ASEPSIA și antisepsia fac parte din grupa metodelor fizice, chimice, biologice și

farmacologice, prin care se realizează dezinfecția, având ca scop inactivarea sau distrugerea
germenilor patogeni din mediu.
Pentru practicarea asepsiei medicale este necesară cunoașterea:
o a ceea ce este murdar (din spital – orice contaminare microbiană sau orice obiect evident
murdar),
o a ceea ce este curat (orice obiect care a fost bine spălat)
o a ceea ce este steril (absența tuturor microorganismelor)
Menținerea celor trei zone complet separate (murdar, curat, steril), se face prin
separarea ariilor de depozitare (curate și murdare), menținerea ambalajelor sterile, intacte,
uscate și fără praf până la utilizare, dacă chiuvetele sunt murdare, nu trebuie să se pune lucruri
curate în ele, remedierea imediată a contaminării prin curățire, dezinfecție, deratizare sau
sterilizare.
ASEPSIA reprezintă totalitatea eforturilor de a menține mediul în care trăiește
pacientul necontaminat dar și efortul ca pacientul să nu fie colonizat de microbii existenți în
spital, prin intermediul infecțiilor nosocomiale.
Tehnica aseptică reprezintă o metodă de a efectua proceduri sterile, astfel încât să
existe un risc minim de introducere a microorganismelor în zone cu risc crescut de infectare
sau de prevenire a transferului germenilor patogeni din zona contaminată către alți pacienți
sau către personal. Aceasta se obține prin sterilizarea echipamentului și printr-o tehnică de
“neatingere”. Se folosește acolo unde există o plagă a pielii sau unde se efectuează o
procedură invazivă.
ASEPSIA este o măsură profilactică și se poate realiza prin:
- spălarea mâinilor (asistenta, medic)
- purtarea echipamentelor de protecție – mânuși, șorțuri de plastic, mască, ochelari, viziere,
halate de protecție sau chirurgicale, etc.
ANTISEPSIA reprezintă prevenirea infecției prin distrugerea sau oprirea dezvoltării
microorganismelor, prezenți în mediu sau pe tegumente. Este o măsură curativă, ce utilizează
substanțe chimice, denumite în general ANTISEPTICE și DEZINFECTANTE.
Antisepticele se folosesc pentru țesuturile vii (piele, mucoase, răni) iar Dezinfectantele se
folosesc pentru suprafețele inerte (sol, apă, instrumentar medical.. ).
Calitățile unui bun antiseptic:
- Toleranţă crescută
- Toxicitate scăzută
- Spectru de activitate cât mai larg
- Activitate şi în prezența puroiului şi a
sângelui
- Stabilitate chimică ridicată
- Să nu dezvolte rezistență bacteriană.
Exemple de antiseptice sau
dezinfectante:
 apa oxigenată (utilizată în plăgi
profunde și cu microbi anaerobi, are și
rol hemostatic în plăgile sângerânde);
 rivanol (este bactericid, distruge în mică măsură țesuturile vii ale plăgilor, se
folosește și la pansament umed);
 violet de gențiană (folosit în dermatologie);
 albastru de metilen (suportat de mucoase, eficient în faringite, amigdalite – prin
badijonare directă, sau în tratarea cistitelor);
  cloramina (acționează clorul care este pus în libertate în contact cu plaga, are un
miros specific și se poate folosi în curățarea plăgilor de puroi sau dezinfectarea obiectelor,
rufelor);
 permanganat de potasiu (degajă oxigen, se utilizează în infecții sau plăgi infectate,
profunde, mucoase infectate, este un bun deodorizant);
 sublimat (biclorură de mercur – este un puternic antiseptic, este toxic – interzis în
plăgile largi și spălarea mucoaselor);
 fenolol (acid fenic – are un miros supărător, este toxic și produce arsuri ale
mucoaselor și dermatite);
 eter (același folosit și pentru narcoza, cu putere bactericidă);
 nitrat de argint (cauterizează local - distruge mugurii din plăgile atone (greu
vindecabile);
 tinctura de iod (soluție alcoolizată de iod 2% + 2% iodură de potasiu, se folosește ca
dezinfecție la câmpul operator (tegumente) și NU pe plagă, deoarece poate produce arsuri
când stă pe tegumente o perioadă mai lungă);
 alcool iodat ( se folosește pentru dezinfecția tegumentelor și a câmpului operator);
 betadina – polyiodine (se folosește ca antiseptic cutanat preoperator, în injecții,
puncții- nediluat, în tratament profilactic și curativ în suprainfecția plăgilor, arsurilor,
escarelor, ulcerelor varicoase, în tratamentul infecțiilor cutaneo-mucoase bacteriene, fungice,
virale, etc. este contraindicat gravidelor, lăuzelor, nou-născuților, sugarilor sau celor cu
afecțiuni tiroidiene).

SPĂLAREA MÂINILOR - reprezintă cea

mai simplă și cea mai importantă metodă de
prevenire a Infecțiilor Nosocomiale. Este la
îndemâna tuturor, se poate face cu resurse
financiare minime (apă și săpun). MÂNA este cea
mai importantă cale de transmitere a microbilor.

