Universitatea Alexandru Ioan Cuza din Iai,

Facultatea de Educaie Fizic i Sport,

Specializarea: Kinetoterapia in

Traumatologia Sportiva

Gimnastica in reabilitarea fizica

posttraumatica a genunchiului

Student:

ACATRINEI TUDOR

Anul I

Semestrul II

Anul universitar
1 2015-2016
 Cuprins

Introducere
Diagnostic
Programul de gimnastica aerobica
Partea pregatitoare
Partea fundamentala
Partea de incheiere
Bibliografie

2
 Introducere

Gimnastica este un fenomen aparte, cu influene pe multiple

planuri, ceea ce i confer statutul de disciplin de baz n aria
curricular educaie fizic i sport.

Gimnastica este component a sistemului educaional i

totodat i component a sistemului social cu care interacioneaz
dinamic, dispunnd de un coninut bogat, diversificat, atractiv, de
mijloace, cu multiple valene formative i educative n dezvoltarea
ontogenetic a omului.

In stransa interdependenta cu celelalte discipline ale educatiei

fizice, gimnastica are ca principal scop: perfectionarea dezvoltarii fizice
si capacitatii mortice a finite umane.

Popularizarea gimnasticii in intreaga lume civilizata si

dezvoltarea ei, mai ales in secolul XX, au facut posibila diferentierea in
cadrul acestei discipline a mai multor ramuri, differentiate prin obiectivele
urmarite si aparatele folosite,in vederea realizarii aceluiasi scop. Aceste
ramuri sunt: gimnastica de baza, gimnastica sportive si gimnastica
aplicata in alte domenii.

Gimnastica aplicata in alte domenii cuprinde: gimnastica

profilactica, gimnastica recuperatorie(medicala) si gimnastica pentru alte
discipline sportive. Gimnastica aplicata in alte domenii constituie a treia
ramura a gimnasticii avand ca obiective: prevenirea, intretinerea,
ameliorarea sau refacerea capacitatii generale ale intregului corp si ale
segmentelor sale asigurand o dezvoltare fizica armonioasa cu
consecinte benefice in imbunatatirea starii de sanatate a omului.

Gimnastica recuperatorie are ca obiectiv ameliorarea

capacitatii generale de miscare a corpului si a marilor functiuni,
reeducarea functionala, corectarea deficientelor fizice, refacerea
volumului si proprietatii muschilor, redarea mobilitatii articulatiilor si

3
restabilirea neuromotoare in cazul tulburarilor de coordonare si echilibru,
ameliorarea functiei segmentului sau segmentelor afectate cuprinde:

-gimnastica posttraumatica;

-gimnastica postoperatorie;

-gimnastica persoanelor cu nevoi speciale.

Gimnastica aerobic este o disciplin nou, cu caracter

spectacular, elementele folosite fiind din gimnastica artistic, ritmic,
acrobatic, dans sportiv, executate pe fond muzical modern.

4
 Diagnostic

Ruptura ligament incrucisat anterior (LIA)

Una dintre cele mai frecvente leziuni ale genunchiului o

reprezinta intinderea sau ruptura de ligament incrucisat anterior.

Atletii care practica sporturi de performanta precum fotbal si baschet

sunt mai predispusi sa sufere de leziuni ale ligamentelor incrucisate
anterioare.

In cazul in care ati suferit o leziune a ligamentului incrucisat anterior,

este posibil sa aveti nevoie de interventie chirurgicala pentru reluarea
integrala a functiei motorii a genunchiului dvs. Decizia in acest sens
depinde de cativa factori, precum gravitatea leziunii si nivelul activitatii
dumneavoastra.

5
 Ligamente colaterale

Aceste ligamente sunt situate pe partile laterale ale genunchiului.

Ligamentul colateral medial este situat pe interior iar cel colateral lateral
este situat pe exterior. Ele controleaza miscarea laterala a genunchiului
si il protejeaza impotriva miscarilor neobisnuite/atipice.

Ligamente incrucisate

Ligamentele incrucisate se afla in interiorul articulatiei

genunchiului. Ele se incruciseaza pentru a forma un X", cu ligamentul
incrucisat anterior in fata si ligamentul incrucisat posterior in spate.
Ligamentele incrucisate controleaza deplasarea anterioara si posterioara
a genunchiulu Ligamentul incrucisat anterior traverseaza genunchiul pe
diagonala, prin mijlocul acestuia. El impiedica tibia sa gliseze in fata
femurului si contribuie la stabilitatea rotationala a genunchiului.

6
Cauze

Ligamentul incrucisat anterior se poate rupe prin mai multe mecanisme:

Schimbarea brusca a directiei;

Oprirea brusca;
Decelerarea in timpul alergarii;
Aterizarea incorecta in urma unei sarituri;
Contactul direct sau coliziunea, asa cum se intampla in cazul
placarii in rugby.

