25.09.

2014
Hidroterapia generaliti
Definiie:
Aplicarea n scop medical i
curativ a unui numr mare de
proceduri pe baz de ap aflat
la diferite grade de temperatur
i diferite stri de agregare. n
afar de procedurile care
folosesc ap simpl exist
proceduri care utilizeaz i alte
ingrediente (dioxidul de carbon,
hidrogenul sulfurat, plante
medicinale) i substane chimice.
Mecanismul de aciune prin
care procedurile hidroterapice i
datoreaz eficacitatea
terapeutic, este cel termic dar
i mecanic sau chimic. Aceti
factori influeneaz sistemul de

neuroreceptor din piele de la

nivelul crora se genereaz
impulsuri ce ajung n sistemul
nervos central, unde se
elaboreaz diferite reacii de
rspuns.
Clasificare:
- Hidroterapia propriu-zis
folosete ap la temperaturi
de 5-42 grade C;
- Termoterapia: proceduri
situate ntre 42 i 80 grade
C;
- Crioterapia care folosete
terapia prin frig, utilizeaz
temperaturi sub 0 grade C.
Proprietile fizice ale apei:
- Capacitate termic mare,
Capacitatea de a nmagazina
o cantitate mare de

cldur (ex: cantitatea de

cldur necesar nclzirii cu 1
grad C, a unui litru de ap= cu
cantitatea de cldur necesar
nclzirii a 33 kg de mercur=cu
cantitatea de cldur necesar
nclzirii a 8 kg de fier). Datorit
acestei proprieti apa poate
transporta cantiti mari de
cldur ntr-un volum mic.
- Termoductibilitate mare:
este capacitatea pe care o
are apa de a transmite
cldura (energia caloric) n
comparaie cu aerul apa are o
capacitate de 25 ori mai mare
de a transmite cldura ntr-un alt
mediu fizic. Aa se explic de ce
apa la 50 de grade C poate
produce arsuri la nivelul pielii iar

aerul (organismul se adapteaz

cldurii excesive).
- Temperatura de indiferen
este acea temperatur la
care un mediu fizic n
contact cu organismul nu
produce nici o reacie (senzaie
de cald sau frig).
Temperatura de indiferen a
apei pentru organismul uman
este de 34-35 grade C. Aceste
valori sunt condiionate de
starea de nutriie i de irigaia
tegumentului astfel subiecii
eutrofici (normoponderalii au o
temperatur de indiferen mai
mic de 34 grade C fa de
indivizii malnutrii care au
temperatura de indiferen mai
mare. Orice diferen de
temperatur nafara acestui

interval reprezint un excitant

pentru organism.
02.10.2014
Termoreglarea
Reunete un ansamblu de
procese care au ca substrat
producerea i pierderea de
cldur, procese care au ca
obiectiv meninerea temperaturii
organismului constante.
Termoreglarea are 2
componente: termogeneza i
termoliza care n mod fiziologic
realizeaz un echilibru.
Temperatura cutanat poate
varia n limite mai largi, dar
temperatura central este

meninut aproape constant

graiei mecanismelor de
termoreglare.
Termogeneza producerea de
cldur se realizeaz prin
metabolism celular (arderea
glucidelor, lipidelor), contracia
muscular, absorbie de cldur
din mediu.
Termoliza eliminarea de
cldur se realizeaz prin
radiaie, convecie, evaporare.
Orice excitant termic care difer
de temperatura de indiferen
influeneaz termoreglarea.
Procedeele termice din
hidroterapie pun organismul n
situaia de a se apra prin
mecanisme adaptative.
Influenarea termoreglrii
chimice. Dac temperatura

organismului tinde s scad, se

intensific procesele metabolice
(muchi striat i ficat), la
scderea temperaturii din
mediu, organismului i
intensific metabolismul, iar la
creterea temperaturilor
metabolismul se reduce.
n mod normal organismului
nu i poate scdea
metabolismul dect cel mult 10%
sub metabolismul bazal.
Influenarea termoreglrii
fizice (radiaie, convecie,
evaporare):
Bazele fiziologice ale aciunii
termice a apei
Aciunea procedurilor
hidroterapice asupra
organismului uman se datoreaz

factorului termic, mecanic i

chimic.
Factorul termic este cel mai
important. Pielea este o verig
important ntre mediul intern i
extern. Sub aciunea excitantului
termic (cald, rece) se modific
temperatura tegumentului i
este influenat vasomotricitatea.
Sub aciunea excitantului
rece: temperatura cutanat
scade brusc n primul
minut, n urmtoarele 2 continu
s scad iar dup acest interval,
scade mai puin. Restabilirea
temperaturii cutanate dup
aplicarea excitantului rece se
face destul de repede, n
general, dup 20 de minute,

temperatura revine la valorile

iniiale.
Sub aciunea excitantului
cald: temperatura cutanat
crete n primul minut,
apoi crete moderat n
urmtoarele 2 minute. Creterea
temperaturii n esut este cu
att mai rapid, cu ct
procedura este mai hiperterm.
esuturile au o conductibilitate
diferit n funcie de structura
lor, astfel muchiul care conine
mai mult snge, menine mai
mult timp temperatura.
Sub influena excitantului
termic se elibereaz n
esut substane cu caracter
de neuromediator (acetil-colin,
histamin). n general excitantul
cald stimuleaz parasimpaticul

iar excitantul rece simpaticul.

