BALNEOFIZIOTERAPIE

Balneofizioterapia Balneofizioterapia este o ramur a medicinii generale care folosete n

scop terapeutic agenii fizici naturali sau artificiali. Scop terapeutic sau scop curativ = scop de tratament. Scop profilactic = de prevenire. Marea varietate i modul lor diferit de aplicare a fcut ca de-a lungul timpului s se desprind o serie de ramuri care n diverse perioade au avut o dezvoltare istoric diferit. B.F.T. cuprinde astzi urmtoarele ramuri: HIDROTERMOTERAPIA ELECTROTERAPIA MASAJUL I TERMOTERAPIA KINETOTERAPIA I GIMNASTICA MEDICAL BALNEOTERAPIA HELIOTERAPIA TALAZOTERAPIA CLIMATOTERAPIA PNEUMOTERAPIA INHALAIILE Fizioterapia folosete ageni fizici artificiali. Balneo-climatoterapia folosete ageni fizici naturali. Starea de sntate este echilibrul fizic, psihic i intelectual al organismului. Boala este dereglarea acestui echilibru. Tratamentul poate fi cauzal (n cazul n care se cunoate cauza bolii) i necauzal (n cazul n care nu se cunoate cauza bolii). Terapia B.F.T. este o terapie necauzal, simptomatic (atogenic). Terapia B.F.T. nu este o terapie etiologic (cauzal).

Reactivitatea Reactivitatea este capacitatea organismului de a rspunde n mod

sintetic, la aciunea excitaiilor din mediu, capacitatea care se realizeaz prin funcia integrativ a SNC-ului (sistemul nervos central). Balneoterapia acioneaz ca o terapie de excitare care duce la schimbarea felului de reacie a organismului modificnd ntr-un anumit grad procesele metabolice legate de constituie. Reactivitatea poate fi diferit i ca normoergie. Hipoergie = reactivitate sczut caracteristic bolilor cronice. Hiperergie = reactivitate crescut caracteristic fazei acute sau subacute a bolii respective.

BALNEOFIZIOTERAPIE

Indicaia curativ principal a terapiei cu ageni fizici o constituie afeciunile cronice. Cu ajutorul mijloacelor B.F.T. stabilim la bolnavii cronici un nou nivel de relaii cu mediu, un nou stereotip dinamic apropiat de cel fiziologic.

Hidroterapia Hidroterapia este aplicarea n scop profilactic i curativ al unui numr

variat de proceduri care au la baz apa la diferite temperaturi i sub diverse stri de agregare ca i unele tehnici strns legate de acestea. Apa poate fi simpl sau cu ingrediente (dioxid de carbon, hidrogen sulfat, extracte de semine, substane chimice). Factorul cel mai activ asociat este factorul termic (lund drept criteriu temperatura). CRIOTERAPIA = ap i ghea la OC HIDROTERAPIA = 0-42C TERMOTERAPIA = peste 42C Caracterele unei inflamaii: TUMOR RUBOR (roa) DOLOR (durere) CALOR (cldur) IMPOTEN FUNCIONAL Calitile apei datorit crora este folosit n BFT: - capacitate termic mare; - o calorie mare este cantitatea de caldur necesar pentru a crete temperatura. Datorit acestor proprieti cu cantiti mici de ap se pot transporta cantiti mari de caldur. Termoconductibilitatea - o mare capacitate de a transmite energie caloric n unitatea de timp, apa primete sau degaj o cantitate mare de caldur. Apa are temperatura de indiferen mare de 34-35C i corpul scufundat n ap nu are senzaia nici de cald nici de rece. Temperatura de indiferen este condiionat de starea de nutriie a organismului i de iritabilitatea tegumentului. Orice temperatur superioar sau inferioar temperaturii de indiferen reprezint un excitant fa de care organismul reacioneaz ntr-un anumit fel. Pielea tegument este primul organ interesat de hidroterapie. Pielea trebuie s fie curat fr erupii i plgi. Contraindicaia major a tratamentului BFT bolile de piele.

Pielea:
recepioneaz cu ajutorul unui bogat aparat neuroreceptor tegumentar excitaiile termice care transmise sub form de stimul nervos pe cile aferente ajung la creier i de acolo pe cile eferente se ntorc la organele efectuare determinnd fenomene vasomotorii, secretorii i trofice;
2

BALNEOFIZIOTERAPIE

influeneaz schimburile de cldur (80 calorii se pierd prin piele); influeneaz termoreglarea prin glandele sudoripare care elimin sudoarea i cldura; influeneaz pierderile minerale (sudoare i electrolii); particip la procesele de imunitate datorit bogatei reele n esut reticulotelial care nate anticorpi; absoarbe electrolii i gaze; influeneaz repartiia sngelui; prin bogata reea capilar poate nmagazina pn la 1/3 din cantitatea de snge a organismului prin circulaia preferenial.

Aciunea agenilor termici asupra pielii

Pielea are un mare numr de terminaii nervoase graie crora se pot obine cele mai variate reacii att locale ct i la distan. Pielea are o reea vascular bogat n care ncape 30% din cantitatea total de snge. n condiii normale temperatura medie a apei este de 34-36C iar apa la aceast temperatur nu provoac nici senzaie de cald nici de rece. Aceiai temperatur a apei poate provoca senzaii deosebite n caz de febr. Rceala este perceput mai repede n unitatea de temperatur dect cldura. n hidroterapie prin procedurile termice i mecanice la o parte a reaciei generale a organismului se produce aa numita reacie vascular cutanat sau dermic RDV care este o vasodilataie cu rol i importan deosebit pentru toate efectele pe care contm n tratamentul hidroterapic servind ca indicator pentru individualizarea tratamentului. Fenomenele RDV sunt produse n parte de substane chimice rezultate din degradarea celulelor i de intervenia nervilor vegetativi cu efecte vasodilatatorii asemntoare celor produse de histamina i acetilcolina. Aceste substane vasodilatatoare dispar repede de la locul de aplicare a procedurilor ns excitaiile consecutive le produc mereu. Astfel, se explic aciunile i reaciile proceselor biologice care stau la baza BFT. RDV se refer numai la comportamentul vaselor sanghine din tegument dup diferite aplicaii hidrotermice. RDV depimde de: intensitatea excitaiei termice; rapiditatea cu care se aplic agentul termic; ntinderea suprafeei tegumentului pe care se aplic agentul termic (cu ct suprafaa este mai mare cu att reacia este mai puternic); repetarea excitaiei termice de aceiai intensitate apariiei RDV ntrzie deoarece organismul este obinuit cu gradul de excitaie. Pentru a obine de fiecare dat aceiai reacie vascular trebuie intensificat excitaia n cursul curei hidrice. Agenii mecanici i chimici combinai cu cei termici uureaz apariia RDV. Micrile musculare n cursul procedurilor balneo i mai ales dup proceduri favorizeaz apariia reaciei.
3

BALNEOFIZIOTERAPIE

nclzirea prealabil muscular intens i de lung durat a corpului ntrzie apariia RDV. n zona nervilor afectai (nevralgii, nevrite, polinevrite, pareze, paralizii, reacia de obicei ntrzie sau este incomplet. Nevralgie = durere pe traectul unui nerv Nevrita = inflamaia unui nerv Polinevrita = inflamaia mai multor nervi La persoanele cu dezechilibru neurovegetativ i endocrin reacia se produce incomplet sau chiar invers (reacia paradoxal). n tulburri circulatorii organice (boli de inim i arteriale) reacia apare mai ncet sau incomplet.

Metoda pentru aprecierea reaciei vascular

Dalmady = metoda Prin comprimarea tegumentului regiunii de examinat cu un deget apare o zon palid. O reacie bun apare dup 2-5 secunde. O reacie proast apare dupa 10 secunde. S-a constatat c excitaiile intense i des repetate n cursul unei cure hidrice ndelungate produce deseori tulburri datorit crora efectele ateptate nu mai apar att de prompt. Hidroterapeuii mai vechi ntrebuinau expresia bolnavii sunt saturai de cura cu ap. Bolnavii se simeau ru, pierdeau apetitul, somnul, deveneau agitai sau deprimai. Asemenea fenomene impun o modificare a curei cu proceduri mai blnde sau chiar ntreruperea ei. n caz c se continu cura cu aceiai proceduri excitante apar aa numitele fenomene de provocare cu acutizarea unor procese inflamatorii latente cu reapariia durerilor reumatice etc.

