Sunteți pe pagina 1din 52

CUPRINS

INTRODUCERE.......1 CAPITOLUL 1. DATE DE IDENTIFICARE ALE TITULARLUI ACTIVITII...............3 1.1. Datele de identificare............................................................................................ 1.2. Obiectul autorizrii......................................3 1.3. Categoria de activitate..................................................3 1.4. Procesarea deeurilor rezultate din activitatea medical........................................11 1.5. Documentaia de solicitare, Scopul 1.6.1 Legislaia naional12 1.6.2. Legislaia comunitar 13 CAPITOLUL 2. SOLICITAREA DE EMITERE A AUTORIZAIEI INTEGRATE DE MEDIU LA 15 2.1.1. Solicitarea de emitere a autorizaiei integrate de mediu pentru o instalaie nou sau pentru modificarea substaniala sau extinderea uneia existente ... existent ... 15 15 2.1.2. Solicitarea de emitere a autorizaiei integrate de mediu pentru o instalaie 2.2. Formularea solicitrii 16 2.2.1. Solicitarea 16 2.2.2.Formular pentru cererea de autorizare integrat de mediu 17 De aici fiecare isi alege la ceea ce s a gandit. Aici e partea aplicativa 2.3 Evaluarea impactului emisiilor asupra mediului la33 CAPITOLUL 3. CONCLUZII 29 CAPITOLUL 4. BIBLIOGRAFIE 29 1 2.1. Solicitarea pentru autorizaie nou sau15 12 1.6. Legislaia privind prevenirea, reducerea i controlul integrat al polurii......15

ANEXE

INTRODUCERE
Protecia mediului a devenit una din principalele preocupri ale secolului XX i reprezint o provocare pentru actualul mileniu. Un mediu curat este esenial pentru sntatea uman i pentru bunstare. Interaciunile dintre mediu i sntatea uman sunt sunt extrem de complexe i dificil de evaluat. Toate acestea au determinat societatea internaional s devin contient de importana mediului, nu numai pentru omenire, ci pentru supravieuirea ntregii planete. Astfel, relaia mediu-societatea uman a cptat dimensiuni concrete. Nu se mai pune problema "mblnzirii naturii", ci a contientizrii faptului c omul este o parte a mediului. Un loc aparte n cadrul acestor preocupri este ocupat de tehnicile si instrumentele cu caracter preventiv si de precauie. Printre aceste mecanisme se numr i evaluarea de mediu, raportul de mediu precum i avizele de mediu. Un mediu curat este esenial pentru sntatea uman i pentru bunstare. Totui, interaciunile dintre mediu i sntatea uman sunt extrem de complexe i dificil de evaluat. Dup utilizarea acelor de unic folosin, pansamentelor, fiolelor, recipiente pentru analize etc., toate aceste obiecte utilizate zilnic n spitale i cabinete medicale devin deeuri cu regim special i trebuie eliminate. Nu toate spitalele dispun de crematorii, iar dac dispun nu sunt la standardele cerute de Uniunea European; prin urmare, respectivele deeuri trebuie colectate i transportate la anumite crematorii autorizate (nu foarte multe la ora actual n Romnia). Evident, fiind vorba de deeuri cu potenial infecios, nici activitile de colectare i transport nu pot fi fcute la ntmplare, ci numai de firme specializate. Prezentarea instituiei care furnizeaz serviciul public, are scopul de a ne familiariza cu anumite noiuni de management al unei instituii publice sanitare (modaliti de gestiune, mijloace de finanare, etc), dar i de a furniza date caracteristice Spitalului de Obstretic i Ginecologie Dr. Salvator Vuia din Arad. Avizul de mediu - este actul administrativ emis de autoritatea competent pentru protecia mediului, care confirm integrarea aspectelor privind protecia mediului n planul sau programul supus adoptrii, conform prevederilor art.2 din Ordonana de Urgen a Guvernului nr.195/2005 privind Protecia Mediului aprobat cu modificri prin Legea nr. 265/2006 cu modificrile i completrile ulterioare. 2

Solicitarea i obinerea avizului de mediu pentru planuri i programe este obligatorie pentru adoptarea planurilor i programelor care pot avea efecte semnificative asupra mediului. Avizul de mediu i pstreaz valabilitatea pe toat perioada punerii n aplicare a planului sau programului. Procedura de reglementare i competenele de emitere a avizului de mediu pentru planuri i programe sunt date prin HG 1076/2004 privind stabilirea procedurii de realizare a evalurii de mediu pentru planuri i programe. Etapele procedurale ce trebuie parcurse n vederea evalurii adecvate sunt stabilite conform OM 19/2010 pentru aprobarea Ghidului metodologic privind evaluarea adecvat a efectelor poteniale ale planurilor sau proiectelor asupra ariilor naturale protejate de interes comunitar HG 1076/2004 privind stabilirea procedurii de realizare a evalurii de mediu pentru planuri i programe reprezint transpunerea Directivei 2001/42/CE privind evaluarea efectelor anumitor planuri i programe asupra mediului (SEA) i este implementat prin urmtoarele acte normative: - Ordin nr. 995/2006 pentru aprobarea listei planurilor i programelor care intr sub incidena Hotrrii Guvernului nr.1076/2004 privind stabilirea procedurii de realizare a evalurii de mediu pentru planuri i programe - Ordin nr. 117/2006 pentru aprobarea Manualului privind aplicarea procedurii de realizare a evalurii de mediu pentru planuri i programe - Manualul pentru aplicarea procedurii de realizare a evalurii de mediu pentru planuri si programe

CAPITOLUL 1. DATE DE IDENTIFICARE ALE TITULARLUI ACTIVITII


1.1. Datele de identificare Spitalul Clinic Judeean de Urgen Arad a luat fiin n forma actual n urma Hotrrii de Guvern nr. 359/2011 din 06.04.2011 prin reorganizarea ntr-o singur structur a 3 spitale i anume: Spitalul Clinic Judeean de Urgen Arad - nfiinat n anul 1981, Spitalul Clinic Municipal Arad nfiinat n anul 1775 i Spitalul Clinic de Obstretic Ginecologie ,,Dr Salvator Vuia,, Arad care dateaz din anul 1919. Consiliul Judeean Arad a preluat prin Hotrrea nr. 169/06.07.2010, managementul asistenei medicale pentru Spitalul Clinic Judeean de Urgen Arad i pentru Spitalul Clinic de Obstetric - Ginecologie Dr. Salvator Vuia. Lucrarea de fa se refer la Spitalul de Obstetric i Ginecologie Dr. Salvator Vuia Arad, spital de specialitate cu o capacitate de peste 270 paturi de spitalizare i care are n structura sa doar secii de obstetric ginecologie, neonatologie i ATI, secii care nu se regsesc n structura Spitalului Clinic Judeean de Urgen Arad. Deasemenea este o instituie public fr personalitate juridic, n cadrul Spitalului Clinic Judeean de Urgen Arad conform deciziei nr.359/2011 a Consiliului Judeean Arad. Spitalul se afl sub managementul Consiliului Judeean Arad. Spitalul Clinic de Obstetric Ginecologie ,,Dr Salvator Vuia,, Arad asigur asisten medical, activitate didactic i ingrijiri medicale acordate femeilor internate pentru afeciuni ginecologice, intervenii chirurgicale ginecologice, consultaii ginecologice i explorri paraclinice. 1.2. Obiectul autorizrii Gestionarea deeurilor rezultate din activitatea medical Pentru atingerea Acquis-ului comunitar n domeniul proteciei mediului, ce include i managementul deeurilor medicale, primul pas care trebuie realizat de Romnia este alinierea legislativ la normele i standardele Uniunii Europene. n acest sens, Ministerul Sntii a elaborat reglementarea tehnic specific acestui domeniu, reprezentat de Ordinul Ministrului Sntii nr. 219/iunie 2002 pentru aprobarea Normelor tehnice privind gestionarea deeurilor rezultate din activitile medicale i a Metodologiei de culegere a datelor pentru baza naional de date privind deeurile rezultate din activitile medicale.

Aplicarea acestei reglementri ntr-o manier corect i eficient, n unitile sanitare, reduce riscul pe care l reprezint deeurile medicale, n special cele periculoase, pentru personalul din spitale, populaia general i mediu. n momentul actual, unitile sanitare se afla nc n etapa de implementare a legislaiei. Alturi de Ministerul Mediului, autoritatea competent de decizie i control n domeniul gestionrii deeurilor, Ministerul Sntii are o serie de atribuii n acest domeniu, atribuii stabilite prin art. 40 din O.U.G. 78/2000, astfel cum a fost modificat prin O.U.G. nr. 61/2006: evalueaz impactul produs de deeuri asupra sntii populaiei, elaboreaz strategia i programul de gestionare a deeurilor rezultate din activitile medicale, elaboreaz reglementri specifice pentru gestionarea deeurilor medicale, controleaz activitile de gestionare a deeurilor medicale, gestioneaz baza de date a deeurilor rezultate din activitatea medical. 1.3. Categoria de activitate Activitate spitaliceasc i sanatorial - cod CAEN - 8511, conf. Ord. 337/2007Cod CAEN 8610. Diagnosticarea i tratarea bolilor ginecologice acute i cronice . - cod CAEN 8512 1.4. Procesarea deeurilor rezultate din activitatea medical 1.4.1. Deeurile rezultate din activitatea medical. Prin Ordinul Ministrului Sntii nr. 219/2002 au fost aprobate Normele Tehnice privind gestionarea deeurilor rezultate din activitile medicale . Potrivit art. 7 din Norme, deeurile rezultate din activitatea medical se clasific, n funcie de criterii practice, n deeuri nepericuloase i deeuri periculoase. deseurile rezultate din activitati medicale sunt toate deeurile, periculoase sau nepericuloase, care se produc n unitile sanitare; deseurile nepericuloase sunt deseurile a caror compozitie este asemanatoare cu cea a deseurilor menajere si care nu prezinta risc major pentru sanatatea umana si pentru mediu; deseurile periculoase - deseurile rezultate din activiti medicale, care constituie un risc real( grupa de risc 4 ) pentru sanatatea umana si pentru mediu si care sunt 5

generate in unitatea sanitara in cursul activitatilor de diagnostic, tratament, supraveghere, prevenirea bolilor si recuperare medicala, inclusiv de cercetare medicala si producere, testare, depozitare si distributie a medicamentelor si produselor biologice; deseurile infectioase - deseurile lichide si solide care contin sau sunt contaminate cu sange ori cu alte fluide biologice, precum si materialele care contin sau au venit in contact cu virusuri, bacterii, paraziti si/sau toxinele microorganismelor; deseurile chimice si farmaceutice - substantele chimice solide, lichide sau gazoase, care pot fi toxice, corosive ori inflamabile; medicamentele expirate si reziduurile de substante chimioterapice, care pot fi citotoxice, genotoxice, mutagene, teratogene sau carcinogene; sistemul de gestionare a deseurilor - totalitatea activitatilor de colectare separata la locul de producere, ambalare, depozitare intermediara, transport si eliminare finala; Clasificarea pe categorii a deseurilor rezultate din activitatea medicala se face pe criterii practice, dupa cum urmeaza: deseurile nepericuloase sunt ambalajele materialelor sterile, flacoanele de perfuzie care nu au venit in contact cu sangele sau cu alte lichide biologice, sacii si alte ambalaje din material plastic, hartia ; deseurile periculoase: deseurile anatomo-patologice si parti anatomice4 ; deseurile infectioase (seringi, ace, catetere, manusi); deseurile intepatoare-taietoare( ace, lame de bisturiu, sticlarie de laborator

sparta); deseurile chimice si farmaceutice ( medicamente, seruri si vaccinuri expirate, reactivi si substante folosite in laboratoare). Cunoaterea tipurilor i cantitilor de deeuri produse i a modului de gestionare, transport i eliminare final, este obligaia fiecrui productor. nregistrarea datelor reprezint modul de inere sub control a ciclului producere transport eliminare final, de ctre productor. Determinarea tipurilor i cantitilor de deeuri produse n unitatea sanitar se

realizeaz prin monitorizare lunar i trimestrial, pe baza Metodologiei de culegere a datelor pentru baza naional de date a deeurilor rezultate din activitatea medical. Metodologia este reprezentat de Anexa 2 a Ordinului Ministrului Sntii nr. 219/2002 cu modificrile i completrile ulterioare. 1.4.2. Etapele gestionarii deeurilor rezultate din activitatea medical A. Colectarea deeurilor medicale la locul de producere Colectarea separat a deeurilor este prima etap n gestionarea deeurilor rezultate din activiti medicale i activiti conexe. Productorii de deeuri medicale au obligaia colectrii separate a deeurilor medicale n funcie de tipul i natura deeului cu scopul de a se facilita tratarea/valorificarea/eliminarea specific a fiecrui deeu. Deeurile medicale incluse n clasa ambalaje( hartie, carton, sticla, plastic) sunt colectate separat, deeurile de la echipamente electrice i electronice, bateriile si acumulatorii sunt colectate separat. Nu este permis colectarea acestor tipuri de deeu mpreun cu deeurile nepericuloase. n situaia n care nu se realizeaz separarea deeurilor, ntreaga cantitate de deeuri n care au fost amestecate deeuri periculoase se trateaz ca deeuri periculoase. B. Ambalarea deeurilor Ambalajul n care se face colectarea i care vine n contact direct cu deeurile periculoase rezultate din activiti medicale i activiti conexe acestora este de unic folosin i se elimin o dat cu coninutul. Codurile de culori ale ambalajelor n care se colecteaz deeurile medicale sunt: a) galben - pentru deeurile medicale periculoase; b) negru - pentru deeurile nepericuloase; Pentru deseurile infectioase si taietoare-intepatoare se foloseste pictograma "Pericol biologic". Pentru deseurile chimice si farmaceutice se folosesc

pictogramele adecvate pericolului: "Inflamabil", "Coroziv", "Toxic" etc.