Excitantul termic determin n
organism modificri importante
cu umorale, hipertermia crete
aprarea organismului prin
influenarea hipotalamusului.
Factorul mecanic se manifest
prin urmtoarele mecanisme:
aciunea de mpingere n sus,
presiunea hidrostatic a apei i
factorii mecanici suplimentari.
Aciunea de mpingere n sus
este efectul legii lui Arhimede.
Presiunea hidrostatic a apei
este dat de greutate coloanei
de H2O, care apas pe tegument
care ce face ca un organism
scufundat n ap s fie depresat
circumferina toraco-abdominal
s scad cu 1-3 cm, presiunea

intrapleural s creasc cu 2,210 cm H2O, iar presiunea intraabdominal s creasc cu 18 cm

H2O.
Factorii mecanici suplimentari
sunt acei factori pe care noi i
adugm n mod voit
procedurilor, datorit acestor
factori putem folosit apa la
temperaturi mai sczute cu 2-3
grade C (ex: du-masajul,
valurile artificiale, friciuni,
perieri i afuziuni).
09.10.2014
Factorul chimic se obine pe
cale artificial prin adugarea
diferitelor substane chimice
(sare, iodur de potasiu, uleiuri
eterice, plantele medicinale,
semine de plante, decocturi de

plante, nmol n ap) pentru

obinerea efectului dorit.
Reacia n hidroterapie
Prin reacie n hidroterapie se
nelege totalitatea
rspunsurilor, organelor i
sistemelor atunci cnd
organismul este sub influena
procedurilor hidroterapice
(excitanii termici).
Prototipul rspunsului
adaptativ al organismului este
reacia dermo-vascular (3 faze)
care asigur i un rspuns
adecvat al organismului.
naintea efecturii oricrei
proceduri hidroterapice se
cerceteaz reacia dermovascular. O reacie dermo-

vascular normal reprezint

garania eficienei procedurii.
Diagnosticul reaciei: dermovasculare normale implic o
coloraie roz-roiatic a
tegumentului nsoit de o
senzaie plcut de bun
dispoziie, un apetit crescut.
RDV patologic o recunoatem
dup culoarea violacee a pielii,
paloare tegumentar, apariia
pielii de gin. Aceast reacie
poate fi corectat de procedee
hidroterapice ajuttoare:
friciuni. Subiectiv bolnavul
resimte senzaia de frig are
cefalee i scdere de apetit.
Modalitatea de a evidenia
reacia dermo-vascular este
testul Dalmondy: se comprim
cu degetul tegumentul apoi se

urmrete timpul scurs pn la

dispariia petei palide. Testul
este normal dac aceasta
dispare n 2-5 secunde i este
patologic, dac dispare dup 810 secunde.
O cur de hidroterapie poate
scurta timpul de recolorare sub 5
secunde.
Funciile tegumentului:
- De a recepiona;
- De a regla schimbul de
cldur dintre organism i
mediu;
- Particip la termoreglare;
- Particip la imunitate;
- Are proprietatea de a
absorbi anumite minerale,
gaze, substane chimice sau
prin transpiraie s elimine
anumite minerale din
organism;

- Particip la echilibrul
hidromineral;
- Are proprietatea de a
influena repartiia sngelui
n organism datorit unei
bogate reele vasculare care
se gsete n derm i care
realizeaz legtura
circulaie-central,
circulaie-periferic.
Regulile de practic a
hidroterapiei
- Se efectueaz un examen de
anamnez a bolnavului att
naintea procedurilor, ct i
dup parcursul acesteia;
- Procedura se efectueaz la
cel puin 30 minute nainte
de ultima gustare i 2 ore de
la un prnz. Se evit

practicarea dup ingestia

alimentelor;
Procedur`ile stimulante se
efectueaz n prima parte a
zilei;
Efectuarea a 2 proceduri
implic distanarea ntre ele
de cel puin 2 ore;
Nu se face un numr mare de
proceduri n vederea
obinerii de efecte distincte;
Nu se efectueaz
hidroterapia dup eforturi
intelectuale mari, fizice sau
boli compsunctive boli
cronice grave (TBC);
Apariia menstruaiei
ntrerupe procedura;
Procedurile reci sunt
contraindicate bolnavilor cu
tegumente reci, se accept

varianta cu nclzire
prealabil;
Asistentul poate efectua
proceduri suplimentare
(friciuni, perieri dar nu i
cele foarte stimulative fr
indicai medicului).
Dup efectuarea procedurilor
calde se efectueaz o
procedur de rcire pentru a
combate relaxarea
muscular i atonia
muscular.
Dup efectuarea procedurilor
tegumentul se terge;
Asistentul respect cu
strictee indicaiile
medicului, nu obosete
bolnavul i asigur un climat
de confort psihic i fizic.
Dac n timpul procedurii
survine un accident cura se

ntrerupe i se iau msurile

de susinere a funciilor
vitale.
16.10.2014
Aciunea hidroterapiei asupra
aparatului cardio-vascular
La nivelul aparatului cardiovascular procedurile
hidroterapice determin reacii
diverse i complexe.
Aplicarea unei proceduri calde
determin roea tegumentar
datorit vasodilataiei iar
aplicarea uneia reci determin
vasoconstricie. Nu ntotdeauna
reacia la cald i la rece respect
acest prototip. Acest mod de
reacie este specific persoanelor

care au o reacie dermovascular normal.

Reacie dermo-vascular
Reprezint substratul
fiziologic de rspuns al pielii la
aciunea agenilor excitani calzi
i reci i este dependent de
integritatea anatomic i
funcional a pielii i a
mecanismelor de reglare
circulatorie i nervoase.
La indivizii sntoi reacia
dermo-vascular se desfoar
n 3 faze care se succed la
intervale scurte de timp, uneori
nedecelabile i care sunt:
Excitant rece:
- Faza 1 sau faza de vasoconstricie dureaz1-2
minute, se caracterizeaz
prin paloarea tegumentar i

se datoreaz vasoconstriciei arteriolare.

- Faza 2 sau faza de hiperemie
activ se datoreaz vasodilataiei arteriolelor
capilarelor i venulelor
pielea capt un aspect rozroiatic i devine cald.
- Faza 3 sau faza de staz este
caracterizat prin vasodilataie capilar i vasoconstricie arteriolar i
venular, pielea capt
aspectul violaceu-vnt.
Excitantul cald:
Reacia dermo-vascular
respect cele 3 faze evolutive cu
deosebirea c faza 1 dureaz 1020 de secunde, iar faza 3 este
caracterizat printr-o coloraie
roiatic a pielii i se numete
hiperemie activ. Reacia dermo-

vascular normal se
rspndete pe zonele de piele
adiacente (alturate) i pe
mucoas.
30.10.2014
Aciunea hidroterapiei asupra
aparatului respirator
Excitanii termici stimuleaz
n mod reflex ritmul i
amplitudine respiratorii.
Aplicaiile reci sau fierbini de
scurt durat,care intereseaz
regiuni ntinse ale pielii,
provoac n primul rnd o
respiraie profund, urmat de o
apnee scurt n inspiraie
succedate de micri respiratorii
superficiale, dup care frecvena