Aciumea procedurilor hidrotermoterapice asupra aparatului cardio-vascular

Procedurile reci i fierbini cu contraste mari de temperatur produc contracia vaselor sanghine. Procedurile reci produc contracii mari, intense i de durat mai lung, iar cele fierbini dau contracii mai puin intense i de durat mai scurt. Aceste contracii dau paliditate pielii pielea de gin provocat de contracia muchiului erector al porilor. Cldura produce o vasodilataie accentuat i de lung durat. Rceala de scurt durat produce vasoconstricie urmat de vasodilataie cu roeaa pielii i mrirea vitezei de circulaie a sngelui. Rceala de lung durat produce la locul de aplicare o staz circulatorie cu cianoz. La temperaturi joase i de lung durat se produce gangrena. Prin cldur se dilat att arterele ct i venele de la suprafa i din profunzime, iar circulaia se produce n condiii mai avantajoase. Aceasta este comportarea vaselor normale. Vasele bolnave i pierd elasticitatea i proprietatea de a se putea dilata manifestnd o tendin de contractare foarte pronunat la excitaia produs de rceal dar i excitaia produs de cldur poate provoca un spasm de lung durat.
4

BALNEOFIZIOTERAPIE

Influene BFT
Exist un antagonism ntre vasele circulaiei periferice (tegumente i mucoase) i cele ale organelor interne. Existena metamerelor ca uniti funcionale explic de ce prin excitaia unui dermatomer vasele din organele interne corespunztoare aceluia metamer reacioneaz consensual (n acela sens). Ontogenia repet filogenia Scoara cerebral poate modifica apreciabil circulaia. Activitatea muscular joac un rol important n distribuirea sngelui. Ea poate antrena temporar mari cantiti de snge din depozitele organismului i din organele n stare de congestie (ficatul) cu ajutorul circulaiei prefereniale. Sngele fiind purttorul i transportorul elementelor de aprare ale organismului (antitoxine i anticorpi), hiperemia mrete puterea de aprare. Ea acioneaz indirect bactericid i antiinflamator.

Aciunea procedurilor termoterapice asupra inimii i tensiunii arteriale

Frecvena cardiac normal este ntre 60-90 bti pe minut. n repaus sub 60 se numete bradicardie, peste 90 de bti pe minut se numete tahicardie. Rceala aplicat asupra inimii d bradicardie iar cldura aplicat asupra inimii influeneaz puin frecvena cardiac. Dac prin bi crete temperatura corpului cu 1C frecvena cardiac crete cu 18-20 bti/minut. Rceala aplicat pe regiunea precordial calmeaz n general bolnavul. Dac nu este suportat provocnd nelinite este aproape sigur c miocardul este afectat.

Variaia tensiunii arteriale

Aplicaiile locale calde sau reci modific puin tensiunea arterial. Aplicaiile generale cum ar fi bile calde peste 39C cresc tensiunea maxim i scad tensiunea minim cu mriri difereniale. Exist cazuri n care tensiunea minim scade foarte mult pn la ton infinit asigurnd o vascularizaie deosebit periferiei corpului. n cazul bilor ascendente de la 36 -42C pariale sau generale scade att tensiunea sistolic maxim ct i cea minim dac ridicarea temperaturii se face ncet. Bile hipoterme scad munca inimii iar bile hiperterme mresc munca inimii, cele peste 40C foarte mult.

Aciunea procedurilor hidrotermoterapice asupra sngelui

BALNEOFIZIOTERAPIE

Dup proceduri reci cresc leucocitele, hematiile i cantitatea de hemoglobin, fenomen care dureaz aproximativ 2 ore. Concentraia sngelui scade n bile calde i crete n bile reci. La unele persoane o procedur rece intens duce la distrugerea de hematii cu hemoglobinurie. n acest caz este contraindicat tratamentul balnear cu proceduri reci. n snge: proteinemie, calcemie, glicemie. n urin: proteinurie, calciurie, gligozurie. Rceala excesiv produce o modificare a volumului respirator cu creterea inspiraiei, tahipnee, respiraia sacadat i revenire la normal. Cldura peste 45C produce efecte analoage.

Aciunea procedurilor hidrotermoterapice asupra musculaturii

Musculatura striat Procedurile reci i fierbini de scurt durat cresc tonusul muscular. Procedurile cldue 36-37C scad tonusul muscular i nltur spasmele. Cldura combinat cu excitaiile mecanice intense poate influena contractilitatea i tonusul muscular cu durata mai lung. Rceala de lung durat sau intens i repetat d tonus crescut, apariia de mici frisoane contribuind la termoreglarea organismului. Musculatura neted n general pe organele bolnave cldura acioneaz antispastic normaliznd peristaltismul i calmnd durerea. La nivelul tubului digestiv musculatura neted are 2 feluri de micri: micare peristaltic = de naintare; micare peristolic = de amestec.

Aciunea procedurilor hidrotermoterapice asupra funciilor secretorii

La aparatul renal circulaia se comport consensual cu cea a tegumentului. Prin aplicaii externe, calde locale asupra regiunii renale i prin proceduri generale calde se produce o circulaie mai vie la nivelul rinichiului i deci o funcie renal mai bun cu diurez abundent. Reacia urinei este influenat prin proceduri hidrice intense dar numai trector se observ o acidifiere a urinei dup proceduri reci. Exist un antagonism clar ntre diurez i transpiraie. Cldura aplicat pe abdomen i procedurile generale calde scad secreia gastric i pe cea clorhidric. Rceala crete secreia gastric dac acioneaz timp scurt. Secreia biliar Crete prin aplicaii reci de scurt durat sau prin proceduri alternante. Secreia sudoral: insesizabil:
6

BALNEOFIZIOTERAPIE

evident. Cea insesizabil se numete perspiratio insensibilis = transpiraia neaparent adic eliminarea apei, substanelor solubile i gaze care poate fi pn la 11 la 24 ore. Prin influena cldurii perspiraia se accentueaz i se transform n transpiraie. Sudoarea adic lichidul transpirat variaz cu clima, ocupaia, constituia, micarea i alimentaia. Transpiraia poate s creasc considerabil pn la 1500 ml. Cele mai puternice proceduri care dau transpiraii abundente sunt: bile i mpachetrile de nmol, bi de aer cald, de lumin i aburi fierbini. Transpiraii forate i repetate n interval scurt de timp pot s produc deshidratarea esuturilor. D.p.d.v. practic transpiraia nceput n decursul unei proceduri termoterapice poate fi crescut prin ingerarea unui pahar cu ap rece (metoda veche a lui Priessnitz). Sudoarea este toxic ca i urina i toxicitatea crete cu concentraia.

Aciunea procedurilor hidrotermoterapice asupra sistemului nervos

Nervii periferici reacioneaz la rceal printr-o diminuare a excitabilitii i conductibilitii. Cldura i mai ales fierbineala de scurt durat cresc sensibilitatea, iar cldura de lung durat diminueaz sensibilitatea. Este cunoscut aciunea sedativ a cldurii constante n nevralgii. Procedurile generale reci i fierbini excit sistemul nervos central. Dup ce apare RDV urmeaz de obicei o stare de linite. Dup proceduri generale excitante puternice se observ o stare de nelinite. Procedurile generale la temperatura de indiferen sau cu 1-2C mai sus au de obicei efecte calmante imediate i de lung durat. n orice cur hidric nu trebuie neglijat starea psihic, stare ce influeneaz ntregul mers al curei. Se recomand precauie la dozarea curei. Trebuie evitate la nceput toate senzaiile neplcute pe care le-ar putea da unele proceduri (du scoian), fiind necesar s producem de la nceput o reacie dermovascular prompt, corect care este nsoit ntodeauna de o senzaie general plcut.

Aciunea procedurilor hidrotermoterapice asupra metabolismului

Metabolism = schimbul de substane ntre organism i mediu cu cele 2 componente: anabolism = asimilaie; catabolism = dezasimilaie. Metabolismul este n raport direct cu consumul de oxigen i cu eliminarea de dioxid de carbon. De aceea toate procedurile care acioneaz asupra proceselor oxidative produc o modificare a metabolismului. Dup proceduri reci
7

BALNEOFIZIOTERAPIE

scurte crete volumul respirator cu 50%. Procedurile calde de lung durat nsoite de creterea temperaturii corpului mresc volumul respirator cu 150%. Dup proceduri reci i calde de scurt durat revenirea la normal este foarte rapid. Dup proceduri calde prelungite metabolismul mrit persist pn la 75 minute. Procedurile termice combinate cu manipulaii mecanice (baia cald kineto) cresc metabolismul ntr-o msur foarte mare. Eliminrile substanelor minerale cresc ntodeauna dup aplicaii termice i mecanice mai ales dac procedurile sunt repetate timp de mai multe zile.

Aciunea factorilor termici asupra esuturilor

Rceala sau cldura aplicate asupra tegumentului timp mai ndelungat modific temperatura esuturilor att la suprafa ct i la o anumit profunzime. Aciunea rcelii este mai intens pe cnd cldura prin hiperemia pe care o provoac ptrunde mai dificil n esuturile subiacente. Diferite esuturi i organe se comport variat fa de rcire (foarte uor poate rci peretele toracic).