Schema logic privind Gestionarea deeurilor rezultate din activitile medicale

Colectarea i separarea pe categorii a deeurilor este prima etap n gestionarea deeurilor periculoase rezultate din activitatea medical. Productorul este responsabil pentru corectitudinea separrii la sursa pe categorii a deeurilor. n situaia n care nu se realizeaz separarea pe categorii, ntreaga cantitate de deeuri se trateaz ca deeuri periculoase. Pe ambalajele care contin deseuri periculoase se lipesc etichete autocolante cu datele de identificare a sectiei sau laboratorului care a produs deseurile (denumirea spitalului, localitatea, sectia si data). C. Depozitarea temporar Depozitarea temporar trebuie realizat n funcie de categoriile de deeuri colectate la locul de producere. Este interzis accesul persoanelor neautorizate n ncperile destinate depozitarii temporare. Durata depozitarii temporare va fi ct mai scurt posibil, iar condiiile de depozitare vor respecta normele de igien n vigoare. Pentru deeurile periculoase durata depozitarii temporare nu trebuie s depeasc 72 de ore, din care 48 de ore n incinta unitii i 24 de ore pentru transport i eliminare final. Deeurile asimilabile celor menajere se depoziteaz i se evacueaz conform prevederilor Ordonanei de Urgen nr. 78/2000 privind regimul deeurilor, cu modificrile i completrile ulterioare, aprobat prin Legea nr. 426/2001 i a Ordinului Ministrului Sntii nr. 536/1997 pentru aprobarea Normelor de igiena i a recomandrilor privind mediul de via a populaiei, cu modificrile i completrile ulterioare. D. Transportul Transportul deeurilor periculoase pn la locul de eliminare final se face cu respectarea strict a normelor de igiena i securitate n scopul protejrii personalului i populaiei generale. ? Transportul deeurilor periculoase n incinta unitii sanitare se face pe un circuit separat de cel al pacienilor i vizitatorilor. Deeurile sunt transportate cu ajutorul unor crucioare speciale sau cu ajutorul containerelor mobile. Crucioarele i containerele mobile se spal i dezinfecteaz dup fiecare utilizare, n locul unde sunt descrcate. ? Transportul extern (n afara unitii sanitare) a deeurilor periculoase rezultate din activitatea medical se va realiza in conformitate cu reglementarile in vigoare, elaborate de MAPM, Ministerul Lucrarilor Publice, Transporturilor si Locuintei si Ministerul Sanatatii si Familiei, pe rute ct mai scurte posibil, evitndu-se arterele aglomerate protecie, echipamente de curenie, dezinfecie; 10

E. Eliminarea final Eliminarea deeurilor periculoase rezultate din activitatea medical se face n conformitate cu reglementrile n vigoare referitoare la aceast categorie de deeuri. Deeurile periculoase produse de unitile sanitare trebuie eliminate prin procedee autorizate, specifice fiecrei categorii de deeuri. Metodele de eliminare trebuie s asigure distrugerea rapid i complet a factorilor cu potenial nociv pentru mediu i pentru starea de sntate a populaiei. Metodele folosite pentru eliminarea final a deeurilor rezultate din activitatea medical sunt: a) incinerarea - incineratoarele trebuie s respecte normele i standardele n vigoare privind emisiile de gaze n atmosfer i pe cele privitoare la produsele secundare rezultate din procesul de incinerare; Deeurile medicale ce nu se recomand a fi incinerate: recipiente ce conin gaz sub presiune efect inflamabil i exploziv; reactivi chimici n cantiti mari; deeuri radioactive efect radioactiv (emanaii radioactive); sruri ce conin argint sau deeuri ce provin de la radiografii se recomand recuperarea argintului; deeuri din material plastic halogenat (PVC) efect cancerigen; recipiente ce conin metale grele efect poluant n atmosfer (emisii de metale grele n atmosfer). b) depozitarea n depozitul de deeuri - la nivelul unitii sanitare deeurile periculoase pot fi supuse tratamentelor de neutralizare, cum ar fi: autoclavare, dezinfecie chimic, dezinfecie cu microunde, ncapsulare, iradiere, nainte de a fi eliminate final prin depozitare n depozitul de deeuri. c) procedee de neutralizare-Politica actual n Romnia sterilizarea termic - procedeul de neutralizare utilizat pentru tratarea deeurilor infecioase rezultate din activitatea medical ( exceptnd deeuri anatomopatologice i pri anatomice); deeurile medicale periculoase tratate prin sterilizare termic sunt supuse unor operaiuni de procesare mecanic (mrunire, tocare, compactare, etc) Dac deeurile de spital speciale nu pot fi arse, trebuie ngropate cu grij n platformele de

11

depozitare: o gaur fcut n deeurile gata depozitate, i deeurile de spital speciale trebuie s fie acoperite cu grij dup ce au fost plasate n totalitate pentru a evita contactul cu aceste deeuri al lucrtorilor de la platformele de depozitare. ntreg personalul medical are responsabiliti n ceea ce privete derularea sistemului de gestionare a deeurilor n unitatea sanitar. Riscuri pentru sntate i mediu: ? ? ? ? riscuri biologice riscuri chimice riscuri asociate deeurilor citotoxice citostatice riscuri asociate deeurilor cu coninut de mercur

Toate aceste riscuri se datoreaz faptului c deeurile care rezult din activitatea medical au un grad de risc ridicat (3 4), fcnd parte din categoria substanelor i deeurilor periculoase. 1.5. Documentaia de solicitare n conformitate cu Directivele UE i Legislaia naional i comunitar privind prevenirea, reducerea i controlul integrat al polurii scopul realizrii documentaiei de solicitare este obinerea unei Autorizaii integrate de mediu. Scopul acesteia este acela de a diminua i chiar de a elimina riscurile pentru sntate i pentru mediul nconjurtor asociate gestionrii deeurilor medicale. 1.6. Legislaia privind prevenirea, reducerea i controlul integrat al polurii Termeni i abrevieri: OG Ordonana de Guvern OUG - Ordonana de Urgen a Guvernului OMAPM - Ordinul Ministrului apelor i proteciei mediului OMAPAM - Ordinul Ministrului agriculturii, pdurilor, apelor i mediului HG - Hotrrea de Guvern OM Ordinul Ministrului OC Ordinul Comun OMMDD - Ordinul Ministrului mediului i dezvoltrii durabile OAP - Ordinul Administraiei Publice

12

MMGA - Ministerul Mediului i Gospodririi Apelor RPEC - Regulamentului Parlamentului European i al Consiliului 1.6.1 Legislaia naional Prevederile Directivei 96/61/EC au fost transpuse prin Ordonana de Urgen a Guvernului nr. 34/2002 privind prevenirea, reducerea i controlul integrat al polurii, aprobat prin Legea nr. 645/2002. ? Instrumente legislative directe pentru implementare: - OMAPM nr. 890/2002 stabilete Serviciul IPPC n cadrul MAPM. - OMAPM nr. 1144/2002 privind stabilirea Registrului privind poluanii emii n mediu de activitile aflate sub incidena prevederilor OUG 34/2002, aprobat prin Legea 645/2002. - OMAPM nr. 860/2002, pentru aprobarea procedurii de evaluare a impactului asupra mediului i emiterea acordului de mediu. - HG nr. 918/2002, privind aprobarea procedurii cadru pentru Evaluarea Impactului asupra mediului (EIA) - OMAPAM nr. 818/2003 pentru aprobarea procedurii de emitere a autorizaiei integrate de mediu. Calitatea aerului.

- Legea nr. 655/2001 pentru aprobarea OUG nr. 243/2000 privind protecia atmosferei. Calitatea apei

- HG 118/07.02.2002, Hotrre privind aprobarea Programului de aciune pentru reducerea polurii mediului acvatic i a apelor subterane, cauzate de evacuarea unor substane periculoase. - HG nr. 188/2002 pentru aprobarea unor norme privind condiiile de descrcare n mediu acvatic a apelor uzate. Deeuri

Directive UE. - 89/369 referitoare la prevenirea polurii aerului n instalaiile noi de incinerare a deeurilor municipale. - 94/67/EC referitoare la incinerarea deeurilor periculoase. nlocuite cu 2000/76 privind incinerarea deeurilor. - 75/442 referitoare la deeuri, amendat cu Directiva 91/156. - 91/689 referitoare la deeurile periculoase - 99/31/CE privind depozitarea deeurilor

13

Legislaie naional - HG nr. 128/2002 privind incinerarea deeurilor. - OUG nr. 78/2000 privind regimul deeurilor aprobat prin Legea nr. 426/2001, cu modificrile i completrile ulterioare (OUG nr. 61/2006 aprobat cu completari i modificri de Legea nr. 27/2007), completat i modificat de legea 211/2011 - Legea nr. 426/2001 privind regimul deeurilor - HG nr. 162/2002 Depozitarea deeurilor. - HG nr. 856/.2002 Hotrre privind evidena gestiunii deeurilor i pentru aprobarea listei cuprinznd deeurile, inclusiv deeurile periculoase. Evaluarea impactului Legislaie naional - HG. nr. 918/2002 privind procedura cadru de evaluare a impactului asupra mediului i pentru aprobarea listei proiectelor publice sau private care se supun procedurii. - OMAPM nr. 860/2002 privind procedura de evaluare a impactului asupra mediului i de emitere a acordului de mediu. - OMAPM nr. 863/2002 pentru aprobarea ghidurilor metodologice aplicabile etapelor procedurii cadru de evaluare a impactului asupra mediului. 1.6.2. Legislaia comunitar. Cadru legislativ relevant privind gestionarea deeurilor - OUG nr.195/2005 aprobat, modificat i completat prin Legea nr.265/2006 privind protecia mediului; - OUG nr. 196/2005 privind Fondul pentru mediu cu modiicrile i completrile ulterioare, fcute prin Legea nr. 105/2006; - OMMDD nr.1798/2007 pentru aprobarea Procedurii de emitere a autorizaiei de mediu; - HG nr. 352/2005 privind modificarea i completarea HG nr. 188/2002 pentru aprobarea unor norme privind condiiile de descrcare n mediul acvatic a apelor uzate. - OC al MMGA nr. 1001/2005 i MEC nr. 552/2005 privind procedurile de raportare de ctre agenii economici a datelor i informaiilor referitoare la substanele i preparatele chimice. - OUG nr. 200/2000 aprobat prin Legea nr. 451/2001 privind clasificarea, etichetarea i ambalarea substanelor i preparatelor chimice periculoase, cu modificrilei completrile ulterioare. - HG nr. 188/2002 cu modificrile ulterioare privind condiiile de descrcare n mediul acvatic a apelor uzate. 14

