Sunteți pe pagina 1din 47

KINETOTERAPIE

Sef de Lucrari Universitar


Dr. Cristina Daia
Introducere
n cadrul specialitii noastre exist 3 domenii:
Recuperare, Medicin Fizic i Balneoclimatolologie,
care la rndul lor, conin subdomenii
In cadrul Medicinii Fizice avem:

I. subdomeniul ELECTROMEDICINA cu 2 grupaje


metodologice, electrodiagnosticul i electroterapia
II. subdomeniul HIDROMEDICINA hidrotermobiologia
si hidrotermoterapia
III. subdomeniul FOTOMEDICINA fotobiologiei i
fototerapiei
IV. subdomeniul KINETOMEDICINA / KINETOLOGIA
MEDICALA kinetoterapia (KT). Anexat Masajul

Dr. Cristina Daia


Subdomeniul I. ELECTROMEDICINA

Electrodiagnosticul: utilizarea
curentului electric in scop
diagnostic
Electroterapia: utilizarea
curentului electric in scop
terapeutic

Dr. Cristina Daia


Subdomeniul IV
KINETOTERAPIA (KT)

Definitie= utilizarea miscarii in


scop terapeutic
Efectorul ap NMAK: SN, SM, SO
Efortul fizic = 75 % din
musculatura striata somatica se
afla in activitatea contractila

Dr. Cristina Daia


Clarificari termeni

Utilizeaza miscarea in scop


profilactic:
Educatia fizica = CFM
Utilizeaza miscarea in scop
reantrenarii la efort, cresterii
conditiei fizice
Aerobic
Exercitiile la sala
Dr. Cristina Daia
Forme KT
1. HKT, 32 -33, 3 avantaje
(sedativ,desc G,rezistiv)
2. EKT:
body former (tonifierem mm N),
electrostimulari (mm denervata)
electrogimnastica (mm fm 3)
3. KT a sec (pe uscat)

Dr. Cristina Daia


KT pe uscat = KT
1.Tehnici de lucru
Tehici anakinetice
imobilizarea, posturarea
(preventiv, corectiv, facilitativ)
Tehnici kinetice forta mm
evaluata MRC
a. Dinamice
b. Statice

Dr. Cristina Daia


Evaluarea Fortei musculare pe
scala MRC
Nu se produce contracie muscular
1 Contracia muscular este slab, abia perceptibil,
ineficace, dar exist
2 Fora muscular slab: contracia muscular reueste sa
deplaseze segmentul de membru parial i numai dac
acesta este scos de sub incidena gravitaiei
3 Fora muscular satisfctoare: contracia muscular
reueste ca deplaseze segmentul de membru pe toat
amplitudinea de micare avnd mpotriv doar rezistena
gravitaional
4 Fora muscular bun: contracia muscular reueste ca
deplaseze segmentul de membru pe toat amplitudinea de
micare dar impotriva unei rezistene moderate
5 For muscular normal; contracia muscular
realizeaz deplasarea segmentului de membru pe toat
direcia de micare, mpotriva unei rezistene suficiente

Dr. Cristina Daia


KT pe uscat = KT
1.Tehnici de lucru
a. Dinamice:
Contractia musculara izotonica (Tonus mm constant, muschiul
executa Lucru mecanic)
MP = numai de catre KT fara participarea pac
MAP = de catre KT cu participarea minima a pac (fm pac sub 3)

MPA=de catre pac fara participarea minima a KT (rol de a ghida


miscarea, fm pac peste 3)

MA = numai de catre pac (fm pac peste 3)

MAR= de catre pacient contra unei rezistente (mana KT,


scripetoterapie)
M autopasive = pacientul isi mobilizeaza un sesment de
membru prin intermediul altuia sau a unui dispozitiv
instrumental) Dr. Cristina Daia
KT pe uscat = KT
1.Tehnici de lucru
a. Dinamice:
Tractiuni in axul memebrului
Manipulari (mob. articulara fortata, 3 etape:
1. punerea in pozitie,
2. tensiune,
3. impulsul manipulativ, de partea opusa
2 reguli:
4. indoloritate,
5. miscare contrara, SF
Dr. Cristina Daia
KT pe uscat = KT
1.Tehnici de lucru
Tehnici kinetice b. Statice:
Contractia izometrica (cresterea
T, L=0)
Relaxarea musculara (scaderea T,
L=0)
... Tonus postural

Dr. Cristina Daia


Concluzie:
Tipuri de contractii mm

1. Izometrica (creste T, L=0)


2. Izotonica (T nemodificat, se
produce L) 2a) excentrica: mm
se alungeste
2b) concentrica: mm se
scurteaza

Dr. Cristina Daia


1.Tehnici de lucru

TFNP (tehnici de facilitare


neuroproprioceptive)
Funtamentale:
1. priza mainilor,
2. comanda verbala,
3. streching,
4. tractiunea si compresiunea,
5. rezistenta,
6. secventialitatea normala a miscarii,
7. repetitia miscarii,
8. miscarile de compensare
Dr. Cristina Daia
1.Tehnici de lucru

