Testul de echilibru Tinetti (1986)

cuprinde aciunile (aezat nesprijinit, ridicare din aezat, aezat din

ortostatism, ortostatism nesprijinit, ortostatism cu ochii nchii, ntoarcerea de 360,
mbrncire sternal) pe care le apreciaz n funcie de reuita realizrii aciunii cu 2 (0 i
1) sau 3 grade de apreciere (0, 1 i 2).
0 incapabil s efectueze micarea;
1 capabil s efectueze micarea;
sau
1 - incapabil s efectueze micarea;
2 - capabil s efectueze micarea cu dificultate;
3 - capabil s efectueze micarea fr dificultate;
Testul de mers Tinetti (vezi anexa 4.) este o analiz a celor mai importante
componente ale schemei de mers care se deruleaz n ritm corespunztor subiectului
respectiv (iniierea pasului, lungimea pasului, nlimea i simetria pasului, continuitatea
pasului, devierea traseului mersului, distana ntre clcie n mers, micarea trunchiului).
Cotaiile folosite pentru activitile cuprinse sunt similare testului Tinetti pentru echilibru.
Pentru o mai bun apreciere funcional a subiectului cele dou teste Tinetti sunt
deseori asociate.
Tinetti a elaborat o scal unic pentru evaluarea echilibrului i a mersului, deseori
utilizat n practica medical de recuperare, pentru ncadrarea pacientului, mai ales
vrstnic, din punct de vedere al controlului motor (vezi anexa 3.).
Scala evalurii mersului este mai complex dect testul Tinetti (cuprinde i
micri automate din mers ale articulaiilor membrelor inferioare i superioare). Cotaiile
folosite pentru fiecare dintre activitile cuprinse n scal sunt de la 0 la 3.
0 execut micarea fr dificultate;
1 execut micarea cu dificultate,
2 execut micarea cu mare dificultate;
3 incapabil s execute micarea.

Scala Tinetti (1986)

Testele pentru echilibru

Testele pentru mers
Pacientul este aezat pe un scaun sigur, fr Pacientul n ortostatism, supravegheat de
sptar. Din aceast poziie se iniiaz testele.
examinator. Din aceast poziie i se solicit s
mearg nainte apoi s se ntoarc n ritm mai
rapid, dar sigur. Poate folosi mijloace ajuttoare
de mers pentru siguran.
Echilibrul n aezat
Iniierea mersului (imediat dup comanda
0 = ntins, sprijinit de scaun
mergi)
1 = menine poziia aezat fr sprijin
0 = cu ezitare sau are mai multe ncercri pn
pornete mersul
1 = fr ezitare, direct
Ridicarea din aezat
Lungimea i nlimea pasului
0 = imposibil fr sprijin
a. pentru piciorul drept care pete

1 = posibil cu ajutorul minilor

2 = posibil fr ajutor

0 = nu depete piciorul stng de sprijin

1 = depete piciorul stng de sprijin
0 = nu se desprinde complet de pe sol
1 = se desprinde complet de pe sol
b. pentru piciorul stng care pete
0 = nu depete piciorul drept de sprijin
1 = depete piciorul drept de sprijin
0 = nu se desprinde complet de pe sol
1 = se desprinde complet de pe sol
ncercarea de a se ridica
Simetria pailor
0 = imposibil fr ajutor
0 = nu exist egalitatea lungimii pailor (drept i
1 = posibil dup mai multe ncercri
stng)
2 = posibil de ridicare dintr-o ncercare
1 = egalitatea lungimii pailor (drept i stng)
Meninerea echilibrului n ortostatism (n
Continuitatea pailor
primele 5 sec. de la ridicare)
0 = pai discontinui, cu oprire n mers
0 = imposibilitatea (cltinare, ezitare, micarea 1 = paii se deruleaz n mod continuu
picioarelor, rotirea trunchiului)
1 = posibil dar cu suport extern
2 = posibil fr suport extern
Echilibrul n ortostatism
Devierea traseului n mers (pstrarea direciei
0 = imposibil
de mers)
1 = posibil cu baz larg de susinere i cu 0 = deviere marcat
folosirea mijloacelor ajuttoare
1 = deviere minim/moderat sau meninerea
2 = posibil cu baz ngust i fr ajutor
traseului cu un mijloc ajuttor de mers
!!! se examineaz comportarea membrelor
inferioare dup ce pacientul merge pe o distan
de aproximativ 3 m
mbrncirea sternal (pacientul st cu
Micrile trunchiului i ale membrelor
picioarele ct mai apropiate, examinatorul i d 0 = rotirea (oscilaie) accentuat sau folosirea
un brnci uor de la nivelul sternului, cu palma, mijloacelor ajuttoare de mers
repetnd de 3 ori)
1 = fr rotire (oscilaie), cu flectarea
0 = ncepe s cad
genunchilor sau lombalgie, cu micarea
1 = se clatin, ntinde minile, ncearc s exagerat a membrelor superioare
apuce cu minile pentru sprijin
2 = fr rotirea trunchiului, flexie genunchi,
2 = menine echilibrul
balans membre superioare, fr mijloace
ajuttoare
Meninerea echilibrului cu ochii nchii, n
Tipul schemei de mers
ortostatism
0 = clcie deprtate
0 = imposibil
1 = clciele apropiate se ating n timpul
1 = posibil
derulrii mersului
ntoarcerea cu 3600
0 = cu pai continui
1 = cu pai discontinui
2 = fr s fac pai, cu ezitare, cltinare,
ntinde minile

Aezarea la loc pe scaun

0 = n mod nesigur (nu apreciaz bine distana,
cade pe scaun)
1 = folosete braele (micare brusc)
2 = n siguran, cu micri lente
Scorul pentru echilibru = / 16
Scorul pentru mers = / 12
SCORUL TOTAL SCALA TINETTI = / 28

SCALA TINETII 1986

3

TESTE PENTRU ECHILIBRU

(Pacientul este aezat pe un scaun sigur, fr sptar.
Din aceast poziie se iniiaz testele.)
PACIENT:

Observaii:
EVALUAREA
INIIAL

EVALUAREA
FINAL

Echilibrul n aezat
Ridicarea din aezat
ncercarea de a se
ridica
Meninerea echilibrului
n
ortostatism
(n
primele 5 sec. de la
ridicare)
Echilibrul n ortostatism
mbrncirea
sternal
(pacientul
st
cu
picioarele
ct
mai
apropiate, examinatorul
i d un brnci uor de la
nivelul sternului, cu
palma, repetnd de 3 ori)
Meninerea echilibrului
cu ochii nchii, n
ortostatism
ntoarcerea cu 3600
Aezarea la loc pe scaun
SCOR ACUMULAT

SCALA TINETII 1986

4

TESTE PENTRU MERS

Pacientul n ortostatism, supravegheat de examinator. Din aceast poziie i se solicit s
mearg nainte apoi s se ntoarc n ritm mai rapid, dar sigur. Poate folosi mijloace
ajuttoare de mers pentru siguran.
PACIENT:
Observaii:
EVALUAREA
EVALUAREA
INIIAL
FINAL
Iniierea
mersului
(imediat dup comanda
mergi)
Lungimea i nlimea
pasului

pentru piciorul
drept
care
pete
pentru piciorul
stng
care
pete

Simetria pailor
Continuitatea pailor
Devierea traseului n
mers (pstrarea direciei
de mers)
Micrile trunchiului i
ale membrelor
Tipul schemei de
mers
SCOR ACUMULAT
TOTAL SCOR SCALA
TINETII
(echilibru+mers)