TIPURI DE SPĂLARE A MÂINILOR:

 Spălarea uzuală, igienică de bază

 Spălarea pentru decontaminare
 Spălarea chirurgicală

Spălarea igienică a mâinilor se face cu apă și

săpun, este indicată înainte și după contactul cu un pacient
sau cu un obiect cu care se îngrijește pacientul, înaintea
intervențiilor asupra corpului pacientului, după atingerea
unei părți a corpului, posibil contaminată cu microbi, după
mânuirea secrețiilor și excrețiilor pacientului (urină, fecale,
sânge), după scoaterea mănușilor de lucru, după folosirea
grupului sanitar, întotdeauna când mâinile sunt murdare,
când se alimentează pacientul.
Durata este de 30 secunde – 1 minut și are ca
obiectiv îndepărtarea murdăriei și a microorganismelor.
 Spălarea de decontaminare a mâinilor: (asepsie), se face cu apă curentă, săpun anti
microbian/detergent, are o durată de 30 sec – 1 min și are ca obiectiv îndepărtarea sau
distrugerea microorganismelor. După spălare, se clătește din abundență și se poate folosi
alcool sau dezinfectant special.
Este indicată înaintea unor proceduri invazive, înaintea contactului pacientului cu risc
(boli contagioase), înainte și după contactul cu plăgi sau materiale invazive, contaminarea cu
sânge sau fluide ale corpului pacientului, după tratamentul pacienților infectați sau purtători
de microbi, după contactul cu pacienți diferiți și/sau din alte secții.

Spălarea chirurgicală este indicată înaintea oricărei proceduri chirurgicale (operație,

montare CVC), se face cu apă sterilă, săpun antimicrobian, perii de unghii, uneori alcool, o
durată de 3-5 minute și are ca obiectiv îndepărtarea, distrugerea microorganismelor și
reducerea florei rezistente.
Medicul:
* va purta bluza cu mânecă scurta, cu bonetă
* timp de 5 minute se spală mâinile și antebrațele până la cot cu o perie sau comprese sterile
cu săpun, se aruncă peria, se clătesc zonele cu apă sterilă ținând mâinile sub apă în sus pentru
a nu se scurge.
* 5 minute se continuă spălarea cu altă periuță numai mâinile și jumătatea inferioară a
antebrațelor, ținându-se mâinile în sus...fără să se atingă de persoane sau obiecte
* 5 minute cu a 3-a periuță, se spală fiecare deget cu atenție. Se folosește alcool medicinal
dacă la prima spălare s-a folosit săpun obișnuit).

CURAȚENIA reprezintă îndepărtarea totală a prafului, murdăriei și a produselor

străine, reduce contaminarea microbiană de pe suprafețe, obiecte sau tegumente.
Metode generale de efectuare a curățeniei:
A. SPĂLARE:
- sunt îndepărtate prin udare, concomitent cu procedurile mecanice, pulberile și substanțele
organice
 - se utilizează apă caldă la 35-45°C (apa cu duritate mică - optimă)
- se asociază cu metode mecanice de agitare, periere, frecare
- obligatoriu urmată de clătire abundentă.
B. ȘTERGEREA UMEDĂ:
- se folosește la lambriuri, mobilier
- se practică la întreținerea între spălări.
C. ASPIRARE - se face cu aspiratoare, cu proces umed.
D. METODE COMBINATE
- cu aparate ce realizează spălarea și aspirarea umedă
- nu este totuși recomandată în unități sanitare
E. MĂTURAT sau PERIAT UMED - are eficacitate redusă.

Produse utilizate în curățenie sunt SĂPUNURILE și DETERGENȚII:

- neutri- lichizi – paviment, mobilier, veselă, textile
- alcalini – înainte de aplicarea unui nou tratament
- acizi sau “detartranți” – pentru depunerea de piatră
- detergenți – dezinfectanți.
În utilizarea produselor de curățenie, e nevoi să ținem cont de câteva reguli:
- se folosesc doar produsele avizate de Ministerul Sănătății
- se respectă regulile de protecția muncii
- nu se permite amestecul produselor
- nu se utilizează ambalajele alimentare pentru depozitarea produselor de curățenie.

DECONTAMINARE reprezintă procesul de îndepărtare a microorganismelor care

produc infecții și predarea obiectelor pentru întrebuințare – în siguranță( ex. lenjerie, obiecte
diverse)

DEZINFECȚIA reprezintă totalitatea mijloacelor fizice, chimice și farmacologice

care urmăresc îndepărtarea, inactivarea sau distrugerea germenilor patogeni de pe tegumente
și obiecte din mediu extern, sau mai putem spune că reduce numărul microorganismelor și
al virusurilor la niveluri de siguranță sau relativă siguranță.
- se aplică în cazul în care curățenia nu elimină riscurile de răspândire a infecției, iar
sterilizarea nu este necesară;
- se aplică măsurile de protecție a muncii pentru a preveni accidentele și intoxicațiile
- se face într-un spațiu curat
- pentru instrumente și curățenia încăperilor.
Se pot folosi mijloace fizice - prin căldură (flambare, incinerare, pasteurizare, spălarea
la temperatura de 60-95°C) sau cu raze ultraviolete, sau mijloace chimice (folosind substanțe
dezinfectante chimice).

STERILIZAREA reprezintă forma cea mai completă de dezinfecție, ea fiind capabilă

să distrugă toate formele de existență a microorganismelor patogene și ne patogene de la
suprafață, inclusiv sporii din profunzime în curs de dezvoltare.

Bibliografie: Chiru Dănău Adela, Managementul îngrijirii pacientului – ghid clinic

pentru asistentul medical, Ediție revizuită și adăugată, București: R.C.R. Editorial, 2018.