Speciale cu caracter general


(IL, CR, SI, IA)

Dr. Cristina Daia


1. Kabat = miscari relizate pe
Metode KT diagonala asociind rotatii,
promovarea controlului motor

Dr. Cristina Daia


2. Bobath = IMC, scaderea
Metode KT tousului mm spastice

Dr. Cristina Daia


Metode
3. Brunngstrom: ruperea
sincineziilor (coordonare, imitatie,
globale) pentru reluarea
controlului motor
4. Kenny: IMC
5. Phelps: IMC
6. Vojta: IMC
7. Temple- Fay: IMC
8. Margareth- Rood
Dr. Cristina Daia
Metode speciale
Mecanoterapia, Cusca Rocher,
Scripetoterapie
Terapia ocupationala
(ergoterapia)
Selectarea de activitati (munca, de
baza olarit, tamplarie tesut,
pasiuni/recreative desen, pictura,
jocuri, sah cu piese grele,
casnice) pentru cresterea
abilitatii,
Dr. Cristina Daia
Obiective in KT
1. Relaxarea
2. Corectarea/ mentinerea posturii/ aliniamentului
corpului (trunchiului si membrelor)
3. Corectarea / mentinerea mobilitatii articulare
4. Cresterea fortei musculare
5. Cresterea rezistentei musculare
6. Reantrenarea/ mentinerea capacitatii de efort
fizic
7. Cresterea abilitatii
8. Corectarea/ ameliorarea disfunctiei respiratorii
9. Corectarea/ ameliorarea disfunctiei circulatorii
10.Reeducarea sensibilitatii

Dr. Cristina Daia


1. Relaxarea

1. Generala Jacobson
2. Locala
: ameliorarea tonusului muscular tonus postural
Combaterea contracturii mm asuplizare/
(decontracturare, miorelaxare)
a. Electroterapie: proceduri miorelaxate: CDD, CIMF,
US, LASER
b. Masaj
Combaterea Hipertoniei: Spasticitatate
BG, Shockwave, TFNP: streching prelungit,
crioterapie
Combaterea Hipotoniei
TFNP: MARO

Dr. Cristina Daia


2. Corectarea/ mentinerea posturii/
aliniamentului corpului (trunchiului si
membrelor)
Profilaxie primara: mentinerea unei posturi
corecte, a aliniamentului CV la persoane sanatoase
Profilaxie secundara: combaterea atitudinilor
vicioase ale aparatului locomotor/ deposturari:
exemple
CF:coxartroza
G:gonartroza,
cv: spondiloza cervicala, lombara
Profilaxie tertiara: recuperarea sechelelor dupa
diferite ptologii NMAK/ dismorfisme : scolioze,
hemiplegie, tetraplegie, paraplegie

Deposturare Dismorfism

Dr. Cristina Daia


3. Corectarea / mentinerea
mobilitatii articulare

Mentinerea/ obtinerea unghiurilor articulare


functionale (sold, genunchi)
Cresterea mobilitatii articulare pe amplitudinile
de lux
Combaterea fenomenelor de tip contractura retractura (ischigambieri,
adductori, iliopsoas)

Modalitati:
MP, MPA, MAP, MA ?MAR?
TFNP: IL,IzA
HKT
Contractura = contractia musculara reversibila
Retractura= contractia musculara ireversibila

Dr. Cristina Daia


4. Cresterea fortei
musculare
Scop hipertrofia mm
Mijloace: MAR : KT, Scripetoterapia
1. Ex bazate pe contractia izometrica
1. EUSIZ = Ex Unic Scurt Izometric Zilnic
O izometrie de 6 secunde pe zi
2. ERSIZ = Ex Repetitiv Scurt Izometric Zilnic
20 de izometrii cu pauze de 20 sec pt fiecare
grupa mm (BRIME)
3. Set de 3 iometrii maximale pauza de 60
sec intre ele, 3 seturi/zi
II. Ex bazate pe contractia izotonica

Dr. Cristina Daia


4. Cresterea fortei
musculare
1. Ex bazate pe contractia izometrica
II. Ex bazate pe contractia izotonica
1. EMS = Exerecitiu Maximal Scurt
2. EMR = Ex maximal cu repetitie
3. Tehnica de Lorne Watkins = ex cu
rezistenta progresiva
4. Tehnica Oxford= exercitii rezistive
regresive
5. Scripetoterapia