Aciunea procedurilor hidrotermoterapice asupra termoreglrii

Organismul uman i menine temperatura intern constant la 37 C cu variaii de 0,1C n decursul unei zile. Acest echilibru se poate realiza cu ajutorul SNC-ului prin centrii subcorticali. Meninerea echilibrului termic se face prin: creterea sau diminuarea producerii de cldur; creterea sau diminuarea pierderii de cldur. Procesele care faciliteaz sau mpiedic pierderea de cldur formeaz termoreglarea fizic. Termoreglarea chimic servete numai la producerea de cldur nu i la pierdere. Termoreglarea chimic se face mai ales prin activitatea musculaturii striate i netede voluntare sau involuntare. Dac se aplic o baie rece sau mpachetare rece se produce n tegument o vasoconstricie, o ischemie pronunat (lips de snge) i n acelai timp o contracie a fibrelor musculare i elastice din tegument. n acest fel pierderea de cldur este foarte redus. Dac se aplic o baie cald se observ vasodilataie, vasele periferice ncrcndu-se cu snge. Perspiraia insesizabil se mrete iar cnd aceasta devine insuficient se transform n transpiraie. La rceal se produce pe lng o ischemie periferic i o aciune muscular reflex frison cu mult nainte de a avea loc o rcire efectiv a organismului. La cldur intens pe lng o vasodilataie periferic se produce transpiraia nainte de a se urca temperatura corpului. Atta timp ct pierderea de cldur este posibil la periferie temperatura corpului nu crete. Ea crete dac aciunea termoreglrii fizice este depit de temperatura mediului nconjurtor. n cazurile de deficien congenital a glandelor sudoripare se
8

BALNEOFIZIOTERAPIE

numete anhidroz sau ihtioz, transpiraia este foarte redus. Persoanele care sufer de astfel de defecte, neputnd transpira dac ajung n medii calde se sufoc foarte repede i temperatura lor se urc mult mai uor dect la persoanele cu transpiraie normal. Pe de alt parte se gsesc persoane cu glande sudoripare dezvoltate normal dar care funcioneaz insuficient, motiv pentru care transpir foarte greu (nervoi i isterici) i la acetia temperatura corpului crete mai repede. Rasa neagr, fa de rasa alb au 3 feluri de glande sudoripare.

Comprese
Sunt aplicaii asupra diverselor regiuni ale corpului cu ajutorul unei buci de pnz de forme i dimensiuni variate nmuiate n ap de diferite temperaturi. Calitile unei comprese bune: aplicarea pe tegument a compresei care nu trebuie s permit intrarea aerului; umezeala compresei trebuie s fie corespunztoare (semistoars n comprese calde sau reci); compresa uscat de acoperire trebuie s depeasc cu 1-2 laturi de deget pe cea umed; dac compresele stimulante nu se nclzesc dup 10-15 minute sau pacientul are frisoane compresa trebuie ntrerupt. Clasificarea compreselor: dup temperatur: reci, calde, alternante i cu aburi; dup regiune: la cap, ceaf, gt, torace, precordiale, abdomen, trunchi i gambe. Compresa stimulant Priessnitz Este o compres rece acoperit. Pnza nmuiat se stoarce bine i se aeaz pe zona respectiv. Peste compresa umed astfel realizat se aplic o bucat de pnz uscat ceva mai mare dect cea umed i de aceiai grosime. Mod de aciune n timpul aplicaiei reci apare vasoconstricia urmat de hiperemie activ cu evaporare care scade temperatura ducnd din nou la vasoconstricie i ciclul se reia. Efectul se bazeaz pe aceast evaporare discontinu ritmic. Compresa Prissnitz se menine 2-6 ore pn ce se usuc. Aciunea ei este de stimulare, influennd sistemul nervos, cordul, activarea circulaiei i a metabolismului local. Compresa cu abur pe regiunea interesat se plaseaz o flanel uscat peste care se aplic alta nmuiat n ap fierbinte la 60 -70C i bine stoars peste care se aplic o a III-a flanel uscat i eventual o pnz impermeabil (4 straturi). Ea are o important aciune vasodilatatoare i rezorbtiv pe lng efectul analgezic i antispasmotic.

Cataplasme
9

BALNEOFIZIOTERAPIE

Sunt proceduri care constau din aplicarea n scop terapeutic a diverselor substane la temperaturi variate asupra diverselor regiuni ale corpului. Substanele folosite pentru cataplasme sunt de natur organic sau anorganic n majoritatea cazurilor de consisten pstoas. Cataplasmele pot fi: umede i uscate. Cataplasmele umede: pine cu tre, cu fin integral, semine de in, mueel, ment, mutar, nmol i lut. Ele acioneaz prin factorul termic. Spre deosebire de compresele calde cataplasmele menin temperatura un timp mai ndelungat deci nu trebuie schimbate des. Indicaii: mialgii, nevralgii, altralgii subacute si cronice.

Hidrofoare
Sunt dispozitive speciale formate din metal sau cauciuc prin care curge apa i care se aplic peste compresele reci sau calde crora dorim s le meninem temperatura la nivelul dorit evitnd astfel schimbarea prea deas a compreselor. Friciunile: sunt proceduri la care pe lng factorul termic intervine ntr-o msur accentuat factorul mecanic. Clasificarea hidrofoarelor: dup temperatur: reci i alternante; dup regiunea corpului: pariale, superioare, inferioare i complete. Bolnavul este dezbrcat, aezat pe o canapea nvelit n cearaf. Se descoper numai extremitatea asupra creia se acioneaz. Cu un prosop de mrime corespunztoare muiat n ap rece i bine stors se acoper segmentul respectiv. Se fricioneaz rapid cu ambele mini prin prosop cu micri lungi pn ce prosopul se nclzete uor. Se acoper apoi segmentul cu un cearaf uscat n care a fost nvelit peste care se execut aceiai manevr. Apoi segmental se acoper, se las n repaus i se trece la alt segment. Friciunile complete: se execut prin cearaful ud i se continu pn la nclzirea cearafului insistndu-se asupra gambelor i labelor care se nclzesc mai greu. Dup terminarea procedurii se terge repede bolnavul cu un cearaf uscat i este lsat s se odihneasc nvelit. Dup o procedur bine executat bolnavul cu reacie bun se simte reconfortabil nu are deloc senzaie de frig. Cnd dorim o senzaie mai puternic friciunea complet poate fi ntregit prin baia de cearaf sau baia prin curent de aer. Baia de cearaf Dup terminarea friciunii fr a scoate cearaful se arunc o gleat de ap rece de jos n sus asupra pacientului de la o distan de 12 m. Dup aceea se execut lovituri cu palmele pe ntreaga suprafa a corpului pn se simte bine n cearaf i tegumentul bolnavului s-a nclzit. Urmeaz tergerea cu un cearaf uscat i repaus. Baia prin curent de aer: se realizeaz cu ajutorul unui cearaf uscat vnturri de sus n jos pn ce tegumentul se nvineete.
10

BALNEOFIZIOTERAPIE

Aciunea i indicaiile friciunilor: la contactul tegumentelor cu excitantul rece se produce o excitaie a sistemului nervos, creterea numrului micrilor respiratorii i profunzimea lor. Dup o scurt faz de vasoconstricie urmeaz faza de vasodilataie cu nroirea accentuat a tegumentelor. Friciunile pariale i generale sunt proceduri de nviorare i tonifiere. Indicaii: astenie nervoas, surmenaj, covalesceni, atrofii musculare, redori articulare, pareze i paralizii. Contraindicaii: hemoragii, hipersensibilitate tegumentar, nevralgii, ateroscleroz generalizat i afeciuni generale grave.

Clasificarea bilor
Definiie: proceduri de hidroterapie care se practic cu ap simpl la diferite temperaturi sau cu ap la care se adaug diferite ingrediente. Clasificare: dup caracterul lor: bi simple; bi medicinale. dup temperatur: bi reci sub 20C; bi rcoroase 21-33C; bi la temperatura de indiferen 34-35C; bi calde 36-40C; bi fierbini 40-45C. dup durat: bi de scurt durat pn la 5 minute; bi de medie durat 10-20 minute; bi de lung durat peste 20 minute. dup suprafaa corpului interesat: pariale; generale. Bile generale: pot fi la temperatura de indiferen 34-35C, sub temperatura de indiferen sub 34C i peste temperatura de indiferen peste 36C. D.p.d.v. al intensitii procedurii: bile la temperatura de indiferen sunt proceduri slabe; bile sub temperatura de indiferen sunt proceduri puternice; bile peste temperatura de indiferen sunt proceduri puternice. Bile sub temperatura de indiferen: bile reci complete n cad sau piscin; bile de imersiune reci (corpul este scufundat n ap);
11

BALNEOFIZIOTERAPIE

bile cu valuri; bile de jumtate sau halbbad; bile cu peria. Bile peste temperatura de indiferen: bile calde: simple, kinetoterapice i cu masaj; bile fierbini: pot fi simple i ascendente. Clasificarea bilor pariale: n funcie de temperatur: reci, calde, alternante, ascendente; n funcie de regiunea corpului: de mini, picioare, ezut 20-30 minute. Bile medicinale: cu ingrediente chimice: iod, sublimat, spun, sare; cu plante medicinale i substane organice nrudite: flori de mueel sau ment, fin de mutar, mal, tre de gru, amidon, coaje de stejar/castan; cu diferite gaze:dioxid de carbon, mofete. Bile cu bule de oxigen i aer. Bile sulfuroase. Bile cu spum. Bile radioactive.