i amplitudinea respiratorie se
normalizeaz:
- Bile hipoterme (31-32 grade
C), determin o respiraie
superficial;
- Bile reci (18-28 grade C),
determin o cretere a
volumului respirator;
- Bile calde (35-38 grade C),
determin o respiraie
profund;
- Bile fierbini (38-42 grade
C), determin o respiraie
profund cu creterea
volumului respirator;
Dinamica respiratorie este
influenat i de muchiul
diafragm, care la rndul lui
influeneaz ficatul.
Hidroterapia influeneaz
dinamica respiratorie, dar i

schimburile gazoase, adic

eliminarea CO2 i absorbia O2.
La procedurile calde 35-38 grade
C, metabolismul nu este
influenat i nici schimbul gazos.
Procedurile reci cresc
eliminarea CO2 i O2 absorbit.
Procedurile foarte calde scad
presiunea parial a CO2,
datorit hiperpnee (respiraia
accelerat, gfit) i
hiperventilaie (crete cantitatea
de aer care ventileaz
plmnul).
Influena HT pe metabolism
Procedurile hidro situate n
intervalul de indiferen care
dureaz 10-14 minute, nu

influeneaz metabolismul
oamenilor sntoi.
Procedurile calde (38-40
grade C), determin uoare
creteri a metabolismului pe
seama termogenezei (se ard
grsimile i glucidele), iar cele
fierbini influeneaz
metabolismul intens.
Procedurile reci stimuleaz
intens metabolismul (friciuni,
duuri), apar variaii ale
volumului respirator, adic
eliminarea CO2 i absorbia O2.
O cur prelungit de HT face s
creasc asimilarea proteic.
Dup procedee hiperterme,
crete eliminarea de pn la 20%
a clorurilor, fosfailor, sulfailor
i acidului uric.
06.11.2014

Aciunea HT asupra rinichiului

Procedurile hidroterapice pot
influena att diureza, ct i
eliminarea unor deeuri
metabolice, astfel procedurile
cald, cresc filtrarea glomerular
i implicit diureza. Procedurile
hiperterme induc eliminarea de
pn la 20% a clorurilor,
fosfailor, sulfailor i acidului
uric, aa cum ama amintit.
n litiaza renal este
recomandat cura intern cu ape
minerale. Efecte benefice pot fi
obinute n afeciunile colicative
renale, cistite prin proceduri
hiperterme.
Influena HT asupra SNC

Reeaua de receptori cutanai

de la nivelul pielii (receptori
pentru presiune, receptori
pentru cald, rece, pentru
sensibilitatea tactil, terminaii
nervoase libere), culege
informaii pe care prin
intermediul cilor aferente le
transmite n sistemul central
unde sunt analizate i unde se
elaboreaz rspunsuri adecvate
ce determin manifestri n alte
sisteme i funcii (vasodilataie,
vasoconstricie, secreie
glandular, etc.).
Pavlov a demonstrat
experimental c aplicarea unui
excitant termic cald pe aceeai
suprafa cutanat n mod
repetat poate induce somn.

Temperatura cutanat poate

oscila n limite largi, dar cea
central este pstrat aproape
constant graie mecanismelor
de termoreglare. SNC este acela
care asigur termoreglarea prin
mecanisme reflexe i prin
modificarea temperaturii
sngelui care irig creierul.
Exist zone cutanate care
prezint o sensibilitate crescut
(zona posterioar a cefei i
regiunea dorsal superioar).
n funcie de temperatur i
durata lor, procedurile
hidroterapice pot fi excitante sau
calmante pentru SNC, astfel
temperatura sczut sau
crescut (excitant cald sau rece)
aplicat pentru scurt timp pe
piele sunt n general excitante

pentru SNC iar aplicarea timp

ndelungat determin n general
o desensibilizare a receptorilor.
Astfel bile calde sunt calmante
iar aplicarea excitanilor reci
pentru mai mult timp pot realiza
anestezie local.
Aciunea pe SNV (sistemul
nervos vegetativ): n general
excitanii calzi cresc tonusul
parasimpaticului iar excitanii
cresc tonusul simpaticului.
13.11.2014
Duurile
Duurile cu aburi const n
proiectarea
vaporilor
supranclzii
asupra
unei
regiuni
limitate.
Tehnicianul

trebuie s fie atent, s nu

stropeasc bolnavul cu picturi
cu ap fierbinte provenit din
condensarea vaporilor pe furtun
i pe poriunea metalic a
duului. Este nevoie ca instalaia
pentru duul cu abur s fie
prevzut cu dispozitive de
separare a apei condensate i cu
supranclzitoare pentru aburi.
nainte de a aplica jetul de
vapori
asupra
bolnavului
tehnicianul i-l proiecteaz pe
palm pentru a se asigura de
lipsa picturilor de ap fierbinte.
Durata duurilor cu aburi este
de 3-6 minute i poate s fie dat
ca procedur de sine stttoare,
poate
s
precead
o
baie
general sau se poate asocia o
baie cu masaj. La sfrit se

aplic o procedur de rciresplare sau du la 18-20 grade C.

Mod de aciune:
Duul cu abur are o aciune
puternic
asupra
circulaie
provocnd hiperemie i resorbie
local.
Indicaii: spondiloze, nevrite,
nevralgii,
mialgii,
tendinite,
entorse, luxaii, etc.
Duul cu aer cald const n
proiectarea a aerului cald
furnizat de un generator
(foehn), pe o anumit poriune a
corpului. De obicei se asociaz
cu un masaj avnd avantajul c
se
poate
aplica
la
patul
bolnavului.

