SUBIECTE EXAMEN PRACTIC ANUL II

PRECAUTIILE UNIVERSALE SUNT :

o Utilizarea echipamentului de protecie
o Dezinfectia si sterilizarea ;
o Igiena minilor
o Vaccinarea .
o Educarea personalului sanitar ;
o Controlul lanului infeciei. Depistarea suselor de infecie.
o Anamneza medical
o Controlul transmiterii infeciei pe cale aerian ;
o Controlul contaminrii reelei de ap a unitului dentar;
o !re"enirea transmiterii infeciei prin e#punere la leziuni pro"ocate de o$iecte
ascuite
1. Spalarea simpla a mainilor .Indicaii!prod"se!e#nica
Indicatii :
- la inceputul zilei de lucru
- inainte de fiecare pacient
- dupa fiecare pacient
- inainte de aplicarea manusilor
- dupa ce intram in contact cu saliva sau
sange
Produse:
- sapun simplu sau antimicrobian
- alcooli
- clorhexidina, triclosan
- iod si iodofori
- compusi cuaternari de amoniu
Tehnica :
1. spalarea simpla : cu apa si sapun 15-! sec
o se indeparteaza
accesoriile" ceas,bratari,inele#
o se umezesc mainile cu apa apoi se
aplica sapun
o se freaca mainile timp de 15-! sec
o se clateste "apa trebuie sa curga spre
cot#
o se repeta spalarea
o uscare mainilor si aplicarea manusilor
$. Pre%airea pacien"l"i penr" raamen"l somaolo%ic
- se aseaza pacient in scaunul stomatologic
- se pun ochelarii de protectie
- se clateste gura cu substante dezinfectante "clorhexidina, triclosan#
- se aseaza scaunul in functie de manopera care trebuie realizata
- se aseaza sursa de lumina
%
- se aseaza aspiratorul de saliva $ pacientul trebuie instruit sa nu inchida
gura in %urul aspiratorului
&. 'e(in)ecia in ca*ine"l denar. 'e)iniie! ni+ele de
de(in)ecie! indicaii.
Defintie & este manopera de eliminare sau distrugere a microorganismelor
patogene ' inafara de sporii $acterieni ( de pe mediile inerte ) pana
la un ni"el care nu pune sanatatea in pericol .
*i"ele de desinfectie &
%. Nivel inalt & distruge toate microorganismele inafara de sporii $acterieni
+. Nivel intermediar & inacti"eaza m,co$acterium tu$erculosis) $acterii "egetati"e )"irusi dar
nu si sporii $acterieni
-. Nivel scazut & distrug ma.oritatea $acteriilor) unii "irusi si fungi ' nu distrug $acilii
tu$erculosi sau sporii $acterieni (
Indicatii &
- pentru dezinfectarea suprafetelor sau instrumentarului
- inainte de inceperea zilei de lucru
- inainte de fiecare pacient 'pentru zonele % si +(
- dupa fiecare pacient
- la sfarsitul zilei de lucru
,.Ec#ipamen"l de proecie personala.
Man"sile de proecie.
Circumstante :
se folosesc la toate manoperele clinice
sunt de unica folosinta) se schim$a dupa fiecare pacient
tre$uie sa ne spalam pe maini inainte de aplicare
indepartarea manusilor & se $aga degetele mainii opuse in interiorul
manusii care tre$uie sa fie intoarsa pe dos ' cu fata contaminata in
interior(
spalarea mainilor dupa indepartarea manusilor
manusile se schim$a daca manopera este mai lunga
punem manusi suplimentare dara "rem sa atingem alte suprafete au o$iecte
nu se dezinfecteaza manusile
nu se foloseste alcool dupa scoaterea manusilor cu talc
Tipuri de manusi &
%. manusi de e#aminare &
pentru e#amen clinic ) tratamente nechirurgicale
sunt sterile sau nesterile) de unica folosinta) se de$araseaza
la contaniner
sunt din late#)nitril)poli"inil)poliuretan
+. manusi chirurgicale &
sunt sterile) de unica folosinta )se de$araseaza dupa utilizare
pentru inter"entii chirurgicale
sunt din late#)nitril)poli"inil)poliuretan) cloropren
-. manusi nonmedicale &
pentru curatenie si dezinfectie
pentru manipularea acelor sau su$stantelor chimice
+
nu sunt sterile si nu se folosesc la pacienti
sunt rezistente la intepare si su$stante chimice
sunt din cauciuc) late#) cloropren) nitril) copolimer
-. Ec#ipamen"l de proecie personala.
.alaele de proecie.
sunt din $um$ac)sintetic sau amestec de sintetic/$um$ac
sa fie lungi sau trei sferturi sau este din doua piese ' $luza )pantaloni sau
fusta(
se folosesc numai in ca$inet
se schim$a zilnic sau in caz de umezire) murdarire sau deteriorare
se de$araseaza in saci sau containere speciale
se spala cu detergent si apa fier$inte '01 grade( sau cu clor si apa rece )
uscare prin aer fier$inte sau cu fierul de calcat
/. Manip"larea dese"rilor com*inae in ca*ine"l
somaolo%ic.
- deseutile com$inate sunt reprezentate de deseurile medicale 'o$iecte ascutite ) sange)sali"a)
reziduri patologice)dinti e#trasi)echipament de protectie)o$iecte de protectie a pacientului( si
generale 'hartie) plastic) sticla) aluminiu(
o$iectele ascutite se depoziteaza in containere 2o$iecte ascutite3 rezistente la intepare) etansen)
etalonate) etichetate care se gasesc in apropierea unitului dentar
o$iectele contaminate cu sali"a)sange sunt depozitate in container de deseuri iar lichidele
contaminate sunt eliminate prin sistemul de canalizare
reziduri patologice sau dinti e#trasi & se depoziteaza in containere sau se autocla"eaza
echipamentul de protectie se depoziteaza in containere
deseurile generale sunt depozitatea in containere pentru produse fara risc de contaminare
4a ora actual nu e#ist proceduri de tratare 5i distrugere 6n deplin siguran a de5eurilor
infecioase .7etodele utilizate sunt&
incinerarea este practicat pe scar larg)
autoclavarea,
tratamentul chimic
microundele
ngroparea practicat 6n condiii de siguran) fr a reprezenta un pericol de contaminare a
apei pota$ile.
-
0. Ec#ipamen"l de proecie personala.
1c#elarii de proecie.
Indicatii & protecia 6mpotri"a agresiunilor fizice 'particule de esuturi sau materiale ( ) radiaiilor
luminoase '6n cursul tehnicilor fotoacti"e() chimice 'materiale) su$stane( 5i micro$iene 'e#. "irusul
89V(.
- pot fi din sticl simpl sau plastic) transparenti sau colorati pentru UV.
- 7ane"rarea ochelarilor de protecie tre$uie 6ncepnd de la tmpl) dup 6ndeprtarea
mnu5ilor contaminate 5i splarea minilor.
Tehnica decontaminrii ochelarilor &
plasare pe un 5er"et de hrtie)
pul"erizarea cu spra, dezinfectant 2:ater ; $ased3 ' < minute( )
cltire cu ap )
reaplicarea dezinfectantului sau imersie 6n soluie dezinfectant ' de e#.&%& <1%&%11
hipoclorit de sodiu <=()
cltire cu ap
uscare.
unii ochelari de protecie permit sterilizarea prin autocla"are.
- Viziera sau scutul facial3 asigur o protecie total a feei oferind ) totodat)un aspect estetic
superior.'>ig.nr. %% (
2Viziera3 sau 2scutul facial3