Hidrotermoterapia special
Bile sunt proceduri generale majore solicitante care intereseaz ntregul organism. Reguli generale de aplicare a bilor Bolnavul va fi examinat amnunit naintea prescrierii oricrei proceduri. Bile fiind proceduri majore se aplic cu precdere n prima parte a zilei la cel puin 30 minute dup micul dejun. Dup o baie general se poate administra o procedur parial dup 30 minute pn la o or. Dac este necesar s se aplice o a II-a procedur major intervalul liber trebuie s fie de cel puin 2 ore (baie, mpachetri, saun). Este contraindicat aplicarea unei proceduri majore dup eforturi fizice mari. n timpul procedurii se folosete o compres rece pentru frunte i/sau o compres pe regiunea precordial pentru evitarea congestiei. Bile trebuie s fie dimensionate pe msura pacienilor. Dup procedur pacientul face duul de curire, se mbrac i se odihnete n camera special amenajat cel puin 15 minute. Este necesar respectarea strict a indicaiilor din prescripie. Rolul asistentului BFT: de a urmri n permanen pacientul n timpul procedurii;

12

BALNEOFIZIOTERAPIE

dup baie cada este evacuat, splat i pregtit pentru un nou pacient. Sala de hidroterapie i dotarea ei n linii mari o secie de hidroterapie trebuie s cuprind: cabine de dezbrcare; vestiar de depozitare a hainelor; camere pentru diverse proceduri generale i pariale hidrice i termice; grup sanitar femei/brbai; suprafaa necesar pentru o baie este de 8m2; czile de baie au dimensiuni de 80-175 cm (czi mici) 100-190 cm (dimensiunea difer n funcie de felul procedurii executate). Sala de duuri Trebuie s asigure o distan de 33,5 m ntre du i bolnav. Pentru fiecare du este nevoie de 3-4 m2. n camera de mpachetri se calculeaz cte 3,5 pn la 4m2 pentru fiecare pat de 0,8m2. nlimea ncperilor Trebuie s fie de 3,5 m cu pereii cptuii cu faian pn la 2 m de culoare alb. Duumeaua: este din mozaic de culoare deschis cu panta de scurgere i grtar de lemn. Iluminatul: s fie suficient de preferin fluorescent. Temperatura interioar: s fie de 22-23C iar a slii de dezbrcat cel puin 20C cu termometru de camer afiat la loc vizibil. Ventilaia: s fie suficient i s asigure umiditate de maxim 75%. Sunt necesare ceasuri semnalizatoare pentru aprecierea timpului de procedur. Asistentul BFT s aib: o inut corespunztoare: halat alb, bonet, or de cauciuc, pantaloni albi, pantofi tenis; atitudine deferent, politicoas fa de pacieni; trebuie s fac o planificare corect a pacienilor pe care s o respecte pentru a nu povoca aglomeraia. Materiale necesare pentru o baie: cada de baie de faian/lemn; baterie/robinete; dispozitiv pentru picioare; grtar de lemn; compres pentru cap; pern de cauciuc pentru sprijinirea capului; cearaf; ceas semnalizator; termometru pentru msurarea temperaturii apei.
13

BALNEOFIZIOTERAPIE

Bile la temperatura de indiferen

Materiale necesare ( vezi mai sus). Tehnica de aplicare: se deschid robinetele i se pregtete apa la temperatura de 34-35C; bolnavul este invitat s se aeze n baie; durata bii este de la 10-15 minute pn la 35-60 minute (n funcie de indicaie). Mod de aciune: presiunea hidrostatic (greutatea coloanei de ap); factorul termic realizeaz creterea frecvenei cardiace, creterea numrului de respiraii pe minut de scurt durat cu revenire la normal sau chiar stare de sedare. Bile la temperatura de indifern scurte cu aciune de nviorare i tonifiere, iar cele mai lungi sunt calmante. Indicaii: nevroze, nevrite, nevralgii, afeciuni dermatologice cu prurit i boala hiperton (hipertensiunea arterial n faza neurogen). Reguli generale de aplicare a bilor: bolnavul va fi examinat amnunit naintea prescrierii oricrei procedurii; bile fiind proceduri majore se aplic cu precdere n prima parte a zilei la 30 minute dup micul dejun.

Bile sub temperatura de indiferen

Materiale necesare: (vezi mai sus). Tehnica de aplicare difer de la o procedur la alta. Modul general de aciune bile sub temperatura de indiferen adic sub 34C i bazeaz aciunea pe factorul termic mai mult sau mai puin accentuat. La intrarea pacientului n ap apare n contact cu apa rece un spasm cutanat cu creterea tensiunii arteriale, a frecvenei cardiace i cu excitarea sistemului nervos. Dup acest spasm cutanat apare faza reactiv cu att mai rapid cu ct temperatura apei este mai sczut manifestat prin hiperemie activ cu pierderi de cldur proporional cu spasmul cutanat. Pierderile de cldur stimuleaz organismul intensificnd producerea de cldur. Vasodilataia se asociaz cu scderea tensiunii arteriale i a frecvenei cardiace. Ca s grbim apariia hiperemiei n faza sa activ putem asocia o manevr mecanic, respectiv friciunea.

Bile reci complete n cad, piscin sau bazin

14

BALNEOFIZIOTERAPIE

Temperatura apei 15C. nainte de aplicare, pacientul i spal faa i braele cu ap rece pentru a evita congestia cerebral. Procedura dureaz 10-30 secunde, maxim 1 minut i se aplic n general dup o procedur termic (sauna). Se recomand pacientului s execute micri repezi sau friciuni puternice n timpul bii iar la sfrit s se tearg rapid cu un cearaf uscat i s se fricioneze viguros. Modul de aciune: factorul termic puternic excitant. Indicaii: obezitate, hipotiroidism, diabet, adipozitate i ca procedur reconfortant n stare de oboseal fizic. Contraindicaii: arterioscleroza i nevroza cu excitaie.

Baia de imersie rece

Baia de imersie rece: (cnd corpul este bgat total n ap) procedura se efectueaz ntr-o cad obinuit cu ap la temperatura de 15 -18C. Se umple cada cu ap, bolnavul este aezat ntr-un cearaf n decubit dorsal iar patru persoane apuc capetele cearafului ridicnd bolnavul i l introduc n ap timp de 3-10 secunde apoi l in deasupra apei tot 3-10 secunde repetnd aceast operaie de 3 pn la 5 ori. La sfritul procedurii bolnavul este rapid ters i lsat s se odihneasc nvelit n cearaf i ptur. Modul de aciune: asemntor cu cel al bilor reci complete. Indicaii: boli infecioase cu febr mare, astenie nervoas. Dup proceduri de termoterapie sau ca procedur de recomfortare, tonifiere n stri de astenie fizic.

Baia cu valuri
Tehnica de aplicare: se practic ntr-o cad obinuit care are adaptat un sistem de valuri. Se umple cada cu ap la temperatura de 28 -32C pe jumtate sau 1/3. Bolnavul st culcat n baie cu picioarele deprtate i ndoite din genunchi. La nivelul picioarelor bolnavului dispozitivul se scufund i se ridic ritmic producnd valuri care pornesc de la picioare spre umeri n direcia circulaiei venoase. n lipsa acestui dispozitiv valurile pot fi provocate de ctre tehnician prin micarea apei cu palmele de la picioare spre piept. Durata procedurii este de 3-4 minute. Mod de aciune: factorul termic i mecanic. Indicaii: convalescen, debilitate i astenie nervoas.

Baia de jumtate / halbbad

Tehnica de aplicare: aceast baie se efectueaz ntr-o cad mai mare dect cele obinuite n ap la temperatura de 32 C. Se umple cada pn la nlimea de 28-30 cm, apa trebuind s acopere jumtatea inferioar a bolnavului
15

BALNEOFIZIOTERAPIE

pn la ombilic. Bolnavul se aeaz n aa fel n baie nct n spatele lui s rmn un spaiu suficient pentru manipulaiile tehnicianului. Bolnavul este invitat s i spele faa i s se fricioneze uor pe mini, torace i abdomen. Tehnicianul se aeaz la stnga i puin n spatele bolnavului, ia n mna dreapt un vas special cu capacitatea de 1,5l i face 10-15 turnri rapide asupra spatelui i umerilor bolnavului, apa lovind de fiecare dat spatele pacientului. Dup aceea execut friciuni rapide cu ap pe spate i prile laterale ale toracelui n direcie vertical, de sus n jos i invers. Tehnicianul se mut apoi i execut aceleai turnri i friciuni i pe faa anterioar a corpului. Halbbad-ul poate fi completat cu o turnare energic executat de la 1-1,5 m asupra toracelui i abdomenului n scopul stimulrii respiraiei, circulaiei i creterii tonicitii muchilor din regiunea interesat. Durata bii este de 3-5 minute. Modul de aciune: factorul termic i mecanic. Aciunea este excitant, tonifiant, sedativ i antitermic. Indicaii: sechele dup hemiplegii, astenie nervoas, stres, atonie gastric i intestinal, enterite, hemoroizi, boli infecioase febrile i ca procedur de rcire dup proceduri termoterapice. Atonia gastric i intestinal lipsa tonusului musculaturii netede a tubului digestiv. La nivelul tubului digestiv exist micri peristolice (de amestec) i micri peristaltice (din aproape n aproape). Hemoroizi proeminarea pachetului venos din regiunea ileocecal.

