Exemplu de procedură de colectare şi depozitare a deşeurilor rezultate din activităţi

medicale:
Deşeurile provenite activităţi medicale pot fi:
· deşeuri provenite de la sala de operaţii / sala de naşteri,
· deşeuri provenite din farmacie,
· deşeuri provenite din serviciul radiologic şi imagistică nucleară.
Se urmăreşte aplicarea unor proceduri medicale care să prevină producerea de deşeuri
periculoase sau să reducă pe cât posibil cantităţile de deşeuri.
1. Scop:
Procedura prezintă modalitatea de sortare, colectare, depozitare şi eliminare a deşeurilor
în cadrul unităţii medicale.
Procedura stabileşte norme privind colectarea, trierea deşeurilor la locul generării,
depozitarea şi eliminarea finala a acestora, respectând precauţiunile universale în cadrul unităţii
medicale.
2. Domeniu de aplicare
Procedura se adresează întregului personal medical şi auxiliar din cadrul unităţii în
vederea respectării cu rigurozitate a normelor de colectare, triere şi depozitare conform
Ordinului Minsitrului Sănătăţii nr.219/2002.
Există sarcini precise pentru tot personalul medical şi auxiliar privind obiectivele care
reduc aparitia infecţiilor nosocomiale şi a accidentelor prin expunere la produs biologic:
- colectarea şi trierea la locul generării,
- depozitarea temporară,
- eliminarea finală,
- respectarea precauţiunilor universale,
- măsuri de reducere.
3. Documente de referinţă:
· Ordinul Ministrului Sănătăţii nr.972/2010, privind aprobarea standardelor de acreditare
· Ordinul Ministrului Sănătăţii nr.916/2002, privind combaterea infecţiilor nozocomiale,
· Legea nr.132/2010, privind colectarea selectivă a deşeurilor în instituţiile publice,
· Ordinul Ministrului Sănătăţii nr.219/2002 privind normele de colectare, depozitare şi
eliminare a deşeurilor rezultate din activităţile medicale;
· Ghidul privind managementul accidentelor prin expunere la produse biologice.
4. Responsabilităţi:
Managerul 
· prevede fonduri pentru sistemul de gestionare a deşeurilor,
· nominalizează persoanele în sistemul de gestionare a deşeurilor.
Resonsabilul cu gestionarea deşeurilor
· stabileşte codul de procedura în gestionarea deşeurilor,
· răspunde de educarea şi formarea profesională a personalului implicat în sistemul de
gestionare a deşeurilor,
· stabileşte circuitul deşeurilor în unitate.
Şeful administrativ
· răspunde de aprovizionarea de materiale necesare sistemului de gestionare a deşeurilor,
· evaluează cantitatile de deşeuri periculoase şi nepericuloase produse,
· propune şi alege metodele de tratare şi soluţia de eliminare finală a deşeurilor periculoase
într-un mod eficient.
Medicul
· aplică procedurile stipulate de codul de procedură,
· medicul şef al secţiei de chirurgie/alte secţii chirurgicale şi al blocului operator, răspunde
de colectarea separat a deşeurilor de natură umană.
Asistenta şefă
· răspunde de aplicarea codului de procedură stipulate supraveghând personalul,
· răspunde de planificarea necesarului de materiale pentru sistemul de gestionare a
deşeurilor.
Asistenta de salon
· aplică codul de procedură stipulat.
Infirmiera
· aplică codul de procedură stipulat.
Îngrijitoarea de curăţenie
· aplică codul de procedură stipulat,
· asigură transportul deşeurilor pe circuitul stabilit de codul de procedură.

5. Descrierea procedurii:
Materiale şi echipamente:
· Europubele,
· Containere speciale pentru deşeuri din secţiile chirurgicale de natură umană,
· Containere speciale pentru deşeuri radioactive,
· Saci pentru deşeuri,
· De culoare albastră pentru deşeuri nepericuloase,
· De culoare galbenă pentru deşeuri periculoase,
· Transparenţi pentru material plastic,
 · cutii de carton de culoare galbenă cu saci de polietilenă în interior,
având pictograma « Pericol biologic » ,
· recipienţi cu saci de polietilenă de culoare neagră pentru menajere,
· saci galbeni de densitate înaltă.
Materialele se vor ridica de la magazia spitalului cu aprobarea serviciului administrativ.
Colectarea şi trierea deşeurilor periculoase şi nepericuloase
Tipuri de deşeuri: a.deşeuri periculoase,
b.deşeuri nepericuloase.
Deşeurile periculoase: -deşeuri infecţioase,
-deşeuri tăietoare-înţepătoare,
-deşeuri anatomo-patologice,
-deşeuri chimice.
Deşeurile nepericuloase: deşeurile asimilabile celor menajere. În cazul în care au venit în
contact cu un produs biologic sau orice deşeu infecţios devin infecţioase.
Deşeurile infecţioase: seringi, pansamente, comprese, mănuşi, tubulatura perfuzorului,
precum şi materiale care au venit în contact cu virusuri, bacterii, paraziţi etc.
Deşeurile tăietoare-întepătoare: ace, catetere, branule, sticlărie de laborator care a venit în
contact cu material infecţios etc.
Deşeurile chimice şi farmaceutice: substanţe dezinfectante şi substanţe tensioactive
(termen de valabilitate expirat), serurile, vaccinurile, reactivii folosiţi în laborator etc.

