Sunteți pe pagina 1din 82

MANAGEMENTUL

DESEURILOR REZULTATE
DIN ACTIVITATEA
MEDICALA
As. Univ. Dr. Elena Mocanu
Constanta

Obiective:
prezentarea ampl a legislaiei naionale n domeniul
deseurilor rezultate din activitatea medicala
evidenierea surselor i categoriilor de deeuri
rezultate din activitatea medicala
prezentarea aspectelor legate de impactul gestionrii
deeurilor rezultate din activitatea medicala asupra
sntii umane

Introducere
n fiecare an, doar n Uniunea European se produc 3

miliarde de tone de deeuri dintre care aproximativ 90 de


milioane de tone de deeuri periculoase. Aceasta se ridic
la aproximativ 6 tone de deeuri solide pentru fiecare
brbat, femeie i copil, conform statisticilor Eurostat.
Pn n 2020, dup estimrile OECD, am putea genera
deeuri cu 45% mai multe dect am fcut-o n 1995. Acest
lucru a condus la dezvoltarea unei strategii pe termen lung
privind deeurile.
Politica UE privind deeurile a evoluat n ultimii 30 de ani
printr-o serie de planuri de aciune de mediu i a unui
cadru legislativ, care are scopul de a reduce impactul
negativ asupra mediului i a sntii i de a crea o
economie eficient din punct de vedere al energiei i
resurselor.[1]

Activitile de ngrijire a sntii conduc la producerea de deeuri care

pot produce efecte adverse asupra sntii. Opiunile privind


managementul deeurilor medicale pot da natere ele nsele la riscuri
pentru sntate i nu exist soluie perfect, rapid, uor accesibil de
gestionare a deeurilor medicale.
Deeurile medicale generate n clinici mici, n mediu rural sau n uniti
mai mari pot fi gestionate dac exist infrastructura adecvat i utilizat
corespunztor. Totui, deeurile generate n uniti mari sau n timpul unor
eforturi publice direcionate (ex. campanii de imunizare) sunt mai greu de
gestionat, n special n ri n curs de dezvoltare, unde resursele pot fi
limitate.
n aceste situaii dificile n care opiunile de depozitare a deeurilor sunt
limitate, au fost utilizate incineratoare mici i acestea sunt nc folosite ca
o soluie ad-hoc n rile mai puin dezvoltate i n tranziie. Totui,
incineratoarele mici opereaz adesea la temperaturi sub 800 grade
Celsius. Aceasta poate avea ca rezultat producerea de dioxine, furani sau
ali poluani toxici sub form de emisii i/sau n cenua care se depune sau
care se mprtie n atmosfer.
Transportul deeurilor la locurile de depozitare centralizate poate de
asemenea reprezenta un pericol pentru cei care le manipuleaz, dac nu
se efectueaz n condiii de siguran.[1]

Definitii [2,3,4,5,6]
n ntelesul prezentelor norme tehnice se definesc urmatorii termeni:
a) activitatea medicala este orice activitate de diagnostic,
preventie, tratament, cercetare, precum si de monitorizare si
recuperare a starii de sanatate, care implica sau nu utilizarea de
instrumente, echipamente, substante ori aparatura medicala;
b) ambalajele pentru deseuri rezultate din activitatea
medicala reprezinta recipiente si containere utilizate pentru
colectarea, ambalarea, transportul, tratarea si eliminarea finala a
deseurilor rezultate din activitatea medicala;
c) colectarea deseurilor medicale reprezinta orice activitate de
strngere a deseurilor, incluznd separarea deseurilor pe categorii, la
sursa, si stocarea temporara a deseurilor n scopul transportarii
acestora la o instalatie de tratare sau de eliminare a deseurilor;
d) colectarea separata a deseurilor medicale nseamna
colectarea n cadrul careia un flux de deseuri este pastrat separat n
functie de tipul si natura deseurilor, cu scopul de a facilita tratarea
specifica a acestora;

e) decontaminarea termica reprezinta operatiunea care se bazeaza pe

actiunea caldurii umede sau uscate pentru ndepartarea prin reducere a


microorganismelor (patogene sau saprofite) continute n deseurile
medicale periculoase la temperaturi scazute;
f) deseurile anatomo-patologice sunt fragmente si organe umane,
inclusiv recipiente de snge si snge conservat. Aceste deseuri sunt
considerate infectioase;
g) deseurile chimice si farmaceutice sunt substante chimice solide,
lichide sau gazoase, care pot fi toxice, corozive ori inflamabile;
medicamentele expirate si reziduurile de substante chimioterapeutice,
care pot fi citotoxice, genotoxice, mutagene, teratogene sau carcinogene;
aceste deseuri sunt incluse n categoria deseurilor periculoase atunci
cnd prezinta una sau mai multe din proprietatile prevazute n anexa nr.
4 la Legea nr. 211/2011 privind regimul deseurilor, cu modificarile
ulterioare;
h) deseurile infectioase sunt deseurile care prezinta proprietati
periculoase, astfel cum acestea sunt definite n anexa nr. 4 la Legea nr.
211/2011, cu modificarile ulterioare, la punctul "H 9 - Infectioase:
substante si preparate cu continut de microorganisme viabile sau toxine
ale acestora care sunt cunoscute ca producnd boli la om ori la alte
organisme vii"; aceste deseuri sunt considerate deseuri periculoase;

i) deseurile ntepatoare-taietoare sunt obiecte ascutite care

pot produce leziuni mecanice prin ntepare sau taiere; aceste


deseuri sunt considerate deseuri infectioase/periculoase, daca
au fost n contact cu fluide biologice sau cu substante
periculoase;
j) deseurile medicale nepericuloase sunt deseurile a caror
compozitie si ale caror proprietati nu prezinta pericol pentru
sanatatea umana si pentru mediu;
k) deseurile medicale periculoase sunt deseurile rezultate
din activitati medicale si care prezinta una sau mai multe din
proprietatile periculoase enumerate n anexa nr. 4 la Legea nr.
211/2011, cu modificarile ulterioare;
l) deseurile rezultate din activitatea medicala sunt toate
deseurile periculoase si nepericuloase care sunt generate de
activitati medicale si sunt clasificate conform Hotarrii
Guvernului nr. 856/2002 privind evidenta gestiunii deseurilor si
pentru aprobarea listei cuprinznd deseurile, inclusiv deseurile
periculoase, cu completarile ulterioare;

m) echipamentul de tratare prin decontaminare termica a

deseurilor rezultate din activitatea medicala este orice


echipament fix destinat tratamentului termic la temperaturi
scazute (105C - 177C) a deseurilor medicale periculoase unde
are loc actiunea generala de ndepartare prin reducere a
microorganismelor (patogene sau saprofite) continute n deseuri;
acesta include dispozitive de procesare mecanica a deseurilor;
n) eliminarea deseurilor medicale nseamna operatiunile
prevazute la D5 si D10 din anexa nr. 2 la Legea nr. 211/2011, cu
modificarile ulterioare, cu precizarea ca numai deseurile tratate
pot fi eliminate prin depozitare;
o) fisa interna a gestionarii deseurilor medicale este
formularul de pastrare a evidentei deseurilor rezultate din
activitatile medicale, continnd datele privind circuitul complet
al acestor deseuri de la producere si pna la eliminarea finala a
acestora, conform Hotarrii Guvernului nr. 856/2002, cu
completarile ulterioare, conform Listei Europene a Deseurilor;

p)

gestionarea deseurilor medicale nseamna colectarea,


stocarea temporara, transportul, tratarea, valorificarea si eliminarea
deseurilor, inclusiv supravegherea acestor operatii si ntretinerea
ulterioara a amplasamentelor utilizate;
q) instalatia de incinerare este orice instalatie tehnica fixa sau
mobila si echipamentul destinat tratamentului termic al deseurilor,
cu sau fara recuperarea caldurii de ardere rezultate, asa cum este
definit n Hotarrea Guvernului nr. 128/2002 privind incinerarea
deseurilor, cu modificarile si completarile ulterioare;
r) prevenirea producerii deseurilor medicale reprezinta
totalitatea masurilor luate nainte ca o substanta, un material sau un
produs sa devina deseu medical si care au drept scop reducerea
cantitatii de deseuri medicale, inclusiv prin reutilizarea produselor
folosite n activitati medicale sau prin extinderea ciclului de viata al
produselor respective, prin asigurarea unei separari corecte la sursa
a deseurilor periculoase de cele nepericuloase;
s) producatorul de deseuri medicale este orice persoana fizica
sau juridica ce desfasoara activitati medicale din care rezulta deseuri
medicale;

s)

spatiul central de stocare temporara a


deseurilor medicale reprezinta un amplasament de
stocare temporara a deseurilor medicale, amenajat
n incinta unitatii care le-a generat, destinat exclusiv
stocarii temporare a deseurilor pna la momentul la
care acestea sunt evacuate n vederea eliminarii;
t)
tratarea deseurilor medicale
nseamna
operatiunile de pregatire prealabila valorificarii sau
eliminarii, respectiv operatiunile de decontaminare la
temperaturi scazute, conform prevederilor legale n
vigoare;
) unitatea sanitara este orice unitate publica sau
privata, cu paturi sau fara paturi, care desfasoara
activitati n domeniul sanatatii umane si care produc
deseuri clasificate conform OMS 1226/2012 - art. 8 .