2. 1r%ani(area circ"i"l"i de aci+iae clinica in
ca*ine"l somaolo%ic.3one operaorii.
- zone de activitate:
- zone de activitate a medicului : ore &-11
- zone de activitate a asistentei : orele '-5
- zona statica :orele 5-&
- zona de transfer : orele 11-'
- zone operatorii :
-zona 1: cea mai contaminata zona$ are o raza de 1 m in care se gaseste
gura pacientului in centru si instrumente care vin in contact cu
mucoasa sau fluidele orale
-zona ': instrumente sau aparate rar utilizate "seringa ,diga, detartra%#
-zona : zona de lucru,pentru pregatirea materialelor
-zona (: birou,calculator,usi,chiuvete,plafon,lampa de iluminare cabinet
4. Serili(area prin +apori c#imici nesa"rai s"*
presi"ne5c#emicla+area6. Indicaii!e#nica!a+ana7e.
Indicatii : instrumentar, freze,ace,material moale
Tehnica : solutie incalzita de alcool si formaldehida !,') sub presiune , la
1' grade ,'! min
*vanta%e : timp scurt de sterilizare, nu corodeaza instrumentarul , se face
uscarea instrumentarului dupa fiecare sterilizare.
?

18.C"raarea insr"menar"l"i somaolo%ic.
Curatarea instrumentarului se face prin &
%. tehnica manuala &
se introduce instrumentarul in solutia %'predezinfectie( cu detergent
sau dezinfectanti %< min
se curata instrumentarul cu peria moale din plastic sau cu masini de
spalat automate
se clateste cu apa
+. tehnica ultrasonica &
este mai eficienta de %@ ori mai mult
in special cu instrumentar ascutit)freze
se pune apa calduta si detergent in aparat se lasa sa mearga < min
pentru a scoate aerul
se pun instrumentele pe un suport sau raft in aparat si se lasa sa
functioneze %A min
se clatesc instrumentele si apoi se usuca
11.Meode de serili(are "ili(ae in somaolo%ie:
serili(area c" o9id de eilen.Radiaii.
Bterilizarea cu o#id de etilen&
Indicatii & instrumente comple#e' instrumentar rotati"( si materiale delicate
Cehnica & dispoziti"ele de sterilizare functioneaza cu temperaturi inalte
' su$ %11 grade( cate"a ore sau la temperatura camerei %+ ore.
Bterilizarea cu radiatii &
radiatii ionizante & radiatii gama)pentru materialul moale si o$iecte din plastic; are penetrare $una
radiatii neionizante & UV; au penetrare redusa) eficienta redusa asupra 8IV) sporilor ; este folosit
pendtru decontaminarea aerului din ca$inet ;este eficient impotri"a $acilului tu$erculozei
1$.Moniori(area serili(arii.
Eficiena sterilizrii instrumentarului este asigurat de monitorizarea de rutin.
7etode &
Tehnici mecanice care realizeaz e"aluarea timpului) temperaturii 5i presiunii 'aparatur
de msurare(
Indicatori chimici care utilizeaz su$stane chimice 'colorani termosensi$ili( pentru
e"aluarea unuia sau mai multor parametrilor fizici 'timp) temperatur( Ace5tia se pot plasa 6n
e#terior) pe cutia sau punga de impachetare a instrumentelor sau 6n interiorul pachetelor sau
cutiilor cu instrumente. Indicatorii interni multiparametri sunt disponi$ili doar pentru autocla"e.
Indicatori biologici metoda cea mai e#act de monitorizare care utilizeaz spori 6n stare
uscat plasai pe $enzi de hrtie a$sor$ant condiionai a fi distru5i atunci c6nd toi parametrii
procesului de sterilizare sunt atin5i 5i meninui un timp corespunztor.
Documentaie & In registrul de e"iden sunt notate monitorizrile zilnice 5i sptmnale
!achetele 5i sacii pentru sterilizarea instrumentarului datai zilnic ofer e"idena final a
programului de sterilizare.
<
1&.Meode de conrol al risc"l"i de conaminare prin
le(i"ni pro+ocae de insr"mene asc"ie in ca*ine"l
denar.
Activitile prin care ne putem intepa sunt&
manipularea acelor 'inclusi" colectarea 5i de$arasarea acelor folosite()
administrarea in.eciilor )
recoltarea de snge)
reacoperirea acelor & Tehnica bimanual de reacoperire constituie o mane"r de
risc deose$it datorit posi$ilitii ca acul s treac pe lng capac) s penetreze
capacul sau s nu se fi#eze datorit alunecrii.