Baia cu peria
Aceast procedur se execut ntr-o cad umplut cu ap la temperatura de 33-34C. Invitm bolnavul s se aeze i cu ajutorul unei perii mari i aspre se ncepe periatul spatelui cu micri lungi, muind de fiecare dat peria n ap cnd coborm. Dup ce se obine o hiperemie, invitm bolnavul s se culce pe spate i trecem la perierea toracelui pe faa anterioar i prile laterale cu micri verticale, iar abdomenul cu micri circulare de la dreapta la stnga bolnavului. Se continu periajul sub ap al membrelor superioare apoi a membrelor inferioare i la sfrit regiunea fesier dup ce l-am invitat s se ridice puin. Se repet aceste manevre nc o dat. Durata total a procedurii 3-5 minute. Modul de aciune: factorul mecanic i termic. Baia cu peria are aciune mai puternic dect baia halbbad. Indicaii: tulburri circulatorii, boala hiperton n faza neurogen i nevrozele.

Bile peste temperatura de indiferen

Materiale necesare ( vezi mai sus).
16

BALNEOFIZIOTERAPIE

Tehnica de aplicare: are particulariti n funcie de procedur. Modul general de aciune Bile peste temperatura de indiferen calde i fierbini provoac RDV foarte important. Vasodilataie periferic cu accentuarea circulaiei i creterea curentului sanghin. Bile peste 40C au aciune net excitant asupra sistemului nervos, aparatului cardio-vascular i asupra metabolismului. Bile calde pot fi: simple, kineto i cu masaj.

Baia cald simpl

Se execut ntr-o baie obinuit cu apa la temperatura de 36 -37C i cu durata total de 15-30-60 minute. Modul de aciune: factorul termic i presiunea hidrostaltic a coloanei de ap. Aciunea este antispastic i sedativ general. Indicaii: prurit, nevralgii, astenie nervoas, insomnie.

Baia kinetoterapic
Este o baie cald la care se asociaz micri n toate articulaiile bolnavului. Micarea n ap reprezint un important mijloc de recuperare care se bazeaz pe principiul legii lui Arhimede. Asupra unui corp scufundat ntr-un lichid acioneaz o for de jos n sus egal cu greutatea volumului de lichid dezlocuit. Un corp n ap este mai uor scznd greutatea lui de aproximativ 7 ori, adic un corp de 70 kg scufundat total n lichid cntrete aproximativ 10kg. Baia kineto se efectueaz ntr-o cad mai mare care se umple cu ap la temperatura de 36-37-38C. Bolnavul este invitat s se aeze n cad i timp de 5 minute este lsat linitit s se obinuiasc cu ambiana. Dup aceea tehnicianul execut sub ap la toate articulaiile n mod pasiv toate micrile posibile n timp de 5 minute dup aceea st pacientul n repaus dup care este invitat s repete singur micrile imprimate de tehnician. Durata bii este de 2030 minute dup care bolnavul este ters i lsat s se odihneasc. Modul de aciune: factorul termic i mecanic. Mobilizarea n ap este mai puin dureroas din cauza relaxrii musculare care se produce sub influena apei calde i pierderea greutii corpului conform legii lui Arhimede. Importana micrii pasive este esenial n recuperare mai ales n stres psihic pentru c pacientul nelege c articulaia este funcional i recuperarea este posibil. Indicaii: redoarea articular cu tendin la anchiloz, poliartroz, spondilit anchilozant, paralizii i parez.

Baia cu masaj.
17

BALNEOFIZIOTERAPIE

ntr-o cad cu ap la temperatura de 36 -39C se execut masajul asupra regiunii indicate prin tehnica cunoscut. Durata variaz n funcie de regiunea pe care se face masajul. Modul de aciune i indicaiile: (vezi la baia kineto). Bile fierbini pot fi: bi ascendente complete; bi simple fierbini.

Bile ascendente complete sau bi piretoterapice

Se umple cada cu ap la temperatura de 35C bolnavul este invitat s se aeze n baie n aa fel nct apa s i acopere umerii. Dup 2 minute temperatura bi se crete prin adugare de ap fierbinte. Din minut n minut se crete temperatura cu 1C. Se poate ajunge ca temperatura corpului bolnavului s fie de 39-40C cu temperatura apei de baie 41-43-45C. Durata bii poate fi de pn la o or. Modul de aciune: baia hiperterm provoac o vasodilataie important care duce la supranclzirea organismului cu transpiraia care are loc numai la nivelul suprafeelor neacoperite de ap (faa, capul) eventual partea superioar a pieptului. Supranclzirea duce la creterea metabolismului. Indicaii: boli reumatismale cronice, nevralgii, nevrite cronice, obezitate, intoxicaii cronice i astm bronic.

Bi simple fierbini
Se folosesc mai ales n Japonia i China cu durat de 5-10 minute cu efecte excitante puternice. Bile scurte de 1-2 minute au efect calmant.

Bile pariale
Bile pariale se mpart n funcie de temperatur in: bi reci; bi calde; bi alternante; bi ascendente. n funcie de regiunea corpului sunt: bi de mini; bi de picioare; bi de ezut.

18

BALNEOFIZIOTERAPIE

Bi de mini
Materiale necesare: vni/czi mici de forme ovale sau un lighean mai mare. Bolnavul st pe un scaun i este invitat s-i introduc ambele mini n van n aa fel ca apa s-i acopere minile i antebraele pn peste cot. Bile reci de mini se fac cu ap sub 15C. Mod de aciune: cele de durat scurt 1-2 minute au o aciune descongestionant asupra organelor toracice i creierului; cele de durat mai lung de 5-10 minute au aciune antiinflamatorie i antisudoral.

Bile calde de mini

Se efectueaz cu ap la temperatura de 38 -40C, iar cele fierbini la 4045C cu o durat de 10-20 minute. Mod de aciune Aceste bi provoac o vazodilataie periferic i influeneaz reflex circulaia coroniar inlturnd spasmul vascular. Ele determin de asemenea tot pe cale reflex o relaxare a musculaturii netede a bronhiilor. Indicatii: angorpectoris (angina de piept, durere la inim), astm bronic, boli reumatismale subacute i cronice cu localizarea pe articulaia membrelor superioare. Bile reci i calde de mini i datoreaz efectele organizrii metamerice embrionare care face ca vasele membrelor superioare s lucreze sinergic (n acelai fel) cu organele din cutia toracic mai ales inima.

Bi alternante de mini
Se execut n dou czi potrivite: cad cu ap la 40 C; cad cu ap rece 15-18 C. Se introduc la nceput minile n apa cald 2-3 minute pn la apariia RDV apoi n ap rece 20-30 secunde. Manevra se repet de 3-5 ori terminnd obligatoriu cu ap rece. Mod de aciune: efectul se bazeaz pe alternana factorului termic cald i rece care activeaz circulaia periferic i descongestioneaz organele toracice. Indicaii: tulburri vasomotorii locale, acrocianoz, transpiraii, atrofii musculare, pareze, paralizii i tonifierea musculaturii. Bile alternante fac de fapt gimnastica vascular. Acrocianoza = mini i picioare reci

19

BALNEOFIZIOTERAPIE

Bi ascendente de mini = Hauffe

Se folosete cada pentru mini n care se pune ap la 35C. La interval de 1-2 minute se crete temperatura cu 1C treptat, prin adugare de ap fierbinte. n 5-6 minute se ajunge la temperatura apei de 40-44C i se st aici 15-30 minute. Mod de aciune: factorul termic cu hiperemie lent care antreneaz vasodilataia att a vaselor superficiale ct i a celor profunde. Indicaii: arterioscleroza, scleroza miocardului i astmul bronic. Bile ascendente permit i vasodilataia unor vase mbtrnite cu elasticitate redus.

Bile de picioare
Materiale necesare: czi speciale; glei obinuite. Bolnavul aezat pe un scaun i introduce picioarele n ap n aa fel nct apa s urce la un lat de palm sub genunchi. Bile reci de picioare se prescriu cu ap sub 15C i dureaz 1-2 minute. Bile calde de picioare se prescriu cu ap la 35 -40C i dureaz 10-15 minute. Bile alternante de picioare se fac cu 2 vase: unu cu ap la 38-42C; unu cu ap la 18-20C. Conform regulii bilor alternante se ncepe cu cald i se termin cu rece. Bile alternante de picioare se execut identic cu cele ascendente de mini. Plimbatul prin rou sau ru se recomand bolnavului timp de 5-10 minute s se plimbe cu picioarele goale dimineaa prin iarba umed de rou sau ntr-un ru cu ap curgtoare cu o adncime de 10-20 cm. Clcatul prin ap se execut ntr-o cad mai mare cu ap sub 15C pn la nlimea de 10-15 cm. Bolnavul este invitat ca timp de 1 pn la 5 minute s calce apa cu picioarele goale. Modul de aciune i indicaiile sunt asemnatoare cu bile de mini la care se adaug: cefalee, migrene i piciorul plat.