Principiile care stau la baza activitilor de gestionare a


deeurilor sunt urmtoarele:[1]
o principiul proteciei resurselor primare este formulat n

contextul mai larg al conceptului de dezvoltare durabil i


stabilete necesitatea de a minimiza i eficientiza utilizarea
resurselor primare, n special a celor neregenerabile, punnd
accentul pe utilizarea materiilor prime secundare.

o principiul msurilor preliminare, corelat cu principiul utilizrii

BATNEEC (Cele mai bune tehnici disponibile care nu presupun


costuri excesive) stabilete ca, pentru orice activitate (inclusiv
pentru gestionarea deeurilor), trebuie s se in cont de
urmtoarele aspecte principale: stadiul curent al dezvoltrii
tehnologiilor, cerinele pentru protecia mediului, alegerea i
aplicarea acelor msuri fezabile din punct de vedere economic.

o principiul prevenirii stabilete ierarhizarea activitilor de

gestionare a deeurilor, n ordinea descresctoare a importanei


care trebuie acordat: evitarea apariiei, minimizarea cantitilor,
tratarea n scopul recuperrii, tratarea si eliminarea n condiii de
siguran pentru mediu.

principiul poluatorul pltete, corelat cu principiul responsabilitii

productorului i cel al responsabilitii utilizatorului stabilete


necesitatea crerii unui cadru legislativ i economic corespunztor, astfel
nct costurile pentru gestionarea deeurilor s fie suportate de
generatorul acestor.
principiul substituiei stabilete necesitatea nlocuirii materiilor prime
periculoase cu materii prime nepericuloase, evitndu-se astfel apariia
deeurilor periculoase.
principiul proximitii, corelat cu principiul autonomiei stabilete ca
deeurile trebuie s fie tratate i eliminate ct mai aproape de sursa de
generare; n plus, exportul deeurilor periculoase esteposibil numai ctre
acele ri care dispun de tehnologii adecvate de eliminare i numai n
condiiile respectrii cerinelor pentru comerul internaional cu deeuri.
principiul subsidiaritii (corelat si cu principiul proximitii i cu
principiul autonomiei) stabilete acordarea competenelor astfel nct
deciziile n domeniul gestionrii deeurilor s fie luate la cel mai sczut
nivel administrativ fa de sursa de generare, dar pe baza unor criterii
uniforme la nivel regional si naional.
principiul integrrii stabilete ca activitile de gestionare a deeurilor
fac parte integrant din activitile social-economice care le genereaz.

Reglementari legislative cu referire la gestionarea deseurilor


rezultate din activitati medicale
Legea nr. 211/2011 privind regimul deseurilor
HG nr. 856/2002 privind evidenta gestiunii deseurilor si pentru aprobarea Listei cuprinzand
deseurile, inclusiv deseurile periculoase
Legea nr. 278/2013 privind emisiile industriale
HG nr. 349/2005 privind depozitarea deseurilor
HG nr. 1061/2008 privind transportul deseurilor periculoase si nepericuloase pe teritoriul
Romaniei
HG nr. 1175/2007 pentru aprobarea Normelor de efectuare a activitatii de transport rutier de
marfuri periculoase in Romania si Reglementarile referitoare la transportul international al
marfurilor periculoase pe calea ferata
HG nr. 243/2013 privind cerintele minime de securitate si sanatate in munca pentru
prevenirea ranilor provocate de obiecte ascutite in activitatile din sectorul spitalicesc si cel
al asistentei medicale

Reglementari legislative specifice gestionarii deseurilor rezultate


din activitati medicale
Ordinul MS nr. 1226/2012 pentru aprobarea Normelor tehnice privind gestionarea
deseurilor rezultate din activitati medicale si a Metodologiei de culegere a datelor
pentru baza nationala de date privind deseurile rezultate din activitati medicale
Ordinul MS nr. 1279/2012 privind aprobarea Criteriilor de evaluare a conditiilor de
functionare si monitorizare a echipamentelor de tratare prin decontaminare
termica la temperaturi scazute a deseurilor medicale periculoase
Ordinul MS nr. 613/2009 privind aprobarea Metodologiei de evaluare a
autovehiculelor utilizate pentru transportul deseurilor periculoase rezultate din
activitatea medicala
Ordinul MS nr. 1101/2016 privind aprobarea Normelor de supraveghere, prevenire
si control ale infectiilor nosocomiale in unitatile sanitare

Producatorul de deseuri medicale este raspunzator pentru gestionarea

deseurilor medicale rezultate din activitatea sa.


n toate unitatile sanitare, activitatile legate de gestionarea deseurilor
rezultate din activitatile medicale fac parte din obligatiile profesionale
si sunt nscrise n fisa postului fiecarui salariat.
Direciile de sntate public judeene controleaz activitatea de
instruire i formare a personalului medical cu privire la gestionarea
deeurilor medicale i modul de aplicare a metodologiei de instruire n
fiecare unitate sanitar.[2]

In randul personalului medical, exista o nevoie continua de instruire si de intarire a cunostintelor

dobandite, precum si de implementare corecta a noii legislatii.


Unitatile sanitare au obligatia de a asigura toate conditiile prin care personalul medical implicat

in gestionarea deseurilor rezultate din activitatea medicala sa participe la sesiunile de formare


profesionala.
In conformitate cu Art. 55, cap. XI din Ordinul MS 1226/2012 se stabilesc urmatoarele cerinte:
Art. 55) Fiecare unitate sanitara este obligata sa asigure instruirea si formarea profesionala

continua pentru angajati, cu privire la gestionarea deseurilor medicale, in oricare dintre


urmatoarele situatii:
a) la angajare;
b) la preluarea unei noi sarcini de serviciu sau la trecerea pe un alt post;
c) la introducerea de echipamente noi sau la modificarea echipamentelor existente;
d) la introducerea de tehnologii noi;
e) la recomandarea persoanei desemnate sa coordoneze activitatea de gestionare a deseurilor
rezultate din unitatea sanitara care a constatat nereguli in aplicarea codului de procedura,
precum si la recomandarea inspectorilor sanitari de stat;
f) la recomandarea coordonatorului activitatii de protectie a sanatatii in relatie cu mediul;
g) periodic, indiferent daca au survenit sau nu schimbari in sistemul de gestionare a deseurilor.
[2]

Productorii de deeuri medicale, astfel cum sunt definii in

Ordinul Ministerului Sanatatii nr. 1226/2012 la cap.II, art. 6, au


urmtoarele obligaii:
a) prevenirea producerii deeurilor medicale sau reducerea
gradului de periculozitate a acestora, prin:
1) dezvoltarea de tehnologii curate, ce au consum redus de resurse
naturale;
2) dezvoltarea de tehnologii i utilizarea sau comercializarea de
produse care prin modul de fabricare, utilizare sau eliminare nu au
impact sau au cel mai mic impact posibil asupra creterii volumului
sau periculozitii deeurilor ori asupra riscului de poluare;
b) separarea, la locul producerii/generrii, a diferitelor tipuri de
deeuri.
c) reutilizarea i reciclarea pentru acele categorii de deeuri care
se preteaz la astfel de operaiuni, tratarea i eliminarea
corespunzatoare a tuturor tipurilor de deeuri medicale produse,
prin mijloace proprii sau pe baza unui contract cu operatori
economici autorizai.

Categorii de deseuri rezultate din activitatile medicale,


inclusiv incadrarea pe coduri [2,3,4,5]
18 01 01 deseuri intepatoare taietoare

(18 01 03*)
18 01 02 deseuri anatomo-patologice si parti anatomice
(18 01 03*)
18 01 03* - deseuri infectioase
18 01 04 deseuri ce pot fi asimilabile celor menajere
18 01 06* - deseuri chimice constand din sau continand substante periculoase
18 01 07 deseuri chimice, altele decat cele specificate la 18 01 06*
18 01 08* - deseuri de medicamente citotoxice si citostatice
18 01 09 deseuri de medicamente, altele decat cele specificate
la 18 01 08*
18 01 10* - deseuri de amalgam de la tratamentele stomatologice

Categorii de deseuri rezultate din activitatile medicale

Deseuri intepatoare-taietoare
cod 18 01 01 (18 01 03*)
Deseurile sunt considerate periculoase din punct de vedere al caracterului intepatortaietor si prin faptul ca pot fi contaminate cu sange si/sau alte fluide biologice
Compozitie: ace, ace cu fir, catetere, seringi cu ac, branule, lame de bisturiu, pipete,

sticlarie de laborator ori alta sticlarie sparta sau nu, etc., de unica folosinta,
neintrebuintate sau cu termen de expirare depasit, care nu au intrat in contact cu
material potential infectios.
Daca deseurile enumerate mai sus au intrat in contact cu material potential infectios,
inclusiv recipientele care au continut vaccinuri, sunt considerate deseuri infectioase si
sunt incluse in categoria 18 01 03*.
In situatia in care obiectele ascutite au intrat in contact cu substante/materiale
periculoase sunt considerate deseuri periculoase si sunt incluse in categoria 18 01 06*.
Colectare si ambalare: se colecteaza separat de alte categorii de deseuri, in acelasi tip
de recipient material plastic rigid, rezistent la actiuni mecanice;
In cazul in care acele de seringa sunt colectate in recipientele prezentate mai sus,
deseurile infectioase constand din seringi fara ac se pot colecta impreuna cu alte
deseuri infectioase.