Masuri de protectie impotriva inteparii

- chipament de protecie personal ! mnu5i de cauciuc) ochelari) masc) halat
- Manipularea "n condiii de si#uran a serin#ilor $i acelor de serin# contaminate:
- Tehnica unimanual de reacoperire a acului de serin# :plasarea capacului pe o
suprafa neted retragerea minii) introducerea acului seringii mane"rat cu o singur man 6n
capac) fi#area acului ptruns 6n capac cu a.utorul celeilalte mini. 7ane"rarea capacului se face de
la $az.
- %e&arasarea "n condiii de si#uran a serin#ilor $i acelor de serin# contaminate
in containere special) $ioetalonate) care tre$uie s fie rezistente la 6nepare) etan5e) etalonate sau
codificate prin culoare'gal$ena() plasat 6n poziia optim) la distana con"ena$il 6n imediata
apropiere a fotoliului dentar.
igiena minilor) decontaminarea suprafeelor ca$inetului dentar ) sterilizarea
instrumentarului) strategii funcionale 'aplicarea conceptului 2Btomatologiei la patru mini3(.
- dispozitivelor de si#uran3 care tre$uie s 6ndeplineasc urmtoarele condiii&s
constituie o $arier 6ntre mini 5i acul contaminat) s permit plasarea permanent a minilor 6n
spatele acului) s fac parte integrant din dispoziti"ul de manipulare) s fie eficient 6nainte 5i dup
dezasam$lare) s fie simplu de mane"rat) s nu afecteze calitatea actului medical.
Tipuri de dispozitive:
1.Dispozitive pasive 'eficiente 6nainte) dup 5i 6n timpul utilizrii(. Aceste dispoziti"e nu
necesit acti"area de ctre personalul medical;
2.Dispozitive active ; necesit acti"are de ctre personalul medical deci anumite a$ilitai
de mane"rare) e#ist6nd riscul de negli.are a proteciei;
3. Dispozitive cu design integrat care fac parte din dispoziti"ul de mane"rare;
4. Dispozitive de siguran ca accesorii externe.
Astfel de dispoziti"e sunt &
eringa cu teac de protecie !autoacoperire' permite scoaterea 5i reaplicarea
capacului cu o singur mn) de mai multe ori la acela5i pacient .
Dispozitivul cu ac rectracti"il - permite retragerea acului 6n interiorul seringii dup
efectuarea in.eciei) eliminnd riscul de 6nepare .
eringa cu dispozitiv de imunizare a v#r$ului ascuit al acului dup efectuarea inter"eniei
prin acti"area unui miez cu "rf $ont.
Beringa ac $ont
A

Beringa cu dispoziti" retracti$il Beringa cu dispoziti" e#tern de protecie
>ig. nr. Beringi cu dispoziti"e cu de siguran
Alte dispozitive $i tehnici de control al e(punerilor la leziuni provocate de ace de
serin# contaminate %
&ce din material plastic . .
Dispozitive de reacoperire a acului permit susinerea capacului pe un suport fi# eliminnd
riscul de 6nepare prin mane"rarea manual a acestuia. '>ig. nr. (

>ig. nr. Dispoziti" de reacoperire a acului

'eedleguard - dispoziti" cu design 2de siguran3 autocla"a$il) su$ forma unui disc
octogonal )care permite mane"rarea capacului acului prote.nd minile personalului medical. '>ig.
nr. (
>ig. nr. *eedleguard
(ercuguard dispoziti" special de protecie a minilor imaginat de un medic stomatolog
din 8ouston 5i lansat 6n BUA 6n iunie +11- care const dintrun degetar din material plastic cu
rezisten la 6nepare de +1 de ori mai mare dect mnu5ile din late#.
Dispozitive de adaptare a seringii la $iolele cu soluii in)ecta"ile care permit umplerea
acesteia fr a necesita utilizarea unui ac.
.
Dispozitive de anestezie local $r ac )*i#+ '- se $azeaz pe aplicarea su$ presiune a
unui .et de anestezic pe piele sau mucoase care ptrunde printrun orificiu cali$rat 6n esut pn la
ci"a milimetri adncime) difuziunea su$stanei fc6nduse pe o distan de %%)< cm.
>ig. nr. Dispoziti" de anestezie fr ac


Dispozitive de distrugere a acelor de sering au fost imaginate 6n
scopul eliminrii riscului reprezentat de mane"rele de de$arasare a
acestora dup utilizare 6n cursul procedurilor clinice prin sisteme de
dezintegrare la temperaturi foarte ridicate 'curent electric( '>ig. nr. -1(.
>ig. nr.; Dispoziti" de distrugere a acelor de
sering

0
1,.Conrol"l conaminarii apei din reea"a "ni"l"i
denar.
!entru a reduce riscul de transmitere a infectiei prin apa tre$uie sa realizam :
- circularea apei prin dispoziti"ele de eliminare c6te"a minute 6nainte 5i 6n timpul acti"itii
clinice '6ntre 5edinele de tratament(
dispoziti"e antiretracie & "al"e de control) dispoziti"e de testare a retraciei) dispoziti"e de
6ntrerupere a spra,ului de ap)
filtre micro$iene
sisteme de ap independente
tratarea intermitent sau continu a apei cu soluii $iocide 'iodofori) hipoclorit de sodiu)
glutaraldehida) isopropanol(.
testare periodic a calitii apei
educarea personalului 6n "edere complianei fa de msurile de control a calitii apei

1-.Serili(area prin cald"ra "meda in somaolo%ie.
Indicaii! e#nica! a+ana7e.
,terilizarea prin cldur umed;autoclav #ravitaional sau sterilizatoare pre-vacuum
)clasa-(
Indicaii& material moale) sticl) porelan) cauciuc) ap distilat) piese de mn) instrumente.
A"anta.e & eficiente ca timp) $un penetrare) permite 6mpachetarea instrumentelor) procesarea unui
numr mare de instrumente 5i materiale.
Etapele sterilizrii prin cldur umed:
%. Curarea) decontaminarea 5i uscarea instrumentelor
+. Dezasam$larea instrumentarului. Instrumentele se plaseaz la distan
-. !regtirea & 6mpachetare) plasare 6n t"ie sau cutii metalice cu orificii deschise.
?. Introducere 6n autocla". Aran.are la distan pentru a permite circularea "aporilor.
<. Bterilizare ; timp ) presiune 5i temperatura indicate de productor
A. autocla"e gra"itationale & %<-1 min. la %+% grade C
0. autocla"e pre"acuum & -)< ; %1 min la %-+ grade C
a. 7surarea timpului 6ncepe din momentul atingerii temperaturii.
D. Deschiderea autocla"ului dup scderea presiunii. Instrumentele rmn 6n interior pn la uscare
'apro#. -1 minute(
@. Bcoaterea instrumentelor . !lasare pe suprafee sterile pn la rcire.
%1. Depozitare
1/.Reciclarea insr"menar"l"i somaolo%ic.
Principii.Eape.
Instrumentele care ating mucoasa 5i penetreaz esuturile tre$uie curate 5i sterilizate
6nainte de refolosire. Aceasta presupune adoptarea unor proceduri de reciclare cu respectarea strict
a msurilor de control al infeciei 6n toate etapele de manipulare. '>ig. nr (
!rocesarea instrumentarului se realizeaz 6ntro zon special care asigur controlul
calitii procedurilor 5i msurile eficiente de protecie a personalului medical. Eonele de procesare
D
necesit o delimitare spaial adec"at 6n "ederea controlului fluenei traficului 5i prezenei
agenilor contaminani .Bpaiul afectat tre$uie apreciat 6n funcie de dimensiunile) dotarea
ca$inetului 5i "olumul de lucru anticipat.
Acest *entru de (rocesare a +nstrumentarului !*(+, tre$uie di"izat 6n zone de lucru
pentru &
1. -ecepionare, curare .i decontaminare
2. (regtire .i mpachetare
3. terilizare
4. Depozitare
1. /ona de recepionare, curare .i decontaminare
-ecepionarea instrumentelor transportate 6n casete metalice perforate introduce 6n cutii
metalice acoperite care conin o soluie de detergentFdezinfectant) necorozi".
*urarea .i decontaminarea implic 6ndeprtarea resturilor 5i a contaminanilor organici
de pe instrument sau dispoziti" 5i precede toate metodele de dezinfecie 5i sterilizare. Aceasta se
poate efectua prin & metoda manuala sau ultrasonica'"ezi la su$iectul de mai sus (