Mai multe studii au relevat faptul ca, in anumite sporturi,

incidenta leziunilor LIA este mai mare la femeile atlet fata de barbatii
atlet. Se presupune ca acest lucru se datoreaza diferentei de conditie
fizica, forta musculara si control neuromuscular. Alte posibile cauze ale
acestei incidente a leziunilor ligamentului incrucisat anterior, diferentiate
in functie de sex, includ laxitatea ligamentara mai mare la femei si
efectele estrogenului asupra proprietatilor ligamentelor.

Tratament

In general pentru persoanele active se opteaza pentru

reconstructia ligamentului incrucisat anterior, tratament chirurgical care
va fi urmat de tratamentul de recuperare.
Tratamentul nonoperator se indica la persoanele varstnice si
sedentare
La cei activi ( tineri sau varstnici ), deficienta LIA creste riscul
instabilitatii, ceea ce poate duce la rupturi meniscale, la leziuni articulare
si la schimbari degenerative subsecvente.

Reconstructia LIA-recastiga stabilitatea genunchiului, reabilitarea fiind

concentrata pe obtinerea mobilitatii si fortei, mentinand astfel
stabilitatea.

1) Pentru cei la care se evita tratamentul chirurgical si se opteaza pentru

tratamentul fiziokinetoterapic cu urmatoarele obiective:

Disparitia sau ameliorarea durerii;

7
 Prevenirea, disparitia sau ameliorarea inflamatiei;

Mentinerea sau ameliorarea stabilitatii si mobilitatii articulare;

Mentinerea sau ameliorarea fortei si rezistentei musculare;

Imbunatatirea troficitatii si functionalitatii tesuturilor;

Castigarea unei atitudini corecte ale corpului;

Readaptarea la gesturile uzuale si profesionale, iar daca pacientul

este varstnic, reluarea activitatilor uzuale zilnice ( ADL- activity of
daily living) si astfel cresterea calitatii vietii (QOL- quality of life) a
pacientului.

Ergoterapie: va purta orteze pentru o ortez de genunchi, pe o

perioada nedeterminat, efectund periodic exerciii de tonifiere a
musculaturii memebrului inferior asociate cu sporturi cum ar fi
nataia i ciclismul, care descarca genunchiul de greutatea
corpului.

In situatiile de ligamentoplastie a LIA principiile recuperarii vor fi:

Principiile reabilitarii

- obtinerea amplitudinii complete de miscare si reducerea inflamatiei

inaintea interventiei chirurgicale, pentru evitarea artrofibrozei
- incarcare precoce si mentinerea amplitudinilor de micare, cu accent pe
obtinerea extensiei complete
- initierea rapida a activarii cvadricepsului si ischiogambierilor
- eforturi pentru controlul inflamatiei si durerii pentru a limita inhibitia
musculara si atrofia
- evitarea ex PRECOCE in lant kinetic deschis ( LKD) care ar putea
forfeca sau rupe graftul imatur ( ligamentoplastia)
- conditionarea intregului membru inferior
- reantrenare neuromusculara si proprioceptiva
-antrenare functionala

8
-antrenare cardiovasculara In cazul ligamentoplastiei recuperarea va
incepe inaintea interventiei chirurgicale si anume:

Recuperare preoperatorie:

- Gheata si antiinflamatorii nesteroidiene pentru evitarea inhibarii reflexe

a cvadricepsului.
- Exercitii pentru cvadricepsin lant kinetic inchis, pentru mentinerea
fortei musculare
- Exercitii de mobilitate in articulatia genunchiului
- Pot fi incepute si activitatile proprioceptive
Kinetoterapia postoperatorie va debuta la cteva zile in cazul
interveniei chirurgicale, ntr-un centru specializat de kinetoterapie sau
acas sub supravegherea unui kinetoterapeut, cel puin n primele 3-4
sptmni. Recuperarea musculaturii membruluil afectat necesit cel
mai mult timp i se va face treptat, o recuperare muscular putnd s
dureze pn la ase luni.
Avem in vedere recuperea muschiul cvadriceps, care este
muschiul anterior al coapsei si care este indispensabil unei bune
functionari ale genunchiului, de asemenea ischiogambierilor (muschii
posteriori coapsei) si muschii gambei.
n primele sptmni de kinetoterapie se va pune mai mult
accent pe refacerea deficitului de mobilitate la genunchiul operat, prin
mobilizri pasive, pasivo-active i posturri, dar i pe tonifierea
musculaturii, prin exerciii izometrice, fr greutate.
Exemplu exercitii de tip izometrie:
1.Contractii de cvadriceps.
2.Asezat cu membrele inferioare intinse, se ridica membrului afectat cu
varful tras .
3. Acelasi ex. cu mentinere 2-3 sec a membrului.
Treptat ,n sptmnile 3-4, n funcie de condiia fizic a
pacientului se va trece la biciclet (10-15 minute). Se va trece, n
sptmnile ce urmeaz, la exerciii de tonifiere prin izometrie, dar
folosind greuti mici. n sptmnile 14-16 pacientul va ncerca
alergarea uoar, fr schimbare de direcie, urmnd ca recuperarea s
fie complet n sptmnile 20-24.