Deseuri intepatoare-taietoare
cod
18 01 01 (18 01 03*)

Etichetare: recipientele de colectare a deseurilor intepatoare-taietoare vor fi obligatoriu


etichetate in limba romana.

Eticheta va cuprinde:
tipul deseului colectat;
pictograma Pericol biologic;
capacitatea recipientului (l sau kg);
modul de utilizare;
linia de marcare a nivelului maxim de umplere;
data inceperii utilizarii recipientului pe sectie;
unitatea sanitara si sectia care a folosit recipientul;
persoana responsabila cu manipularea sa;
data umplerii definitive;
marcaj conform standardelor Natiunilor Unite (UN), in conformitate cu Acordul european

referitor la transportul rutier international al marfurilor periculoase (ADR).

Deseuri intepatoare-taietoare
cod 18 01 01 (18 01 03*)
Stocare temporara: Conditiile de stocare temporara a deseurilor rezultate din activitatea

medicala trebuie sa indeplineasca normele de igiena in vigoare. Durata stocarii temporare nu


trebuie sa depaseasca perioada de 48 h (in cazul asigurarii temperaturii de 4 0C se pot
depozita maximum 7 zile);
Transportul intern al deseurilor medicale periculoase se face pe un circuit separat, durata

pentru transportul si eliminarea finala sa fie de maxim 24 ore.


Transportul extern al deseurilor la locul de tratare/eliminare finala se realizeaza cu mijloace

de transport autorizate, pe baza de contract, cu operatori economici autorizati conform


legislatiei specifice in vigoare.
Tratare si eliminare: Aceasta categorie de deseuri poate fi tratata prin decontaminare

termica la temperaturi scazute sau incinerata in incineratoare de deseuri periculoase.

Recipiente pentru colectarea deseurilor

intepatoare-taietoare

Deseuri anatomo-patologice si parti anatomice


cod
18 01 02 (18 01 03*)

Compozitie: fragmente din organe si organe umane,

parti anatomice, lichide

organice, material biopsic rezultat din blocurile operatorii de chirurgie si obstetrica


(fetusi, placente etc.), parti anatomice rezultate din laboratoarele de autopsie,
recipiente pentru sange si sange etc.
Colectare si ambalare: colectate in mod obligatoriu in cutii din carton rigid,

prevazute in interior cu sac din polietilena care trebuie sa prezinte siguranta la


inchidere, sau in cutii confectionate din material plastic rigid cu capac ce prezinta
etanseitate la inchidere, avand marcaj galben, special destinate acestei categorii de
deseuri.

Deseuri anatomo-patologice si parti anatomice


cod 18 01 02 (18 01 03*)
Etichetare - eticheta va fi in limba romana si va cuprinde:
tipul deseului colectat;
pictograma Pericol biologic;
capacitatea recipientului (l sau kg);
modul de utilizare;
linia de marcare a nivelului maxim de umplere;
data inceperii utilizarii recipientului pe sectie;
unitatea sanitara si sectia care a folosit recipientul;
persoana responsabila cu manipularea sa;
data umplerii definitive;
marcaj conform standardelor Natiunilor Unite (UN), in conformitate cu Acordul european

referitor la transportul rutier international al marfurilor periculoase (ADR).

Deseuri anatomo-patologice si parti


anatomice
cod 18 01 02 (18 01 03*)
Stocare temporara: conditiile de stocare temporara a deseurilor rezultate din activitatea medicala

trebuie sa indeplineasca normele de igiena in vigoare. Durata stocarii temporare nu trebuie sa


depaseasca perioada de 48 h ( in cazul asigurarii temperaturii de 4C se pot depozita maximum 7 zile).
Transportul intern al deseurilor medicale periculoase se face pe un circuit separat, durata pentru

transportul si eliminarea finala sa fie de maxim 24 ore.


Transportul extern al deseurilor la locul de eliminare finala se realizeaza cu mijloace de transport

autorizate, se predau pe baza de contract, unor operatori economici autorizati conform legislatiei
specifice in vigoare.
Tratare si eliminare: aceasta categorie de deseuri se preteaza a fi eliminata doar prin incinerare

Deseuri infectioase - cod 18 01 03*


Compozitie: deseurile care contin sau au venit in contact cu sange ori cu alte fluide

biologice, precum si cu virusuri, bacterii, paraziti si/sau toxinele microorganismelor,


perfuzoare cu tubulatura, recipiente care au continut sange sau alte fluide biologice,
campuri operatorii, manusi, sonde si alte materiale de unica folosinta, comprese,
pansamente si alte materiale contaminate, membrane de dializa, pungi de material
plastic pentru colectarea urinei, materiale de laborator folosite, scutece, cadavre de
animale rezultate in urma activitatilor de cercetare si experimentare.
Colectare si ambalare: cutii din carton prevazute in interior cu saci galbeni din

polietilena; saci din polietilena galbeni ori marcati cu galben care se pun pe un portsac cu capac (holder) sau in pubele cu capac.

Deseuri infectioase - cod 18 01 03*


Etichetare:

Recipientele vor fi obligaroriu etichetate in limba romana.


Eticheta va cuprinde:
tipul deseului colectat;
pictograma Pericol biologic;
capacitatea recipientului (l sau kg);
modul de utilizare;
linia de marcare a nivelului maxim de umplere;
data inceperii utilizarii recipientului pe sectie;
unitatea sanitara si sectia care a folosit recipientul; persoana responsabila cu manipularea sa;
data umplerii definitive;
marcaj conform standardelor Natiunilor Unite (UN), in conformitate cu Acordul european

referitor la transportul rutier international al marfurilor periculoase (ADR).

Deseuri infectioase - cod 18 01 03*

Stocare temporara: Conditiile de stocare temporara a deseurilor rezultate din activitatea medicala

trebuie sa indeplineasca normele de igiena in vigoare; Durata stocarii temporare nu trebuie sa


depaseasca perioada de 48 h ( in cazul asigurarii temperaturii de 40C se pot depozita maximum 7 zile).

Transportul intern al deseurilor medicale periculoase se face pe un circuit separat, durata pentru

transportul si eliminarea finala sa fie de maxim 24 ore.

Transportul extern al deseurilor la locul de eliminare finala se realizeaza cu mijloace de transport

autorizate, se predau pe baza de contract, unor operatori economici autorizati conform legislatiei
specifice in vigoare.

Tratare si eliminare: aceasta categorie de deseuri poate fi tratata prin decontaminare termica la

temperaturi scazute sau incinerata in incineratoare de deseuri periculoase.

Cadavrele de animale rezultate in urma activitatilor de cercetare si experimentare se elimina numai

prin incinerare.

Deseuri ce pot fi asimilabile celor


menajere
cod 18 01 04

Compozitie: Imbracaminte necontaminata, aparate gipsate, lenjerie necontaminata,

deseuri rezultate dupa tratare/decontaminare termica a deseurilor infectioase,


recipiente ce au continut medicamente altele decat cele citotoxice si citostatice, etc.

Colectare si ambalare: se colecteaza in saci din polietilena de culoare neagra,

inscriptionati "Deseuri nepericuloase. In lipsa acestora se pot folosi saci din


polietilena transparenti si incolori.

Deseuri ce pot fi asimilabile celor


menajere cod 18 01 04

Etichetare: sacii pot fi etichetati cu codul 18 01 04 sau cu Deseuri nepericuloase.

Stocare temporara: pot fi stocate temporar pe o perioada de 48 de ore intr-un spatiu

separat de cel al deseurilor periculoase.

Transport: aceasta categorie de deseuri, nefacand obiectul unor masuri speciale de

prevenire a infectiilor, este considerata nepericuloasa si poate fi transporta de catre


companiile de salubritate.

Tratare si Eliminare: Depozite de deseuri nepericuloase

Deseuri chimice constand din sau continand


substante periculoase cod 18 01 06*

Compozitie: acizi, baze, solventi halogenati, alte tipuri de solventi, produse chimice

organice si anorganice, inclusiv produse reziduale generate in cursul diagnosticului de


laborator, solutii fixatoare sau de developare, produse concentrate utilizate in
serviciile de dezinfectie si curatenie, solutii de formaldehida

Colectare si ambalare: se colecteaza in recipiente special proiectate si realizate in

asa fel incat sa nu permita pierderi de continut, avand o capacitate care sa nu


depaseasca 5 l pentru substante lichide si 5 kg pentru substante solide . Aceste
recipiente pot fi introduse intr-un ambalaj exterior care, dupa umplere, nu trebuie sa
depaseasca greutatea de 30 de kg.