Bile de ezut.
Materiale necesare: baie de form special; ptur; un cearaf; compres pentru frunte. Tehnica de aplicare:
20

BALNEOFIZIOTERAPIE

Bile sunt: reci; calde; alternante; ascendente. Pentru bile reci de ezut se pune ap n vasul special pn la o nlime de 15-20 cm, apa avnd temperatura de 18 C. Bolnavul este invitat s se aeze n baie n aa fel nct apa s ajung la nivelul ombilicului. Picioarele se sprijin pe un scaun mic situat n faa bii. Pacientul este acoperit cu un cearaf apoi nvelit cu o patur iar pe frunte i se aplic o compres rece. Durata bii 1-5 minute. Mod de aciune: factorul termic. Sub influena temperaturii reci se produce o vasoconstricie important a vaselor din cavitatea abdominal care se poate traduce clinic prin senzaia de greutate i cldur n cap i ameeli. Concomitent crete temperatura axilar. Dup o baie scurt de 1-5 minute apare vasodilataie cu hiperemie activ. Dup o baie rece de durat lung 5-10-25 minute apariia vasodilataiei are loc dup cteva ore. Indicaii: constipaie, amenoree (lipsa menstruaiei), impoten, incontinen urinar, (enuresis=incontinen urinar = pipi n pat la o vrst cnd ar trebui s fie control sfincterian); stri congestive ale creierului, insomnie. Bile de durat mai lung se indic n enterocolite acute (diaree acut), inflamaii subacute ale organelor genitale, hemoragii. Contraindicaii: cistite (inflamaia vezicii urinare), colici uterine.

Bile de ezut rcoroase

Se fac la temperatura de 26-32C, cu o durat de 15 minute. Sunt indicate n inflamaiile cronice ale organelor genitale.

Bile de ezut calde

Temperatura apei va fi de 36-40C cu o durat de 10-20 minute. Mod de aciune: factorul termic care scade excitabilitatea mrit, combate spasmele, accelereaz procesele de dezinflamare. Indicaii: dismenoree (ciclul menstrual dureros), colici uterine, colici vezicare, colici intestinale, insuficien ovarian, prostatite cronice, artrite sacroiliace.

Bile alternante de ezut.

n dou czi cu ap la temperatura de 38 -40C i 18-20C conform tehnicii bilor alternante. Mod de aciune: sunt stimulante i tonifiante ale organelor genitale.
21

BALNEOFIZIOTERAPIE

Indicaii: atonii uterine + oboseala muchiului uterin, prolax uterin = chinga muscular, insuficien ovarian.

Bile medicinale
Avem de-a face cu factorul termic, chimic i mecanic. Bi cu ingrediente chimice. Bi cu plante medicinale i substane organice nrudite. Bi cu gaze. Bi cu substane radioactive. Bi cu ingrediente chimice: temperatura apei 35-37C, durata 10-20 minute.

Bi cu iod
Din iodur K sau din sare de bazna. Sare de bazna 250g pn la 1 kg n pri egale cu sare de buctrie. Bile cu iod se fac n vane de lemn acoperite cu capac sau cu o ptur n aa fel ca numai capul bolnavului s rmn afar, pentru a evita aciunea nociv a vaporilor din iod. Mod de aciune: iodul micoreaz vscozitatea sngelui provocnd vazodilataie i scznd tensiunea arterial, mrete puterea de aprare a organismului, determin reacii locale la nivelul esuturilor i organelor contribuind la reducerea fenomenelor inflamatorii. Indicaii: artrite cronice, afeciuni inflamatorii cronice genitale la femei i brbai, arterioscleroz, nevralgii, boli de piele.

Bile cu sublimat
Bile cu sublimat (dezinfectant) n soluie 1/10000 sau 1/20000. Se efectueaz n cad de lemn. Indicaii: furunculoz, plgi infectate, dup boli infecioase, acute i cronice (varicel, pojar, scarlatin).

Bile cu spun
Bile cu spun: 100-200g spun de cas ras plus 50g spun de k. Modul de aciune: rol dezinfectant i descuamant asupra pielii. Indicaii: dup boli infecioase, boli micotice ale tegumentului, intertrigo, eczeme.

Bile cu sare
6-10 kg sare pentru o baie general; 1-2 kg pentru o baie parial.
22

BALNEOFIZIOTERAPIE

Mod de aciune: provoac vasodilataie tegumentar, influeneaz procesele metabolice generale, raportul fosfocalcic i eliminarea acidului uric. Au aciune antiinflamatorie i rezorbtiv. Indicaii: afeciuni cronice ale aparatului locomotor, boli cronice uteroanexiene, afeciuni endocrine, ovariene i tiroidiene. Mantaua de sare rmne pe tegument dup ncheierea procedurii i ea nu trebuie ndeprtat. Ionii din cristalele de sare ptrund n tegument n urmtoarele ore dup procedur.

Bile de plante medicinale i substane organice nrudite

Bile cu mueel sau ment 500-1000g flori preparate prin infuzie. infuzie = oprirea plantelor, decoct = fierberea plantelor. Mod de aciune: efect sedativ asupra sistemului nervos. Indicaii: afeciuni reumatismale, nevralgii, nevrite, astenii nervoase cu agitaie. Bile cu mutar - De la 10-100gr mutar pisat amestecat cu ap cldu pus n sac de pnz pentru mpiedicarea evaporrii uleiurilor volative. Mod de aciune: aciune revulsiv i efecte excitante asupra tegumentului. Indicaii: bronite, pneumonii, enderotite, mialgii, nevralgii, poliartrite. Bile de mal, tre de gru sau amidon Cantitate: 1-3 kg mal de orez, 1-1,5 kg tre, 1-2 kg amidon toate ntr-un scule, se fierb n 6 l de ap clocotit i se toarn totul n baie. Malul, trele de gru i amidonul sunt rele conductoare de cldur. Ele formeaz o pelicul la suprafaa apei care menine apa cald din baie un timp mai ndelungat, aceste substane avnd i o aciune emolient asupra pielii. Indicaii: afeciuni reumatismale, nevralgii, afeciuni dermatologice: exeme cronice, urticarie, intertrigo. De asemeni se folosesc ca bi de curire dup aparat gipsat. Bile cu coaj de stejar i castan Se poate folosi coaj de copac: stejar sau castan sau 100g acid tanic. Efectul acestor bi: efect astringent asupra tegumentului. Indicaii: afeciuni dermatologice, exeme cronice, urticarite, erupii alergice. Baia de mutar Cu efect revulsivant, excitant asupra tegumentului. Rolul pentru descongestionarea organelor interne este de elecie. Bile cu bule de diferite gaze Bile cu bule de dioxid de carbon se practic n czi obinuite care au adaptat un sistem de legtur la tubul de dioxid de carbon i alt legatur la generatorul de bule plasat pe fundul czii. Bile se prescriu la 30 -35C cu o durat de 5-20 minute. Ele se aseamn cu bile carbogazoase naturale.
23

BALNEOFIZIOTERAPIE

Indicaii: n ameliorarea metabolismului local i general, cu efect calmant i n afeciunile nervoase cu reechilibrarea sistemului nervos vegetativ. Efectul mecanic (senzaia de neptur i cldur) datorat bulelor care fac micromasaj tegumentar. Efectul chimic prin rezorbia bioxidului de carbon prin tegument i hiperemie activ. Prin vasodilataia periferic scade tensiunea arterial. Contraindicaii: insuficien cardiac, arterioscleroz avansat, angin pectoral, TBC pulmonar i cancerul. Baia cu bule de oxigen i aer Se pregtesc ca i cele cu bioxid de carbon. Indicaii: prin masajul fin tegumentar produs prin spargerea bulelor excit terminaiile nervoase periferice i au rol calmant n activitatea SNC-ului. Baia cu spum Decoct din rdcina plantei spunel. Cu ajutorul generatorului de bule se formeaz o spum dens care menine cldura apei. Este o procedur piretoterapic care nclzete corpul i duce la transpiraii. Se recomend la obezitate nevralgii, diabet. Baia radioactiv Se gsesc la noi n ar la Baile Felix. Aceste bi se recomand n afeciuni cronice.