2. (regtire .i mpachetare
Instrumentele sunt controlate) sortate pe seturi ) inf5urate) 6mpachetate sau plasate direct
6n sisteme container 6n "ederea sterilizrii. !entru 6mpachetare se pot utiliza & pungi te#tile) folii de
na,lon sau pungi de hrtie sau plastic din comer) cutii 5i casete disponi$ile 6n diferite modele 5i
dimensiuni. Ele tre$uie s permit penetrarea agentului de sterilizare 5i s fie compati$ile cu
metoda recomandat.
3. terilizare prin :
+. terilizare prin caldura :
a+,terilizarea prin cldur uscat -pupinel
&+,terilizarea prin cldur umed;autoclav
c+Vapori chimici nesaturai su& presiune )chemiclavarea'
,terilizarea .flash0
++. terilizarea chimic !1la rece0, cu dezinfectanti de nivel inalt sau sterilizarea cu o(id de
etilen
+++. &lte metode de sterilizare % /adiaii ionizante sau neionizante

4 .Depozitarea instumentelor sterile in spatii uscate ,decontaminate
Grdinea utilizarii instrumentarului sterilizat &
primul intrat ; primul iesit
He"entrelated3 care susine c un produs rmne steril pn 6n momentul cnd inter"ine un
He"eniment3 care determin contaminarea acestuia. In cazul deteriorrii pachetului steril)
instrumentele tre$uie re6mpachetate 5i resterilizate.
@
DEZINFECIE
TRANPORT
TRANSPORT
DEPOZITARE
DEZNFECTIE
DEPOZITARE
UTILIZARE
UTILIZ
CURAARE
CURARE
DEZINFECIE
VERIFICARE
MPACHETARE
STERILIZARE
TRANSPORT
DEPOZITARE
UTILIZARE
TRANSPORT
MANIPULARE
refolosire
debarasare
ACHIZIIONARE
!"#$rare
%&'iriere
N TOATE
STADIILE
a"#lasare
faili)%*i
e'i#a"e&)
"a&a+e"e&)
#roed!ri
10.Conrol"l conaminarii pe cale aeriana in ca*ine"l
somaolo%ic.
. A#eni contaminani ai aerului:
In funcie de dimensiune contaminanii aerieni pot e#ista su$ mai multe forme &
&erosoli ; particule in"izi$ile cu dimensiuni 6ntre < 5i <1 milimicroni)
H*eaa3 ; particule de peste <1 milimicroni
- (icturi ; cu dimensiuni mai mari de <1 milimicroni)
'ucleii uscai pro"enind din particulele umede eliminate 6n aer conin microorganisme
potenial "ia$ile 5i urme de secreii 6n stare uscat; ele pot rmne suspendate 6n aer un timp
nedefinit 5i pot fi transportate pe distane mari.

a+ Adoptarea 0recauiilor 1niversale ; utilizarea echipamentului de protecie 'masc)
ochelari) mnu5i) halat(
&+ Cltiri orale pre-procedurale cu soluii antiseptice 'gluconat de clorhe#idin ) po"idone
iodina) uleiuri eseniale)(
c+ 2zolarea perfect a c3mpului operator & di#a
d+ 7suri de circulaie a aerului : ventilaie .
e+ %ispozitive de purificare a aerului