- HG nr. 1470/2004 privind aprobarea Strategiei nationale de gestionare a deeurilor si a Planului naional de gestionare a deseurilor modificat cu HG nr. 358/2007. - OM nr. 1364/1499/2006 emis de Ministerul Mediului i Gospodaririi Apelor privind aprobarea planurilor regionale de gestionare a deeurilor. - HG nr. 856/2002 privind evidenta gestiunii deseurilor i pentru aprobarea listei cuprinznd deeurile, inclusivdeeurile periculoase. - HG nr. 349/2005 privind depozitarea deeurilor. - OM nr. 95/2005 privind stabilirea criteriilor de acceptare i procedurilor preliminare de acceptare a deeurilor la depozitare i lista naional de deeuri acceptate n fiecare clas de depozit de deeuri. - HG nr. 128/2002 privind incinerarea deeurilor modificat i completat prin HG nr. 268/2005. - HG nr. 788/2007 privind stabilirea unor msuri pentru aplicarea RPEC (CE) nr. 1013/2006 privind transferul de deeuri modificat si completat prin HG nr. 1453/2008. - HG nr. 1061/2008 privind transportul deeurilor periculoase i nepericuloase pe teritoriul Romaniei. - ADR - Acordul european referitor la transportul rutier international al marfurilor periculoase. - HG nr. 1175/2007 pentru aprobarea Normelor de efectuare a activitatii de transport rutier de marfuri periculoase in Romnia i Reglementrile referitoare la transportul internaional al marfurilor periculoase pe calea ferata (RID). - HG nr. 621/2005 privind gestionarea ambalajelor i deeurilor de ambalaje, cu modificrile i completrile ulterioare. - HG nr. 448/2005 privind deeurile din echipamente electrice i electronice. - HG nr. 1132/2008 privind regimul bateriilor i acumulatorilor si al deeurilor de baterii i acumulatori. - OM 462/1993 cu privire la condiiile tehnice privind protecia atmosferei i norme metodologice privind determinarea emisiilor de poluani produi de surse staionare. - OAP nr. 219/2002 pentru aprobarea Normelor tehnice privind gestionarea deeurilor rezultate din activitile medicale i a Metodologiei de culegere a datelor pentru baza national de date privind deeurile rezultate din activitile medicale. precum i a altor acte normative n vigoare privind protecia mediului nconjurtor, pe perioada de valabilitate a autorizaiei

15

Art.9- Introducerea i aplicarea prevederilor prezentului ordin i elaborarea planului anual privind gestionarea deeurilor sunt obligatorii pentru obinerea autorizaiei sanitare sau pentru acreditarea unitilor sanitare. OUG 34/2002 privind prevenirea, reducerea i controlul integrat al polurii aprobata prin Legea 645/2002, creeaz cadrul legal pentru nfiinarea sistemului de implementare a controlului integrat al activitilor listate in Anexa 1 . De asemenea ofer detaliile necesare pentru ntocmirea fiecreia dintre cele patru tipuri principale de solicitri care pot fi impuse. Aceste tipuri de solicitri se refer la: autorizaie integrat nou - permite unor instalaii noi sau deja existente s funcioneze n conformitate cu cerinele prevenirii i controlului integrat al polurii; modificri ale autorizaiei integrate - pentru schimbarea condiiilor din autorizaiile deja eliberate; transferul de autorizaie integrat - ctre un alt titular; predarea autorizaiei integrate - la nchiderea instalaiei.

16

CAPITOLUL 2. SOLICITAREA DE EMITERE A AUTORIZAIEI INTEGRATE DE MEDIU LA LA SPITALUL DE OBSTRETIC GINECOLOGIE ,,DR SALVATOR VUIA,, ARAD

2.1. Solicitarea avizului de mediu Avizul de mediu pentru planuri i programe se solicit atunci cnd are loc iniierea i adoptarea planurilor i programelor. Autoritile abilitate prin lege cu competena de emitere a avizului de mediu pentru planuri i programe sunt: autoritatea public central pentru protecia mediului autoritile publice teritoriale pentru protecia mediului. Acest aviz pentru planuri i programe se emite numai ulterior efecturii evalurii de mediu i n baza analizrii raportului de mediu ntocmit. Raportul de mediu trebuie s conin i rezultatul evalurii de mediu. Conform Legii proteciei mediului, la propunerea autoritii publice centrale pentru protecia mediului, Guvernul stabilete prin hotrri: procedura de evaluare de mediu; structura raportului de mediu; condiiile de emitere a avizului de mediu pentru planuri i programe, inclusiv cele cu efecte transfrontaliere. Obinerea avizului de mediu este obligatorie pentru toate planurile i programele care pot avea efecte semnificative asupra mediului i care se adopt de ctre o autoritate la nivel naional, regional sau local. n acest scop titularul planului este obligat s notifice autoritatea de mediu n vederea nceperii procedurii evalurii de mediu n conformitate cu prevederile Hotrrii de Guvern nr. 1076 din 2004 privind stabilirea procedurii de realizare a evalurii de mediu pentru planuri i programe. Titularul planului sau programului este orice autoritate public, precum i orice persoan fizic sau juridic care promoveaz un plan sau un program.

17

Solicitarea pentru obinerea avizului de mediu pentru planuri i programe va cuprinde: 1. Notificare (cerere) ntocmit de titular. 2. Proiectul de plan/program care se supune avizrii completat cu date referitoare la criteriile relevante prevzute n anexa nr.1 din HG 1076/2004, 3. Piese desenate, 4. Dovada informrii publicului asupra iniierii procesului de elaborare a planului sau programului i realizrii primei versiuni a acestuia, conform art. 9 (1) i 29 (2) din HG 1076/2004, 5. Dovada achitrii tarifului de 500 RON pentru etapa de ncadrare, conform anexei nr. 4 din HG 1076/2004 6. 2 exemplare. 2.1.1. Notificarea avizului de mediu Se face cnd se promoveaz un plan care: - este pregtit pentru urmtoarele domenii: agricultura, silvicultura, pescuit i acvacultura, energie, industrie, inclusiv activitatea de extracie a resurselor minerale, transport, gestionarea deeurilor, gospodarirea apelor, telecomunicaii, turism, dezvoltare regional, amenajarea teritoriului i urbanism sau utilizarea terenurilor, i care include proiecte prevzute n anexele nr. 1 i 2 la Hotarrea Guvernului nr. 1213 din 2006 privind stabilirea procedurii-cadru de evaluare a impactului asupra mediului pentru anumite proiecte publice i private pentru care este necesar acordul de mediu. 2.1.2. Anunul public pentru etapa de ncadrare va conine informaii despre: titularul planului sau programului; elaborarea primei versiuni a planului sau programului; natura acestuia; declanarea etapei de ncadrare; locul i orarul consultrii primei versiuni a planului sau programului; posibilitatea de a transmite n scris comentarii i sugestii la sediul APM n termen de 15 zile calendaristice de la data ultimului anun.

18

Valabilitatea avizului de mediu este de 10 ani de la data emiterii, n cazul n care nu intervin modificri ale condiiilor n care a fost emis sau a folosit scopului pentru care a fost emis. Avizul de mediu pentru planuri i programe are aceiai perioad de valabilitate ca i planul sau programul pentru care a fost emis n cazul n care nu intervin modificri ale respectivului plan sau program. 2.2. Evaluarea de mediu Evaluarea de mediu constituie un instrument cheie al politicii de mediu i face obiectul instituirii unui cadru de reglementare la nivel internaional, european, naional i local pentru autorizarea unor planuri, programe i proiecte de dezvoltare care s faciliteze i s permit stabilirea efectelor generate asupra sntii oamenilor i mediului. n Romnia, acest cadru de reglementare a fost recent actualizat i armonizat cu legislaia Uniunii Europene n acest domeniu, prin modificarea i completarea Legii proteciei mediului nr. 137/1995 i adoptarea unui numr de acte normative noi n materie sau cu relevan pentru procesul de evaluare a mediului. 2.2.1. Procedura de evaluare de mediu se realizeaza n etape, dup cum urmeaz: a) etapa de ncadrare a planului sau programului n procedura evalurii de mediu; b) etapa de definitivare a proiectului de plan sau de program i de realizare a raportului de mediu; c) etapa de analiza a calitii raportului de mediu A. Etapa de ncadrare a planului sau programului Titularul planului sau programului este obligat sa notifice n scris autoritatea competent pentru protecia mediului i s informeze publicul asupra iniierii procesului de elaborare a planului sau programului i realizrii primei versiuni a acestuia, prin anunuri repetate n mass-media i prin afiarea pe pagina proprie de Internet. Titularul planului sau programului pune la dispoziie autoritii competente pentru protecia mediului i publicului, pentru consultare, prima versiune a planului sau programului. Autoritatea competent pentru protecia mediului transmite n scris titularului planului sau programului obligativitatea efecturii evalurii de mediu n termen de 10 zile calendaristice de la data primirii primei versiuni a planului sau programului. Autoritile competente pentru protecia mediului conduc etapa de ncadrare a planurilor i programelor pentru care sunt notificate de ctre titularul planului sau programului.

19

Etapa de ncadrare se realizeaz cu consultarea titularului planului sau programului, a autoritii de sntate public i a autoritilor interesate de efectele implementrii planului sau programului, n cadrul unui comitet special constituit. Autoritile competente pentru protecia mediului identific autoritile publice care, datorit atribuiilor i rspunderilor specifice pe care le au n domeniul proteciei mediului, sunt interesate de efectele implementrii planului sau programului. Titularul planului sau programului este obligat s pun la dispoziie comitetului special constituit, spre consultare, prima versiune a planului sau programului. Autoritatea competent pentru protecia mediului ia decizia de ncadrare pe baza consultrilor realizate n cadrul comitetului, n termen de 25 de zile calendaristice de la primirea notificrii. Autoritile competente pentru protecia mediului aduc la cunotina publicului decizia motivat a etapei de ncadrare, prin publicare pe pagina proprie de Internet, n termen de 3 zile calendaristice de la luarea deciziei. Decizia se public n mass-media de catre titular. Planurile i programele care, n urma etapei de ncadrare, nu necesit evaluare de mediu urmeaz a fi supuse procedurii de adoptare fr aviz de mediu. B. Etapa de definitivare a proiectului de plan sau de program i de realizare a raportului de mediu Definitivarea proiectului de plan sau de program, stabilirea domeniului i a nivelului de detaliu al informaiilor ce trebuie incluse n raportul de mediu, precum i analiza efectelor semnificative ale planului sau programului asupra mediului se fac n cadrul unui grup de lucru. Persoanele atestate, mpreun cu experii angajai, dup caz, analizeaz msurile propuse de titularul planului sau programului, precum i programul de monitorizare i ntocmesc raportul de mediu C. Etapa de analiz a calitii raportului de mediu i de luare a deciziei Titularul planului sau programului are obligaia ca n termen de 5 zile calendaristice de la finalizarea raportului de mediu s transmit proiectul de plan sau de program i raportul de mediu elaborat pentru acesta autoritii competente pentru protecia mediului, autoritii competente pentru sntate i autoritilor interesate de efectele implementrii planului sau programului. Scopul evalurii de mediu este acela de a integra obiectivele i cerinele de protecie a mediului n etapele de pregtire i adoptare a anumitor planuri i programe de dezvoltare, care pot avea efecte semnificative asupra mediului.

20

Domeniile n care legea prevede obligativitatea efecturii procesului de evaluare de mediu pentru anumite planuri i programe sunt: amenajarea teritoriului i urbanism; utilizarea terenurilor; agricultur, silvicultur i piscicultur; transport; energie; industrie, inclusiv activitatea de extracie a substanelor minerale utile; gospodrirea deeurilor; gospodrirea apelor; telecomunicaii; turism.