Duurile
Duurile sunt aplicaii de ap cu presiuni i temperaturi variate prin intermediul unor dispozitive speciale. Aici acioneaz factorul mecanic i factorul termic. Duurile se pot face cu ap, cu abur i aer cald. Clasificarea duurilor: a) Dup dispozitivul de la care pleac coloana de ap: 1. du rozet; 2. du sul; 3. du eventai. b) Dup temperatur: 1. reci; 2. calde; 3. alternante; 4. cu abur; 5. cu aer cald. c) Dup direcia coloanei de ap: 1. verticale descendente i ascendente; 2. orizontale. d) Duuri speciale: 1. du masaj;
24

BALNEOFIZIOTERAPIE

2. du subacval. Duurile se aplic astfel: 1. Duuri rozet: duuri rozet reci cu efect excitant pentru tonifiere. duuri rozet calde: la 38C i fierbini la 40C cu aciune calmant asupra sistemului nervos; duuri rozet alternante: 18-20C i 38-40C cu efect excitant asupra SNC-ului, de tonifiere a musculaturii i de mrire a tonusului vascular. Se ncepe obligatoriu cu du cald 40 de secunde apoi du rece 10-15 secunde dup care urmeaz hiperemia activ. 2. Duurile sul: datorit formei i presiunii coloanei de ap au aciunea mecanic cea mai puternic. Duurile sul se aplic reci, calde sau alternante (ex. duul scoian). Duul scoian se practic cu ajutorul a dou tuburi de cauciuc mobile i orizontale prevzute cu capete metalice de ngustare a coloanei de ap. Temperatura apei este de 18-20C sau 38-40C. Bolnavul este aezat n faa duului la distan de 2-4 m n raport cu presiunea coloanei de ap de 1,5-2 atmosfere. Se aplic pe regiunea prescris la nceput coloana de ap cald 10-15 secunde apoi coloana de ap rece 5-10 secunde alternativ de 2-4 ori. Duul scoian are o aciune excitant asupra SN, tonific sistemul neuro-muscular i activeaz foarte intens circulaia. Indicaii: acrocianoz, parestezii, pareze, sciatic cronic, constipaie i meteorism (gaze n organism). 3. Duul evantai: se aplic cald, rece sau alternant. Cel mai frecvent folosit este cel alternant cu efecte de tonifiere. Duuri speciale: 1. Duul masaj reprezint aplicarea mai multor duuri rozet cu ap la temperatura de 38-40C asupra corpului pacientului cruia i se face concomitent masaj. Mai frecvent se aplic parial, mai rar general. Durata este de 8-15 minute. Duul masaj produce o hiperemie important cu un nsemnat efect resorbtiv i de tonifiere prin aciunea combinat a masajului i a factorului termic. Indicaii: n artritele cronice, spondilite i spondiloze, nevrite, nevralgii, mialgii i tendinite cronice, sechele dup entorse, luxaii sau fracturi. 2. Duul subacval: const din aplicarea sub ap a unui du sul de mare presiune 3-6 atmosfere cu temperatura mai mare dect a apei de baie. El se poate efectua ntr-o cad cu ap la 35-38C cu ajutorul unui du sul mobil cu presiune mare care se introduce n ap pe segment sub controlul uneia din minile asistentului pn la 5-10 cm de regiunea de aplicat. Durata procedurii este de 5-10 minute. Aciunea intens a duului subacval se datorete temperaturilor diferite baie i du precum i masajului puternic al coloanei de ap care comprim puternic esuturile. Efectul este asemntor duului masaj dar este suportat mai bine datorit bii calde.
25

BALNEOFIZIOTERAPIE

Indicaii: nevrite, nevralgii, mialgii, pareze, paralizii, inflamaii cronice abdominale. 3. Duuri alternante - Sunt indicate n amenoree i n infecii cronice ale organelor genitale. Contraindicaii: debilitate fizic avansat; nevroze i psihoze cu agitaie. Se evit aplicaii de duuri reci i alternante la cei cu fragilitatea vascular sau hipersensibilitate cutanat i n arterioscleroza generalizat. Se cere precauie n aplicarea duurilor reci la copii i gravide. 4. Duul cu abur - Este proiectarea vaporilor supranclzii asupra unor regiuni limitate. Durata este de 3-6 minute. Poate fi o procedur de sine stttoare, poate s precead o baie general sau se poate asocia cu masaj. La sfrit se aplic o procedur de rcire, splare sau du la temperatura de 18 20C. Mod de aciune: aciune puternic asupra circulaiei cu hiperemie i rezorbie local. Indicaii: spondiloze, nevrite, nevralgii, mialgii, tendinite, entorse, luxaii. 5. Duul cu aer cald - Proiectarea aerului cald furnizat de un generator pe o anumit poriune a corpului se asociaz cu masaj. Duul cu aer cald are aceleai indicaii ca i duul cu abur la pacieni cu sensibilitate accentuat a pielii. Duuri dup direcie: vertical; ascendente; descendente; orizontale. Sunt prevzute cu baterii de amestec care creeaz posibilitatea aplicrii i schimbrii rapide de temperaturi reci, calde sau alternante. ntre duurile verticale menionm duul de ezut care se poate aplica rece, cald sau alternant. Duurile reci de ezut au indicaii asemntoare bilor reci de ezut, iar cele cldue cu durata mai lung au efect calmant. Duurile de ezut fierbini Sunt indicate n prurit vulvar.

mpachetrile
Se ntrebuineaz n hidroterapie pe scar ntins. Ele constau din nvelirea unei pri a corpului sau a corpului n ntregime ntr-un cearaf uscat sau nmuiat n ap la temperatura de 18-20C i bine stors peste care se aplic o ptur. mpachetrile pot fi:
26

BALNEOFIZIOTERAPIE

uscate; umede; parafin; nmol; nisip. mpachetrile umede pot fi: complete; trei sferturi; inferioare; modificat; superioare; la trunchi. mpachetarea umed complet: pe un pat sau canapea se aterne o ptur mare de ln 220-250 cm sau dou pturi obinuite peste care se aplic un cearaf nmuiat n ap rece i bine stors. Se culc bolnavul cu faa n sus i cu minile ridicate. Se nvelete la nceput trunchiul, se las minile pe lng trunchi i cu cealalt parte a cearafului se nvelesc i minile. Se aplic apoi ptura, se pune un cearaf ndoit sub brbie pentru a evita frecarea de ptur i o compres rece pe frunte. Se las bolnavul mpachetat pe durata prescris dup care se aplic o scurt procedur de rcire. n cazul n care dorim s obinem o nclzire mai rapid i mai important mpachetarea poate fi asociat cu aplicaii de termofoare, hidrofoare sau sticle cu ap cald, aezate ntre cele dou poriuni ale pturii de o parte i de alta a coapselor, la gambe i tlpi. mpachetarea umed Membrele inferioare nu se mpacheteaz. mpachetarea umed inferioar De la ombilic n jos cu braele acoperite de un cearaf uscat. mpachetarea umed modificat - mpachetare umed inferioar + o compres n cruce la torace, iar braele acoperite cu un cearaf uscat. mpachetarea umed superioar: se mpacheteaz braele i partea superioar a trunchiului restul acoperit cu un cearaf uscat. mpachetarea umed la trunchi: de la axil la pubis. Aciunea mpachetrii umede se face n 3 faze: faza iniial de excitaie odat cu nvelirea tegumentului n cearaful rece se produce excitaia a sistemului nervos cu vasoconstricie intens cu creterea frecvenei cardiace i a respiraiei. Dup aproximativ 3 minute vasoconstricia este urmat de vasodilataie periferic activ cu creterea vitezei de circulaie a sngelui i creterea uoar a tensiunii arteriale. Senzaia iniial de frig a bolnavului este nlocuit de o senzaie plcut de cldur. Corpul cald cedeaz treptat cldur cearafului rece pn ce temperatura ambelor se egalizeaz. Aceast faz dureaz aproximativ 15-20 minute i are un efect