%1
12.Conrol"l conaminarii pieselor de mana.
!iesele de mn "in 6n contact cu mucoasele ele pot de"eni contaminate cu snge sau alte
fluide contaminate cu snge constituind o important surs de infecie .
!iesele de mana 'instrumentarul rotati"( pot fi sterilizate prin &
%. autoclavare & este rapida si se face dupa instructiunile producatorului;pentru piese din
metal se face curatare ) dezinfectie )se usuca si se lu$refiaza apoi se impacheteaza
+. ,terilizarea prin vapori chimici su& presiune pentru anumite tipuri de piese cu
component ceramic.
-. sterilizarea cu o(id de etilen )T45, este o metod $landa de sterilizare a pieselor de
mn prin penetrarea gazului 6n interiorul acestora; piesele se curata $ine) se indeparteaza
uleiul din interior ; dureaza cate"a ore si necesita aparate speciale .
.
14.Te#nici de de(in)ecie a s"pra)eelor in ca*ine"l
somaolo%ic.
Dezinfecatia suprafetelor se face cu dezinfectanti de diferite ni"ele in functie de zonele ce tre$uie
decontaminate .Dezinfectantii sunt de ni"el inalt)intermediar si scazut.
Buprafetele pot fi &
critice & a.ung in contact cu mucoasa lezata pacientului I sterilizare
semicritice & a.ung in contact cu mucoasa sanatoasa I sterilizare
noncritice & intra in contact cu suprafata e#terna a fetei sau cu mucoasa
' amprente) proteze ( I dezinfectie de ni"el inalt
Cehnicile de dezinfectie a suprafetelor sunt &
6+ Tehnica spra78ster#ere8spra7
pul"erizare spra, pe suprafata
stergere cu ser"etele de hartie
pul"erizare spra,
9+ Tehnica ster#ere8de&arasare8ster#ere8de&arasare
stergerepentru curatare cu ser"etele cu dezinfectant
de$arasarea ser"etelului
stergere pentru dezinfectie
de$arasarea ser"etelului
%%
$8.I%ieni(area mainilor.Indicaii!meode.Circ"msane de
i%ieni(are.
2ndicatii :
- la inceputul zilei de lucru
- inainte de fiecare pacient
- dupa fiecare pacient
- inainte de aplicarea manusilor
- dupa ce intram in contact cu sali"a sau sange
0roduse: sapun simplu sau antimicro$ian)alcooli)clorhe#idina) triclosan)iod si iodofori)compusi
cuaternari de amoniu
Tehnica :
1. spalarea simpla % cu apa si sapun 12-33 sec
2. spalarea cu sapun antimicro"ian 12-33 sec
o se indeparteaza accesoriile' ceas)$ratari)inele(
o se umezesc mainile cu apa apoi se aplica sapun
o se freaca mainile timp de %<-1 sec
o se clateste 'apa tre$uie sa curga spre cot(
o se repeta spalarea
o uscare mainilor si aplicarea manusilor
-. 4recarea mainilor cu produse pe "aza de acooli & se pune in palma lichid dezinfectant apoi
se freaca mainile pana la e"aporarea acoolului
4. palarea chirurgicala
- se scot accesoriile ' ceas)$ratari)inele(
- se spala mainile cu apa si sapun antimicro$ian si perie moale sau $urete +A min
- clatirea cu apa in .et )apa sa curga spre cot
- se repeta spalarea
- se aplica lichid dezinfectant si se freaca mainile pana la uscare
- se pun manusile
$1.Ec#ipamen"l de proecie personala.
Masile de proecie.
75tile asigur protecia personalului medical 6n cursul manoperelor clinice care pot
genera aerosoli) picturi sau stropi de snge sau alte fluide ale organismului .
au o eficien ma#im prin reinerea a @<= din particulele de -)1-)+ microni 6n primele -1 de
minute de utilizare) 6nainte de umezire.
pot fi confecionate din hrtie sau pnz '$um$ac sau sintetic( 5i se pot ata5a retroauricular) la
ceaf) sau la halat.
75tile de form rectangular asigur protecia impotri"a aerosolilor) iar cele conice sunt mai
eficiente 6n protecia contra picturilor de snge sau alte fluide contaminate cu
snge care pot transmite ageni patogeni precum "irusurile
89V 5i 8IV
/e#uli generale de utilizare a m5tilor de protecie&
schim$area m5tilor la fiecare pacient sau
6n caz de deteriorare sau umezire.
acoperirea o$ligatorie a gurii 5i nasului
e"itarea contactului m5tilor cu $uzele sau tegumentele
%+
e"itarea purtrii 6n zona gtului) $r$iei sau cefei pentru
pre"enirea contaminarii acestor zone

In situaiile 6n care se impune protecia special a pesonalului medical 6mpotri"a e#punerii
la microorganisme sau nuclei cu dimensiuni su$ < milimicroni 'de e#emplu $acilul tu$erculozei(
sau fa de "irusul gripei a"iare se recomand utilizarea mtilor cu filtre
$$.Pre%airea ca*ine"l"i somaolo%ic.Pre%airea (onei
operaorii penr" )iecare pacien.
operarea sistemului de apa -1 sec si detartra. - min
acoperirea cu folii protectoare a unitului dentar si a aparaturii utilizate
acoperirea suprafetelor orizontale cu $ariere fizice 'hartie)folii de aluminiu )folii
transparente ( sau dezinfectia cu un dezinfectant de ni"el inalt
se ataseaza aspiratorul de sali"a )piesele de mana sterile si seringa apaFaer
aplicarea sacului mena.er in container
se aplica folie)ser"etel sau ta"ita pe masa de lucru
plasarea truselor de instrumente pregatite preprocedural dupa "erificarea martorilor de
sterilizare ; pregatirea materialelor
inchiderea usilor ca$inetului si dulapurilor
depozitarea separata a o$iectelor personalului sanitar si pacientilor
$&.Crierii de selecare a ec#ipamenelor medicale
pri+ind conrol"l in)eciei in ca*ine"l somaolo%ic.
- daca in ca$inet lucram dupa metoda HBtomatologiei la patru mini3 tre$uie sa alegem un
echipament corespunztor.
: ,caunul medicului tre$uie s asigure poziia Hsit do:n3 dar 5i postura con"ena$il de
$alans ;tre$uie capitonat pentru a asigura confortul 5i a pre"eni presiunile asupra coloanei
"erte$rale) putnd fi adaptat ca 6nlime 5i poziie a sptarului 6n sens "ertical 5i orizontal.
: ,caunul asistentei ; capitonat)are o $az mo$il sta$il asigurat de cel puin < $rae)
fiind pre"zut cu un cerc metalic pentru spri.inirea picioarelor datorit poziiei mai 6nalte a
asistentei. Bptarul nu tre$uie s interfereze cu transferul de instrumente5i nu tre$uie folosit ca
spri.in pentru $raul asistentei.
: *otoliul pacientului )
sa ai$a o $az solid 5i sta$il)
sa permita "izi$ilitate 5i accesi$ilitate pentru echipa stomatologic
Bptarul 5i $raele su$iri 5i scurte faciliteaz poziionarea medicului 6n imediata apropiere a
pacientului) fr a fi ne"oie de o aplecare sau 6nclinare o$ositoare .
Bcaunul tre$uie s permit poziia culcat fr a compromite accesul operatorului iar $aza
fotoliului cu sistem rotati" ofer fle#i$ilitatea poziionrii pacientului.
sa fie acoperit cu "inil pentru aplicarea soluiilor dezinfectante
J 1nit-ul dentar
Echipamentul principal din dotarea ca$inetului stomatologic) unitul dentar) tre$uie plasat
6n zona de transfer 6n a5a fel 6nct s permit accesul mem$rilor echipei stomatologice la toate
instrumentele ata5ate prin sistem de tu$uri fr a interfera cu transferul de instrumente.
E#ist < concepte de mane"rare operatorie a sistemelor unit
%.sistemul Hpeste pacient3
%-
+.sistemul de mane"rare lateral
-.sistemul de mane"rare separat
?.sistemul de mane"rare posterioar
<.sistemul de mane"rare transtoracic
>ig. nr. 7ane"rare transtoracic a sistemului unit