2.2.2. Raportul de mediu Raportul de mediu identific, descrie i evalueaz potenialele efecte semnificative asupra mediului ale implementrii planului sau programului, precum i alternativele rezonabile ale acestuia, lund n considerare obiectivele i aria geografic ale planului sau programului. Informaiile furnizate n raportul de mediu trebuie s fie corelate cu gradul de cunoatere i cu metodele de evaluare, coninutul, nivelul de detaliu al planului sau programului i cu stadiul acestuia n procesul de luare a deciziei. 2.3. Actele necesare emiterii unei autorizaii de mediu ? Dosar; Cerere pt. obinere autorizaie de mediu;( ANEXA 1) Notificarea;( ANEXA 2) Dovada c a fcut public solicitarea ( primului anun public I cel de-al doilea anun public II se va publica la interval de 3 zile calendaristice de primul ) ;( ANEXA 3) Dovada plii tarifului de autorizare - 500 RON Plan amplasare n zon i plan de situaie obiectiv ( piese scrise, piese desenate, coordonate STEREO 70) ;( ANEXA 4) Fia de prezentare i declaraie conform modelului;

21

2.4. ntocmirea documentaiei ntocmirea documentaiei se face pentru obinerea Autorizaiei de Mediu pentru Spitalul Clinic de Obstetric i Ginecologie "Dr. Salvator Vuia,, Arad n scopul: desfurrii urmtoarelor activiti - asisten spitaliceasc i sanatorial- cod CAEN rev. 1- 8511, rev.2 conf. Ord. 337/2007- 8610. Spitalul Clinic de Obstretic i Ginecologie "Dr. Salvator Vuia" cu sediul n: loc. Arad, str. Episcopiei nr. 5, jud Arad, avnd nregistrat la APM Arad cererea cu nr. 4407/14.05.2012 i completrile nregistrate la nr. 9928/01.11.2012, solicit obinerea autorizaiei de mediu drept pentru care anexeaz urmtoarele informaii pentru dezbaterea public: FIA DE PREZENTARE I DECLARAIE I. DATE GENERALE Denumirea unitii

Spitalul Clinic de Obstetric i Ginecologie "Dr. Salvator Vuia din Arad Adresa: Loc. Arad, str. Episcopiei nr. 5, jud Arad Tel: 0257.255.052; Fax: 0257.255.016;e-mail: spitmatar@rdsar.ro Amplasament n partea Sud Estic a oraului Arad, la aproximativ 200 m de strada principal. n apropierea staiei de tranvai a oraului se afl o secie exterioar a spitalului, celelalte secii i construcii administrative fiind amplasate n aceeai curte cu pavilionul central., n spaiul cu o suprafa de 7000 mp, din care: Corp A care cuprine: Secia de Obstretic Fiziologic: - 468 mp - subsol - magazii, scri, ci de acces. - 90 mp - parter - scri, ambulan, WC, magazie. - 74 mp - etaj intermediar - camera de gard, scri, grup sanitar, magazie. - 722 mp - etajul 1 - camera de gard, birouri, saloane, grupuri sanitare, sal de mese, scri, garderobe, vestiar, oficiu, scri. Secia Prematuri I:

22

- 722 mp - la etajul 2 - holuri, sli de mese, oficiu, boxe, sli incubatoare, birouri, cabinete, grupuri sanitare, garderobe, vestiar, scri. Corp C care cuprine: - 220 mp - parter - fosta spltorie, actualmente depozit lenjerie - 220 mp- etaj - depozit lenjerie Corp D care cuprinde: Secia de ginecologie: - 594 mp subsol - magazii, holuri, caserie, grupuri sanitare, sli de ateptare, cabinete, garderobe, bibliotec; - 594 mp - parter - holuri camere obscure, grupuri sanitare, sli de ateptare, cabinete, scri, garderobe, central telefonic, cabin portar, depozit farmaceutic, camer sterilizare, oficii, sal de mese, saloane. - 594 mp - etaj - holuri, camer de gard, grupuri sanitare, bi, sli de ateptare, cabinete, sal reanimare, sal de operaie, camer sterilizare, boxe, garderobe, vestiar, sal de mese, oficii, saloane. Corp E care cuprine: Secia de Obstretic Fiziologic I: - 868 mp - subsol - ci de acces, buctrii, oicii, sal de mese, magazii, vestiare, grupuri sanitare, morga, laboratoare, ateliere.
- 868 mp - parter - ci de acces, holuri, scari, grupuri sanitare, birouri, sali de operatii i reanimare, cabinete, saloane, sala de mese, garderobe, camera de sterilizare,

- 868 mp - etaj - holuri, camera de gard grupuri sanitare, sal de mese, cabinete scri, garderobe, vestiar, oficiu, saloane. Secia de Neonatologie: - 868 mp - etajul 2 - holuri, camer izolare, terapie intensiv, grupuri sanitare, sal de mese, cabinete, garderobe, oficiu, saloane, scri. Corp F care cuprine: Secia de Obstretic Fiziologic II: - 763 mp - demisol- ci de acces, birouri administrative, sal de edine, arhiva, registratura, vestiare, bi, atelier intreinere, scri. - 763 mp - parter-ci de acces, holuri, scri, grupuri sanitare, cabinete, sli de natere, anexe. - 763 mp - etajul 1- holuri, camer de sterilizare, pregtire materiale, depozit materiale bloc operator, camer materiale sterile, camer materiale pentru saloane, camer personal mediu,

23

salon nou nscui, salon operaii, sal de mese, oficiu, grupuri sanitare, sal operaii, vestiar, sal reanimare nou nscui, scri saloane. - 763 mp- etajul 2- holuri, camer materiale, cabinete consultaii, grupuri sanitare, sal de mese, scri, garderobe, vestiar, oficiu, saloane, sal de lectur. Secia Obstretic patologic: - 763 mp - etajul 3 - holuri, camera materiale, camera sterilizare, grupuri sanitare, sal de mese, scri, garderobe, vestiar, oficiu, saloane, sli alptare, camer medici. n incinta spitalului se mai gsesc: staia de oxigen (26,0 mp), trei oproane (30 mp, 25 mp i 20 mp) i o magazie de materiale de 40,0 mp. Not: Corpul B - reprezint cldiri de locuit, care nu fac obiectul prezentei autorizaii.

Profil de activitate Activitate spitaliceasc i sanatorial - cod CAEN 8511, conf. Ord. 337/2007-Cod CAEN 8610. Diagnosticarea i tratarea bolilor ginecologice acute i cronice . - cod CAEN 8512, , conf. Ord. 337/2007-Cod CAEN 8610. Forma de proprietate Proprietate public a statului - cldirile i terenurile se afl n patrimoniul Consiliului Judeean Arad i n administrarea spitalului. Regimul de lucru Permanent: 24h/zi , 7 zile/sptmn, 365zile/an.

II. DATE SPECIFICE ACTIVITII a)Activitatea desfurat: - asisten spitaliceasc i sanatorial- cod CAEN 8511, 8512, conf. Ord. 337/2007 Cod CAEN 8610 Spitalul Clinic de Obstetric - Ginecologie Dr. Salvator Vuia, asigur servicii medicale de unic specialitate i anume obstetric - ginecologie. b) Dotri (instalaii, utilaje, mijloace de transport utilizate in activitate):

24

Seciile spitalului sunt dotate cu aparatura i mobilier specific, precum i truse medicale i de tratament adecvate pentru fiecare secie n parte. Deeurile anatomo-patologice colectate n pungi de plastic galbene inscripionate biohazard sunt depozitate n congelatoarele din ncperea amenajat acestui scop.

n cadrul spitalului funcioneaz: - o staie de oxigen (26,0 mp) cu o capacitate de 80 1/minut producie oxigen i posibilitatea de ncrcare butelii de oxigen, care este compus din: 1. dou module de producie oxigen, 2. un stoctor de 200 1 capacitate, 3. staie de distribuie, 4. vaporizator 5. regulator. secie de sortare i depozitare a lenjeriei (fosta spltorie) un punct termic cu un cazan cu funcionare pe gaz, pentru producerea aburului necesar sterilizrii instrumentelor. Mijloacele de transport din dotarea unitatii sunt: un autoturism i o autospecial pentru transport nou nscui.

ntreinerea i repararea mijloacelor de transport, ct i alimentarea cu carburani se fac numai la uniti autorizate n acest sens. c) Materii prime, auxiliare, combustibili i ambalaje folosite ( mod de ambalare, de depozitare, cantiti ): medicamente i materiale sanitare, anestezice, dezinfectante i materiale de ntreinere; medicamente, respectiv materiale sanitare din clasa substanelor toxice i periculoase sunt depozitate n dulapuri metalice nchise, la care are acces doar personalul autorizat. Se folosesc cantiti variabile, n funcie de necesitate; acetona- 50 1/an - depozitat n magazia de produse periculoase a laboratorului; materiale folosite n laboratoare sunt depozitate n laborator; toluen -50 1/an - depozitat n magazia de produse periculoase a laboratorului; butelii de aragaz (7 buc.) necesare buctriei spitalului i detergeni necesari igienizrii spatiilor - depozitate n magazia de materiale; butelii de oxigen (80 buc.) depozitate n magazia de lng staia de oxigen;

25

oxigenul din staia de oxigen a spitalului, care este compus din: 1. dou module de producie oxigen, 2. un stoctor de 200 1 capacitate, 3. o staie de distribuie, 4. vaporizator 5. regulator.

vopsele - n cantiti variabile, depozitate n magazia unitii Combustibilul utilizat la nclzirea spaiilor este agentul termic preluat din reeaua de termoficare a municipiului i gazul preluat din reeaua de gaze a municipiului, prin intermediul unui punct termic din incint. Acesta are n dotare un cazan de tip Manutehnica de 1,0 t abur/or i schimbtoare cu plci att pentru nclzire ct i pentru ap cald menajer.

Ambalajele utilizate sunt cele ale productorilor, acestea fiind cutii de carton, recipieni de sticl, folii de polietilen ale medicamentelor i pansamentelor, ambalaje de seringi de unic folosin, PET-uri, ambalajele originale ale produselor alimentare i ocazional ambaiaje pentru vopselele utilizate la ntreinerea curent.

d) Utiliti - ap, canalizare, energie (surse, cantiti, volume): Alimentarea cu ap se realizeaz din reeaua de alimentare a municipiului, cu preluarea unui debit de Q zi max = 87,70 mc/zi, utilizat n scop menajer, igienicosanitar, ntreinere platforme i spaii verzi, precum i n scop tehnologic la producerea aburului. Evacuarea apelor uzate menajere, se face n reeaua de canalizare a municipiului. Apele provenite de la buctria spitalului sunt evacuate n reeaua de canalizare a municipiului, dup ce au trecut prin separatorul de grsimi de 1,0 mc capacitate. Ap cald menajer este asigurat din punctul termic prin intermediul schimbtoarelor cu plci, avnd ca agent primar ap rece preluat din reeaua municipiului. nclzirea spitalului se realizeaz prin preluarea agentului termic de la reeaua de termoficare a municipiului prin intermediul unui punct termic din incint, cu un cazan pe gaz i schimbtoare cu plci.

26

d) Descrierea principalelor faze ale procesului tehnologic sau a activitii: Spitalul Clinic de Obstetic -Ginecologie ,,Dr. Salvator Vuia,, are rolul de a depista i trata diverse afeciuni ginecologice, de a asigura mediul necesar naterii noilor nscui i ngrijirea acestora i a mamelor dup natere. Aceasta presupune desfurarea activitilor de control medical periodic de specialitate, internarea persoanelor, efectuarea de investigaii i analize de laborator, internarea pacientelor n vederea asigurrii asistenei medicale la natere, efectuarea interveniilor chirurgicale dac este cazul, ngrijirea noilor nscui i a mamelor dup natere. Produse i subproduse obtinute-cantitati, destinatie: n cadrul spitalului exist 270 paturi. Date referitoare la centrala termic proprie - dotare, combustibili utilizai, compoziie, cantiti, producie: - punctul termic din cadrul spitalului are n dotare un cazan tip Manutehnica de 1,0 t abur/or, cu funcionare pe gaz, preluat din reeaua de distribuie gaze a municipilui; acesta asigur agentul termic - ap cald - la o temperatur stabilit prin diagrama de reglaj, cu ajutorul schimbtoarelor cu placi atat pentru nclzire ct i pentru ap cald menajer. Coul de fum al cazanului are o nlime de 15,0 m. Alte date specifice activitii: Activitatea spitalului presupune i desfaurarea activitilor conexe cum ar fi prepararea aburului necesar la sterilizarea instrumentarului medical. Splarea lenjeriei i a mbrcmintei bolnavilor se face de ctre firme autorizate pentru prestarea acestor activiti. Obinerea oxigenului necesar desfurrii activitii se face cu ajutorul staiei de oxigen a spitalului, care este compus din: 1. dou module de producie oxigen, 2. un stoctor de 200 1 capacitate, 3. o staie de distribuie, 4. vaporizator 5. regulator.