Indicaiile sunt asemntoare

cu cele de la duul cu aburi.
Preferm s indicm bolnavilor
cu sensibilitate mai accentuat a
pielii.
Duuri n funcie de forma
jetului, numite astfel rozete. Pot
fi reci, calde sau alternante.
Duurile reci, temperatura 1820 grade dureaz de la 0,5 pn
1,5 minute la modul de aciune.
Factorul
termic
i
mecanic
moderat.
Indicaii:
neurastenii
depresive
i
ca
procedur
general de clire.
Duurile rozete calde, folosesc
ap la temperatura de 38-40
grade atunci cnd sunt calde i

de 45 grade atunci cnd sunt

fierbini.
Mod de aciune: cele calde au
aciune
calmant
asupra
sistemului nervos, cele fierbini
de durat mai lung au un efect
calmant iar cele de durat scurt
sunt excitante.
Indicaii:
neurastemia
cu
agitaie, afeciuni inflamatorii
cronice cu diverse localizri.
Duurile
rozet
alternante
constau n aplicaii succesive,
repetate de mai multe ori a unui
du cald (adic 38-40 grade),
urmat de unul rece (18-20
grade), durata celui cald este 40
s la cel rece 10-15 s.
ntotdeauna se ncepe cu cel
cald i se termin cu cel rece.

Mod
de
aciune:
sunt
excitante
asupra
sistemului
nervos, tonific musculatura i
mresc tonusul muscular.
Indicaii:
neurastenii,
miastenii, tulburri n circulaia
nervoas, etc.
Duul sul, datorit formei lui
i presiunii coloanei de ap,
duul sul are comparativ cu
celelalte
duuri
aciunea
mecanic, cea mai important.
Poate s fie rece, cald sau
alternant. Iar cel alternant este
cunoscut sub denumirea de du
scoian.
20.11.2014
Duul scoian: se practic cu
ajutorul a 2 tuburi de cauciuc

prevzute cu capete metalice de

ngustare
a
coloanei.
Temperatura apei calde folosite
este de 40-45 grade, iar a apei
reci
este
de
18-20
grade.
Bolnavul este invitat s stea n
faa duului pe un grtar de
lemn la o distan de 2-4 metri.
Jetul de ap se proiecteaz la o
presiune de 1,5 pn la 2
atmosfere.
Se aplic pe regiunea
prescris, mai nti coloana de
ap cal timp de 10-15 secunde,
apoi cea rece timp de 5-10
secunde aproximativ de 2-4 ori.
Ordinea n care se aplic duul
scoian
este
urmtoarea:
bolnavul este invitat s se
ntoarc
cu
spatele
iar
tehnicianul proiecteaz duul

cald pe membrul inferior stng

ncepnd de la clci pn n
regiunea lombar unde face
cteva micri transversale apoi
continu s proiecteze jetul pe
partea stng a spatelui pn n
regiunea
omoplatului.
Face
cteva micri transversale n
regiunea
interscapular
apoi
coboar pe partea dreapt a
spatelui n jos pe mijlocul
membrului inferior drept. Repet
de 3 ori aceast manevr apoi
face acelai lucru de 3 ori cu
duul rece.
Aceast alternan de cte 3
proceduri calde i 3 reci se face
de 3 ori. Bolnavul este invitat s
se
ntoarc
cu
faa,
se
proiecteaz coloana de ap cald
pe faa anterioar a membrului

inferior drept apoi pe abdomen

n direcia evacurii colonului.
Bolnavul este rugat s i umfle
puin abdomenul, se urc pe
torace (la femeie se evit snii),
(se fac micri transversale).
Pentru a proteja faa, bolnavul
este rugat s-i pun minile sub
brbie i s lase capul pe spate.
Se
continu
procedura
coborndu-se duul pe membrul
inferior stng (se evit regiunea
scrotal) ca i pentru spate
aceste manevre se execut de 3
ori cu du cald, apoi de 3 ori cu
du rece.
Alternana are loc de 3 ori.
Spre deosebire de afuziunea
fulger la duul scoian coloana
de ap nu se proiecteaz pe
prile laterale ale corpului.

Mod de aciune:
Factor mecanic important ca i
cel termic alternant. Are aciune
excitant
asupra
sistemului
nervos,
tonific
sistemul
neuromuscular, activeaz foarte
intens
circulaia,
crete
metabolismul.
Indicaii:
Ca procedur parial este
indicat n parestezii, pareze,
paralizii,
constipaii
atone,
meteorism (nghiitul meteorit)
ca
procedur
general
n
obezitate, hipotiroidism i ca
procedur de clire.
Duul evantai:
Se numete astfel din cauza
dispozitivului pe care l produce,
poate s fie cald, rece sau

alternant. Ca mod de aciune se

aseamn cu duul rozet, ca
indicaii la fel.
Duurile n funcie de direcie:
pot fi verticale sau orizontale.
Cele
verticale
pot
fi
ascendente sau descendente.
Dintre cele ascendente cel mai
cunoscut este cel de ezut. Cele
verticale se aplic reci, calde sau
alternante. Mai pot fi generale
sau locale.
Mod de aciune:
Aceleai ca i pentru celelalte
duuri
la
temperaturi
corespunztoare.
Duuri de form special
Du-masajul:

Const n aplicarea mai multor

duuri rozet la temperatura de
38-40
grade
concomitent
aplicndu-se i masajul conform
tehnicii obinuite. Mai frecvent
se aplic parial rareori general.
Pentru
aplicarea
lui
exist
instalai speciale cu 4-6 duuri
verticale n rozet, situate unul
lng altul, care se pun simultan
sau separat n funcie. n lipsa
unei instalaii verticale se poate
efectua i cu un du mobil la
captul cruia se aplic o rozet.
Durata 8-15 minute.
Bolnavul
este
culcat,
dezbrcat complet, pe un pat
special de lemn, se deschid
duurile i n timp ce apa curge
pe corp tehnicianul execut
masajul, conform tehnicii.

Mod de aciune:
Factorii pe care i bazeaz
aciunea
du-masajul
sunt
factorul termic i cel mecanic.
Du-masajul
provoac
o
hiperemie important mai ales n
regiunea
tratat.
Are
un
important efect resorbant i
tonifiant.
Indicaii:
Mialgii, sechele dup fracturi,
entorse i luxaii, spondiloze,
nevralgii, constipaia spastic i
aton, procese postinflamatorii
din cavitatea abdominal.
Duul subacvatic: const n
aplicarea unui du la presiune
mare
(1-8
atmosfere)
la
temperatur diferit de 1-3
grade mai ridicat de apa din

baie sau la aceeai temperatur.