27

BALNEOFIZIOTERAPIE

excitant asupra sistemului nervos, a respiraiei, a sistemului cardio-vascular i a termoreglrii. faza de calmare se produce dac bolnavul continu s rmn mpachetat. nveliul se nclzete mai departe iar procedura din rece se transform n cald. Prin cldura umed moderat efectul devine calmant, bolnavul adeseori adoarme. Datorit vasodilataiei periferice tensiunea arterial scade uor, pulsul se rrete, respiraia devine mai rar i mai ampl. Aceast faz dureaz de la 15 la 50 minute. faza hipertermic se produce dac bolnavul rmne mai departe mpachetat. Prin acumularea de caldur care nu se pierde din cauza pturii, procedura devine hipertermic organismului i se supranclzete i apare o aciune excitant la nivelul SN. Apare transpiraie abundent, accelerarea pulsului i a respiraiei. Aceast faz dureaz 50-90 minute. mpachetarea uscat. Se efectueaz numai cu ptura care se aplic fr cearaf direct pe corp. Durata acestor mpachetri este de 90 minute. Fiind proceduri de sudaie se poate mri retenia de cldur aplicnd pe prile laterale ale corpului peste ptur, termofoare sau sticle cu ap cald (dispozitiv din metal sau plastic i se umple cu ap cald). mpachetrile uscate se pot aplica general sau parial. mpachetrile uscate: prin aciunea mecanic a pturii aspre aplicat direct pe corp prin durat lung ct i prin suprafee mari cuprinse sunt proceduri excitante, producnd n acelai timp o sudaie important. Indicaii: n boli cu metabolism sczut, intoxicaii i infecii cronice, adipozitate, sifilis teriar, reumatism cronic. Contraindicaii: toate bolile cosumptive, caectizante, acute, cronice, TBC, cancer, sindroame miocardiace, tulburri ale glandelor endocrine. mpachetrile cu parafin Acestea fac parte din procedurile termoterapice i se aplic pe regiuni limitate de corp. Tehnic: se topete ntr-un vas o cantitate de parafin alb n aa fel nct s mai rmn cteva buci netopite n scopul evitrii supranclzirii. Cu ajutorul unei pensule late se pensuleaz repede regiunea interesat de mai multe ori pn ce se realizeaz un strat de parafin de 0,5-1cm grosime. Peste stratul de parfin se pune o bucat de flanel i se acoper regiunea cu ptur. Durata este de 30-60 minute. Regiunile proase se rad sau se ung cu ulei nainte de aplicarea parafinei. Pe regiunile neproase nlturarea parafinei se realizeaz foarte uor din cauza transpiraiei produs de parafin. La nivelul articulaiilor pentru a avea un strat mai gros se pot folosi manoane legate deasupra i dedesubtul articulaiilor prevzute cu un orificiu prin care se toarn parafina topit. Pentru mini i picioare se pot efectua bi de parafin cu buci reci. Pacientul introduce tegumentul, mna sau piciorul, l scoate i ateapt pn ce parafina se ntrete pe tegument. Se repet manevra de 2-3 ori introducnd de fiecare dat segmentul la un nivel inferior fa de precedentul. Cnd temperatura devine suportabil extremitatea se las n parafin timp mai ndelungat. Pe
28

BALNEOFIZIOTERAPIE

articulaiile mici se pot aplica plci parafinate. Din cauza termoconductibilitii relativ mici parafina poate fi folosit la temperaturi ridicate fr a produce arsuri. Parafina provoac o supranclzire profund i uniform a esuturilor. Pielea se nclzete la 38-40C provocnd o transpiraie local ascendent. La desfacerea parafinei se evideniaz hiperemia produs. Dup mpachetare se aplic o procedur rece. Indicaii: osteomielite cronice, contuzii, artrite subacute i cronice, artrite infecioase, nevralgii, nevrite n stadiu subacut i cronic, miozite, afeciuni din sfera genital. Contraindicaii: TBC, cancer, tendin la hemoragii. mpachetarea cu nmol Materiale necesare: pat/canapea; ptur; pnz impermeabil; cearaf. Se pregtete nmolul prin amestecarea lui cu ap fierbinte pn ce se realizeaz o mas vscoas. La temperatura indicat n prescripie se aplic nmolul pe cearaf n grosime de 2-3 cm. Peste acest strat de nmol se aeaz regiunea de mpachetat a bolnavului. Se aplic nmolul pe prile laterale i anterioare ale corpului evitnd regiunea precordial. Pentru evitarea congestiei centrale se pune o compres rece pe frunte. Durata este de 20-40 minute. Dup terminare se practic o procedur de curire (DU). Aceste mpachetri au tripl aciune: termic; chimic; mecanic (mpachetarea). Aciunea nmolului: mecanic: producnd excitaia pielii datorit micilor particule componente; efect fizic: temperatur crescut a corpului cu 2-3C; efect chimic: prin rezorbia unor substane pe care le conine nmolul. Nmolul activeaz producerea de histamin n piele. Apare o transpiraie abundent cu elemente crescute de acid uric din metabolismul proteic. Sunt mobilizate depozite sanghine producndu-se intensificarea circulaiei n anumite teritorii. Indicaii: boala reumatismal cronic, afeciuni ginecologice, nevralgite rebele. Contraindicaii: boli febrile, hipertensiune arterial, astm, hepatit cronic, cancer, TBC. Cura cu bi de nmol cuprinde 12-15 bi. mpachetrile cu nisip Este o procedur termoterapic intens care se nsoete de transpiraii abundente. Se practic prin nvelirea corpului cu nisip cald n czi special
29

BALNEOFIZIOTERAPIE

amenajate sau pe plaj. Aici acioneaz factorul termic i mecanic datorit temperaturii i greutii nisipului. Ele sunt proceduri intens sudorifice, nisipul absorbind transpiraia produs. Durata mpachetrii 20-40 minute. n timpul mpachetrii se pune o compres rece pe cap apoi se face o baie rece de curenie sau du.

Termoterapie
Termoterapia este partea de hidroterapie care folosete temperaturi ridicate de obicei ntre 40-80C n scop terapeutic. Pentru aplicarea excitantului termic se ntrebuineaz unele medii cu conductibilitate mai redus dect a apei cum sunt vaporii de ap, aerul nclzit i nisipul. Cele mai folosite proceduri termoterapice sunt: bile de aburi; bile de aer cald; bile de lumin; bile de soare; bile de nisip. Bile de abur Se folosete cldura umed sub form de vapori. Ele aduc un aport mare de cldur ridicnd ntr-un timp relativ scurt temperatura corpului. Pentru ca bile de abur s fie mai uor suportate se pleac de la o temperatur iniial de 38-42 C i se urc treptat la 50 -55 C. Durata lor variaz n raport cu boala i rezistena organismului de la 5-30 minute iar dac dorim s mrim transpiraia dm bolnavului s bea 250500 ml de ceai sau ap. n timpul procedurii se pune o compres pe cap, ceaf sau inim. Baia de abur se termin cu o procedur de rcire baie rcoroas sau du rece. Bile de abur fiind proceduri puternice nu se vor aplica la un pacient mai mult de 2-3 ori pe sptmn. Bile de abur pot fi: complete i pariale. Baia de abur complet Pot fi executate n camere speciale ntr-o atmosfer suprancrcat de vapori la temperatura de 40-50C. Ele mai pot fi practicate n dulapuri speciale orizontale sau verticale. Indicaiile bilor generale cu aburi: cele de scurt durat (35 minute) cu caracter excitant se pot recomanda la majoritatea pacienilor cu caracter de detoxifiere; cele de durat medie 10-15 minute sunt indicate n hipotiroidism, n unele afeciuni dermatologice cum ar fi: exeme cronice i psoriazis, iar cele mai lungi de 15 minute pot fi indicate n obezitate, n sifilisul teriar, n intoxicaii cronice, reumatismul cronic, nevrite i nevralgii. Contraindicaii: stri febrile n boli organice ale sistemului nervos (paraliziile) n ateroscleroz, n anemii grave, debilitate fizic general i n hemoragii.
30

BALNEOFIZIOTERAPIE

Bile de abur pariale Se practic la cap, trunchi i membre n instalaii speciale sau n improvizaii. Indicaii: artrite i artroze localizate n afeciuni genitale cronice i tulburri circulatorii periferice la extremiti. Bile de aer cald Se fac n acela mod ca i bile de abur cald dar ele folosesc cldura uscat cu temperatur ntre 60-80C. Cldura uscat provine de la radiatoare supranclzite n atmosfer nchis. Bile de aer cald sunt mai uor suportate ca cele de abur cald. Transpiraia se instaleaz mai ncet dar cantitativ este mai abundent dect la bile de abur. Indicaiile asemntoare bilor de abur. Bile de lumin Pot fi: complete; partiale. Dup sursa de lumin pot fi: cu becuri electrice; lmpi cu arc voltaic; reflectoare; becuri de diferite culori. Baia de lumin cu becuri electrice Utilizeaz razele infraroii n spaii nchise i sunt i proceduri de sudaie. Celelalte bi se utilizeaz mai ales n cadrul actinoterapiei (terapia de bronzare). Baia de lumin cu bec electric se efectueaz complet n dulapuri de lemn cu becuri, iar parial n dispozitive adaptate. Durata acestor bi este de 5-20 minute, iar dup terminarea lor se face o procedur de rcire. Cldura radiant produs de bile de lumin este mai penetrant dect cea produs prin bile de abur sau aer cald, iar transpiraia ncepe mai devreme. Bile de lumin scad tensiunea arterial prin vasodilataia produs treptat. Indicaii: hipotiroidism, obezitate, diabet, intoxicaii cronice cu diferite metale, reumatism cronic, nevralgii, nevrite cronice. Local: bile de lumin se pot folosi n astm bronic i n afeciuni cronice ale organelor genitale. Bile de soare i nisip Ele utilizeaz spectrul solar complet. Se folosesc general i parial. Expunerea general la soare se face cu precauie 3-5 minute pentru fiecare parte a corpului, cantitate care se crete treptat n zilele urmtoare. Indicaii: reumatism cronic, nevrite, nevralgii, anemii secundare. La copii se folosesc pentru vindecarea rahitismului sau ca adjuvant n terapia Morbului Pott (TBC-ul coloanei vertebrale). n aplicaii locale se folosesc n dermatoze. Dup bile locale de soare se aplic o procedur de rcire.

31