Colectarea se face într-un ambalaj de unică folosinţă care se elimină împreună cu

conţinutul, separat pentru fiecare categorie de deşeuri.
Coduri de culoare
Deşeurile infecţioase - în cutii de carton de culoare galbenă cu saci de polietilenă de
asemenea de culoare galbenă. Pe cutie obligatoriu va exista pictograma « Pericol biologic »,
instrucţiunile privind modul de utilizare, spitalul de unde provine, secţia, cantitatea, conţinutul şi
numele persoanei care manipulează deşeurile.
Deşeurile tăietoare-înţepătoare-în cutii de PVC de culoare galbenă, de asemenea cu
pictograma «Pericol biologic».
Nivelul de umplere al cutiilor este de 3/4 din volumul său.
Deşeurile sunt sortate în locuri bine delimitate, marcate şi utilizate doar în acest scop.
Sortarea se face pe categorii de deşeuri după cum urmează:
a) Deşeurile nepericuloase se colectează în saci de culoare albastră: ambalajele
materialelor sterile, sticle care nu au venit în contact cu sânge, hârtie, resturile alimentare, saci şi
alte ambalaje. Toate ambalajele de hârtie sau carton vor fi desfăcute şi colectate separat în
vederea reciclării.
b) Deşeurile periculoase se colectează în saci transparenţi şi saci de culoare galbenă:
flacoane de perfuzii, seringi, catetere, perfuzoare, câmpuri operatorii, pansamente, mănuşi şi
orice deşeuri care au venit în contact cu sângele sau alte lichide biologice.
Aceste deşeuri vor fi sortate după cum urmează:
• Material plastic (flacoane de perfuzie, truse pentru perfuzie, seringi etc., fără urme de
produse biologice) se va colecta în saci transparenţi.
• Material moale şi mănuşi – se vor colecta în saci de culoare galbenă.
Este interzisă amestecarea deşeurilor din material plastic cu material moale, ace, lame sau
alte tipuri de materiale.
c) Deşeurile întepătoare – tăietoare se colectează în cutii de plastic care vor fi puse la
dispoziţia clinicilor de către serviciul administrativ al spitalului. Este interzisă recapişonarea
acelor de seringă cu capacul de protecţie, acele fiind colectate direct în cutiile de plastic. La locul
de colectare a deşeurilor este obligatorie prezenţa containerelor de plastic în care se află sacii de
colectare, fiecare container fiind inscripţionat corespunzător.
Tehnica de lucru :
· asistenta de salon echipată corespunzător (halat, mănuşi de latex nesterile);
· recipienţii pentru deşeuri infecţioase, tăietoare-înţepătoare şi menajere sunt asezaţi unul
lângă altul în sala de tratament lângă masa unde se pregăteşte tratamentul (pentru a se
încuraja colectarea şi trierea corectă a deşeurilor de orice tip);
· în cutiile de carton se colectează deşeurile infecţioase (materialul care a venit în contact
cu produsul biologic sau cu microorganismele);
· în recipienţii cu saci negri se colectează tot ce înseamnă deşeu menajer (deşeu care nu
intră în categoriile anterioare);
· se dezinfectează masa de tratament înainte şi după utilizare, apoi laveta folosită se
colectează în cutia de carton la fel şi manuşile;
· înainte de terminarea perfuziei asistenta cu mănuşi de latex nesterile ia cutia de carton
(din sala de tratament) în salon pentru a colecta deşeurile infecţioase după care o aduce
tot în sala de tratament;
· deşeurile infecţioase respectiv tăietoare-înţepătoare rămân pe secţie 48ore după care se
transportă la depozitul temporar;
· deşeurile chimice şi farmaceutice se colectează în saci de polietilenă de culoare galbenă
pe care se notează cu marker simbolul corespunzător (coroziv, inflamabil-pentru deşeuri
chimice, toxice – pentru deşeuri farmaceutice);
· ambalajele sunt de unică folosinţă şi se preiau împreună cu conţinutul de firma
transportatoare.
Transportul intern :
· îngrijitoarea de curăţenie echipată corespunzător (halat, mănuşi de latex nesterile) ;
· cutiile sunt transportate pe circuitul stabilit, respectând programul de predare (zilnic-
dimineata 8.30-9.00 şi prânz 13.30-14.00);
· se realizează cu cărucioare mobile conform graficului (dimineaţa şi la prânz). Personalul
care manipulează cutiile cu deşeuri respectă Precauţiunile Universale fiind instruit în
acest sens. Se va afişa circuitul deşeurilor în fiecare sector.
Depozitarea temporară :
· se realizează într-un spaţiu amenajat prevăzut cu sursă de apă, sifon de pardoseală,
ventilaţie naturală, paviment şi pubele mobile de culoare galbenă prevăzute cu
pictograma « Pericol biologic » ;
· pubelele se spală şi se dezinfectează după fiecare utilizare. Depozitarea temporară nu
trebuie să depăşească 72h din care 48h în incinta unităţii şi 24h pentru eliminare conform
Ordinului Minsitrului Sănătăţii nr.219/2002.