Deseuri chimice constand din sau


continand substante periculoase cod 18
01 06*

Etichetare: sa fie marcate adecvat pericolului ("Inflamabil", "Coroziv", "Toxic" etc.),

marcaje UN, in conformitate cu ADR.

Stocare temporara: se va realiza in spatii special amenajate, la o temperatura

corespunzatoare (vezi fisa de securitate a substantei), conform prevederilor legale in


vigoare.

Transport: deseurile chimice constand din sau continand substante periculoase se

evacueaza si se transporta pe baza unui contract cu o firma autorizata.

Tratare si Eliminare: prin incinerare (dupa ce, in prealabil, a fost testata reactivitatea

termica a acestor deseuri) in incineratoare de deseuri periculoase, tratare chimica sau


sunt returnate furnizorului, cu acordul expres al acestuia.

Deseuri chimice - cod 18 01 07, altele decat


cele specificate la 18 01 06*

Compozitie: produse chimice organice si anorganice nepericuloase (care nu necesita

etichetare specifica), dezinfectanti (hipoclorit de sodiu slab concentrat, substante de


curatare etc.), solutii antiseptice, deseuri de la aparatele de diagnoza cu concentratie
scazuta de substante chimice periculoase etc. , care nu se incadreaza la 18 01 06*

Colectare si ambalare: se colecteaza separat in ambalajul original si pot fi

impachetate in recipiente care nu corespund standardelor UN, in conformitate cu


ADR . In cazul in care aceste deseuri nu se mai afla in ambalajul original, ele se
stocheaza si ambaleaza in recipiente care corespund standardelor UN, in conformitate
cu ADR.

In cazul deseurilor rezultate de la aparatele de diagnoza ce contin substante chimice

periculoase in cantitati neglijabile, sunt urmate instructiunile specifice aparatului


respectiv. Aceste deseuri se valorifica sau elimina ca deseuri nepericuloase.

Deseuri chimice - cod 18 01 07, altele decat


cele specificate la 18 01 06*
Etichetare: ambalajele sa fie marcate cu codul 18 01 07.
Stocare temporara: aceste deseuri pot fi stocate in ambalajul original sau intr-un

ambalaj conform ADR, intr-o incinta separata de deseurile chimice periculoase, la


o temperatura corespunzatoare.
Transport: transportul acestor deseuri se realizeaza pe baza de contract cu o firma

autorizata.
Tratare si eliminare: se valorifica si elimina ca deseuri chimice nepericuloase.

Deseuri de medicamente citotoxice si citostatice


- cod 18 01 08*

Gestionarea deeurilor de medicamente identificate prin codul 18 01 08* (deseuri

citotoxice si citostatice) vor fi reglementate prin ordin al ministrului sntii,


conform prevederilor Legii nr. 95/2006 privind reforma n sntate public, cu
modificrile i completrile ulterioare.

Compozitie: recipienti originali, resturi de tablete/comprimate, medicamente expirate

in ambalajul original, corpuri de seringa cu sau fara ac folosite, sticle si sisteme de


perfuzie, materiale moi contaminate, echipament individual de protectie contaminat,
materiale ce au avut contact cu medicamentele citotoxice-citostatice.

Colectare si ambalare: se colectaza separat de celelalte categorii de deseuri, se

ambaleaza in containere de unica folosinta sigure, cu capac

Deseuri de medicamente citotoxice si citostatice


- cod 18 01 08*

Etichetare:

tipul deseului colectat;

capacitatea recipientului (l sau kg);

modul de utilizare;

linia de marcare a nivelului maxim de umplere;

data inceperii utilizarii recipientului pe sectie;

unitatea sanitara si sectia care a folosit recipientul;

persoana responsabila cu manipularea sa;

data umplerii definitive;

marcaj conform standardelor Natiunilor Unite (UN), in conformitate cu Acordul european referitor

la transportul rutier international al marfurilor periculoase (ADR).

Stocare temporara: pot fi stocate temporar in spatii special amenajate, numai ambalate in

recipientele specifice acestei categorii de deseuri. Avand in vedere faptul ca se genereaza cantitati
mici, pot fi stocate pe o perioada mai lunga de timp, cu respectarea anumitor conditii

Transport: transportul acestor deseuri se realizeaza pe baza de contract cu o firma autorizata.

Tratare si eliminare: se elimina numai prin incinerare in incineratoare de deseuri periculoase.

Deseuri de medicamente - cod 18 01 09, altele


decat cele specificate la 18 01 08*

Gestionarea deeurilor de medicamente identificate prin codul 18 01 09

(medicamente, altele decat cele specificate la 18 01 08*) vor fi reglementate prin


ordin al ministrului sntii, conform prevederilor Legii nr. 95/2006 privind reforma
n sntate public, cu modificrile i completrile ulterioare.

Compozitie: medicamente cu termen de expirare depasit, reziduuri de medicamente,

imprastieri de medicamente, etc.

Colectare si ambalare: se colecteaza separat de celelalte categorii de deseuri in cutii

din carton prevazute in interior cu saci galbeni din polietilena sau in saci din
polietilena galbeni ori marcati cu galben care se pun pe un port-sac cu capac (holder)
sau in pubele cu capac.

Deseuri de medicamente - cod 18 01 09, altele


decat cele specificate la 18 01 08*

Etichetare:

tipul deseului colectat;

capacitatea recipientului (l sau kg);

modul de utilizare;

linia de marcare a nivelului maxim de umplere;

data inceperii utilizarii recipientului pe sectie;

unitatea sanitara si sectia care a folosit recipientul;

persoana responsabila cu manipularea sa;

data umplerii definitive;

marcaj conform standardelor Natiunilor Unite (UN), in conformitate cu Acordul european referitor la transportul rutier

international al marfurilor periculoase (ADR).

Stocare temporara: pot fi stocate temporar in spatii special amenajate, numai ambalate in recipientele specifice

acestei categorii de deseuri. Avand in vedere faptul ca nu au un caracter infectios, acestea pot fi stocate pe o perioada
mai lunga de timp, cu respectarea anumitor conditii.

Deseuri de medicamente - cod 18 01 09,


altele decat cele specificate la 18 01 08*

Transport: transportul acestor deseuri se realizeaza pe baza de contract cu o firma

autorizata.

Tratare si eliminare: deseurile de medicamente se pot returna pe baza unui contract

farmaciei sau depozitului de medicamente in vederea eliminarii finale prin incinerare


in incineratoare de deseuri periculoase pe baza unui contract cu un agent economic
autorizat.

Deseuri de amalgam de la tratamentele


stomatologice - cod 18 01 10*

Compozitie: capsule sau resturi de amalgam (mercur), dinti extrasi care au obturatii

de amalgam, coroane dentare, punti dentare, materiale compozite fotopolimerizabile,


ciment glasionomer, etc.

Colectare si ambalare: se colecteaza separat de alte deseuri, in recipiente sigilabile.

Etichetare: marcaj adecvat.

Stocare temporara: conform recomandarilor firmei care le preia.

Transport: se realizeaza de catre firme autorizate.

Tratare si eliminare: valorificare de catre firme autorizate. Nu este permisa

incinerarea.

Minimizarea cantitatii de deseuri[2,3]


Separarea pe categorii a deseurilor rezultate din activitaile medicale si, implicit, reducerea cantitatii de
deseuri reprezinta un principiu de baza pentru introducerea metodelor si tehnologiilor de tratare a deseurilor
medicale.
Minimizarea cantitatii de deseuri implica urmatoarele etape:
a) reducerea la sursa a deseurilor se poate realiza prin:
achiziionarea de materiale care genereaza cantitati mici de deseuri;
utilizarea de metode si echipamente moderne ce nu genereaza substante chimice periculoase, cum ar fi
nlocuirea metodei clasice de dezinfecie chimica cu dezinfectia pe baza de abur sau de ultrasunete,
nlocuirea termometrelor cu mercur cu cele electronice, utilizarea radiografiilor computerizate n locul
celor clasice;
gestionarea corecta a depozitelor de materiale si reactivi;
b) separarea la sursa prin asigurarea ca deseurile sunt colectate n ambalajele corespunzatoare fiecarei
categorii;
c) tratarea deseurilor prin utilizarea metodei de decontaminare termica la temperaturi scazute;
d) eliminarea finala n conditii corespunzatoare; dupa reducerea pe ct posibil a cantitatii de deseuri,
deseurile tratate se elimina prin metode cu impact minim asupra mediului.

Colectarea deseurilor medicale la locul de producere[2,3]


(1) Colectarea separata a deseurilor este prima etapa n gestionarea deseurilor

rezultate din activitati medicale.