Bistemul de mane"rare cel mai eficient 5i conforta$il a unitului este considerat cel
transtoracic care) presupune poziionarea instrumentarului 6n linie direct spre ca"itatea oral 5i
eliminarea complet a mi5crilor de 6ntoarcere) rsucire) aplecare) repoziionare a pri"irii 5i pierderii
concentrrii asupra cmpului operator.
J Modulele mo&ile
- modulelor mo$ile destinate sunt dulapuri deplasa$ile in care se gasesc materiale ;
a"ea o eficien deose$it 6n acti"itatea asistentei medicale prin asigurarea
fle#i$ilitii 6n poziionarea echipamentului 6n zona operatorie.
In prile laterale ale modulelor sunt plasate & un container pentru reziduurile
clinice 5i un suport pentru $raul opus al medicului.
/e#uli #enerale de selectare a echipamentelor &
o Eona operatorie 5i echipamentele 6ncon.urtoare care s permit aplicarea procedurilor de
control al infeciei
o Eonele supuse contaminrii ; u5or accesi$ile pentru curare) dezinfecie 5i) e"entual)
sterilizare
o Buprafee netede u5or de dezinfectat) rezistente la ageni chimici
o Kntreruptoare de control automate ) mane"rate la picior 'u5or de acoperit sau dezinfectat()
acti"ate "ocal sau programate 6n funcie de procedur.
o >otoliu dentar) tetiera) scaunul personalului medical acoperite cu materiale nona$sor$ante)
rezistente la su$stane chimice
o Bepararea suprafeelor de lucru 2curate3 de cele 2contaminate3
o Buprafee de lucru cu 6m$inri cur$e
o Echipamentul inutil 6n cursul unei proceduri plasat 6nafara zonei de lucru
o Leducerea numrului de suprafeelor care necesit acoperire sau dezinfectare 6ntre pacieni
$,.Aplicarea Proocol"l"i Pos :e9p"nere accidenala la
in)ecia in ca*ine"l denar.
!roducerea accidental a unei e#puneri ocupaionale prin leziuni produse de o$iecte ascuite
impune aplicarea strict ct mai rapid posi$il a unui protocol post- e(punere )00' .
00 implic + categorii de msuri &
6+ Tratamentul local al leziunii poart de intrare
Bplarea leziunii cu ap 5i spun. Utilizarea unui antiseptic nu este a$solut necesar. *u se
recomand ageni caustici 'clorurai(
Bplarea cu ap a picturilor de snge de pe mucoasa oral ) nazal 5i de pe pielea intact.
Irigarea ochilor cu ap curat ) salin sau soluii sterile
Laportarea incidentului
9+ valuarea e(punerii $i tratamentul pe cale #eneral
%?
*actorii de evaluare a e(punerii constau din : tipul de agent patogen implicat 6n e#punere)
tipul de e#punere cantitatea de snge implicat 6n e#punere) cantitatea de "irus din sngele
pacientului la momentul producerii e#punerii
Daca neam intepat sau taiat si nu stim daca persoana este infectata) tre$uie sa anuntam
persoana de accident apoi se realizeaza testarile si tratamentul profilactic.
- 0rofila(ia post e(punere accidental la s3n#e infectat cu virusul hepatitei virale -:
!ersonalul cu risc de e#punere la snge tre$uie o$ligatoriu "accinat contra 89V
'serie complet ( 5i ree"aluat la %+ luni dup ultima doz.
!rofila#ia poste#punere tre$uie facuta in primele +? de ore) nu mai trziu de 0 zile
6n funcie de depistarea sursei poziti" pentru antigen 89s) "accinarea 5i starea de
imunizare a personalului medical.
Be "a urmri) totu5i) apariia simptomelor sugesti"e pentru infecia hepatic +
- 0rofila(ie post e(punere accidental la s3n#e infectat cu <CV )virusul hepatitei virale C'
,e face testarea sngelui persoanei e#puse imediat dup e#punere 5i la ?A luni
dup incident.
Be poate efectua testarea pentru "irus la ?A sptmni dup e#punere .
Be urmresc simptomele caracteristice infeciei hepatice 'grea) "om) o$oseal
accentuat) icter) artralgii) fe$r(.
- 0rofila(ie post e(punere accidental la s3n#e infectat cu <2V )virusul 2munodeficienei
umane do&ndite'
Be face testarea de $az pentru anticorpi anti8IV ct mai curnd posi$il dup e#punere
5i periodic timp de A luni 'A sptmni) %+ sptmni 5i A luni(.
Cratamentul profilactic poste#punere '!E!( ? sptmni cu su$stane anti"irale curnd
posi$il 'ore( de la producerea e#punerii dar) 6n cazuri e#treme) se poate efectua 5i la
inter"ale mai lungi de timp.
In cazul e#punerii la "irusul 8IV se recomand & e"itarea donrii de snge) sperm sau organe)
e"itarea contactelor se#uale 6n condiii nesigure) e"itarea alptrii copiilor de ctre mamele e#puse
pentru a pre"eni transmiterea prin lapte a "irusului.
$-.'e(in)ecani "ili(ai in ca*ie"l somaolo%ic in
)"ncie de ni+el"l de de(in)ecie.
Calitatile unui dezinfectant ideal& sa ai$a spectru larg antimicro$ian) sa actioneze in prezenta
sangelui si sali"ei) acti"itate reziduala antimicro$iana) hipoalergenic)actiune rapida) inodor) sa nu
fie to#ic)compati$il cu orice suprafata) usor de lucrat cu el) economic.
Tipuri de dezinfectanti :
%. Dezinfectanti de ni"el inalt & indeparteaza toate microorganismele inafara de spori
e#emple& glutaraldehida) foraldehida) o#id de etilen) pero#id de hidrogen)acid peracetic
+. Dezinfectanti de ni"el intermediar & indeparteaza $acterii "egetati"e'7,co$acterium
tu$erculosis()"irusi)fungi'fara spori(.
e#emple & halogeni ; hipoclorit de sodiu
Iodofori
>enoli
Compusi cuaternari de amoniu
-. Dezinfectanti de ni"el scazut & $acterii "egetati"e) "irusi)fungi;
a. Compusi cuaternari de amoniu
%<
$/.Pre%airea ca*ine"l"i somaolo%ic d"pa sedina de
raamen.
:indepartarea manusilor in containere pentru deseuri medicale
Bpalarea mainilor %<-1 sec
Completarea documentatiei pacientului
Aplicarea manusilor rezistente de cauciuc
Be pun instrumentele din zona % si + in contaninere etichetate cu risc $iologic si se transporta in
zona de curatare si dezinfectie
depozitarea seringilor si o$iectelor ascutite in containere speciale cu 2risc $iologic3
produsele de unica folosinta in containere pentru reziduuri infectioase
piesele de mana sunt actionate -1 sec
se curata piesele de mana de sange si materiale si se pun in cutii apoi duse in zona de sterilizare
se scot foliile de protectie si se pun in saci apoi in containere speciale
dezinfectia suprafetelor fara folii de protectie din zona % si +
se pun instrumentele in casete si se transporta in zona de prelucrare
se scot manusile
se spala mainile
se scot ochelarii de protectie si dezinfectia acestora
se scoate masca si capelina
se scoate halatul de protectie fara sa atinge suprafata e#terioara
se ridica fotoliul in pozitia cea mai inalta pentru curatarea podelei de langa unitul dentar
$0.Serili(area prin cald"ra "scaa in somaolo%ie.
Indicaii!e#nica! a+ana7e.
,terilizarea prin cldur uscat -pupinel cu aer static sau aer .forat
2ndicaii & instrumentarul metalic) endodontic) sticl) porelan) pul$eri) uleiuri.
Avanta=e & necorozi") un afecteaz instrumentele ascuite)cost redus.
tapele sterilizrii prin cldur uscat:
6. Curarea) decontaminarea 5i uscarea instrumentelor
+. !regtire & 6mpachetare) plasare 6n t"ie sau cutii metalice. *u necesit dezasam$lare.
-. !lasarea instrumentelor 6n cuptor. Knclzire pn la temperatura necesar 'control ;
termometru(. Cimpul se marcheaz din momentul atingerii temperaturii.
%01 grade % or aer static & %A1 grade C '-+1 >( A1%+1 min
%A1 grade + ore aer 2forat3 & %@1 grade C '-0< >( ; %+ min.
%<1 grade +)< ore
%?1 grade - ore
!entru instrumentele ascuite 5i ace nu se "or dep5i %A1 grade 'pericol de degradare(.
?. Lcirea instrumentelor 6n interiorul cuptorului. Bcoaterea din cuptor.
<. Depozitare & instrumentele 6mpachetate rmn sterile ct timp pachetul este intact 5i uscat
Instrumentele ne6mpachetate se utilizeaz imediat sau se pstreaz 6n containere sterile pn la
o sptmn.
%A
$2.Manip"larea serin%ilor si acelor de serin%a
conaminae.
- chipament de protecie personal ! mnu5i de cauciuc) ochelari) masc) halat
- Manipularea "n condiii de si#uran a serin#ilor $i acelor de serin# contaminate:
- Tehnica unimanual de reacoperire a acului de serin# :plasarea capacului pe o
suprafa neted retragerea minii) introducerea acului seringii mane"rat cu o singur man 6n
capac) fi#area acului ptruns 6n capac cu a.utorul celeilalte mini. 7ane"rarea capacului se face de
la $az.
- %e&arasarea "n condiii de si#uran a serin#ilor $i acelor de serin# contaminate
in containere special) $ioetalonate) care tre$uie s fie rezistente la 6nepare) etan5e) etalonate sau
codificate prin culoare'gal$ena() plasat 6n poziia optim) la distana con"ena$il 6n imediata
apropiere a fotoliului dentar.
igiena minilor) decontaminarea suprafeelor ca$inetului dentar ) sterilizarea
instrumentarului) strategii funcionale 'aplicarea conceptului 2Btomatologiei la patru mini3(.
- dispozitivelor de si#uran3 care tre$uie s 6ndeplineasc urmtoarele condiii&s
constituie o $arier 6ntre mini 5i acul contaminat) s permit plasarea permanent a minilor 6n
spatele acului) s fac parte integrant din dispoziti"ul de manipulare) s fie eficient 6nainte 5i dup
dezasam$lare) s fie simplu de mane"rat) s nu afecteze calitatea actului medical.
$4.Serili(area c#imica 5;la rece;6 in
somaolo%ie.Indicaii !e#nica !caracerisici.
terilizarea chimic !1la rece0, se face prin scufundarea instrumentelor 6n su$stane germicida :
glutaraldehida) glutaraldehida cu fenol) pero#id de hidrogen) pero#id de hidrogen cu acid peracetic)
acid peracetic.
Diferena dintre sterilizarea chimic 5i dezinfecia de ni"el 6nalt const 6n timpul de contact a
instrumentarului cu sterilizanii lichizi.
2ndicatii & limitat doar 6n cazul instrumentelor termosensi$ile 6n lipsa celor de unic folosin.
este mai puin indicat 6n practica stomatologic deoarece nu poate fi monitorizat
$iologic) instrumentele astfel procesate "or necesita manipulare aseptic) cltire 5i uscare prin
mi.loace sterile greu de realizat) efectul
timpul de contact necesar este de A ; %1 ore .
Etapele sterilizrii chimice:
%. Curarea) decontaminarea 5i uscarea instrumentarului 'apa dilueaz soluia de sterilizare(;
+. !repararea soluiei de glutaraldehid 'sau alt soluie( conform indicaiilor productorului. !strare
6n recipient etichetat.
-. Dezasam$larea instrumentelor. Introducerea 6n soluie tre$uie s acopere complet instrumentele;
?. Bterilizare. Cimpul necesar ; 6n funcie de instruciuni. Mlutaraldehida ; %1%+ ore. Bcoaterea
instrumentelor cu a.utorul unui cle5te steril.
<. Cltire a$undent cu ap steril . 'Apa fiart nu este steril(.
A. Depozitare pe raft steril sau 6n container steril care permit uscarea la curent de aer. Be utilizeaz
imediat sau se pstreaz acoperite 6n container uscat steril 5i se pot utiliza timp de o sptmn.
%0
0/2NC2022 />4N4M2C ?N M%2C2NA %NTA/@
0oziia de postur a medicului dentist
Btandardul internaional IBG 'International Grganization for Btandardization(%%++A
3NErgonomics O E"aluation of static :orPing postures.3 +11<.sta$ile5te principiile de $az ale
poziiei de postur sntoase cu urmtoarele caracteristici &
o Aplecare 6nainte din articulaia 5oldului ma#imum %1 ; +1 grd. cu e"itarea rotaiilor
5i aplecrilor laterale
o Capul 'greutate medie de ?)< Qg( poate fi aplecat 6nainte cu ma#. +< grd.. 7i5crile
5i poziiile e#treme ale minilor 5i $raelor) inclusi" ridicarea umerilor) tre$uie
e"itate
o Bternul este 6mpins 6nainte 5i 6n sus iar mu5chii a$dominali sunt u5or contractai
o !oriunea superioar a $raelor ridicat fa de poriunea superioar a corpului 6n
unghi de %1R) ma#imum %<R astfel 6nct umerii s nu fie 6mpin5i 6n sus 6n poziie
forat iar $raele s menin un contact corespunztor cu poriunea superioar a
corpului R Lidicarea ante$raelor 6n unghi de peste +<R determin plasarea cmpului
"izual prea aproape de torace determinnd aplecarea 6nainte a acestuia. 9raele
pierd contactul cu poriunea superioar a corpului) umerii sunt ridicai prin ridicarea
$raelor cu cre5terea considera$il a contraciei musculare statice 6n cadrul lanului
Pinetic.Un unghi de @1 6ntre $ra 5i ante$ra este optim 6n cadrul lanului Pinetic
determinnd o aplecare redus a capului .
o Distana dintre cmpul de lucru 5i ochi)cu sau fr ochelari sau sisteme de mrire
'magnificaie)( tre$uie s fie 6ntre -< 5i ?1 cm.Aceast distan determin 6nlimea
de lucru $azat pe o coordonare optim a elementelor lanului Pinetic. Dac aceast
distan de"ine prea mare este necesar corecia cu ochelari.
o !oriunea superioar a corpului aplecat cu ma#imum %1R din articulaia 5oldului;
Cre$uie e"itat aplecarea 6n fa care cre5te 6ncrcarea static a coloanei "erte$rale
5i reduce agilitatea corpului. !ostura static aplecat 5i ) mai ales) ridicarea sau
poziia de protracie a umerilor) produce o 6ngustare a canalului costocla"icular cu
apariia presiunii asupra ner"ilor 5i "aselor de snge 5i diminuarea flu#ului sanguin .
o Unghiul dintre coaps 5i poriunea inferioar a piciorului s fie de %%1R pentru a
o$ine $alansarea pel"isului ca 6n cazul posturiiR6n picioare a corpului uman
o Coapsele 6ndeprtate cu ma#imum ?<R
%D