9
Exemplu de exercitii:
1. Genoflexiuni partiale pe ambele picioare
2. Ridicari pe varfuri .
3. Fandari usoare.
Se poate asocia si tratamentul medicamentos, fizioterapie, termoterapie,
masoterapia.

Electroterapia este folosit sub diferite forme:

- cureni interfereniali (CIF) de medie frecven;
- cureni cu impulsuri (TENS) stimulare transcutanata,
netraumatizanta, combate starile dureroase acute si cronice;
- cureni diadinamici - analgetic, hiperemiant, dinamogen;
Ultrasunete (in camp continuu sau discontinuu) cu efect analgetic,
miorelaxant si hiperemiant, in combinatie cu alte tipuri de curenti.

Magnetoterapie -Campul magnetic cu indicatii in contracturi

Laser terapie
Termoterapia Crioterapia aplicatii cu gheata
Forme locale comprese reci, masaj local cu gheata, impachetari reci,
spray refrigerant;
Efecte: vasoconstrictor, hemostatic, antiinflamator, antialgic-anestezic.

10
 Program de gimnastica aeroba

Partea pregatitoare nclzirea

~5-10 minute~

Obiective:

-cresterea indicilor marilor functiuni;

-pregatirea musculaturii si articulatiilor pentru efort prin cresterea

temperaturii locale si realizarea starii optime de excitabilitate neuro-
musculara;

-obtinerea unei stari psihice favorabile sustinerii efortului

Scopul incalzirii il reprezinta pregatirea organismului pentru efort,

prin cresterea temperaturii corporale si frecventei cardiace. Aceasta faza
trebuie realizata usor si progresiv pentru a nu creste riscul de
accidentari, de aceea tempoul muzicii trebuie sa fie cuprins intre 124-
136 batai/minut.

11
Exercitii:

1) Stand departat, bratele pe sold:

T1-2: aplecarea capului spre inainte cu arcuire
T3-4: aplecarea capului spre inapoi, cu arcuire
T5-6: aplecarea laterala a capului spre stanga, cu arcuire
T7-8: aplecarea laterala a capului spre dreapta, cu arcuire
Dozare: 3x8t

2) Stand departat, bratele pe sold:

T1-2:rasucirea capului spre stanga, cu arcuire

T3-4:rasucirea capului spre dreapta, cu arcuire
Dozare : 3x4t

3) Stand departat, bratele pe sold:

T1-4: rotarea a capului spre stanga

T5-8: rotarea a capului spre dreapta
Dozare: 3x8t

4) Stand departat, bratele pe langa corp

T1-2: ducerea bratului drept prin inainte sus concomitent cu

ducerea bratului stang inapoi, cu arcuire
T3-4: ducerea bratului stang prin inainte sus concomitent cu
ducerea bratului drept inapoi, cu arcuire
T5-6: ducerea bratelor lateral, coatele indoite, extensie cu arcuire
T7-8: ducerea bratelor din lateral, spre inapoi, cu arcuiore
Dozarea: 3x8t

5) Stand departat, bratele pe langa corp

T1-4 rotarea bratelor inainte 4x

T5-8 rotarea bratelor inapoi 4x

12
6) Stand departat, bratele pe sold

T1-4 rotarea trunchiului spre stanga

T5-8 rotarea trunchiului spre dreapta
Dozare: 4x8t

7) Stand, bratele pe langa corp

T1-2: fandare spre inainte a piciorului stanga, cu arcuire

T3-4 fandare spre inainte a picorului drept, cu arcuire
T5-6 fandare lateral stanga cu arcuire
T7-8 fandare lateral dreapta cu arcuire

8) Stand, bratele inainte

T1-8 genoflexiuni 4x8t

Partea fundamentala
~30-40 minute~

Obiective:
Mentinerea caapacitatii de lucru in regim aerobb a sistemului
cardio-respirator
Dezvoltarea tonusului muscular
Dezvoltarea elasticitatii si mobilitatii articulare
Dezvoltarea capacitatii de lucru in regim aerob a aparatului
locomotor in ansamblu dar si pe grupe si lanturi musculare
Imbunatatirea capacitatii de alternare a contractiei cu relaxare
si a controlului asupra executiei miscarii
Antrenarea capacitatii de rezistenta psihica la efort si a vointei

Exercitii:

9) P.I : Din culcat, picioarele indoite cu talpile pe sol cu bratele indoite

si antebratele apropiate sus

13
T1-2: ridicarea bazinului de pe sol simultan cu ducerea bratelor
lateral, indoite, revenire
Dozare: 10x 5 serii

10)P.I: Culcat, piciorul stang indoit cu talpa pe sol, piciorul drept

ridicat la verticala, mainile la ceafa
T1: rotarea piciorului drept spre exterior
T2:idem T1, spre interior
Dozare: 10 x 5 serii

11) P.I: Culcat, piciorul drept indoit cu talpa pe sol, piciorul stang
ridicat la verticala, mainile la ceafa
T1: rotarea piciorului stang spre exterior
T2:idem T1, spre interior
Dozare: 10 x 5 serii

12) P.I: Culcat, picioarele indoite cu talpile pe sol, bratele sus

T1: ridicarea trunchiului la verticala simultan cu intinderea unui
picior si ducerea bratelor spre inainte
T2: revenire P.I.
Dozare 10x 3 serii

13) P.I.: culcat, picioarele ridicate si mentinute la verticala, mainile

la ceafa
T1: ridicarea omoplatilor de pe sol
T2: revenire P.I.
Dozare: 10 x 3 serii

14) P.I.: asezat lateral, sprijin pe antebratul drept, celalalt brat

inainte
T1: balansul piciorului stang indoit lateral
T2: revenire P.I. Se executa si cu celalat picior
Dozare: 10 x 3 serii

15) P.I: culcat facial, piciorul drept indoit inapoi, (gamba la

verticala) bratele indoite inainte
T1: ridicarea piciorului de pe sol
T2: revenire la P.I. Exercitiul se executa si cu celalalt picior
Dozarea: 10 x 3 serii

14
 Partea de incheiere exercitii de tip stretching
~5-10 minute~
Obiective:
Revenirea indicilor marilor functiuni spre valorile de repaus
Obtinerea relaxarii fizice si psihice
Antrenarea capacitatii de autorelaxare

Exercitiul 1:

Asezat, bratele inainte; bratul stang este apucat la nivelul cotului cu

mana dreapta si dus cat mai mult lateral spre dreapta. La pozitia
maxima de intindere, mentinere de 30 de secunde. Exercitiul se executa
si cu celalalt brat.

Exercitiul 2:

Asezat, bratele sus:bratul stang indoit sus, apucat la nivelul cotului cu

mana dreapta si dus cat mai mult spre dreapta. La pozitia maxima de
intindere, mentinere 30 de secunde. Exercitiul se executa si cu celalalt
brat.

Exercitiul 3:

Asezat, bratele sus: aplecarea trunchiului inainte cu spatele drept.

Mentinerea pozitiei maxime 30 de secunde.

Exercitiul 4

Asezat, piciorul drept indoit si incrucisat peste piciorul stang se aseaza

pe sol: rasucirea trunchiului spre dreapta in sprijin inapoi pe mana

15
dreapta, mana stanga apuca genunchiul piciorului stang. Mentinem
pozitia timp de 30 de secunde. Exercitiul se executa si pe partea opusa.

Exercitiul 5

Culcat, piciorul drept/stang indoit apucat cu ambele maini de genunchi si

dus spre piept, piciorul stang/drept mentinut la 20/30 de grade. Pozitia
se mentine 30 de secunde.

Exercitiul 6

Culcat:ducerea picioarelor indoite spre piept si apucarea lor cu mainile

de la nivelul genunchilor. Pozitia se mentine 30 de secunde.

Exercitiul 7

Culcat: piciorul stang indoit cu talpa pe sol, piciorul drept apucat si ridicat
cu ambele maini la nivelul gleznei si ducerea lui cat mai aproape de
trunchi. Pozitia maxima de intindere se mentine timp de 30 de secunde.
Se executa si cu celalalt picior.

Exercitiul 8

Asezat depratat, indoirea trunchiului inainte spre piciorul drept/stang,

mainile apuca piciorul la nivelul gleznei. La pozitia maxima de intindere,
se mentine 30 de secunde.

Exercitiul 9

Asezat cu picioarele indoite, sprijin inapoi pe maini: ridicarea bazinului

simultan cu ridicarea unui picior la orizontala si mentinerea pozitiei.

16
 Bibliografie

1. Moraru Cristina Elena-Gimnastica in reabilitarea fizica posttraumatica-

Editura universitatii ,,Alexandru Ioan Cuza,Iasi-2014

2. http://www.sfatulmedicului.ro/Sanatate-prin-sport/mituri-despre-
exercitiile-aerobice_11476

3. http://www.edenspa.ro/blog/totul-despre-pilates/

4. http://sportify.ro/despre-pilates/

5. http://www.doctorortoped.ro/ruptura-ligament-incrucisat-
genunchi/medicina-sportiva/rupturaligament-incrucisat-anterior-lia.html

17