(2) Producatorii de deseuri medicale au obligatia colectarii separate a deseurilor
rezultate din activitatile medicale, n functie de tipul si natura deseului, cu scopul de a
facilita tratarea/eliminarea specifica fiecarui deseu.
(3) Producatorii de deseuri medicale au obligatia sa nu amestece diferite tipuri de
deseuri periculoase si nici deseuri periculoase cu deseuri nepericuloase.
n situatia n care nu se realizeaza separarea deseurilor, ntreaga cantitate de
deseuri n care au fost amestecate deseuri periculoase se trateaza ca deseuri
periculoase.

Ambalarea deseurilor medicale [2,3]


Recipientul n care se face colectarea si care vine n contact direct cu deseurile periculoase rezultate din
activitati medicale este de unica folosinta si se elimina odata cu continutul.
Codurile de culori ale recipientelor n care se colecteaza deseurile medicale sunt:
a) galben - pentru deseurile medicale periculoase,
b) negru - pentru deseurile nepericuloase.

Pentru deseurile infectioase se foloseste pictograma "Pericol biologic".

Pentru deseurile periculoase identificate prin codurile 18 01 06* - chimicale constnd din sau
continnd substante periculoase se folosesc pictogramele aferente proprietaitlor periculoase ale
acestora, conform anexei nr. 4 la Legea nr. 211/2011, cu modificarile ulterioare, respectiv:
"Inflamabil",
"Coroziv",
"Toxic" etc.

Pentru deseurile infectioase care nu sunt obiecte ascutite identificate prin codul 18 01 03*, se folosesc cutii din
carton prevazute n interior cu saci galbeni din polietilena sau saci din polietilena galbeni ori marcati cu galben.
Att cutiile prevazute n interior cu saci din polietilena, ct si sacii sunt marcati si etichetati n limba romna cu
urmatoarele informatii:
tipul deseului colectat,
pictograma "Pericol biologic",
capacitatea recipientului (l sau kg),
modul de utilizare,
linia de marcare a nivelului maxim de umplere,
data nceperii utilizarii recipientului pe sectie, unitatea sanitara si secia care au folosit recipientul,
persoana responsabila cu manipularea lor,
data umplerii definitive,
marcaj conform standardelor Natiunilor Unite (UN), n conformitate cu Acordul european referitor la transportul
rutier internaional al marfurilor periculoase (ADR).
Cutiile din carton prevazute cu saci de plastic n interior trebuie stocate temporar pe suprafete uscate.
Sacii trebuie sa aiba o rezistenta mecanica mare, sa se poata nchide usor si sigur, utiliznd sigilii de unica
folosinta.
Termosuturile trebuie:
sa fie continue,
sa fie rezistente,
sa nu permita scurgeri de lichid.

La alegerea dimensiunii sacului se tine seama de cantitatea de deseuri produse n intervalul


dintre doua ndepartari succesive ale deseurilor.
In situatiile in care sacul nu este pus n cutie de carton care sa asigure rezistenta mecanica, sacul
se introduce n pubele prevazute cu capac si pedala sau n portsac, fiind obligatoriu ca si acesta din
urma sa aiba capac.
naltimea sacului trebuie sa depaseasca naltimea pubelei, astfel nct sacul sa
se rasfrnga peste marginea superioara a acesteia, iar surplusul trebuie sa permita nchiderea sacului
n vederea transportului sigur.
Gradul de umplere a sacului nu va depasi trei patrimi din volumul sau.
Pubelele cu pedala si capac trebuie sa fie inscriptionate cu pictograma "Pericol biologic".
Grosimea polietilenei din care este confectionat sacul este cuprinsa ntre 50-70 microni.
Cutiile din carton prevazute n interior cu saci galbeni din polietilena sau sacii din polietilena
galbeni (sau marcati cu galben) trebuie sa fie supuse procedurilor de testare specifica a rezistenei
materialului la actiuni mecanice, n conformitate cu standardele europene specifice pentru astfel de
recipiente.
Testele de ncercare trebuie sa fie realizate de catre laboratoare acreditate.

Att deseurile nepatoare-taietoare identificate prin codul 18 01 01, ct si prin codul 18 01


03* se colecteaza separat n acelasi recipient din material plastic rigid rezistent la actiuni
mecanice.
Recipientul trebuie prevazut la partea superioara cu un capac special care sa permita
introducerea deseurilor si sa mpiedice scoaterea acestora dupa umplerea recipientului, fiind
prevazut n acest scop cu un sistem de nchidere definitiva. Capacul recipientului are orificii
pentru detasarea acelor de seringa si a lamelor de bisturiu.
Recipientele trebuie prevazute cu un mner rezistent pentru a fi usor transportabile la
locul de stocare temporara si, ulterior, la locul de eliminare finala.
Recipientele utilizate pentru deseurile ntepatoare-taietoare infectioase au culoarea
galbena si sunt marcate cu pictograma "Pericol biologic".

Recipientul destinat colectarii deseurilor ntepatoare-taietoare trebuie sa aiba urmatoarele


caracteristici:
a) sa fie impermeabil, sa prezinte etanseitate, un sistem de nchidere temporara si definitiva.
Prin sistemul de nchidere temporara se asigura o masura de prevenie suplimentara, iar
prin sistemul de nchidere definitiva se mpiedica posibilitatea de contaminare a personalului
care manipuleaza deseurile nepatoaretaietoare si a mediului, precum si posibilitatea de
refolosire a acestora de catre persoane din exteriorul unitatii sanitare;
b) sa fie marcat si etichetat n limba romna cu urmatoarele informaii: tipul deseului colectat,
pictograma "Pericol biologic", capacitatea recipientului (l sau kg), modul de utilizare, linia de
marcare a nivelului maxim de umplere, data nceperii utilizarii recipientului pe secie, unitatea
sanitara si secia care au folosit recipientul, persoana responsabila cu manipularea lui, data
umplerii definitive, marcaj conform standardelor UN, n conformitate cu ADR;
c) sa fie supus procedurilor de testare specifica a rezistenei materialului la actiuni mecanice;
d) sa prezinte siguranta si stabilitate pe masa de tratament sau acolo unde este amplasat, astfel
nct sa se evite rasturnarea accidentala a acestuia si mprastierea continutului.

Al doilea recipient n care se depun sacii, cutiile si recipientele pentru deseurile periculoase
este reprezentat de containere mobile cu perei rigizi, aflate n spatiul central pentru stocarea
temporara a deseurilor din incinta unitatii sanitare.
Containerele mobile pentru deseuri infectioase, anatomo-patologice si parti anatomice si
ntepatoare-taietoare au marcaj galben, sunt etichetate "Deseuri medicale" si poarta pictograma
"Pericol biologic".
Containerele trebuie confectionate din materiale rezistente la actiunile mecanice, usor
lavabile si rezistente la actiunea solutiilor dezinfectante.
Containerul trebuie sa fie etans si prevazut cu un sistem de prindere adaptat sistemului
automat de preluare din vehiculul de transport sau adaptat sistemului de golire n instalatia de
procesare a deseurilor.
Dimensiunea containerelor se alege astfel nct sa se asigure preluarea ntregii cantitati de
deseuri produse n intervalul dintre doua ndepartari succesive.
Este strict interzisa depunerea deseurilor periculoase neambalate (vrac).

Deseurile anatomo-patologice ncadrate la codul 18 01 02 (18 01 03*) destinate incinerarii sunt colectate
n mod obligatoriu n cutii din carton rigid, prevazute n interior cu sac din polietilena care trebuie sa
prezinte sigurana la nchidere sau n cutii confecionate din material plastic rigid cu capac ce prezinta
etanseitate la nchidere, avnd marcaj galben, special destinate acestei categorii de deseuri, si sunt eliminate
prin incinerare.
Recipientele vor fi etichetate cu urmatoarele informatii:
tipul deseului colectat,
pictograma "Pericol biologic",
capacitatea recipientului (l sau kg),
modul de utilizare, linia de marcare a nivelului maxim de umplere,
data distribuirii recipientului pe sectie,
unitatea sanitara si sectia care au folosit recipientul,
persoana responsabila cu manipularea lui,
data umplerii definitive,
marcaj conform standardelor UN, n conformitate cu ADR.
La solicitarea beneficiarului, partile anatomice pot fi nhumate sau incinerate n conditiile legii, pe baza
unei declaratii pe propria raspundere a acestuia, ce se depune att la unitatea sanitara respectiva, ct si la directia de
sanatate publica judeteana.

Directia de sanatate publica judeteana elibereaza un certificat n acest sens.


Partile anatomice sunt ambalate si refrigerate, dupa care se vor depune n cutii speciale, etanse si
rezistente.