Duul are o instalaie special
alctuit dintr-un motor electric
cuplat cu o pomp, aspiratoarerespingtoare
montat
ntr-o
carcas de protecie.
Instalaia are un sorb i un
furtun cu un mner, prevzut cu
4 diuze variate care dau forma
jetului proiectat de aprat.
Tabloul de comand este
prevzut de comutator i un
manometru cu cadrane, circular
care
nregistreaz
presiunea
jetului de ap la ieirea din
diuz.
27.11.2014
Reglarea presiunii se face prin
nvrtirea unui robinet montat

sub cadranul manometrului. Pe

cadran sunt notate cifrele de la 1
la 8 care exprim presiunea n
atmosfer. La aparatura
auxiliar o van mare sau un
bazin n form de trefl.
Tehnic de aplicare:
Se leag aparatul la reeaua
electric prin priza trifazic. Se
umple bazinul cu ap la
temperatura de 37-38 grade
lsndu-se n spaiu de civa
centimetri de la marginea
superioar pentru a se evita
revrsa apei peste margini.
Bolnavul este invitat s se aeze
n baie cu faa n sus. Se
introduce n bazin sorbul care
trece apa prin aparat i o
paseaz tubului al doilea care o
va proiecta cu presiune pe

principiul pompei aspiratoarerespingtoare.

Furtunul la care sa anexat
diuza sit sau punctiform este
introdus n ap cui mna dreapt
spre peretele interior al
bazinului. Se deschide
comutatorul, se regleaz
presiunea 1, 2, 3, 4 etc.
atmosfere prin manevrarea la
dreapta sau stnga a robinetului
care se gsete sub cadranul
manometrului de presiune. Se
apuc duul cu ambele mini, se
dirijeaz oblic de jos n sus pe
tegument cu o nclinaie de
aproximativ 35 de grade, iar la
nivelul articulaiilor se dirijeaz
vertical. Se procedeaz exact ca
la masaj, adic se ncepe de jos

n sus, n sensul circulaiei

venoase.
Diuza se ine sub ap la o
distan de 20-30 cm de bolnav.
Se proiecteaz coloana de ap
pe partea posterioar a
membrului inferior stng n
regiunea lombar, face cteva
micri transversale ntre
omoplai, se aduce prin ap
nafara bolnavului pn la nivelul
membrului inferior drept, unde
se aplic aceeai tehnic ca mai
sus.
La final se aplic pe membrele
superioare, de jos n sus, nti pe
membrul situat spre tehnician
apoi pe cel cu partea opus.
Bolnavul este invitat s se
ntoarc cu faa n sus i s
procedeze n acelai mod. n

regiunea abdominal se merge

n sensul evacurii intestinale,
se evit snii i regiunea
scrotal.
Coloana de ap este dirijat
oblic pe tegument cu excepia
articulaiilor unde micrile se
fac circular. Durata total a
duului subacval este de 5-15
minute.
Mod de aciune:
Duul subacval i bazeaz
aciunea pe factorul termic i
factorul mecanic foarte intens
(presiunea utilizat nu sar putea
suporta n aer), are aciune
asemntoare cu a duului
masaj, dar este tolerat mult mai
bine din cauza bii calde.
Indicaii:

Mialgii, pareze, paralizii,

constipaii atone, atrofii
musculare, obezitate,
hipertiroidism.
Contraindicaii:
Duurile reci sau alternante
vor fi recomandate cu pruden
sau se vor evita la bolnavii cu
debilitate fizic naintat, la
bolnavii cu arteroscleroz.
Femeilor gravide nu li se vor
aplica duuri reci de ezut sau
pe regiunea abdominal. Se vor
evita presiunile mari la cei cu
hipersensibilitate cutanat sau
cu fragilitate vascular.
04.12.2014
Bile de piscin

Procedura se efectueaz n,
cad, bazin sau piscin.
Temperatura apei 15 grade C sau
inferioar acesteia. Se
recomand bolnavului nainte de
a intra n ap s i spele faa cu
ap rece pentru a evita
congestia cerebral, care sar
putea produce datorit excitaiei
intense a tegumentului.
Procedura dureaz 10-30
secunde, maximum 1 minut i se
aplic de obicei dup o
procedur termic.
Se recomand bolnavului s
execute micri repezi sau
friciuni puternice n timpul bii
iar la sfrit s se tearg rapid
cu un cearceaf uscat i s se
fricioneze.

Dup, se recomand o scurt

odihn sau o plimbare n aer
liber.
Aciune: factorul pe care i
bazeaz aciunea este factorul
termic, puternic excitant .
Indicaii: obezitate,
hipotiroidism, diabet. Ca
procedur reconfortant n
strile de oboseal fizic, etc.
Contraindicaii:
arterioscleroz, nevroz cu
excitaie, hiposistolie,
mpachetrile cu nmol
Const n aplicarea pe o
regiune limitat sau pe ntreg
corpul a nmolului nclzit la o
anumit temperatur.

Materiale necesare: o
canapea, o ptur, o pnz
impermeabil, un cearaf, o
compres, un du, un
termometru i un ceas
semnalizator.
Tehnica de aplicare:
Se aeaz ptura pe pat peste
aceasta pnza impermeabil
apoi deasupra cearceafului.
Nmolul este pregtit la
temperatura prescris (prin
nclzire electric, aburi sau
amestec cu ap fierbinte). Se
pune pe cearaf ntr-un start de
2-3 cm. Bolnavul este invitat s
se aeze cu regiunea pe care
trebuie s o mpachetm peste
acest start. Se aplic repede
nmolul i pe faa anterioar i
pe prile laterale ale regiunii.

Se nvelete cu cearceaful, apoi

cu materialul impermeabil iar la
urm cu ptura. Se aplic o
compres rece la cap pentru
evitarea congestiei cerebrale.
Temperatura la care se poate
aplica nmolul oscileaz ntre
38-44 grade. Durata mpachetrii
este ntre 20 i 40 minute. Dup
terminarea procedurii bolnavului
i se aplic un du cald.
Mod de aciune; se datoreaz
mai multor factori i anume:
excitrii nervilor cutanai de
ctre factorul termic, reaciilor
reflectorii formrii n piele de
substane de tip histamin,
creterii permeabilitii cutanate
i aciunii specifice a
substanelor resorbite n
organism.

