de introducere a medicamentelor
 Substanta este dispersata uniform in tegument
 Asociere CG si medicament potenteaza efectul
 Dezavantajele
ionogalvanizarii
 Nu cunoastem cu exactitate cantitatea substantei
patrunsa in organism
 Indicatiile ionogalvanizarii

 Dermatologia (acnee, cicatrici cheloide hipertrofice,

degeraturi, eczeme, erizipel, fistule, furunculoze,
hematoame superficiale, prurit idiopatic, sclerodermie,
seboree ulcerele atone),
 Oftalmologia (conjunctivite, iridociclite, sclerite),
 Suferintele vasculare (arterite obliterante,
trombolebita, limfangite),
 Reumatologia (artrite, inclusiv poliartrita reumatoida
artoze, bursite, epicondilite, tendinite, tenosinovite,
maladia Dupuytren, guta, mialgiile de diferite cauze,
nevralgiile).
 Galvanoionizarile transorbitale sau transcerebrale sunt eficente si
frecvent utilizate in practica medicala de specialitate, fiind indicate in:
- sindroamele neurastenice,
- insomnii,
- hiperensiunea arteriala in stadiul neurogen,
- spasmofilie, sindroame migrenoase,
- nevralgia de trigemen, suferinte algice si inflamatorii din sfera medicinii
dentare etc.
 Indicatiile generale ale
galvanoterapiei
 Mod de actiune:
- analgezic,
- modulator neurovegetativ,
- vasomotor,
- trofic si de stimulare a excitabilitatii
neuromusculare.

Galvanoterapia poate fi folosita atat in stadiile acute cat si

cronice de boala!!!
 Afectiunilor sistemului nervos (nevralgii, nevrite, pareze, paralizii,
afectiuni ale organelor de simt, sindroame astenonevrorice de
suprasolicitare, distonii neurocirculatorii)
 Afectiunile aparatului locomotor (reumatism cronic degenerativ si
inflamator, reumatism abarticular, sechele posttraumatice)
 Afectiunilor aparatului cardiocirculator (tulburari circulatorii arteriale sau
venolimfatice)
 Afectiunilor dermatologice: sclerodermie, dermatomioza
Contraindicatiile generale ale
galvanoterapiei
 Supuratii
 Eczeme
 Neoplasme cutanate
 Manifestari alergice
 Tuberculoza cutanata

Principalele contraindicatii sunt cele care impiedica aplicarea

electrozilor pe tegument dar si suferinte care contraindica
electroterapia in general.