Deseurile periculoase chimice rezultate din unitatile sanitare identificate prin codul 18 01 06*
se colecteaza n recipiente speciale, cu marcaj adecvat pericolului ("Inflamabil", "Coroziv",
"Toxic" etc.) si se trateaza conform prevederilor legale privind deseurile periculoase.
Deseurile chimice sunt colectate si ambalate n recipiente cu o capacitate care sa nu depaseasca
5 l pentru substane lichide si 5 kg pentru substante solide. Aceste recipiente pot fi introduse ntr-un
ambalaj exterior care, dupa umplere, nu trebuie sa depaseasca greutatea de 30 de kg.
Deseurile periculoase chimice rezultate din unitati sanitare se colecteaza separat si se elimina
prin incinerare (dupa ce, n prealabil, a fost testata reactivitatea termica a acestor deseuri), tratare
chimica sau sunt returnate la furnizor, cu acordul expres al acestuia.
Recipientele n care se colecteaza deseurile chimice trebuie sa fie proiectate si realizate n asa
fel nct sa mpiedice orice pierdere de continut, cu respectarea urmatoarelor conditii:
a) materialele din care sunt executate recipientele si sistemele de nchidere ale acestora nu
trebuie sa fie atacate de catre continut si nici sa formeze cu acesta compusi periculosi;
b) toate partile recipientelor si ale sistemelor de nchidere ale acestora trebuie sa fie solide si
rezistente, astfel nct sa excluda orice defectiune si sa raspunda n deplina siguranta la
presiunile si eforturile normale de manipulare;
c) recipientele prevazute cu sistem de nchidere trebuie sa fie proiectate n asa fel nct ambalajul
sa poata fi deschis si nchis n mod repetat, fara pierdere de continut.

Deseurile chimice periculoase aflate n stare lichida se colecteaza n recipiente speciale, impermeabile,
iar evacuarea lor se realizeaza de catre o firma autorizata.
Deseurile chimice, daca se afla n ambalajul lor original (sticla, folie etc.), pot fi mpachetate n recipiente
care nu corespund standardelor UN, n conformitate cu ADR.
n cazul n care aceste deseuri nu se mai afla n ambalajul original, ele se stocheaza si ambaleaza n
recipiente care corespund standardelor UN, n conformitate cu prevederile ADR. Pentru a evita acumularea n
unitatile sanitare a unor cantitati mari de deseuri farmaceutice (de exemplu: medicamente expirate), acestea se
pot returna, pe baza unui contract, farmaciei sau depozitului de produse farmaceutice n vederea eliminarii
finale.
Deseurile chimice nepericuloase identificate prin codul 18 01 07 rezultate din unitai sanitare se colecteaza
separat n ambalajul original.
n cazul deseurilor de la aparatele de diagnoza, ce conin substane chimice periculoase n concentratii
neglijabile, sunt urmate instructiunile specifice echipamentului respectiv.
Aceste deseuri se valorifica sau se elimina ca deseuri nepericuloase.
Deseurile stomatologice identificate prin codul 18 01 10* reprezentate de amalgamul dentar se colecteaza
separat n containere sigilabile si sunt preluate de firme autorizate n vederea valorificarii.
Este interzisa utilizarea de catre unitatile sanitare a altor tipuri de ambalaje care nu prezinta documente de
certificare si testare, inclusiv pentru compozitia chimica a materialului din care este realizat ambalajul,
marcajul care corespunde standardelor UN, precum si acordul producatorului/furnizorului de ambalaje.

Este permisa utilizarea doar a ambalajelor confectionate din materiale care permit incinerarea cu
riscuri minime pentru mediu si sanatate.

Deseurile rezultate n urma administrarii tratamentelor cu citotoxice si citostatice


reprezentate de corpuri de seringa cu sau fara ac folosite, sticle si sisteme de perfuzie,
materiale moi contaminate, echipament individual de protectie contaminat etc. trebuie
colectate separat, ambalate n containere de unica folosinta sigure, cu capac, care se elimina
separat.
Recipientele trebuie marcate si etichetate cu aceleasi informatii specificate mai sus,
pentru alte tipuri de deseuri.
Acest tip de deseu se elimina numai prin incinerare.

Deseurile nepericuloase se colecteaza n saci din polietilena de culoare neagra,


inscripionati "Deseuri nepericuloase".
n lipsa acestora se pot folosi saci din polietilena transparenti si incolori.

Stocarea temporar a deeurilor rezultate din activitile medicale[2,3]


Stocarea temporar, trebuie realizat n funcie de categoriile de deeuri colectate la
locul de producere.
Este interzis accesul persoanelor neautorizate n spaii destinate stocrii temporare.
Este interzis cu desvrire abandonarea, descrcarea sau eliminarea necontrolat a
deeurilor medicale.
n fiecare unitate sanitar trebuie s existe un spaiu central pentru stocarea temporar
a deeurilor medicale.
n cazul construciilor noi, amenajarea spaiului pentru stocarea temporar a
deeurilor medicale trebuie prevzut prin proiectul unitii.
Spaiul central de stocare a deeurilor trebuie s aib dou compartimente:
a) un compartiment pentru deeurile periculoase, prevzut cu dispozitiv de nchidere
care s permit numai accesul persoanelor autorizate;
b) un compartiment pentru deeurile nepericuloase, amenajat conform Normelor de
igien i recomandrilor privind mediul de via al populaiei, aprobate prin Ordinul
ministrului sntii nr. 119/2014.

Spaiul central destinat stocrii temporare a deeurilor periculoase trebuie s permit stocarea
temporar a cantitii de deeuri periculoase acumulate n intervalul dintre dou ndeprtri succesive
ale acestora.
Spaiul de stocare temporar a deeurilor periculoase este o zon cu potenial septic i trebuie
separat funcional de restul construciei i asigurat prin sisteme de nchidere.
ncperea n care sunt stocate temporar deeuri periculoase trebuie prevzut cu sifon de
pardoseal pentru evacuarea n reeaua de canalizare a apelor uzate rezultate n urma currii i
dezinfeciei.
n cazul n care locaia respectiv nu dispune de sifon de pardoseal din construcie, suprafaa
trebuie s fie uor lavabil, impermeabil i continu, s nu existe un surplus mare de ap uzat,
astfel nct dezinfecia i curarea s se realizeze cu materiale de curenie de unic folosin
considerate la final deeuri medicale infecioase.
Spaiul de stocare temporar a deeurilor periculoase trebuie prevzut cu ventilaie
corespunztoare pentru asigurarea temperaturilor sczute care s nu permit descompunerea
materialului organic din compoziia deeurilor periculoase.
Trebuie asigurate dezinsecia i deratizarea spaiului de stocare temporar n scopul prevenirii
apariiei vectorilor de propagare a infeciilor (insecte, roztoare).

Durata stocrii temporare a deeurilor medicale infecioase n incintele unitilor medicale nu


poate s depeasc un interval de 48 de ore, cu excepia situaiei n care deeurile sunt depozitate
ntr-un amplasament prevzut cu sistem de rcire care s asigure constant o temperatur mai mic de
4 C, situaie n care durata depozitrii poate fi de maximum 7 zile.
Amplasamentul trebuie s aib un sistem automat de monitorizare i nregistrare a temperaturilor,
ce va fi verificat periodic.
Deeurile infecioase ncadrate la categoria 18 01 03* generate de cabinete medicale trebuie
stocate temporar pe o perioada de maximum 7 zile, cu asigurarea unor condiii frigorifice
corespunztoare, adic s se asigure constant o temperatur mai mic de 4 C.
Condiiile de stocare temporar a deeurilor rezultate din activitile medicale trebuie s respecte
normele de igien n vigoare.
Durata pentru transportul i eliminarea final a deeurilor medicale infecioase nu trebuie s
depeasc 24 de ore.
Se interzice funcionarea staiilor de transfer i a spaiilor de stocare temporar a deeurilor
medicale pe amplasamente situate n afara unitilor sanitare sau care nu aparin operatorilor
economici care realizeaz operaii de tratare sau eliminare a deeurilor medicale.

Transportul deeurilor rezultate din activitile medicale [2,3, 7,8,9]


Transportul deeurilor medicale periculoase n incinta unitii n care au fost produse se face pe un circuit
separat de cel al pacienilor i vizitatorilor.
Deeurile medicale periculoase sunt transportate cu ajutorul unor crucioare speciale sau cu ajutorul
containerelor mobile.
Att autovehiculele, ct i crucioarele i containerele mobile se cur i se dezinfecteaz dup fiecare
utilizare n locul unde are loc descrcarea, utiliznd produse biocide autorizate, fapt demonstrat de un
document scris.
n scopul protejrii personalului i a populaiei, transportul deeurilor medicale periculoase pn la locul de
eliminare final se realizeaz cu mijloace de transport autorizate i cu respectarea prevederilor legale n
vigoare.
Deeurile medicale periculoase i nepericuloase se predau, pe baz de contract, unor operatori economici
autorizai conform legislaiei specifice n vigoare.
Transportul deeurilor medicale periculoase se realizeaz pe baz de contract cu operatori economici
autorizai pentru pentru desfurarea acestei activiti.
Productorii de deeuri periculoase au obligaia s elaboreze, n condiiile legii, planuri de intervenie
pentru situaii deosebite i s asigure condiiile de aplicare a acestora.

n situaia n care o unitate sanitar este format din mai multe cldiri situate n locaii
diferite, transportul deeurilor medicale periculoase se realizeaz prin intermediul operatorului
economic contractat de unitatea sanitar respectiv.
Unitatea sanitar, n calitate de generator i expeditor de deeuri, are obligaia s se
asigure c, pe toat durata gestionrii deeurilor, de la manipularea n incinta unitii,
ncrcarea containerelor n autovehiculul destinat transportului, pn la eliminarea final, sunt
respectate toate msurile impuse de lege i de prevederile contractelor ncheiate cu operatorii
economici autorizai.