Dr. Cristina Daia


4. Cresterea fortei
musculare
1. Ex bazate pe contractia izometrica
II. Ex bazate pe contractia izotonica
1. EMS = Exerecitiu Maximal Scurt
Se testeaza rezistenta maxima: RM
Se ridica 1 RM pe grupa mm pt 5 sec
2. EMR = Ex maximal cu repetitie
Se testeaza rezistenta RM pt 10
ridicari: 10 RM
Se fac 4 seturi de 10 RM de 3 ori/
saptamana
Dr. Cristina Daia
4. Cresterea fortei
musculare
1. Ex bazate pe contractia izometrica
II. Ex bazate pe contractia izotonica
1. EMS = Exerecitiu Maximal Scurt
2. EMR = Ex maximal cu repetitie
3. Tehnica de Lorne Watkins = ex cu
rezistenta progresiva
Set I: 10 ridicari cu 50% din 10 RM pauza 2-4 min
Set II: 10 ridicari cu 75% din 10 RM pauza 2-4
min
Set III: 10 ridicari cu 100% 10 RM pauza 2-4 min

Dr. Cristina Daia


4. Cresterea fortei
musculare
1. Ex bazate pe contractia izometrica
II. Ex bazate pe contractia izotonica

1. EMS = Exerecitiu Maximal Scurt


2. EMR = Ex maximal cu repetitie
3. Tehnica de Lorne Watkins = ex cu rezistenta progresiva
4. Tehnica Oxford= exercitii rezistive regresive

Set I: 10 ridicari cu 100% 10 RM pauza 2-4 min


Set II: 10 ridicari cu 90% din 10 RM pauza 2-4 min
Set III: 10 ridicari cu 80% RM pauza 2-4 min
Set IV: 10 ridicari cu 70% RM pauza 2-4 min
.... Cat rezista...

Dr. Cristina Daia


5. Cresterea rezistentei
musculare

Repetitie
- Mijloace: MAR repetate,
scropetoterapia
Egoterapie: sporturi terapeutice,
indeletniciri

Dr. Cristina Daia


6. Reantrenarea/ mentinerea capacitatii de
efort fizic

Pacientii deconditionati la efort


1. ICC
2. Insuficienta respiratorie cronica
3. Sechelari NMAK
4. Sedentarii

Dr. Cristina Daia


7. Cresterea abilitatii

Se refera la MS
Ergoterapie: impletatit, olarit,
desen, pictura

Dr. Cristina Daia


8. Corectarea/ ameliorarea
disfunctiei respiratorii

Posura de drenaj bronsic


Facilitarea expectoratiei la TVMC
Antrenarea respiratiei
abdominale in SAP
Mijloace: aerosoloterapie,
talazoterapie, ex aerobe,
reeducarea tusei, reeducarea
vorbirii ( m,r), reantrenarea CE
ATI Dr. Cristina Daia
9. Corectarea/ ameliorarea disfunctiei
circulatorii

Principiulantrenamentului la
efort dozat: mersul cu intervale
pentru arteriopatiile periferice,
ritmat de claudicatia intermitenta
vasculara
Scop: dezvoltarea circulatiei
colaterale, scurtarea distantei
functionale capilar miocit

Dr. Cristina Daia


10. Reeducarea sensibilitatii

Reinvatarea hartii sensibilitatii


prin antrenamente de durata
scurta 5 - 10 minute pentru
sensibilitatea superficiala,
profunda, sintetica
Autorecunoastere senzitivo-
senzoriala

Dr. Cristina Daia


MASAJUL
Definitie: terapie mecano-funcional

administrarea manual, instrumental


sau mixt de stimuli presori kinetici
(excitoterapie prin stimuli mecanici)
asupra tegumentului i indirect asupra
structurilor subcutanate, pn la cele
mai profunde (capsulo-ligamentare,
entezice, musculare, periostale, n anumite
situaii, chiar i viscerale)
.

Dr. Cristina Daia


Masaj - KT
!Anexat grupajului metodologic al
KT dar niciodat efectiv inclus n
acesta
Este indicat
Atat inainte,
Intermediar (in timpul sedintei)
Dupa sedinta de KT

Dr. Cristina Daia


Tipuri de Masaj
Criteriu: efectul produs
1. CLASIC
Cu subgrupa de masaj INTERMEDIAR
Masajul Clasic se face la nivel CDLS in
sens centrifug (C S)
La nimelul MS, MI in sens centripet
(proximal spre distal)

