Recuperarea pacientului cu pareza de nerv

Sciatic Popliteu Extern

Bica Thomas,
Master Tehnici si Metode, anul II

Cluj-Napoca, 2017
Agenda de lucru
Documentare si pregatirea materialelor
Stucturarea lucrarii :
INTRODUCERE
Importana subiectului
Scopul i obiectivele propuse
Capitolul I: Pareza de nerv Sciatic Popliteu Extern (SPE)
Capitolul II: Tratament
II.I Alcatuirea si modul de aplicare al programului terapeutic complex
II.II Daca forta pacientului este sub 3
Galvanizare
Electrostimulare
Masaj
Kinetoterapie pasiv i tehnici de FNP
Ortezare
II.III Daca forta pacientului este peste 3:
Electrostimulare
Kinetoterapie activa i tehnici de FNP
BIBLIOGRAFIE
Importana subiectului

Importana tratamentului de reabilitare

la pacientul cu pareza de nerv Sciatic
Popliteu Extern este enorm, att din
punctul de vedere al beneficiilor aduse
direct pacientului, ct i din punctul de
vedere al reintegrarii in societate, bolnavul
putndu-i recapata autonomia pentru
auto-ngrijire i uneori chiar activitatea
productiv.
 Scopul i obiectivele propuse
Scopul acestei lucrari este de a aduce un plus
de informative in randul studentilor legat de
problematica recuperarii unui pacient cu
pareza de nerv Sciatic Popliteu Extern din
punct de vedere fizical-kinetic.
Obiectivul principal este acela de a informa
un numar cat mai mare de student in legatura
cu recuperarea mersului post pareza de SPE.
Introducere
Membrul inferior este o regiune anatomic aflat n
partea inferioar a trunchiului uman, fiind alctuit din
patru segmente: old, coaps, gamb i picior.
Rolul acestuia este de ortostaiune, mers, alergare,
lovire i alte activiti asociate, el constituind o parte
important din greutatea corpului uman.
Reabilitarea Medicaleste o specialitate medical
clinic independent responsabil de prevenirea,
diagnosticarea, tratarea i managementul reabilitrii
persoanelor cu afeciuni dizabilitante i comorbiditi la
toate vrstele, n vederea promovrii capacitilor i
performanelor fizice i cognitive ale acestor persoane,
precum i n vederea creterii calitii vieii acestora.
Capitolul I: Pareza de nerv Sciatic
Popliteu Extern
Nervul este o formaiune anatomic de transmitere a
impulsului nervos, care unete sistemul nervos
central cu periferia organismului (piele, organe de
sim, muchi, glande etc.)
Nervii periferici sunt nervi care asigur transmiterea
informaiilor de la centrii nervoi medulari la
organele efectoare, vase de snge, viscere, glande,
precum i invers, de la organele efectoare la centrii
nervoi medulari.
Nervul sciatic face parte din plexul sacrat, fiind format prin
unirea rdcinilor anterioare de la nivelul vertebrelor L5, S1, S2,
S3. Este cel mai voluminos nerv al organismului (are la ieirea
din pelvis o lime de aproximativ 2 cm si poate susine n jur
de 90 kg).

Dac lum n considerare faptul c recuperarea funcional a

unui nerv secionat traumatic la care s-a practicat cu succes
neurotrofia poate s dureze, uneori, i pn la doi ani, cum se
ntmpl n leziunile nervilor cubital sau sciatic, ne putem da
seama ct de important este ca, n tot acest interval de timp,
structurile afectate de denervare s fie meninute la parametrii
morfologici ct mai apropiai de normal. Acest lucru nu poate fi
realizabil dect printr-un tratament fizical-kinetic organizat pe
diferitele etape pe care parcurge bolnavul.
Capitolul II. Tratament
II.I. Alctuirea i modul de aplicare al
programului terapeutic complex

Dup evaluarea clinico-paraclinico-funcional a

subiecilor, am alctuit i aplicat programul
kinetic, integrat corespunztor n asistena
medical complex.
n funcie de stadiul bolii, de fora muscular a
muchiului tibial anterior, de rspunsul la
tratament i de cooperarea pacienilor am
acionat cu mijloace specifice fiecrui individ. n
perioada de spitalizare acestea au fost aplicate
zilnic, timp de 2 sptmni, programul de
kinetoterapie urmnd a fi continuat la domiciliu.
II.II. Dac fora muscular a pacientului a
fost sub 3, vorbim despre parez, caz n care
am aplicat urmtoarele proceduri:
Galvanizare
Electrostimulare
Masaj
Kinetoterapie pasiv i tehnici de facilitare
neuromuscular proprioceptiv
Ortezare
 Galvanizare
S-a recomandat ca, nainte de efectuarea edinei de
electrostimulare, s se realizeze o edin de 20-30 minute de
galvanizare, aceasta avnd efect trofic local.