27

II. INSTALAIILE, MSURILE I CONDIIILE DE PROTECIE A MEDIULUI l. Staiile i instalatiile pentru reinerea, evacuarea i dispersia poluanilor n mediu din dotare (pe factori de mediu):

Protecia apelor:
separator de grsimi de 1,0 mc capacitate, pentru apele uzate rezultate de la buctria spitalului, amplasat n incinta spitalului, nainte de evacuarea n reeaua de canalizare a municipiului.

Protecia aerului:
un co de fum de 15,0 m nlime pentru evacuarea gazelor de ardere de la cazanul punctului termic.

Protectia solului i subsolului:


deeurile menajere sunt colectate n ase containere metalice amplasate ntr-un spaiu special, pe suprafaa betonat; deeurile medicale sunt colectate, selectiv, n pungi de plastic i apoi n cutii ecologice cu capac i stocate ntr-o ncpere special, destinat acestui scop; deeurile anatomo-patologice sunt colectate n pungi de plastic, etichetate, cu pstrarea conform legislaiei n vigoare n congelatoarele din ncperea amenajat special destinat acestui scop i apoi predate spre distrugere ecologic, societilor autorizate. 2. Alte amenajri speciale, dotri i msuri pentru protecia mediului: recipieni i saci din polietilen destinai depozitrii intermediare a deeurilor specifice rezultate din activitatea medical; camera amenajat special cu suprafaa betonat i congelatoare pentru pstrarea conform legislaiei n vigoare a deeurilor anatomo-patologice. apele uzate provenite de la unitile medicale care prin specificul activitii lor pot

produce contaminarea cu ageni patogeni - microbi, virui, ou de parazii - se descarc n staiile de epurare numai n condiiile n care s-au luat toate msurile de dezinfecie/ sterilizare prevzute de legislaia sanitar n vigoare, conform prevederilor HG nr. 188/2002, Anexa nr. 2. (Normativul NTPA 002/2002), art. 6 alin. (1) modificat i completat prin HG nr. 352/2005. Realizarea msurilor de dezinfecie/ sterilizare a produselor patologice evacuate o dat cu apele uzate din unitile menionate mai sus se certific periodic prin buletine de

28

analiz eliberate de inspectoratele de sntate public teritoriale, conform legislaiei n vigoare. Aceste buletine se pstreaz la unitile n cauz i se transmit i operatorilor de servicii publice, periodic sau la cerere, conform prevederilor HG 188/2002, Anexa 2 (Normativul NTPA 002/2002), art. 6 alin.(2) completat i modificat de HG nr. 352/2005. se vor respecta prevederile Ord. nr. 525/1996, Anexa 6 cu privire la amenajarea de suprafee verzi i aliniamente simple i duble cu rol de protecie i parc organizat cu o suprafa de 10-15 mp/ bolnav. se vor respecta prevederile Ordinul nr. 536/1997 modificat i completat prin Ordinul

102/2004 pentru aprobarea Normelor de igien i a recomandrilor privind mediul de via al populaiei. titularul activitii este obligat s evite formarea unor stocuri de materii prime, materiale auxiliare, produse i subproduse ce se pot deteriora ori pot deveni deeuri ca urmare a depirii termenelor de valabilitate (OUG 78/2000, art. 19, lit. F). 3. Concentraiile i debitele masice de poluani, nivele de zgomot, de radiaii, admise la evacuarea n mediu, depiri permise i n ce condiii: indicatorii de calitate ai apelor uzate evacuate n canalizarea menajer a municipiului se vor ncadra n limitele prevzute de NTPA 002/2002 din HG nr. 188/2002 cu completrile i modificrile ulterioare. Indicatorii bacteriologici vor fi stabilii de ctre autoritatea de sntate public, conform prevederilor din HG 188/2002; nivelul de zgomot la limita incintei se va ncadra n prevedrerile STAS 10009-88 acustic urban; emisiile de poluani n atmosfer de la cazanul de nclzire se vor ncadra n prevederile Ordinul nr. 462/1993 i nu vor depi: 1. pulberi max 5mg/Nmc, 2. monoxid de carbon max. 100 mg/Nmc, 3. oxizi de sulf exprimati ca S02 max 35 mg/Nmc 4. oxizi de azot exprimati ca N02 max 350 mg/Nmc; se vor respecta prevederile Ordinul nr. 536/23.06.1997 pentru aprobarea Normelor de igiena i a recomandrilor privind mediul de via al populaiei, cu modificrile i completrile ulterioare. III. MONITORIZAREA MEDIULUI: 1. Indicatorii fizico-chimici, bacteorologici i biologici emii, emisiile poluanilor, frecvena, modul de valoriflcare a rezultatelor:

29

semestrial se vor preleva probe de ap nainte de evacuarea apelor uzate preepurate n reeaua de canalizare menajer a municipiului i se vor analiza urmtorii indicatori: 1. CB05, 2. CCOCr, 3. substante extractibile cu solventi organici, 4. detergenti sintetici biodegradabili, 5. clor rezidual liber 6. pH.

se va urmri ca prin activitatea desfurat s nu se produc depiri ale valorilor limita pentru indicatorii de calitate ai apei.

2. Datele ce vor fi raportate autoritii teritoriale pentru protecia mediului i periodicitatea: Rezultatele monitorizarii i orice disfuncionalitate n desfurarea activitii ce poate afecta factorii de mediu vor fi raportate la APM Arad. IV. MODUL DE GOSPODRIRE A DEEURILOR I AMBALAJELOR 1. Deeuri produse (tipuri, compozitie, cantiti): deeuri menajere - 1,5 mc/lun (cod-20 03 01) deeuri medicale specifice (obiecte ascuite, seringi, fee) - 500 kg/lun- ( cod - 18 01 01) deeuri anatomo-patologice - 450 kg/lun - cod - (cod-18 01 02) deeuri valorificabile - folie de polietilen (cod - 07 02 03), hrtie (cod -15 01 01), sticl (15 01 07) - n cantiti variabile; deeuri a cror colectare fac obiectul unor msuri speciale privind prevenirea infeciilor (cod -18 01 03*) -cantiti variabile; medicamente citotoxice i citostatice cu termen expirat - ( cod - 18 01 08*) cantiti variabile; medicamente, cu termen expirat, altele dect cele de la codul 18 01 08* - ( cod 18 01 09) cantiti variabile; deeuri din separatorul de grsimi i uleiuri alimentare (cod - 19 08 09).

Nota: deeurile marcate cu asterix sunt considerate deeuri periculoase, ca atare vor fi predate numai societilor autorizate pentru prelucrarea acestor tipuri de deeuri. 2. Deeuri colectate (tipuri, compoziie, cantiti, frecven): 30

deeuri menajere - 1,5 mc/lun - colectate n containere; deeuri medicale specifice (obiecte ascuite, seringi, fee)-500 kg/lun - colectate n pungi i cutii ecologice cu capac; deeuri anatomo-patologice - 450 kg/lun - colectate n pungi i cutii ecologice cu capac; deeuri valorificabile- folie de polietilen, hrtie, sticl -n cantiti variabile, colectate n containere; deeuri a cror colectare fac obiectul unor msuri speciale privind prevenirea infeciilor (cod -18 01 03*) - cantiti variabile -colectate n pungi i cutii ecologice; medicamente citotoxice i citostatice cu termen expirat - ( cod 18 01 08*) cantiti variabile - colectate n pungi i cutii ecologice; medicamente cu termen expirat, altele decat cele de la codul 18 01 08* - ( cod 18 01 09) -cantiti variabile - colectate n pungi i cutii ecologice; deeuri din separatorul de grsimi i uleiuri alimentare - colectate n recipieni speciali.

Colectarea i separarea deeurilor pe categorii sunt primele etape in gestionarea deeurilor periculoase rezultate din activitatea medical. In situatia in care nu se realizeaza separarea deeurilor pe categorii, intreaga cantitate de deeuri se trateaza ca deeuri periculoase, conf. Ordinului Administratiei Publice nr. 219/2002, cap. IV, art. 9. Titularul activitii are obligaia: -sa nu amestece diferitele categorii de deeuri periculoase sau deeuri periculoase cu deeuri nepericuloase -sa nu genereze fenomene de poluare prin descarcari necontrolate de deeuri in mediu (OUG nr. 78/2000, art. 19, lit. j). 3. Deeuri stocate temporar (tipuri,compozitie,cantitati,mod de stocare): - dejeuri menajere - 1,5 mc/luna - stocate in containere - deeuri medicale specifice (obiecte ascutite, seringi, fee) - 500 kg/luna - stocate in pungi i cutii ecologice cu capac, in camera special amenajata. - deeuri anatomo-patologice - 450 kg/luna - stocate in pungi i cutii ecologice cu capac etichetate, cu pastrarea conform legislatiei in vigoare in congelatoarele din incSperea amenajata special acestui scop i apoi predate spre distrugere ecologies, societatilor autorizate. 31

- deeuri valorificabile-plastic, hartie, sticla -in cantitati variabile, stocate in containere, pana la predarea societatilor autorizate in vederea reciclrii. - deeuri a caror colectare fac obiectul unor masuri speciale privind prevenirea infectiilor (cod -18 01 03*) - cantitati variabile - stocate in pungi i cutii ecologice - medicamente citotoxice i citostatice cu termen expirat - (cod - 18 01 08*) cantitati variabile - stocate in pungi i cutii ecologice - medicamente cu termen expirat, altele decat cele de la codul ( 18 01 08* - cod 18 01 09) -cantitati variabile - stocate in pungi i cutii ecologice. - deeuri din separatorul de grasimi i uleiuri alimentare - stocate in recipienti speciali, se vor preda societatilor in vederea distrugerii lor ecologice (depozitare finals sau incinerare). 4. Deeuri valorificate (tipuri, compozitie, cantitati, destinatie): - deeurile reciclabile (hartie, plastic, sticla, etc) se vor preda firmelor specializate in preluarea acestor tipuri de deeuri in vederea reciclarii lor. 5. Modul de transport al deeurilor i masuri pentru protectia mediului: - deeurile menajere se transports cu mijloacele de transport ale serviciului de salubrizare a localitatii la un depozit de deeuri solide nepericuloase al municipiului Arad. - deeurile valoriicabile se transports cu mijloacele de transport ale societatilor autorizate in colectarea i valoriicarea acestui gen de deeuri. - deeurile considerate periculoase (anatomo-patologice, obiecte ascutite) sunt transportate cu mijloacele de transport autorizate acestui gen de deeu. 6. Modul de eliminare (depozitare deinitiva, incinerare): - deeurile menajere se predau societatilor de salubritate, in vederea depozitarii finale pe rampa ecologic a municipiului Arad. - deeurile medicale sunt incinerate in incineratoare autorizate din punct de vedere al protectiei mediului, pentru acest tip de deeuri. - deeurile valorificabile se colecteaz in vederea reciclrii. - deeurile din separatorul de grosimi i uleiuri vor i predate societtilor autorizate in vederea reciclarii sau distrugerii lor ecologice 7. Monitorizarea gestiunii deeurilor: - se va evita formarea de stocuri de deeuri ce urmeaz sa fie valorificate, care ar putea genera fenomene de poluare a mediului sau care prezintS riscuri de incendiu faja.de vecintti (art. 25 lit. B din O.U.G 78/2000 cu modificSrile i completarile ulterioare);