Transportul extern (in afara unitatii sanitare) a deseurilor periculoase rezultate din activitatea medicala se va

realiza pe rute cat mai scurte posibil, evitandu-se arterele aglomerate, in conformitate cu prevederile Ordinului
Ministerului Transporturilor, Constructiilor si Turismului nr. 211 din 06.02.2004 (M.O. 324/15.IV.2004)
pentru aprobarea Procedurii de reglementare si control al transportului deseurilor pe teritoriul
Romaniei.
Vehiculul care transporta deseurile periculoase trebuie sa indeplineasca urmatoarele cerinte:

- sa fie conceput si amenajat special pentru transportul deseurilor periculoase medicale;


- sa fie sigur din punct de vedere tehnic (lucru confirmat de o autorizatie tehnica);
- compartimentul destinat containerelor sa fie separat de cabina soferului, sa aiba inaltimea de 2,2 m si realizat din
materiale usor lavabile si rezistente la agenti chimici si abur folositi la curatenie si dezinfectie;
- sa aiba dispozitive de fixare a containerelor in timpul transportului;
- sa contina sisteme de asigurare impotriva raspandirii deseurilor periculoase in mediu in caz de accident;
- sa existe permanent o trusa (sau minicompartiment) ce contine saci de plastic, echipament de protectie,
echipamente de curatenie, dezinfectie;
- pe timp de vara (temperaturi inalte) interiorul autovehicului va fi prevazut cu sisteme de racire (ventilatie aer
rece, aer conditionat, etc.);
- autovehiculul va fi marcat in inscriptionat cu datele de identificare ale firmei transportatoare, activitatea prestata
(Transport deseuri medicale) si pictograma Pericol biologic.
Conducatorul auto trebuie sa aiba cunostinte referitoare la natura incarcaturii si la normele de igiena privind

deseurilor periculoase rezultate din activitatea medicala.

Evidena cantitilor de deeuri generate de unitile sanitare [2,3]

Fiecare unitate care este productor de deeuri este obligat s in o eviden separat, pentru
fiecare categorie de deeuri, n conformitate cu prevederile prezentelor norme tehnice.
n acest scop, o persoan desemnat de coordonatorul activitii de protecie a sntii n relaie cu
mediul ine evidena deeurilor pe tipuri i este responsabil cu completarea formularelor prevzute n
anexa nr. 1 la Hotrrea Guvernului nr. 856/2002, cu completrile ulterioare.
Aceast persoan i desfoar activitatea sub ndrumarea i controlul coordonatorului activitii
de protecie a sntii n relaie cu mediul care asigur furnizarea datelor privitoare la cantitile de
deeuri colectate, pe tipuri.
Pentru ndeplinirea prevederilor privind nregistrarea i raportarea cantitilor de deeuri generate n
fiecare unitate, se aplic Metodologia de culegere a datelor pentru baza naional de date privind
deeurile rezultate din activiti medicale, calcularea cantitilor lunare i raportarea, conform anexei
nr. 2 la ordinul ministerului sanatatii nr. 1226/2012
Unitile prezint anual un raport privind activitatea de gestiune a deeurilor, n conformitate cu
metodologia prevzut n anexa nr. 2 la ordinul ministerului sanatatii nr. 1226/2012, seciunea 5.2,
partea I.
Formularele pentru transportul i eliminarea deeurilor medicale periculoase care prsesc unitatea
sanitar n scopul eliminrii se ntocmesc i completeaz cu respectarea prevederilor Hotrrii
Guvernului nr. 1.061/2008.

Responsabiliti n domeniul gestionrii deeurilor medicale [2,3]


Reprezentantul legal al unitii medicale (manager, director,
administrator, medic titular)
Coordonatorul activitii de protecie a sntii n relaie cu mediul
din unitile sanitare
Consilierul pe probleme de siguran din unitile sanitare
Medicul delegat cu responsabiliti n prevenirea i combaterea
infeciilor nozocomiale
eful serviciului administrativ
Medicul ef de secie
Asistenta-ef
Asistenta din unitile sanitare
Infirmiera
ngrijitoarea

Asistenta-ef din unitile sanitare are urmtoarele atribuii:


a) rspunde de aplicarea codului de procedur;
b) prezint medicului ef de secie sau coordonator planificarea
necesarului de materiale pentru sistemul de gestionare a deeurilor
medicale periculoase;
c) aplic metodologia de culegere a datelor pentru baza naional
de date privind deeurile rezultate din activiti medicale.
Asistenta din unitile sanitare are urmtoarele atribuii:
a) aplic procedurile stipulate de codul de procedur;
b) aplic metodologia de culegere a datelor pentru baza naional
de date privind deeurile rezultate din activiti medicale.

Riscuri pentru sanatate si mediu asociate deseurilor periculoase rezultate


din activitati medicale.
Masuri de minimizare a riscurilor specifice [2,3,10,11]
Riscuri biologice
Deseurile generate in urma actului medical contin microorganisme patogene viabile
sau toxine ale acestora si sunt incluse in categoria deseurilor periculoase infectioase.
Riscul de a contacta o boala infectioasa de catre personalul medical este asociat
expunerii la agentii biologici dintr-o paleta foarte larga de patogeni umani (virusuri,
bacterii, fungi, paraziti).
Cai de expunere:

cutanata - prin intepare, taiere sau zgariere cu obiecte ascutite contaminate;

mucoasa - prin contactul cu sange sau fluide biologice a mucoasei oculare, bucale
sau nazale (ex. in accidentele prin improscare);

respiratorie prin inhalarea agentilor infectiosi aerosolizati;

digestiva prin improscare sau ingestie (ex. prin igiena deficitara a mainilor )

Masurile de minimizare a riscurilor generate de deseurile infectioase


reducerea procedurilor generatoare de deseuri intepatoare-taietoare (ex.

tratament injectabil);
colectarea selectiva in recipiente pentru deseuri intepatoare-taietoare/deseuri

infectioase imediat dupa aplicarea tratamentului;


tratarea si eliminarea corecta, respectarea politicilor ce promoveaza practici

sigure (ex.ne-recapisonare) si a Precautiunilor Universale,


purtarea echipamentului individual de protectie, vaccinarea gratuita a

personalului medical .

o Riscuri chimice
o In timpul activitatilor medicale sunt generate unele deseuri de natura chimica

(organice sau anorganice), care pot afecta sanatatea personalului medical expus (ex.
efect toxic sau foarte toxic, nociv, iritant, coroziv, carcinogen, mutagen, etc.)
o Calea de transmitere:
cutanata
mucoasa - prin contactul cu mucoasa oculara sau nazala (ex. in accidentele prin

improscare);
respiratorie prin inhalare.

o Masuri de minimizare a riscurilor generate de deseurile chimice


returnarea produselor chimice depasite catre producator;
evidenta atat a cantitatii de produse chimice cat si cea a deseurilor chimice de la

nivelul unitatii medicale;


stocarea in conditii corespunzatoare atat a produselor chimice cat si a deseurilor

chimice;

o Riscuri asociate deseurilor citotoxice-citostatice


Principalele grupe de medicamente chimioterapice sunt:

- Agentii alchilanti (ex. ciclofosfamida, cisplatina, carboplatina, etc.)


- Antimetabolitii (ex. azatioprina, fluorouracil, metotrexat, etc.);
- Antimitoticele (ex. vincristina, vinblastina);
- Antibioticele (ex. actinomicina, bleomicina, daunomicina);
- Produsele enzimatice, L-asparaginaza.
Majoritatea acestor substante sunt mutagene, carcinogene si teratogene dovedite in conditii

experimentale, dar exista o foarte mare diferenta intre dozele terapeutice si cele la care este
expus ocupational personalul medical.

Masurile de minimizare a riscurilor generate de deseurile contaminate cu citotoxice-

citostatice.
Pregatirea si administrarea cat mai corecta a medicamentelor antiblastice deoarece pot

conduce la generare de vapori sau aerosoli (ex. deschidere fiole, umplere seringi, expulzare
aer din seringa, transferul in sistemul de perfuzie i.v., scurgeri de produs) ceea ce presupune
respectarea stricta a procedurilor specifice. Personalul care adiministreaza tratamentul
trebuie sa stabileasca dozele optime de administrare fara a rezulta surplus si sa detina un
control al cantitatii de medicamente de la achizitionare;
Manipularea corecta a deseurilor contaminate cu citotoxice-citostatice, prin colectarea si

separarea corespunzatoare. De asemenea stabilirea capacitatii si achizitionarea recipientelor


adecvate cantitatii generate de deseuri contaminate;
Returnarea medicamentelor expirate la producator

Riscuri asociate deseurilor cu continut de mercur

Unitatile sanitare genereaza deseuri cu continut de mercur, care provin din: termometre cu

mercur, aparate de masurare a tensiunii arteriale, stimulatoare cardiace. De asemenea, acest


metal se regaseste in amalgamul dentar si in deseurile generate din folosirea acestuia in
practica stomatologica ca material de restaurare (resturi de amalgam, capsule predozate de
amalgam, fragmente dentare/dinti extrasi cu obturatii din amalgam, etc.).
Mercurul si derivatii sai sunt produse toxice pentru organism atat prin expunere acuta cat si

cronica, fiind raspunzator in aparitia unor afectiuni la nivel cardiovascular, sistem imunitar
si/sau afecteaza dezvoltarea cerebrala la fat chiar si in doze mici.