Indicaii:
Aparatul locomotor:
reumatismul secundar,
reumatismul degenerativ,
celulitele, bursitele, mialgiile,
sechelele rahitice, poliomelita,
etc.
Dintre bolile aparatului
genital, afeciunile cronice
inflamatorii uteroanexiale i
sterilitatea.
Contraindicaii:
n afar de contraindicaiile
generale avem forme
reumatismale cu evoluie febril,
hipertensiunea, hipotensiunea
arterial, astmul bronic,
afeciunile renale.
Bile de nmol

Sunt aplicaii generale de

nmol care se realizeaz n czi.
Materiale necesare: 2 czi din
lemn, faian sau beton,
instalaie de du, termometru,
compres pentru cap, ceas
semnalizator, pern de cauciuc.
Tehnica de aplicare:
Se pregtete n una din czi
prin amestec ap i nmol ntr-o
concentraie, care crete
progresiv de la 10 la 25% nclzit
la temperatura de 36-44 grade C
n funcie de indicaie. Bolnavul
este invitat s se aeze n baie,
durata procedurii este de 15-3040 de minute. Cantitatea de
nmol din baie crete progresiv
n sensul c bolnavul ncepe cu o
baie de jumtate, apoi de trei
sferturi iar apoi mai trziu i se

recomand baia complet,

regiunea precordian rmnnd
descoperit. Capul se sprijin pe
o pern de cauciuc.
n tot timpul procedurii,
bolnavul are o compres rece pe
frunte. La finalul procedurii
bolnavul face o baie de
curenie, dup ce n prealabil sa
ndeprtat nmolul, sau un du
cald la 37-38 grade de C.
Dup procedur se recomand
timp de 60 de minute odihn pe
canapea ntr-o camer.
Mod de aciune:
Asemntor cu al
mpachetrilor cu nmol la care
se adaug aciunea presiunii
hidrostatice. Sunt proceduri
foarte solicitante i de aceea

trebuie indicate cu pruden i

urmrite cu atenie.
Indicaiile i contraindicaiile:
sunt identice cu cele de la
mpachetri. Se mai adaug la
contraindicaii vrsta naintat,
strile de nutriie, convalescena
dup anumite boli.
11.12.2014
mpachetrile umede
1. mpachetarea umed
complet
Materiale necesare:
O canapea, o ptur mare din
ln cam 2,20 pe 2,50 sau
dou pturi obinuite, un

cearaf, gleat cu ap rece,

compres, termometru de baie i
un ceas semnalizator.
Tehnic de aplicare:
Se aterne ptura de ln
lng pat, la picioarele
bolnavului, se ntinde ptura
bine trgnd de ea, apoi se
rsfrnge sub clcie sau peste
labe, aa cum sa procedat i cu
cearceaful. Dac nu exist o
ptur mare folosim 2 pturi
obinuite pe care le aezm
astfel: 1 din pturi se aeaz cu
lungimea pe limea patului, a
doua se ndoaie i se aeaz n
continuare sub ptura mare.
mpachetarea se face la fel ca
mai nainte. Se aplic un cearaf
uscat, ndoit sub brbie pentru a
evita frecarea de ptur i apoi o

compres rece pe frunte. Se las

bolnavul mpachetat dup durata
prescris care poate s ating
60-80 de minute dup care se
aplic o scurt procedur de
rcire (splare, du, baie, etc),
ca dup orice aplicaie
hiperterm.
Pentru ca procedura s-i
ating scopul ea trebuie s se
execute ntr-un timp scurt i
aplicnd tehnica corect.
Cearceaful i ptura nu trebuie
s fac cute.
n cazul n care dorim o
nclzire mai rapid i mai
important putem aduga
hermofoare sau sticle cu ap
cald aezate ntre cele dou
poriuni ale corpului, la gambe i
tlpi.

Dac n timpul edinei apar

fenomene de intoleran
bolnavul va fi despachetat, i se
aplic o procedur de rcire i va
fi lsat n repaus.
2. mpachetarea umed 3
sferturi:
Se ntinde de la axil n jos.
Cuprinde trunchiul i
membrele inferioare,
rmnnd
libere membrele superioare.
Tehnica de aplicare este
aceeai. La finalul procedurii se
aplic pe faa anterioar a
bolnavului un cearaf uscat.
Rugm bolnavul s-i ncrucieze
minile pe piept i rsfrngem
cearceaful peste umeri i brae
trecnd capetele lui la spate.
Durata este cea prescris.

3. mpachetarea umed
inferioar. Este identic cu
precedenta i se ntinde de
la
ombilic n jos. i aici braele sunt
nvelite ntr-un cearaf.
4. mpachetarea umed
modificat const ntr-o
mpachetare de jumtate
combinat cu o compres
cruciat, braele se nvelesc ntrun cearaf uscat.
5. mpachetarea umed
superioar cuprinde braele
i partea superioar a
corpului
pn la nivelul la care degetele
ating coapsele. n rest bolnavul
este nvelit n cearaf i ptur.
6. mpachetarea umed la
trunchi cuprinde numai

poriunea dintre axil i

pubis.
Tehnica este identic cu
membrele superioare i
inferioare rmnnd
mpachetate.
15.01.2015
mpachetrile uscate
Acestea pot s fie pariale sau
complete.
mpachetarea uscat
complet
Se efectueaz numai cu
ptura care se aplic direct pe
corp, fr cearaf n acelai fel
ca la mpachetarea umed.
Durata proceduri este de
aproximativ de or i jumtate,

deoarece mpachetarea uscat

este o procedur de sudaie,
putem s mrim retenia de
cldur prin adugarea pe
prile laterale ale corpului
peste ptur cu sticl de ap
cald.
Dac vrem s stimulm i mai
mult sudaia dm bolnavului n
timpul mpachetrii un pahar cu
ap rece. mpachetarea se
termin ntotdeauna cu o
procedur de rcire (splare, du
sau baie rece de scurt durat).
Este o procedur energic i de
aceea bolnavul trebuie s fie
supravegheat n permanen.
n caz de apariie a
fenomenelor de ameeal,
cefalee, palpitaii, nelinite
despachetm repede bolnavul i

i administrm o procedur de
rcire: splare, friciune,
compres precordial.
mpachetrile uscate pot s
fie i pariale i se execut
conform aceleai tehnici.
Mod de aciune
Sunt proceduri cu aciune
general, efectul lor se
datoreaz elementului termic
important realizat prin aciunea
mecanic a pturii aplicat
direct pe tegument ca i prin
retenia de cldur realizat de
aceasta.
Aceste proceduri de sudaie
cresc metabolismul, mresc
arderile sub influena lor pulsul
i respiraia se accelereaz.