2. REFLEX

Dr. Cristina Daia


Tipuri de Masaj
Criteriu: modalitate de aplicare

masaj manual
- Uscat talc
- Umed: lanolin, vaselina, creme cu AINS, AIS,
namol, Pell-Amar, Boicil, Gerovital, ghea
glasaj)
masaj instrumental intermediul a diverse
dispozitive - du subacval, vibromasaj,
acvavibromasajul, masaj pneumatic
masaj mixt: electrocinezia (cureni de
interferena dinamic spaial electrozi fixai pe
mnui purtate de fizioterapeutului)
Dr. Cristina Daia
Masajul CLASIC
Cuprinde 5 MANEVRE FUNDAMENTALE:
2 sunt de tip sedativ: netezirea i vibraia
Netezirea se executa cu presiune mica, viteza
moderata genernd o senzaie bland cu
efect antialgic
Vibratia presupune deplasarea tegumentului n
sens permanent vibrator astfel nct s se
excite corpusculii Vater-Pacini; cu 2 efecte:
1. Reinstruire a programului normal de tonus
muscular: decontracturant
2. Analzezie secundara

Dr. Cristina Daia


Masajul CLASIC
Cuprinde
5 MANEVRE FUNDAMENTALE:
3 sunt de tip tonizant: frmntarea, baterea i
friciunea

Framantarea: Petrisajul
- manevr excitant, intensitate medie mare permitnd
straturilor cutanate , subcutanate cele mai profunde ale nveliului
musculo-scheletal
Framntarea descarc factori autacoizi histamina, acetilcolina,
heparina, prostaglandine, serotonine, chinine, stimulnd procesele
vasoactive att arterial(olar) ct i veno(ular) limfatic. Cu
excepia petrisajului toate celelalte genereaz fenomene reflexe,
stimulnd reflexele cutaneo-viscerale, fiind preluate n masajul
reflex.
Ciupirea

Stoarcerea

Petrisajul

Mngluirea

Geluirea

Dr. Cristina Daia


Masajul CLASIC
Cuprinde 5 MANEVRE FUNDAMENTALE:
3 sunt de tip tonizant: frmntarea,
baterea i friciunea
Baterea
excitomotorie, ntinderea rapid,
stimuleaza stimulnd reflexul
miotatic/ de ntindere rapid
(stretch-reflexul)
are efect procontractil

Dr. Cristina Daia


Masajul CLASIC
Cuprinde 5 MANEVRE FUNDAMENTALE:
3 sunt de tip tonizant: frmntarea,
baterea i friciunea
Frictiunea
cu vrful degetelor n special la nivelul
grilajului costal sau la nivel cretal deplasnd
cu intensitate mare i o vitez
medie n sens vibrator
este cea mai reflexogen manevr,
din cadrul masajului clasic:

Dr. Cristina Daia


Efecte Masaj Clasic
1. Asupra Sistemului Nervos
sedativ (netezire i vibraie) sau
excitant
2. Asupra musculaturii scheletice :
prin netezire i vibraie efect
decontracturant, miorelaxant si
de analgezie secundara
prin manevre excitante efect
trofic, tonizant, de prenclzire
(activarea circulatiei locale)
Dr. Cristina Daia
Efecte Masaj Clasic
3. Asupra tegumentului - reinstruirea
receptorilor cutanati; ameliorarea
metabolismului local, descarca factori
autacoizi, activarea circulatiei locale
fav epurarea prod de metabolism
4. Asupra viscere - efect de normalizare
a tonusului i funcionalitii asupra
tubului digestiv: n constipaia aton
stimuleaz tranzitul intestinal, n
constipaia spastic favorizeaz
relaxarea
Dr. Cristina Daia
Efecte Masaj Clasic
5. Asupra circulaiei: prin
stimularea SNV S Creste TAS,
scade RVP, scade TAD
(activeaza circulatia locaala,
descarcare de fact autacoizi,
vasodialtatie periferica,
favorizeaza intoarcerea
venoasa), antiedematos,
rezorptiv

Dr. Cristina Daia


Indicatii
1. Afectiuni NMAK:
Afectiuni degenerative: ex
spondiloza, coxartroza
Afectiuni abarticulare: PSH,
fibromialgia
Posttraumatic: fracturi cotil,
pertrohanteriene etc
Neurologice
2. Insuficienta venolimfatica
3. Constipatia atona
Dr. Cristina Daia
Contraindicatii
1. Hipertensiunea arterial necontrolat
terapeutic,
2. Leziuni cutanate (de tip inflamator, acute/
floride sau/i supurative)
3. Boala varicoasa a MI (risc TEP)
4. Afectiuni acute: infectii, inflamatii
Contraindicatii relative (precautii)
fragilitate capilara
unele dermatoze: eczeme, psoriazis, s.a
Spasmofilie
Musculatura hipertona

Dr. Cristina Daia


Masaj clasic
forme intermediare-

1) masaj transversal/ in stea -


Cyriax
2) masaj teno - periostal descris de
Vogler
3) masaj de drenaj venolimfatic
descris de Le Duc

Dr. Cristina Daia