Electrostimulare
Cele mai utilizate forme de cureni utilizati in electrostimulare sunt:
Curenii cu impulsuri trapezoidale, rezultai din combinarea
impulsurilor dreptunghiulare i a celor triunghiulare, fiind utilizai
n stimularea muchilor ce prezint diferite grade de denervare;
Curenii triunghiulari, cu fronturi de cretere liniare, dar mai ales
exponeniale, sunt cei mai utilizai n stimularea selectiv a
muchilor scheletici afectai prin lezarea i deteriorarea
integritii nervilor periferici.
 Masajul
S-a recomandat ca, nainte de efectuarea edinei de
electrostimulare, s se realizeze o edin de 10 15
minute de masaj, acesta avnd un efect hiperemiant
local.
Kinetoterapia
Programul de kinetoterapie al pacienilor cu for
muscular sub 3 a nceput cu executarea mobilizrilor
pasive prin care am urmrit conservarea, ct mai
aproape de normal, a mobilitii articulare pentru
segmentele afectate, respectnd principiul indoloritii i
al progresivitii.
Ortezare
Pacientul cu parez de nerv sciatic popliteu extern a
beneficiat n programul de asisten medical complex
i de ortezare la nivelul complexului glezn-picior.
II) Dac fora muscular a pacientului a
fost peste 3, am aplicat aceleai proceduri
ca i n cazul anterior (galvanizare,
electrostimulare, masaj, kinetoterapie), cu
meniunea c:
a) Electrostimularea pentru for 3 sau mai
mare a fost selectiv, fcndu-se pe muchiul
afectat, la parametrii corespunztori etapei de
evoluie favorabil a acestuia.
b) Kinetoterapia a fost, de aceast dat
activ i activ cu rezisten, ntruct fora
muscular a muchiului tibial anterior a
permis aceste tipuri de micri.
 Kinetoterapia aplicat pacienilor aflai n
studiu a fost complex, edinele de
kinetoterapie desfurndu-se o or pe zi, 5
zile pe sptmn, timp de 2 sptmni,
urmnd ca pacienii s continue la domiciliu
programul de kinetoterapie nvat.
BIBLIOGRAFIE

Cordun M. - Kinetologie Medical, Ed. Axa, Bucureti, 1999

Cristea E. - "Terapia prin micare la vrsta a 3-a", Ed. Medical, 1990
Kiss I. - Recuperare neuro-motorie prin mijloace kinetice, Ed. Medical, Bucureti, 1989
Kiss I. - "Fiziokinetoterapia i recuperarea medical n afeciunile aparatului locomotor", Ed.
Medical, Bucureti, 1999
Neme D., Amrici E. - Terapie manual, Ed. Lito U.M.F. Timioara, 2001
Neme D., Gogulescu A. - Kinesiologie funcional, Ed. Lito U.M.F. Timioara, 2001
Papilian V. - "Anatomia omului. Aparatul locomotor", Vol.I, Ed. Didactic i Pedagogic, Bucureti,
1974
Popescu R., Marinescu L. - Bazele fizice i anatomice ale kinetologiei. Testarea musculo-articular,
Ed. Agora, 1999
Popescu R., Traistaru R, Badea P. - Ghid de evaluare clinica si funcional in recuperarea medicala,
Volumul I, Editura Medicala Craiova 2004
Rdulescu A. - "Electroterapie ediia a II-a", Ed. Medical, Bucureti, 2005
Robnescu N. - Reeducarea neuro-motorie, Ed. Medical, Bucureti, 1992
Ropper A. H., Samuels M. A., Klein J. P. - " Adams and Victor Principles of Neurology ", Ed. McGraw-
Hill Education, 2014
Sbenghe T. - Kinetologie profilactic, terapeutic i de recuperare, Ed. Medical, Bucureti, 1982
Sbenghe T. - Bazele teoretice i practice ale kinetoterapie Ed. Medical, Bucureti, 1999
Stroescu I. - "Recuperarea funcional n practica kinetoterapeutic", Ed. Medical, 1994
Tristaru R. - "Tehnici de kinetoterapie pentru for i rezisten", Ed. Universitaria, Craiova, 2007
Tristaru R., Popescu R. - "Kinetoterapia pentru for i rezisten n practica medical", Ed.
Universitaria, Craiova, 2007