Masurile de minimizare a riscurilor generate de catre deseurile cu continut de

mercur
utilizarea de termometre electrice, in locul celor cu mercur;
utilizarea in practica stomatologica a materialelor fara continut de mercur;
dotarea personalului medical cu truse pentru curatarea/indepartarea mercurului, in

caz de accident;
evaluarea firmelor specializate disponibile pe piata in vederea recuperarii si reciclarii

mercurului.

Proceduri in situatii de urgenta asociate unor categorii de deseuri periculoase[2,3]

Proceduri in situatii de urgenta asociate imprastierii sangelui sau a secreiilor

Imprastieri mari:
izolarea zonei afectate
acoperirea suprafatei mprtierii cu lavete sau prosoape de hrtie
turnarea de solutie dezinfectanta
indepartarea tuturor resturilor ascutite i colectarea ntr-un container pentru deeuri ascuite
curatarea
spalarea cu apa si detergent
dezinfectarea zonei contaminate (cu hipoclorit de sodiu 10%)
informarea superiorului responsabil despre incident.
mprtieri mici:
spalarea cu atentie a lichidului mprtiat
curatarea zonei cu lavete absorbante
spalarea zonei cu ap i detergent
dezinfectarea zonei contaminate (cu hipoclorit de sodiu 10%)
informarea superiorului responsabil despre incident.
Echipament individual de protecie: mnui din latex nesterilizate de unic folosin, masc, ochelari de
protecie, halat.
Trusa de intervenie: saci de plastic pentru deeuri infecioase,o cantitate suficient de prosoape de
hrtie/lavete, clete pentru colectarea deeurilor de sticl spart, fra ce poate fi autoclavat sau
dezinfectat, dezinfectant chimic (hipoclorit de sodiu ) i instruciuni scrise privind procedura de
intervenie.

Proceduri in situatii de urgenta asociate deseurilor


citotoxice-citostatice
- alertarea personalului
- izolarea zonei in care s-a produs accidentul
- in cazul substantelor lichide, se asteapt sedimentarea aerosolilor
- in cazul substantelor solide (pulbere) inlaturarea acestora se face doar dup ce
produsul imprastiat a fost acoperit cu material absorbant
- deseurile rezultate colectate in punga vor fi indepartate in containerul pentru deseuri
citotoxice-citostatice. Se curata apoi zona contaminata cu detergent si cu ap cald din
abundenta.
Procedura recomandata in caz de contact cu pielea difera in functie de tipul
substantei.
Echipament individual de protectie: manusi rezistente la substante chimice, masca,
ochelari de protectie, halat, eventual sort de protectie si incaltaminte protectoare de unic
folosinta.
Trusa de intervenie: o cantitate suficient de absorbani, un faras de plastic, saci de
plastic pentru deeuri periculoase, substane de curare.

Proceduri in situatii de urgenta asociate imprastierii


glutaraldehidei sau aldehidei formice
Imprastieri mici
informarea lucratorilor din aceeasi incinta
izolarea zonei si evacuarea personalului
absorbtia materialului imprastiat cu prosoape de hartie
curatarea zonei cu mare atenie pentru a nu se omite zonele greu accesibile
spalare din abunden cu ap i detergent
gestionarea deeurilor rezultate
raportarea accidentului persoanei responsabile
monitorizarea starii de sanatate a populatiei
Imprastieri mari
intervenia unei echipe pregatite i dotate adecvat, precum cele de intervenie n caz de
incendiu
curatarea zonei se face prin folosirea ureei sau a unor saruri de amoniu, disponibile in
kit-urile de interventie specifice, impreun cu instructiunile de folosire.
Echipament individual de protecie: Ochelari de protecie, masc cu filtru pentru
formaldehid/glutaraldehid, mbrcminte de protecie (halat cu nchidere la spate),
or impermeabil de protecie, mnui rezistente la substane chimice (vinil).
Trusa de intervenie: saci de deeuri periculoase, fra/cup i raclet de colectare a
resturilor solide, materiale absorbante, substan neutralizant specific.

Proceduri in situatii de urgenta asociate spargerii


termometrelor cu mercur

In caz de mprtieri mici (ex. spargerea unui termometru)


izolarea zonei afectate
colectarea resturilor de sticla sau elemente ascuite cu o pens
initierea colectarii picturilor de mercur
imprastierea pulberii neutralizante din kit-urile de intervenie mpreun cu o cantitate mic de ap
colectarea picaturilor reziduale cu o pipet/sering sau cu bureii din trusa/kitul de intervenie
raportarea incidentului superiorului responsabil
monitorizarea medicala a personalului expus

Echipament individual de protecie: mnui i echipament de protecie pentru nclminte


ambele de unic folosin, precum i ochelari de protecie.
Trusa de intervenie: pungi sigilabile, recipient de sticl sigilabil, pungi de colectare a deeurilor
contaminate, etichete, pens pentru colectarea deeurilor de sticl spart, fra de plastic, spatul de
colectare (sau bucat de carton sau hrtie groas), cca. 500 mg. pulbere neutralizant (de zinc sau sulf)
i burei de colectare a mercurului, spray de umezire a pulberii, o cantitate suficient de prosoape de
hrtie, instruciuni scrise privind procedura de intervenie.

Proceduri in situatii de urgenta asociate


transportului deseurilor infectioase
Deseu solid infectios
izolarea zonei afectate
utilizarea echipamentului individual de protecie
se colecteaza n saci noi pentru deeuri infecioase.
Deeu lichid infecios
spalarea zonei cu ap din abundenta in cazul producerii accidentului intr-o zona umeda (toaleta)
limitarea imprastierii in zone uscate (sectii) si utilizarea de ervete de hrtie sau lavete absorbante pentru a
acoperi i colecta lichidul
utilizarea de dezinfectant concentrat
eliminarea materialelor contaminate pe circuitul deeurilor infecioase
spalarea cu ap i detergent dup procedurile obinuite
dezinfectia zonei accidentului i zonelor adiacente cu soluie concentrat de dezinfectant (ex. hipoclorit de
sodiu 10%)
informarea persoanei responsabile privind incidentul.
Echipament individual de protecie: mnui de latex nesterilizate de unic folosin, masc, ochelari de
protecie, halat.
Trusa de intervenie: saci de plastic pentru deeuri infecioase, o cantitate suficient de prosoape de
hrtie/lavete, clete pentru colectarea deeurilor de sticl spart, fra ce poate fi autoclavat sau
dezinfectat, dezinfectant chimic ( hipoclorit de sodiu).

BIBLIOGRAFIE

1.Managementul deseurilor rezultate din activitatea medicala Flanders Enviromental and Health Tehnology si Institutul
National de Sanatate Publica, http://www.life.imnr.ro/ro/fisiere/D1.2%20MEDWASTE_RO.pdf
2.Ordinul Ministerului Sanatatii Nr. 1226 din 3 decembrie 2012 pentru aprobarea Normelor tehnice privind gestionarea
deeurilor rezultate din activiti medicale i a Metodologiei de culegere a datelor pentru baza naional de date privind
deeurile rezultate din activiti medicale
3.Metodologia de instruire a personalului medical in domeniul gestionarii deseurilor rezultate din activitatea medicala Institutul National de Sanatate Publica, 2013
4.Legea nr. 211/2011 privind regimul deseurilor
5.HG nr. 856/2002 privind evidenta gestiunii deseurilor si pentru aprobarea Listei cuprinzand deseurile, inclusiv deseurile
periculoase
6.HG nr. 349/2005 privind depozitarea deseurilor
7.HG nr. 1061/2008 privind transportul deseurilor periculoase si nepericuloase pe teritoriul Romaniei
8.HG nr. 1175/2007 pentru aprobarea Normelor de efectuare a activitatii de transport rutier de marfuri periculoase in
Romania si Reglementarile referitoare la transportul international al marfurilor periculoase pe calea ferata
9.Ordinul MS nr. 613/2009 privind aprobarea Metodologiei de evaluare a autovehiculelor utilizate pentru transportul
deseurilor periculoase rezultate din activitatea medicala
10.HG nr. 243/2013 privind cerintele minime de securitate si sanatate in munca pentru prevenirea ranilor provocate de
obiecte ascutite in activitatile din sectorul spitalicesc si cel al asistentei medicale
11.Ordinul MS nr. 1101/2016 privind aprobarea Normelor de supraveghere, prevenire si control ale infectiilor nosocomiale
in unitatile sanitare