Ilie Florentina Mihaela Clasa I-A AMG

Gestionarea deeurilor medicale

Deeurile medicale includ toate deeurile generate de instituiile sanitare, institutele de cercetare i laboratoare. n plus, acestea includ deeurile provenite din surse a minore ori a difuze, ca cele produse n cursul ngrijirilor de sntate ntreprinse acas (dializa, injecii cu insulin etc.). ntre 75% - 90% din deeurile medicale pot fi asimilate ca deeuri menajere, fiind transportate la rampa de depozitare a deeurilor. Aceste deeuri provin n principal din activitile administrative i menajere ale instituiilor spitaliceti i pot include de asemenea deeuri generate n timpul ntreinerii. Restul de 10% - 25% din deeurile medicale este considerat periculos prezentnd riscuri asupra sntii i mediului.

Unitile sanitare care produc deeuri:

Productorii mari:
Spitalele judeene i municipale, clinicile universitare, institutele de cercetare medicala i farmaceutic, institutele de medicina legal, serviciile judeene de medicina legal, unitile preclinice din universitile i facultile de medicina i farmacie, unitile de producie, depozitare i pstrare a medicamentelor i a produselor biologice.

Productorii medii:
Centrele de diagnostic i tratament, centrele de transfuzii, centrele de recoltare i conservare a sngelui, laboratoarele, serviciile de prosectur ale spitalelor, spitalele de pneumologie, cabinetele medicale de orice specialitate i cabinetele stomatologice, spitalele i clinicile particulare.

Productorii mici:
Laboratoarele de tehnic dentar, laboratoarele de sntate mental, spitalele de bolnavi psihici cronici, spitalele de recuperare, bazele de tratament balnear, slile de pregtire a cadavrelor din cadrul serviciilor funerare, centrele de plasament, centrele de ngrijire i asisten, cabinetele medicale din instituii, ntreprinderi, coli, licee, grdinie, cabinetele pentru realizarea tatuajelor, centrele pentru tratamente cosmetice/nfrumuseare, unitile farmaceutice - farmacii, drogherii, centrele de optic medicala , centrele de acupunctur.

Clasificarea deeurilor medicale

Deeurile nepericuloase:
Sunt deeurile asimilabile cu cele menajere rezultate de la serviciile medicale, tehnico-medicale, administrative, de cazare, de la blocurile alimentare i de la oficiile de distribuie a hranei; aceste deeuri se colecteaz i se ndeprteaz la fel ca cele menajere. Deeurile asimilabile cu cele menajere nceteaz de a fi nepericuloase atunci cnd sunt amestecate cu o cantitate oarecare de deeuri periculoase.

Urmtoarele materiale se includ n categoria deeurilor nepericuloase: ambalajele materialelor sterile, flacoane de perfuzie care nu au venit n contact cu sngele sau cu alte lichide biologice, ghips necontaminat cu lichide biologice, hrtie, resturi alimentare (cu excepia celor provenite de la seciile de boli contagioase), saci i alte ambalaje din material plastic, recipieni din sticl care nu au venit n contact cu sngele sau cu alte lichide biologice;

Deeurile periculoase
Deeurile rezultate din activiti medicale, care constituie un risc real pentru sntatea uman i pentru mediu i care sunt generate n unitatea sanitar n cursul activitilor de diagnostic, tratament, supraveghere, prevenirea bolilor i recuperare medical, inclusiv de cercetare medical i producere, testare, depozitare i distribuie a medicamentelor i produselor biologice;

Deeurile anatomo-patologice i pri anatomice cuprind material biopsic rezultat din

blocurile operatorii de chirurgie i obstetric (fetui, placente), pri anatomice rezultate din laboratoarele de autopsie, cadavre de animale rezultate n urma activitilor de cercetare i experimentare. Toate aceste deeuri se consider infecioase.

Deeurile infecioase
Sunt deeurile care conin sau au venit n contact cu sngele sau alte fluide biologice, precum i cu virusuri, bacterii, parazii i/sau toxinele microorganismelor. Exemple: seringi, ace, ace cu fir, perfuzoare cu tubulatur, recipieni care au coninut snge sau alte lichide biologice, cmpuri operatorii, mnui, sonde i alte materiale de unic folosin, comprese, pansamente i alte materiale contaminate, membrane de dializ, materiale de laborator folosite.