Ante$raele tre$uie spri.inite pe degetul ? 5i < 6n sau 6nafara ca"itii orale) prefera$il
la oarecare distan unul de cellalt pentru sta$ilitate suportnd greutatea ante$raului . !umnul
se "a spri.ini pe suportul osos al capului.
Be recomand un mod dinamic de lucru cu alternarea perioadelor de acti"itate cu cele
de repaus pentru rela#area mu5chilor 5i coloanei "erte$rale precum 5i asigurarea unui corset
muscular ferm prin sport 6nafara orelor de acti"itate
4&inerea unei poziii de postur optime
(oziionarea medicului
!oziionarea corect a medicului tre$uie s se realizeze 6n etape succesi"e prin &
%. !lasarea tlpilor picioarelor 6n 6ntregime pe podea.Mam$a piciorului "a a"ea o poziie
perpendicular pe podea
+. Deprtare u5oar a picioarele 'unghi ma#. ?< grd.(
-. Lidicarea scaunului medicului astfel 6nct unghiul dintre coaps 5i gam$ s fie I %%1
grd.
?. Adoptarea unei poziii drepte) cu $ustul 6mpins 6nainte 5i umerii co$ori A.ustarea
6nlimea sptarului astfel 6nct suportul lom$ar s se adapteze la cur$ura natural a
coloanei "erte$rale. A5ezare ct mai 6n spate 6n scaun cu respectarea unei distane de -
degete 6ntre zona posterioar a genunchilor 5i marginea anterioar a scaunului 'a.ustai
adncimea scaunului prin mane"rarea sptarului(.
<. Adaptarea 6nlimii scaunului pentru a asigura confortul 5i a e"ita presiunea asupra coloanei
"erte$rale sau poriunii superioare a coapsei . 9utoanele de a.ustare a scaunului tre$uie
prote.ate cu folii din plastic pentru a putea efectua modificri de poziie 6n cursul
procedurilor clinice.Cipul de 6nclminte 'cu sau fr toc ( poate influiena a.ustarea
scaunului.
A. Lidicarea ante$raelor cu ma#imum +< grd.
0. Impingerea ante$raelor 6nainte cu ma#imum %1+1 grd.
D. Aplecarea capului 6n fa cu ma#imum +1 grd.
@. Con5tientizarea de ctre medic prin rela#are 5i concentrare a plasrii corpului su 6n scaun
5i anticiparea poziiei sale 6n cursul procedurii clinice care urmeaz a fi e#ecutat '>ig.-%(
%@