Indicaii:
- Hipotiroidism;
- Obezitate;
- Intoxicaii cronice;
- Reumatism cronic.
Contraindicaii:
- Toate bolile caeptizante
acute sau cronice;
- Tuberculoza;
- Sindroame miocardice.
Splrile
Definiie:
Sunt proceduri de hidro cu
aciune moderat, al cror
efect se bazeaz pe factorul
termic.
Sunt proceduri cu mod de
aciune i indicaii asemntoare
friciunilor, dar mai blnde

datorit intensificaiei mult mai

mici a factorului mecanic. n
funcie de temperatur se mpart
n reci (18-22 grade), calde i
alternante.
n funcie de regiunea
corpului pe care se aplic pot fi
pariale sau complete. Se
efectueaz prin splare regiunile
interesate cu un prosop nmuiat
n ap la temperatura prescris
cu micri n ambele sensuri la
nivelul membrelor i trunchiului
i cu micri circulare la nivelul
abdomenului.
La sfritul procedurii
bolnavul este acoperit cu
cearceaful i ptura sau se
mbrac i mare micare cteva
minute.

Indicaii:
Stri de convalescen, stri
febrile sau ca proceduri de rcire
dup aplicaii termice
importante.
Baia cu peria
Este de fapt o baie la
temperatura de indiferen
pentru care se folosete o cad
umplut pe 3 sferturi, ap la
temperatura de 34 grade C i o
perie cu ajutorul creia se
realizeaz periajul sub ap al
pacientului de sus n jos
repetnd manevrele de 2-3 ori.
Durata acestei bi este scurt
3-5 minute. Datorit factorului
mecanic accentuat aciunea sa

este mai intens dett al

halbbadului.
Halbad se efectueaz ntr-o
van, ap la 32 grade C, n care
pacientul intr doar pe jumtate,
adic pn la ombilic. n primul
timp al procedurii, peste spate i
umeri pacientului se toarn de
10-15 ori ap din cad urmnd
manevrele de friciune. Se
repet procedura.
Urmeaz friciunea sub ap a
ntregului corp de sus n jos.
Toate manevrele so e pot repeta
sau se poate trece la timpul al
doilea de rcire prin adugare de
ap rece, pn se obine
temperatura prescris (30-29
grade C). apoi se fac in nou
friuciuni sub ap, n sens invers
fa de primul timp iar la final

10-15 turnri pe spate. Eventual

o turnare energic a unei
cantiti mai mari n scop
tonicizant i de stimulare a
respiraiei i a circulaiei.
Durata bii este de 3-5
minute, uneori poate s ajung
la 10. Este o procedur
obositoare att pentru pacient
ct i pentur terapeuti.
Aciunea sa tonifiant, excitant,
antitermic i de clire se
bazeaz pe cei 2 factori
terapeutici mecanic i termic.
Este indicat n boli infecioase
febrile, la bolnavii spastici, n
aotnii gastrointestinale,a stenie
nervoas, ca procedur de rcire
dup termoterapie nalt, pentru
clirea organismului dup
imobilizri prelungite.

Contraindicaiile: sunt striole

accentuate de vilitate i reacii
dermovasculare patologice.
Bile pariale de minii picioare
Bile de mini utilizezz vane
suficine de adnci pentru ca
minile i antebraele s intre
complet n ap. Ele sunt reci,
calde, alternante sau
descendente.
Bile reci de mini utilizeaz
temperaturi sub 15 grade. Cele
de scurt durat (1-2minute) au
efect decongestiv pentru
organele interne inclusiv pentru
cele toracice i pentru creier.
Cele prelungite (5-10 minte) au
efect antiinflamator i
antisudorant.

Bile calde de mini au o

durat de 10-20 minute, sunt
folosite temperaturi cuprinse
ntre 37-45 grade. Produc
vasodilataie periferic iar pe
cale reflex vasodilataie
coronarian i relaxarea
musculaturii bronhiilor. Sunt
indicate n afeciuni
reumatismale,. Porttraumatice,
afeciuni inflamatorii ale cilor
aeriene, criza de astm bronic,
empiric n cirza de
angorpectoris.
Bile altenrante de mini
utilizeaz alternativ temperaturi
de 40 grade, respectiv 15-18
grade. n apa cald minile se in
2-3 minute pn cnd apare
reacia dermo-vascular iar n
apa rece 20-30 secunde.

Manevra se repet de 3-5 ori. Se

ncepe ntotdeauna cu baia cald
i se termin cu baia rece.
Alternana terminc activeaz
circulaia periferic i
decongestioneaz organele
toracice.
Indicaiile sunt n tulburrile
vasomotorii locale, suferinele
neurologice periferice, afeciuni
posttraumatice.
Bile ascendente de mini
Hauffe. Au aceeai metodologie
de apolicare ca i bile
ascendente de aplicare. Se
folosete vana pentru mini, apa
35 grade la intervale 1-2 minute.
Se urc temperatura cu 1 gard,
treptat prin turnare de ap
fierbinte. n 5-6 minute se
ajunge la temperatura dorit 40-

44 grade i st cu minile n ap
15-30 minute.
i bazeaz aciunea pe
factorul termic, dei provoac un
minim de excitaie termic =,
deoarece se pleac de la
temperatura 35 garde. Are loc o
hiperemie, se produce o
vasodilataie a vselor
superficilae i a cellor mai
profunde, iar pe cale reflex
chiar al celor din regiuni mai
ndeprtate.
Indicaii: arterioscleroz,
astm bronic.
Bile de pricioare utilizeaz
vase care s permit acoperirea
cu ap pn la nivelul treimi
superioare a gambei. Pot fi ca i
cele pentru mini reci, calde,
alternante i ascendente i

prezint aceeai tehnic de

aplicare, acelai mod de aciune
i acelai mod de indicaii.
Compresele
Sunt cele mai simple
proceduri de termo. Se folosesc
buci de pnz variate ca
dimensiuni nmuiate n ap la
diferite temperaturi aplicate pe
diferite zone ale corpului. Pot fi
reci, calde, alternante,
stimulante, cu aburi. Se pot
aplica pe diferite regiuni ale
corpului: cap, regiuniea
cervical, abdomen, torace
posterior, regiunea genital,
membre inferioare.