Deeurile chimice i farmaceutice

Substanele chimice solide, lichide sau gazoase, care pot fi toxice, corosive ori inflamabile; medicamentele expirate i reziduurile de substane chimioterapice, care pot fi citotoxice, genotoxice, mutagene, teratogene sau carcinogene; Sunt deeurile care includ serurile i vaccinurile cu termen de valabilitate depit, medicamentele expirate, reziduurile de substane chimioterapice, reactivii i substanele folosite n laboratoare. Substanele de curenie i dezinfecie deteriorate ca urmare a depozitrii lor necorespunztoare sau cu termenul de valabilitate depit vor fi considerate deeuri chimice, de exemplu: substane dezinfectante, substane tensioactive etc.

Deeurile neptoare-tietoare
Deeurile care pot produce leziuni mecanice prin nepare sau tiere; Sunt reprezentate de ace, ace cu fir, catetere, seringi cu ac, branule, lame de bisturiu de unic folosin, pipete, sticlrie de laborator ori alta sticlrie spart sau nu, care au venit n contact cu material infecios. Aceste deeuri se consider infecioase conform Precauiunilor universale;

Obiective
Normele tehnice privind gestionarea deeurilor rezultate din activitile medicale (norme tehnice) reprezint reglementarea modului n care se colecteaz, se ambaleaz, se depoziteaz temporar, se transporta i se elimin aceste deeuri, o atenie deosebit acordndu-se deeurilor periculoase pentru a preveni astfel contaminarea mediului i afectarea strii de sntate. Normele tehnice se aplic de ctre toate unitile n care se desf oar activiti medicale n urma crora sunt produse deeuri, indiferent de forma de organizare.

Materialele folosite n practica medical, care sunt de utilizare ndelungat (nu de unic utilizare), pot fi recuperate, refolosite i reciclate dup ce au fost supuse procesului de sterilizare adecvat. Materialele i instrumentele care se pot refolosi, utilizate la efectuarea analizelor de laborator, sunt i ele supuse sterilizrii.

Colectarea la locul de producere (sursa)

Colectarea i separarea deeurilor pe categorii sunt primele etape n gestionarea deeurilor periculoase rezultate din activitatea medical. n situaia n care nu se realizeaz separarea deeurilor pe categorii, ntreaga cantitate de deeuri se trateaz ca deeuri periculoase.

Ambalarea deeurilor
Ambalajul n care se face colectarea i care vine n contact direct cu deeurile periculoase rezultate din activitatea medical este de unic folosin i se elimin o dat cu coninutul. Codurile de culori ale ambalajelor n care se colecteaz deeurile din unitile sanitare sunt: a) galben - pentru deeurile periculoase (infecioase, tietoare-neptoare, chimice i farmaceutice); b) negru - pentru deeurile nepericuloase (deeurile asimilabile celor menajere).

Pentru deeurile infecioase i tietoareneptoare se folosete pictograma "Pericol biologic". Pentru deeurile chimice i farmaceutice se folosesc pictogramele adecvate pericolului: "Inflamabil", "Coroziv", "Toxic" etc.

Pentru deeurile infecioase care nu sunt tietoare-neptoare se folosesc cutii din carton prevzute n interior cu saci din polietilen sau saci din polietilen galbeni ori marcai cu galben. Att cutiile prevzute n interior cu saci din polietilen, ct i sacii sunt marcai cu pictograma "Pericol biologic". Sacii trebuie s fie confecionai din polietilen de nalt densitate pentru a avea rezisten mecanic mare; termosuturile trebuie s fie continue, rezistente i s nu permit scurgeri de lichid.