+
>ig. -% Etape de poziionare a medicului
(oziionarea asistentei
%.!oziionare prin a5ezare ferm pe scaun cu greutatea corpului uniform distri$uit
+. A.ustarea 6nlimii scaunului cu %1+1 cm peste medic pentru a asigura "ederea peste minile
acestuia 6n ca"itatea oral a pacientului ) anticiparea necesitilor 6n cursul procedurilor clinice)
eficien
-. Coapsele 6ndreptate ctre capul pacientului pentru e"itarea rsucirii torsului.Soldurile "or fi
plasate la ni"elul umerilor pacientului prin adaptarea suportului pentru picioare
?. !oziionare cu spatele drept) ct mai apropiat de pacient.
<. !lasarea suportul torsului asistentei la ni"elul primei coaste 6n poziie neutral.Buportul nu se
utilizeaz pentru spri.in frontal al corpului
+1
A. !lasarea zonei de lucru deasupra coapselor asistentei) ct mai aproape de aceasta) 6n "ederea
o$inerii eficienei ma#ime . '>ig) -+(
(oziionarea pacientului
Legula de aur care tre$uie respectat 6n poziionarea echipei medicale este de a *U adapta
poziia medicului la cea a pacientului ci poziia pacientului la cea a medicului .
%. !lasarea pacientului ct mai 6n spate pe fotoliu
+.Adaptarea tetierei 6n funcie de arcada de lucru pentru a asigura accesul "izual optim asupra
ca"itii orale
-. Adaptarea poziiei pacientului dup poziia medicului) ct mai aproape de acesta
!entru ma#ilar este prefera$il ca pacientul s fie poziionat 6n poziie culcat. !rin ridicarea
fotoliului ante$raele pacientului "or fi paralele cu podeaua. !entru arcada mandi$ular poziia
pacientului "a fi semiculcat. Bcaunul medicului plasat ct mai aproape de tetier.
Utilizarea de ctre medic a echipamentului de protecie cu pantaloni 6m$unte5te accesul la
pacient.
>ig. -+. !oziionare corect a echipei medicale
+%