32

- monitorizarea gestiunii deeurilor se va face prin grija titularului prezentei, cu respectarea Legii nr. 426/2001, privind gestiunea deeurilor i Legii nr. 465/2001 privind regimul deeurilor reciclabile i a Hotririi nr. 856/2002 privind evidenta gestiunii deeurilor, Ordinul Administratiei Publice nr. 219/2002 pentru aprobarea Normelor tehnice privind gestionarea deeurilor rezultate din activitatile medicale i a Metodologiei de culegere a datelor pentru baza nationals de date privind deeurile rezultate din activittile medicale. - se vor respecta alte acte normatoive ce apar pe perioada de valabilitate a autorizatiei. Titularul autorizatiei va preda deeurile specifice in vederea neutralizrii in conditii controlate numai societatilor autorizate in acest sens. 8.Ambaiaje folosite i rezultate- tipuri i cantitati: - ambaiaje de medicamente i pansamente, ambaiaje de seringi de unic folosin - folie de polietilena, cutii de carton, ambaiaje din material plastic, sticlS i ocazional cutii metalice de la vopsele i diluanti - ambalajele de la produsele alimentare folosite in buctria spitalului 9.Modul de gospodarire a ambalajelor (valoriicare): - ambalajele de medicamente i pansamente, ambalajele de seringi de unic folosin se colecteaz in pungi, cutii i flacoane i sunt transportate de ctre societti autorizate, in vederea incinerrii. - ambalajele nereciclabile provenite de la produsele alimentare se elimina impreun cu deeurile menajere - ambalajele reciclabile se comercializeaz ctre unitti autorizate Titularul de activitate are obligatia de a valorifica i respectiv recicla deeurile de ambalaje in conformitate cu HG 621/2005(art.20/2/a). Se vor respecta conditiile $i obligatiile privind gestionarea ambalajelor i deeurilor de ambaiaje impuse prin HG 621/2005 i Ord. 927/2005. V. MODUL DE GOSPODARIRE A SUBSTANTELOR I PREPARATELOR PERICULOASE 1. Substane preparatele periculoase produse sau folosite ori comercializate/transportate ( categorii, cantitati): - medicamente din seria celor toxice - in cantitti variabile - aceton - 50 1/an 33

- toluen - 50 1/ an - oxigen - in cantitSti variabile 2.Modul de gospodarire: - ambalare: - conform reglemenrilor n vigoare, impuse de productorii pentru medicamente iar oxigenul in rezervorul de stocare al unitatii - transport: caminonete auto omologate aie miTHZonmn - depozitare: - medicamentele din seria ceior toxice si precursory - asigurale - oxigenuI Ti rezervorul de stocare incapere speciala - folosire: - in cadrul activitatii, conform reglementarilor In vigoare impose de producatori 3. Modul de gospodarire a ambalajelor folosite sau retaliate de la substanteie toxice si periculoase: - ambalajele de medicamente se colecteaza Tn pungi i sunt transportate de catre societati autorizate Tn vederea incinerarii - se va tine evidenta privind cantitatea, caracteristicile. mijlocui de asigurare a substantelor si preparatelor periculoase, inclusiv a recipientilor i ambalajelor acestora Tn conformitate cu OUG 195/2005, cap. Ill, at.28 - titularul autorizatiei va monitoriza micarea substantelor toxice i periculoase i modul de realizare a masurilor de prevenire a accidentelor ?i masurilor de !i mi tare a efectelor acestora. 4. 1nstalatiile, amenajarile, dotarile i masurile pentru protectia factorilor de mediu si peatm interventie in caz de accident: - duiapuri (nchise cu cheie) destinate pastrarii medicamentelor n conditii de siguranta, n camera specila. - se vor respecta prevederile Legii nr. 300/2002 privind regimul jurldic al precursorilor folositi la fabricarea ilicita a drogurilor. - se vor respecta prevederile Legii nr.1 86/2007 pentru aprobarea Ordonentei de urgenta a Guvernului nr. 121/2006 privind regimul juridic al precursorilor de droguri 5. Monitorizarea gospodariii substantelor i preparatelor periculoase: Titularul autorizatiei va monitoriza miscarea substantelor toxice i periculoase. VI. Programul de conformare - Masuri pentru reducerea efectelor prezente i viitoare ale activitatilor (200 1 capacitate) din cadrul unitatii amplasat in

34

Domeniul: protectia solului i apelor subterane; descarcarea apelor uzate; emisii atmosferice; gestiune deeuriior; altele (zgomot, prezenta azbestului, etc) denumirea proiectului,

peribnianta/obiectiv de remediere (pe fiecare proiect), termen de finalizare (pe fiecare proiect): Nu este cazul

l. Sursa de finanare i valoare (pe fiecare proiect), evidene, rapoarte: Nu este cazul ing. G (Rada) Livia Viorica G Livia Verificarea conformrii cu prevederile prezentului act se face de ctre Garda de Mediu - Comisariatul Judeean Arad i Agenia pentru Protecia Mediului emitent.

Capitolul 3. Concluzii
Recomandrile Asociaiei Experilor de Mediu conform cu situaia actual de gestionare a deeurilor medicale, incluznd eliminarea final, pun accentul pe urmtoarele: ? Incinerarea deeurilor periculoase are impacturi multiple asupra mediului: aer, ap, sol etc. Principalele probleme de mediu ce rezult din aceast activitate sunt: Controlul slab al proceselor ce includ utilizarea la maximum a capacitii incineratoarelor Neconformitatea cu legislaia naional asupra gestionrii deeurilor i incinerrii acestora Inexistena echipamentului pentru msurarea emisiilor necontrolate de compui toxici Slab educaie de mediu i sanitar a personalului spitalicesc, inclusiv muncitorii, privitor la pericolele posibile i impactul POP-urilor Lipsa de fundamentare pentru activitile spitaliceti specifice ce privesc sntatea i Conform aspectelor menionate mai sus recomandrile Asociaiei Experilor de Mediu privind sntatea i managementul deeurilor medicale se privesc urmtoarele activiti posibile: Promovarea proiectelor de informare privitoare la creterea contientizrii factorilor implicai i publicului n general legat de incinerarea deeurilor Implementarea planurilor de reducere a deeurilor n spitale Utilizarea tehnologiilor necombustibile de tratare a deeurilor medicale gestionarea deeurilor spitaliceti. ?

35

Msurarea i monitorizarea POP-urilor, precum emisiile de dioxine Utilizarea celor mai bune tehnici disponibile i a celor mai bune practici de mediu. Oportuniti nchiderea crematoriilor neautorizate; externalizare ctre teri a serviciilor de tratare i eliminare de ctre unitile medicale; existenta echipamentelor mobile sau staionare pentru tratarea deeurilor spitaliceti la faa locului; Ameninri Politica i organizarea unitilor medicale cu privire la DMI (nerespectarea pailor de segregare la productor pentru evitarea ncrcrii facturilor, supravegherea procesului de segregare, monitorizarea/gestionarea cantitilor i coninutului de seurilor produse i predate spre tratare, informarea i responsabilizarea personalului, crearea i respectarea unui program de sntate pentru angajai i pacieni, amenajarea de spaii sterilizate pentru depozitare temporar, raportri reale la autoritile n domeniu); Dependena fa de contractele cu unitile medicale i de cantiti mari pentru procesare, oferta de pre depinznd de aceti factori majori. 2 Msuri de minimizare a cantitii de deeuri medicale Deoarece costurile pentru eliminarea deeurilor periculoase medicale sunt ridicate, unitile sanitare vor trebui s ntreprind msuri pentru minimizarea cantitilor totale de deeuri periculoase generate, printr-o sortare riguroas la sursa de producere.1 Mai jos sunt prezentate cteva dintre categoriile de deeuri medicale periculoase i metodele de minimizare ce pot fi aplicate acestora.2
Categoria de deeuri medicale periculoase Deeurile chimioterapice i antineoplazice Solveni pe baz de clor i inflamabili

Metoda de minimizare Colectarea separat a deeurilor chimioterapice Stabilirea dozelor optime de administrare, fr a rezulta surplus Stabilirea capacitii containerelor pentru deeurile chimioterapice Utilizarea materialelor periculoase n cantit ai reduse Folosirea reactivilor pe baz de ap Reducerea cantitilor de reactivi

1 2

http://www.arpmv5.ro/pages/SM_2006_RG/Starea%20Mediului%202006reg%20vest.pdf Asociatia Expertilor de Mediu Model de plan de minimizare a deseurilor medicale rezultate din activitatea unitatilor sanitare, pagina 9

36

Formaldehid

Substane chimice fotografice

Materiale radioactive

Mercurul

Deeuri reprezentate de gaze anestezice

Substane toxice, corozive i miscelanee

Utilizarea metodelor de curenie bazate pe abur i uiltrasunete Determinarea puritii solventului Standardizarea utiliz arii solventului Colectarea separat a solvenilor (ca deeuri) Distilarea/reciclarea solvenilor Reciclarea solvenilor n sistem externalizat (n afara unitii) Folosirea formaldehidei ntr-o concentraie sczut Reducerea frecvenei de curare Dispensarea automatizat a formalinei Reutilizarea formalinei Aplicarea unui sistem corespunztor de control a emisiilor Stocarea n condiii corespunztoare Returnarea chimic alelor depite la furnizor Extinderea duratei de via a bii de fotoprocesare Testarea materialelor expirate privind eficacitatea, nainte de a fi returnate Utilizarea de role n scopul minimizrii pierderilor de soluie Utilizarea splrii n contra-curent Returnarea containerelor la furnizor Utilizarea de izotopi cu durat scurt de via Stocarea deeurilor cu durat scurt de via la locul de producere Utilizarea de termometre electronice, n locul celor cu mercur Furnizarea de truse pentru curarea (ndeprtarea) mercurului pentru personalul medical, n cazul accidentelor Recuperarea i reciclarea mercurului Evaluarea firmelor specializare n vederea reciclrii mercurului, disponibile pe pia Utilizarea de echipamente pentru anestezie, cu pierderi puine Verificarea / ntreinerea periodic a echipamentelor de anestezie Practicarea anesteziei cu pierderi puine Verificarea / ntreinerea periodic a echipamentului de sterilizare cu etilen-oxid Utilizarea steriliz arii pe baz de abur i ultrasunete Folosirea minim a agenilor toxici de curare Furnizarea de sisteme automate pentru ndeprtarea substanelor chimice utilizate n spltoria unitii sanitare Reducerea cantitilor de substane chimice folosite experimental n laborator Achiziionarea de produse chimice n containere returnabile Utilizarea metodelor de curenie pe baz de ageni fizici n locul celor chimici

Minimizarea cantitii de deeuri implica urmtoarele etape: reducerea la sursa a deeurilor se poate realiza prin: - achiziionarea de materiale care genereaz cantiti mici de deeuri; - utilizarea de metode i echipamente moderne ce nu genereaz substane chimice periculoase, cum ar fi: o nlocuirea metodei clasice de dezinfecie chimic cu dezinfecia pe baz de abur sau ultrasunete, nlocuirea

37

termometrelor cu mercur cu cele electronice, utilizarea radiografiilor computerizate n locul celor clasice.

- gestionarea corect a depozitelor de materiale i reactivi; separarea la sursa asigurarea c deeurile sunt colectate n ambalajele corespunztoare fiecrei categorii; recuperarea i reciclarea la sursa: - reciclarea hrtiei i a cartonului, a sticlei, a ambalajelor din aluminiu (conserve), deeuri din construcii i demolri; - achiziionarea de produse din materiale ce se pot recupera; - compostarea deeurilor alimentare organice; - recuperarea argintului din substatele fotografice. tratarea deeurilor utilizarea metodelor de neutralizare pentru deeurile periculoase; eliminarea final n condiii corespunztoare. Dup reducerea cantitii de deeuri pe ct posibil, deeurile tratate se vor elimina prin metode de eliminare final cu impact minim asupra mediului. Pe baza unui audit de mediu privind alternativele de minimizare a deeurilor medicale n cadrul Spitalului de Obstetric Ginecologie din Arad, a fost elaborat graficul Gantt 10 ce conine obiective i activiti menite s asigure un management al deeurilor eficient. Avantajele minimizrii cantitii de deeuri sunt reprezentate de protejarea mediului nconjurtor, o mai bun protecie a muncii, reducerea costurilor privind managementul deeurilor n unitatea sanitar, mbuntirea relaiei de comunicare cu membrii comunitii.