Deeurile infecioase neptoare-tietoare se colecteaz n cutii din material rezistent la aciuni mecanice. Cutiile trebuie prevzute la partea superioar cu un capac special care s permit introducerea deeurilor i s mpiedice scoaterea acestora dup umplere, fiind prevzute n acest scop cu un sistem de nchidere definitiv. Capacul cutiei are orificii pentru detaarea acelor de sering i a lamelor de bisturiu. Materialul din care se confecioneaz aceste cutii trebuie s permit incinerarea cu riscuri minime pentru mediu. Cutiile au culoarea galben i sunt marcate cu pictograma "Pericol biologic".

Prile anatomice destinate incinerrii sunt colectate n mod obligatoriu n cutii din carton rigid, prevzute n interior cu sac din polietilen de nalt densitate, sau n saci din polietilen cu marcaj galben, special destinai acestei categorii de deeuri. Sacii trebuie s fie perfect etani pentru a nu permite scurgeri de lichide biologice. n cazul recuperrii placentelor, acestea sunt ambalate i supuse dezinfeciei n conformitate cu cerinele beneficiarului. n cazul nhumrii n cimitire prile anatomice sunt ambalate i refrigerate, dup care se vor depune n cutii speciale, etane i rezistente. Aceste cutii au un marcaj specific.

Deeurile nepericuloase asimilabile celor menajere se colecteaz n saci din polietilen de culoare neagr, inscripionai "Deeuri nepericuloase". n lipsa acestora se pot folosi saci din polietilen transpareni i incolori. Pe ambalajele care conin deeuri periculoase se lipesc etichete autocolante cu datele de identificare a seciei sau laboratorului care a produs deeurile (denumirea seciei sau laboratorului i data). n cazul n care nu exist etichete autocolante, datele respective se scriu cu creion tip marker rezistent la apa, direct pe sacul gol sau pe cutie.

Depozitarea temporar
Depozitarea temporar trebuie realizat n funcie de categoriile de deeuri colectate la locul de producere. Este interzis accesul persoanelor neautorizate n ncperile destinate depozitrii temporare. Durata depozitrii temporare va fi ct mai scurt posibil, iar condiiile de depozitare vor respecta normele de igien n vigoare. Pentru deeurile periculoase durata depozitrii temporare nu trebuie s depeasc 72 de ore, din care 48 de ore n incinta unitii i 24 de ore pentru transport i eliminare final. Spaiul de depozitare temporar trebuie s existe n fiecare unitate sanitar i trebuie s aib dou compartimente: a) un compartiment pentru deeurile periculoase b) un compartiment pentru deeurile asimilabile celor menajere

Transportul
Transportul deeurilor periculoase pn la locul de eliminare final se face cu respectarea strict a normelor de igien i securitate n scopul protejrii personalului i populaiei generale. Al doilea ambalaj n care se depun sacii i cutiile pentru deeurile periculoase este reprezentat de containere mobile cu perei rigizi, aflate n spaiul de depozitare temporar. Containerele pentru deeuri infecioase i neptoare-tietoare au marcaj galben, sunt inscripionate "Deeuri medicale" i poart pictograma "Pericol biologic". Containerele trebuie confecionate din materiale rezistente la aciunile mecanice, uor lavabile i rezistente la aciunea soluiilor dezinfectante. Transportul deeurilor periculoase n incinta unitii sanitare se face pe un circuit separat de cel al pacienilor i vizitatorilor.

Eliminare final
Eliminarea deeurilor periculoase rezultate din activitatea medical se face n conformitate cu reglementrile n vigoare referitoare la aceast categorie de deeuri. Deeurile periculoase produse de unitile sanitare trebuie eliminate prin procedee autorizate, specifice fiecrei categorii de deeuri.
Metodele folosite pentru eliminarea final a deeurilor rezultate din activitatea medical sunt: a) incinerarea - incineratoarele trebuie s respecte normele i standardele n vigoare privind emisiile de gaze n atmosfer i pe cele privitoare la produsele secundare rezultate din procesul de incinerare;

b) depozitarea n depozitul de deeuri - la nivelul unitii sanitare deeurile periculoase pot fi supuse tratamentelor de neutralizare, cum ar fi: autoclavare, dezinfecie chimic, dezinfecie cu microunde, ncapsulare, iradiere, nainte de a fi eliminate final prin depozitare n depozitul de deeuri.