Transportul extern
· firma cu care are spitalul contract preia deşeurile şi transportă extern confrom graficului
şi programului din contractul încheiat
sau
· se realizează cu maşina unităţii medicale autorizată în acest sens. Şoferul este instruit în
ceea ce înseamnă periculozitatea transportului pe care-l realizează, cum să intervină în
cazul apariţiei unui accident şi să respecte întocmai ruta stabilită în contract, avizată de
Direcţia de Sănătate Publică.
Evidenţa cantităţilor de deşeuri infecţioase şi tăietoare – înţepătoare – se realizează în
baza unui registru existent în spaţiu de depozitare temporară, unde se şi cântăresc. Pentru o
evidenţă a întregii cantităţi de deşeuri produsă de spital se aplică metodologia de investigaţie-
sondaj (de exemplu marţi ora 14.00 şi se termină joi ora 08.00) pentru a calcula cantităţile medii
lunare.
Înregistrarea datelor privind deşeurile periculoase în vederea transportului şi eliminarii
finale
Înregistrarea se realizează într-un formular de identificare pentru transport şi eliminare
care conţine: -datele de identificare a unităţii producătoare,
-datele de identificare a prestatorilor de servicii de transport;
-datele de identificare a prestatorilor de servicii de eliminare;
-cantitatea de deşeuri trimisă pentru transport şi eliminare;
-numele şi semnăturile responsabililor pentru fiecare etapă;
 -procedura de eliminare finală;
-data şi ora pentru fiecare etapă.
Educarea şi formarea personalului responsabil cu gestionarea deşeurilor
Se realizează periodic şi ori de câte ori este nevoie.
Responsabilităţi în gestionarea deşeurilor
-Manager-ul unităţii
-Coordonatorul activităţii de protecţie a mediului
-Responsabilul cu gestionarea deşeurilor
-Şef serviciu administrativ
-Medicii curanţi şi şefii de secţie
-Asistenta
-Infirmiera şi îngrijitoarea de curăţenie

6. Controlul
Controlul respectării prezentei proceduri este efectuat zilnic de către serviciul
administrativ al spitalului la locul de colectare a deşeurilor de la platforma din curtea spitalului.
Administratorul controlează cel puţin o dată pe săptămână modul de sortare şi depozitare a
deşeurilor în fiecare secţie. În cazul în care apar încălcări ale acestei proceduri asistenta şefă din
clinică este convocată pentru demararea unei anchete administrative.
7. Sancţiuni
Sancţiunile pentru încălcarea acestei proceduri vor fi dictate de Comisia de disciplină a
Spitalului, conform Codului Muncii, după cum urmează:
a. Avertisment scris,
b. Penalizare cu 10% din salariu pe o perioadă de 1-3 luni,
c. Imputarea amenzilor primite de catre spital de la organele de control,
d. Desfacerea contractului individual de muncă în cazul a 3 abateri repetate.
Aceste sancţiuni vor fi aplicate persoanei direct răspunzătoare de respectarea acestui
protocol. Asistenta şefă din fiecare secţie va aduce la cunostinţa personalului de îngrijire această
procedură şi va întocmi un proces verbal de luare la cunoştinţă care va fi semnat de întreg
personalul de îngrijire.
8. Modalităţi de reducere a deşeurilor
· Pregătirea personalului pentru o mai bună desfăşurare a activităţilor medicale, evitând
producerea de deşeuri inutile;
· Se vor efectua cursuri de formare în aplicarea legislaţiei din domeniul deşeurilor;
· Se vor utiliza materiale consumabile în orice domeniu posibil;
 · Se vor colecta ritmic deşeurile, urmărind evitarea greşelilor de colectare;
· Se vor separa deşeurile periculoase de cele reciclabile sau nepericuloase (hârtie, ambalaje
plastic etc.).
6. Anexe / înscrisuri
FIŞĂ ELIMINARE DEŞEURI PERICULOASE
Nr. Agentul economic Cantitate Data/ora Persoana care predă Persoana care
Crt. care preia deşeuri predării Numele/semnătura primeşte
deşeurile Numele/semnătura
1
2
3