38

Bibliografie
1. Asisten tehnic pentru mbuntirea sistemului intern de gestionare a deeurilor periculoase generate de unitile sanitare, conform prevederilor standardelor europene - PHARE RO 2006/018-147.03.03/04.08; 2. Asociaia Experilor de Mediu: Metode de Minimizare i eliminare a deeurilor medicale periculoase rezultate din activitatea unitilor sanitare, Bucureti, 2006; 3. Cadariu A. - Raport de referin Incinerarea deeurilor medicale, iulie 2005; 4. Compartiment pentru prevenirea infeciilor nosocomiale, Protocol medical Colectarea si depozitarea deeurilor medicale, cod. PM-SPCIN-01; 5. Curea O. - Monitorizarea sistemului de gestionare a deeurilor rezultate din activitatea medical - Raport sintetic 2007, Bucureti, 2007; 6. Dumitrescu, A., Nicorici, M., Sandu, S., Lupacu, C.: Descrierea modului de gestionare a deeurilor rezultate din activiti medicale n Romnia, Sesiunea tiinific a Institutului de Igien, Sntate Public, Servicii de Sntate i de Conducere Bucureti, 29 februarie- 1 martie 1996; 7. Dumitrescu, A., Vcrel, M., Qaramah, A: Metode de gestionare a deeurilor rezultate din activitatea de ngrijire medical, Conferina anual a Institutului de Igien, Sntate Public, Servicii de Sntate i de Conducere Bucureti, 8-9 mai 1997; 8. Institutul de Sntate Public Bucureti : Managementul deeurilor rezultate din activitatea medical; 9. Legea 95/14 aprilie 2006; 10. Legea nr. 147/2005 privind aprobarea Ordonanei nr. 18/2005 pentru modificarea Legii nr. 98/1994 privind stabilirea i sancionarea contraveniilor la normele legale de igien i sanatate public; 11. Mateescu C., Baran G., Constantinescu I. Noi tendine n tratarea i valorificarea energetic a deeurilor municipale biodegradabile , Bucureti, 2008; 12. Negulescu, M, Vaicum, L, Patru, C.: Protecia mediului nconjurtor, Editura tehnic, Bucureti, 1995; 13. OM nr. 916/2006 privind aprobarea Normelor de supraveghere, prevenire i control ale infeciilor nosocomiale n unitile sanitare;

39

14. Ordinul

nr.

211

din

06.02.2004

(M.O.

324/15.IV.2004)

al

Ministerului

Transporturilor, Construciilor i Turismului pentru aprobarea Procedurii de reglementare i control al transportului deeurilor pe teritoriul Romniei; 15. Ordinul MAPM nr. 756/2004 pentru aprobarea Normativului tehnic privind incinerarea deeurilor; 16. Ordinul MAPM nr. 757/2004 pentru aprobarea Normativului tehnic privind depozitarea deeurilor; 17. V. Rojanschi, F. Bran, Gh. Diaconu : Economia i protecia mediului, Editura Economic, Bucureti; 18. coala Naional de Sntate Public i Management Sanitar: Managementul Spitalului, Editura Public H Press, Bucureti, 2006. *** http://eea.ngo.ro/materiale/HSR_final_rom.pdf *** http://jurnal.medicalnews.ro/2010/02/24/masuri-necesare-in-sistemul-sanitar/ ***http://www.anpm.ro/Files/RaportStareaMediului_Cap06_Deseuri_200710295739891.pdf ***http://www.arpmv5.ro/pages/SM_2006_RG/Starea%20Mediului%202006reg%20vest.pdf ***http://www.clinicistomatologice.ro/stiri/81_Deseurile_medicale_ %E2%80%93_adevarate_afaceri.html *** http://www.deseurimedicale.ms.ro/ ***http://www.eco-ambalaj.ro/gestiunea-ambalajelor/romania/Managementul-deseurilor10,13.html *** http://www.green-report.ro/revista/tratarea-deseurilor-medicale-infectioase *** http://www.immromania.ro/noutati/noutate.php?id=1844 *** http://www.inginerie-electrica.ro/acqu/pdf/2008_9.pdf *** http://www.ispb.ro/inginerie-sanitara/ ***http://www.pharma-business.ro/juridic/gestionarea-deseurilor-rezultate-din-activitatilemedicale.html *** http://www.spital-barlad.ro/despre ***http://www.spital-barlad.ro/pdf/regulament%20de%20organizare%20si %20functionare.pdf *** http://www.stericare.com/prezentare.ppt

40

ANEXA 1 CERERE A.P.M. ARAD Nr...4407....../..14.05.2012 Ctre, Agenia pentru Protecia Mediului Arad Subsemnatul.....G Livia Viorica.............., domiciliat n localitatea Arad..............., str. ....Ghioceilor...., nr.20A......,bl--,scara..--.ap.--, telefon 0741242153........, fax--.n calitate de .................................., reprezentant al SCJU Arad,CUI...........................(denumirea societii comerciale)......Spitalul de Obstetric - Ginecologie.....telefon......., fax.............., email.cu sediul n localitatea...................str. .................nr..., bl,sc..ap...judeul..............,solicit AUTORIZAIA DE MEDIU Pentru activitatea (obiectivul) ..Asisten Spitaliceasc i Sanatorial, Activiti de asisten ambulatorie.. cod CAEN ..8511 8512 8560. .. amplasat n localitatea ..Arad,.. str..Episcopiei..., nr...5, jud. Arad Solicitarea este pentru: ..renoirea Autorizaiei de Mediu Nr. 8263/13.02.2008 ACTIVIT DE ASISTEN SPITALICEASC I SANATORIAL ACTIVITI DE ASISTEN AMBULATORIE ....................................................................................................................................................... Activitatea (obiectivul) a fost reglementat anterior prin Acordul/Autorizaia de mediu nr........ .din., emis() de ctre...APM Arad................................. Pretenie de confidenialitate................,pentru Anexm la prezenta urmtoarele acte: fia de prezentare i declaraie; dovada c s-a fcut public solicitarea; plan de situaie obiectiv; plan de ncadrare n zon a obiectivului; procesul - verbal de constatare privind respectare condiiilor impuse n acordul de mediu/programul de conformare; Altele................................................. ( denumirea actelor, numrul i data emiterii) Data ......................................... L.S. ......................................... Verificat dosar (funcia, numele, prenumele i semntura) Reprezentant A.P.M. Arad

41

SemnturaG (Rada) Livia ANEXA 2 Denumirea titularului Spitalul de Obstetric - Ginecologie. ,,Dr Salvator Vuia,, NOTIFICARE

Denumirea titularului Spitalul....de.....Obstetric..-..Ginecologie.Arad.cu sediul n Arad..............,..str...Episcopiei,...nr....5.............................................................este titular al Planului/Programului..ACTIVIT..DE..ASISTEN..SPITALICEASC..I.SANAT ORIALACTIVITI...DE...ASISTEN....AMBULATORIE.................. ......................................................... Prin prezenta v aducem la cunotin c s-a elaborat prima versiune a planului/programului sus-menionat, pe care o transmitem ataat n format pe hrtie (i electronic) n vederea obinerii avizului de mediu. V solicitm declanarea etapei de ncadrare pentru a se decide dac planul/programul se supune procedurii evalurii de mediu, conform H.G. nr. 1076/2004. Anexat v transmitem copiile anunurilor publicate n mass-media, privind elaborarea primei versiuni a planului/programului i declanarea etapei de ncadrare din procedur.

Director/reprezentant titular .......Dr. Teodora Olariu......

Director coordonator ANPM

42

ANEXA 3

II7.2. ANUN PUBLIC I PENTRU SOLICITARE AUTORIZAIE DE MEDIU Denumire comerciant............................................... cu sediul n .........................................................................., titular al activitii "................................................................. ", ce se desfoar n .........................................................................................., anun publicul interesat asupra depunerii solicitrii de obinere a autorizaiei de mediu. Informaiile/observaiile privind potenialul impact asupra mediului al activitii desfurate, pot fi consultate/depuse zilnic, timp de 10 zile lucrtoare de la data publicrii anunului, la sediul APM ARAD, Sediul: Splaiul Muresului, FN, Arad, Cod 310132, judetul Arad, Telefon: 0257-280996, 0257-280331, 0257-281461, 0257-250046 ; Fax: 0257-284767 E-mail: office@apmar.anpm.ro ; Web site: http://apmar.anpm.ro de luni pn joi ntre orele 800-1630 i vineri ntre orele 800-1400

II.7.3. ANUN PUBLIC II PENTRU SOLICITARE AUTORIZAIE DE MEDIU

Denumire comerciant............................................... cu sediul n .........................................................................., titular al activitii "................................................................. ", ce se desfoar n .........................................................................................., anun publicul interesat asupra depunerii solicitrii de obinere a autorizaiei de mediu. Informaiile/observaiile privind potenialul impact asupra mediului al activitii desfurate, pot fi consultate/depuse zilnic, timp de 10 zile lucrtoare de la data publicrii anunului, la sediul APM ARAD, Sediul: Splaiul Muresului, FN, Arad, Cod

43

310132, judetul Arad, Telefon: 0257-280996, 0257-280331, 0257-281461, 0257-250046 ; Fax: 0257-284767 E-mail: office@apmar.anpm.ro ; Web site: http://apmar.anpm.ro de luni pn joi ntre orele 800-1630 i vineri ntre orele 800-1400 ANEXA 4

44

AUTORIZAIA DE MEDIU - procedura de emitere. CADRU GENERAL Reglementrile cu privire la procedura de emitere a autorizaiei de mediu sunt cuprinse n cadrul Ordinului nr. 1.798 din 19 noiembrie 2007 pentru aprobarea Procedurii de emitere a autorizaiei de mediu publicat n Monitorul Oficial nr. 808 din 27 noiembrie 2007, care stabilete condiiile de solicitare, de emitere i de revizuire a autorizaiei de mediu, coroborat cu Ordonana de urgen nr. 195 din 22 decembrie 2005 privind protecia mediului, publicat n Monitorul Oficial nr. 1.196 din 30 decembrie 2005, cu modificrile i completrile ulterioare. COMPETENE DE EMITERE A AUTORIZAIEI DE MEDIU Autoritatea competent pentru derularea procedurii de emitere a autorizaiei de mediu (ACPM) este, dup caz, autoritatea public central pentru protecia mediului, Agenia Naionala pentru Protecia Mediului (ANPM) sau autoritatea public teritorial pentru protecia mediului (ATPM). ATPM este, dup caz, agenia regional pentru protecia mediului, agenia judeean pentru protecia mediului sau Administraia Rezervaiei Biosferei "Delta Dunrii". Solicitarea i obinerea autorizaiei de mediu sunt obligatorii att pentru desfurarea activitilor existente, ct i pentru nceperea activitailor noi. EMITEREA AUTORIZAIEI DE MEDIU La solicitarea unei autorizaii de mediu sau, dup caz, cu minimum 45 de zile nainte de expirarea unei autorizaii de mediu existente, titularul activitii este obligat s depun la ACPM un dosar cuprinznd urmtoarea documentaie: a) cererea pentru eliberarea autorizaiei de mediu; b) fia de prezentare i declaraie; c) dovada c a facut public solicitarea prin cel puin una dintre metodele de informare prevzute n anexa nr. 3; d) planul de situaie i planul de ncadrare n zon a obiectivului; e) procesul-verbal de constatare a respectrii tuturor condiiilor impuse prin acordul de mediu ntocmit potrivit Ordinului ministrului apelor i proteciei mediului nr. 860/2002 pentru 45

aprobarea Procedurii de evaluare a impactului asupra mediului i de emitere a acordului de mediu, cu modificrile i completrile ulterioare, sau, dup caz, nota privind stadiul de realizare a programului pentru conformare existent; f) formularul de nregistrare, insoit de documentele specificate de acesta, pentru autorizarea activitii grdinilor zoologice, acvariilor publice i centrelor de reabilitare i/sau ngrijire. Nu se primesc solicitri care nu conin documentele prevzute. ACPM verific amplasamentul, analizeaz documentele, stabilete dac sunt necesare informaii, acte sau documente suplimentare i le solicit n scris titularului activitii. Pentru activitile grdinilor zoologice, acvariilor publice i centrelor de reabilitare i/sau ngrijire, ACPM completeaz, la verificarea n teren, formularul de verificare a criteriilor necesare autorizrii i raportul. Pentru activiti noi pentru care a fost emis acordul de mediu, ACPM, dup derularea etapelor prevzute mai sus, face public decizia de emitere a autorizaiei de mediu, precum i programul de consultare a documentelor care au stat la baza acesteia, prin afiare la sediul propriu i postare pe pagina proprie de internet. Decizia poate fi contestat n termen de 15 zile lucratoare de la data publicrii. Pentru activitile de eliminare a deeurilor documentaia prezentat conine n plus cerinele specifice prevzute n OUG nr. 78/2000 privind regimul deeurilor, aprobat cu modificri prin Legea nr. 426/2001, cu modificrile i completrile ulterioare, n Hotrrea Guvernului nr. 128/2002 privind incinerarea deeurilor, cu modificrile i completrile ulterioare, i n Hotrrea Guvernului nr. 349/2005 privind depozitarea deeurilor, cu completrile ulterioare. Termenul de eliberare a autorizaiei de mediu este de maximum 90 de zile lucrtoare de la data depunerii documentaiei complete. Pentru activitile existente, n termen de 20 de zile lucrtoare de la data depunerii solicitrii, ACPM ntocmete ndrumarul cu problemele rezultate din analiza iniial a documentaiei, lista autorizaiilor/avizelor necesare emise de alte autoriti, precum i necesitatea efecturii bilanului de mediu. Dup executarea bilanului de mediu, titularul activitii prezint la ACPM un raport cu concluziile bilanului de mediu i cu recomandri pentru elementele programului pentru conformare. Raportul cu concluziile bilanului de mediu este supus dezbaterii publice n conformitate cu procedura de dezbatere public. 46