Pentru obinerea rezultatelor

dorite trebuie s in seama de
urmtorelor reguli:
- Compresa s fie bine ntins
pe tegumet. Din punct
deveere al umiditii, cele
calde i cele reci vor fi
stoarse astfel nct apa s
nu se scurg din ele n
timpul aplicrii iar cele
stimulante vor fi foarte bine
stoarse pentru a nu se uda
compresa de acoperire.
- S nu fie prea strnse pentru
a nu produce comprimarea
circulaiei;
- Aplicarea compreselor se
face pe tegumentul sntos
i integru.

Compresele reci se nmoaie n

ap rece la temperatra
prescris, se mpturesc de
cteva ori i se aplic pe
regiunea interesat. Pemtru
meninerea aceleai temperaturi
se schimb compresa din 5 n 5
minute sau se combin cu o
pung cu ghea. Durata total
n funcie de suferin variaz
ntre 20-60 minute .
efecte: antitermic, antisastic,
antihemoragic, antiinflamator,
antialgic.
Compresele calde. Apa la 3843 grade iar cele fierbini 45-55.
Au aceeai tehnic de alpicare,
numai c trebuie acoperite
pentru a se menine
temperatura, durata 20-60-90
minute.

Aciunea se bazeaz pe
propietie antispastice,
analgezice, hiperemiante i
resorbtive. n inflamaiile cornice
Compresele alternante
utilizaz apliarea unei comprese
calde 40-50 grade C timp de 2-3
minute urmat de o compres
rece de 12-16 grade C cu o
durat de 30 secunde pn la 1
minunt. Aceast alternare se
face de 5-6 ori. ntotdeAUNA
ncepem cuy cel cald i se
termin cu cel rece.
Aciunea se bazeaz pe
efectul de stimulare a circulaiei
i a sistemului neuromuscular.
Compresle stimulante (se mai
numesc Priessnitz). Necesit 2
buci de pnz, una mai mic
udat cu ap la temperatura

camerei stoars bine i aplicat

pe zona intereasat, cealalt
compres uscat se aeaz peste
prima astfel nct s depeasc
cu 2-3 cm marfinile primei.
Durata 2-6-12 ore. Aciomneaz
prin stimularea proceselor
biologice locale, nervoase i
circulatorii.
Compresele cu aburi. Se
aplic pe zona interesat, o
bucat de flanel sau un prosop
uscat peste care o bucat de
pnz nmuiat n ap fierbinte
la 60-70 grade bine stoars
peste care se aplic iar un
prosop uscat. Durata 20-60
minute. Efect resorbtiv,
analgezic, antispastic.
Concluzie:

Compresle reci sunt indicate n

procesele inflamatorii sau
dureroase acute iar cele calde n
procesel subacute sau cronice
. Stimul7nd
capacitatea de aprare i
metabolismul local.

Crioterapia
Reprezinta aplicarea la nivelul
tegumentului de temperature
de sub zero grade
Folosim gheata , aerul rece si
apa aproape de temperature
de inghet. Cea mai utilizata
este gheata in calupuri cu
aplicare in camp stationar
( comprese ) sau mobil
masajul . se mai utiizeaza
forme de clioterapie chimica

sprei pt atletii dispusi sa

accepte un tratament mai dur
in scop refacerii mai rapide
dupa diversa traumatisme
musculoligamentare se pot
utiliza bai partiale reci .
Mecanismele de actiune a crio
snt:
Modificarea circulatiei
cutanate conform reactiei
dermovasculare . modificari
ale temperaturii superficiale
astfel temperature cutanata
scade la nivelul temperaturii
procedurii cea subcutanata
este cu 3- 4 grade mai
crescuta iar cea musculara cu
5-6 grade ca cea cutanata .

Scaderea metabolismului local

( la scaderea cu 10 grade c a
temperaturii tisulare ,
metabolismul tisular scade la
jumatate
- Modificari de contractilitate
musculare cu alungirea
perioadei de relaxare
cresterea initiala a
excitabilitatii musculare
urmate de scaderea ei
cresterea initiala a
tonusului muscular urmat
dde scaderea acestuia .
aplicatiile scurte de 1 minut
cresc performanta
muschilor striati .
- Cresterea vascozitatii
tesutului conjunctiv de la
nivelul m. si structurilor

articulare si periarticulare .
l a aplicarea crioterapiei se
constata cresterea treptata
a timpulu de contractie m
cu dublarea acestuia dupa
20 minute de aplicare ,
dublarea timpului de
relaxare m la 10 min si
triplarea acestuia dupa 20
min de aplicare ,
temperature cutanata
scade rapid pana la 15 20
grade c apoi lent
constatandu-se alternarea
vasoconstriptiei cutanate
cu vasodilatatia pt a
permite nutritia locala .
dupa inlaturarea ghetii
temperature creste repede
in functie de nivelul scaderii

initiale si de reactivitate
inidividuala . in schimb
temperature m se retine
scazuta inca aproximativ 60
90 min ( pt 20 min de
aplicare ) tonusul m ramane
scazut cu atat mai mult cu
cat tonusul initial a fost mai
crescut . ( contracture ,
spasticitate ) , reflexele
osteotendinoase isi revin
dupa 30 minute .
Analgesia obtinuta prin crio se
datoreaza scaderii
receptivitatii stimulilor
nociceptivi la nivelul
nociceptorilor , diminuarii
transmiterii aferentelo
dureroase , efectul de

``poarte la nivel medualar si

diminuarii metabolismului su
scaderea productiei de
substanta p si a altor
neurotransmitatori .
Indicatiile :
Afectiuni post traumatice ,
reumatismale inflamatorii ,
contracturile m , spasticitatea
Contraindicatii :
Ischemia , sindromul raynau ,
tulburarile de sensibilitate ,
alergia la rece .