Dup realizarea dezbaterii publice i analizarea rezultatelor acesteia, ACPM mpreun cu titularul activitii i cu colectivul de analiz tehnic analizeaz raportul cu concluziile bilanului de mediu, concluziile dezbaterii publice i stabilete dac emite autorizaia de mediu, cu sau fr un program pentru conformare. ELABORAREA PROGRAMULUI DE CONFORMARE Titularul activitii nainteaz la ACPM un proiect de program pentru conformare, n termen de 10 zile de la luarea deciziei de emitere a autorizaiei de mediu n edina colectivului de analiz tehnic, cu termene realizabile, cu responsabiliti i cu identificarea surselor de finanare necesare realizrii msurilor programului pentru conformare. La elaborarea programului pentru conformare se iau n considerare urmtoarele: a) concluziile bilanului de mediu; b) constatrile i sarcinile stabilite de autoritile de control care rspund de protecia factorilor de mediu, precum i de alte organe de specialitate ale administraiei publice centrale; c) datele deinute de titularul activitii i de autoritile administraiei publice locale privind emisia i emisia poluanilor n mediu; d) studiile, ofertele, diversele materiale de documentare etc.; e) sugestiile i propunerile primite de la populaie i de la asociaiile neguvernamentale cu ocazia dezbaterii publice. ACPM analizeaz proiectul programului pentru conformare, l accept sau dispune completarea ori refacerea acestuia, cu eventuale propuneri ale autoritilor consultate. ACPM stabilete cu titularul activitii programul pentru conformare, pe baza concluziilor i recomandrilor bilanului de mediu. Programul pentru conformare este necesar pentru orice activitate care are impact asupra mediului prin funcionarea curent sau anterioar. Cuantificarea impactului efectiv al unei activiti de pe un amplasament se realizeaz prin bilanul de mediu, raportnd starea mediului i msurile necesare de remediere la standardele i reglementrile n vigoare. Programul stabilete msurile de conformare, etapele, termenele i responsabilitile necesare realizrii acestora i poate avea dou seciuni: a) msurile pentru reducerea efectelor prezente i viitoare ale activitilor asupra mediului;

47

b) msurile de remediere a efectelor activitilor anterioare asupra mediului. ACPM accept introducerea n autorizaia de mediu a programului pentru conformare, numai dac, la solicitarea reglementrii, titularul activitii: a) dovedete c modificrile necesare pentru conformarea imediat nu sunt fezabile tehnic i/sau economic; b) dovedete c n perioada de conformare nu se produc daune semnificative asupra mediului i sntii publice; c) se angajeaz s asigure fondurile necesare realizrii programului pentru conformare la termenele propuse ale acesteia. La stabilirea termenelor din programul pentru conformare, ACPM ia n considerare angajamentele titularului activitii, din care s rezulte c instituirea modificrilor cerute nu depete posibilitile financiare ale acestuia. Durata programului pentru conformare are n vedere perioada minim necesar realizrii msurilor stabilite n funcie de disponibilitile financiare i tehnice ale titularului proiectului sau al activitii. Un program pentru conformare nu poate depi perioada de valabilitate a autorizaiei de mediu, cu excepia msurilor de remediere a prejudiciilor aduse mediului prin activiti anterioare. Titularul activitii prezint la ACPM, dup acceptarea programului pentru conformare, urmtoarele documente: a) programul pentru conformare n redactare final; b) fia de prezentare i declaraie completat cu instruciuni de intreinere i de exploatare a instalaiilor de depoluare. ACPM face public decizia de emitere a autorizaiei de mediu, precum i programul de consultare a documentelor care au stat la baza acesteia, prin afiare la sediul propriu i postare pe pagina proprie de internet. Decizia poate fi contestat n termen de 30 de zile lucrtoare de la data afirii. La expirarea acestui termen, ACPM elibereaz autorizaia de mediu. Autorizaia de mediu se emite n 3 exemplare. REVIZUIREA AUTORIZAIEI DE MEDIU Revizuirea autorizaiei de mediu se realizeaz ori de cate ori exist o schimbare de fond a datelor care au stat la baza emiterii ei. Titularul activitii informeaz n scris ACPM despre acest lucru, iar ACPM emite o autorizaie de mediu revizuit, incluznd acele date care s-au modificat, sau decide reluarea procedurii de emitere a unei noi autorizaii de mediu. 48

Revizuirea decis se realizeaz prin emiterea unei autorizaii de mediu care pastreaz numrul i data autorizaiei de mediu supuse revizuirii, urmat de sintagma "revizuit la data de .......................". Autorizaia revizuit este valabil pn la expirarea duratei de valabilitate a autorizaiei de mediu iniiale, supuse revizuirii. Autorizaia de mediu nu se emite: a) dac nici o variant a programului pentru conformare nu asigur ncadrarea n condiiile care permit autorizarea, raportate la standardele i reglementrile n vigoare; b) dac titularul activitii nu respect obligaiile ce i revin prin prezenta procedura; c) n situaia n care nu au fost respectate condiiile impuse n procedura de evaluare a impactului asupra mediului; d) n situaia n care nu au fost realizate integral msurile prevzute n programul pentru conformare, anex la autorizaia de mediu emis anterior. La schimbarea titularului activitii, coninutul programului pentru conformare se reface, specificndu-se sursa de finanare i responsabilitatea, dac este necesar. Modificarea termenelor n programele pentru conformare este permisa numai dac acestea se reduc ca timp de realizare a msurilor. FISA DE PREZENTARE SI DECLARATIE 1. Date generale: - Denumirea unitatii, firmei etc., adresa, telefon, fax - Amplasamentul - Profilul de activitate - Forma de proprietate - Regimul de lucru (ore/zi, zile/saptamana, zile/an) 2. Date specifice activitatii: a) Activitatea desfasurata Se prezinta activitatea specifica desfasurata, cu informatii complete, inclusiv descrierea proceselor tehnologice b) Dotari Dotarile specifice: cladiri (cu suprafata spatiilor ocupate), utilaje, instalatii, masini, aparate, mijloace de transport utilizate in activitate etc. c) Bilantul de materiale - Cantitatile de materii prime, auxiliare si combustibili, intrate/intrati in proces

49

- Pierderile pe faze de fabricatie sau de activitate si emisiile in mediu (inclusiv deseuri) - Cantitatile de produse si subproduse rezultate. Bilantul acestor materiale, care serveste si la intocmirea si revizuirea bilantului de mediu, trebuie sa se inchida cu eroarea acceptata de metodologia de calcul folosita d) Utilitati Modul de asigurare cu utilitati (apa, canal, energie etc.): surse, cantitati, volume. 3. Surse de poluanti si protectia factorilor de mediu: Protectia calitatii apelor - Sursele de ape uzate si compusii acestor ape - Statiile si instalatiile de epurare sau de preepurare a apelor uzate, randamentele de retinere a poluantilor, locul de evacuare (emisar, canalizare publica, canalizare, platforma industriala) - Poluantii evacuati in mediu sau in canalizari publice ori in alte canalizari (in mg/l si kg/zi) Protectia atmosferei - Sursele si poluantii pentru aer - Instalatii pentru colectarea, epurarea si dispersia gazelor reziduale si a pulberilor - Poluantii evacuati in atmosfera (in mg/mc si g/s) Protectia impotriva zgomotului si vibratiilor - Sursele de zgomot si de vibratii - Dotarile, amenajarile si masurile de protectie impotriva zgomotului si vibratiilor - Nivelul de zgomot si de vibratii produs Protectia solului si subsolului - Sursele posibile de poluare a solului si a subsolului. - Masurile, dotarile si amenajarile pentru protectia solului si a subsolului Protectia impotriva radiatiilor - Sursele de radiatii din activitate - Dotarile, amenajarile si masurile pentru protectia impotriva radiatiilor - Nivelul radiatiilor emise in mediu Protectia fondului forestier - Situatia afectarii fondului forestier, - Lucrarile si masurile pentru diminuarea si eliminarea impactului negativ produs asupra vegetatiei si ecosistemelor forestiere. 50

Protectia ecosistemelor, biodiversitatii si ocrotirea naturii - Sursele posibile de afectare a ecosistemelor acvatice si terestre, a monumentelor naturii, a parcurilor nationale si a rezervatiilor naturale. - Masurile pentru protectia ecosistemelor, biodiversitatii si pentru ocrotirea naturii, in general. Protectia peisajului si a zonelor de interes traditional - Modul de incadrare a obiectivului in peisaj - Masuri si amenajari pentru protectia peisajului si a zonelor de interes traditional Gestiunea deseurilor - Sursele de deseuri, tipuri, compozitie si cantitati de deseuri rezultate - Modul de gospodarire a deseurilor; depozitare controlata, transport, tratare, refolosire, distrugere, integrare in mediu, comercializare Gestiunea substantelor si preparatelor periculoase - Substantele si preparatele periculoase utilizate/detinute, cantitatile utilizate/detinute si fisele de securitate ale acestora - Modul de gospodarire, masurile, dotarile si amenajarile pentru protectia mediului Gestiunea ambalajelor - Tipurile si cantitatile de ambalaje folosite - Modul de gospodarire a ambalajelor si masuri pentru protectia mediului Incadrarea in planurile de urbanism si amenajare a teritoriului Modul de incadrare a obiectivului in cerintele planurilor de urbanism si amenajare a teritoriului. Protectia asezarilor umane - Distanta fata de asezarile umane, localitatile si populatia eventual afectata - Masurile, dotarile si amenajarile pentru protectia asezarilor umane Respectarea prevederilor conventiilor internationale la care Romania a aderat. Amenajarile, dotarile si masurile pentru respectarea conventiilor internationale, a reglementarilor comunitare si ale organismelor O.N.U. la care Romania a aderat. Alte date si informatii privind protectia mediului Se vor prezenta si alte date specifice activitatii sau solicitate de autoritatea pentru protectia mediului, care au legatura cu protectia factorilor de mediu si planul de interventie in caz de poluari accidentale. Reconstructia ecologica 51

Lucrari si masuri pentru refacerea mediului deteriorat, precum si pentru mentinerea unui ecosistem corespunzator in zona Monitorizarea mediului Dotari si masuri privind instruirea personalului, managementul exploatarii si analiza periodica a propunerii de conformare pentru controlul emisiilor de poluanti, supravegherea calitatii mediului si monitorizarea activitatilor de protectie a mediului. MENTIUNE: Continutul fisei de prezentare si de declaratie ce se va intocmi si se va prezenta la autoritatea pentru protectia mediului se va adapta: - in functie de specificul activitatii; - continutului-cadru care formeaza obiectul acesteia; - prevederilor legislatiei nationale si comunitare in domeniu

52