A.

Baia general, duul

La internarea n spital, bolnavului cu IMA i se d posibilitatea s fac o baie sau un du,
iar n timpul spitalizarii bolnavul va face baie sau du cel puin de dou ori pe sptmn. Cu
aceast ocazie i se va schimba i lenjeria.
Baia general, pentru categoria de bolnavi mobilizai, va fi efectuat n mod obligatoriu i
naintea interveniilor chirurgicale ca i naintea externrii bolnavului.
Scop: meninerea tegumentelor ntr-o stare de perfect curenie n vederea prevenirii
unor complicaii cutanate, pentru stimularea funciilor pielii i pentru asigurarea unei stri de
confort fizic i psihic.
Materiale necesare: termometru de baie i de camera; spun; mnui de baie; cearceaf de
baie; alcool; lenjerie curat nclzit; trusa pentru unghii, casca pentru protejarea prului (la
femei).
Etape de execuie:
1. Pregtirea ncperii:
nchiderea geamurilor i a uii.
Msurarea temperaturii ncperii (n jur de 20C).
2. Pregtirea materialelor:
Se aeaz spunul n savonier, mnuile de baie pe un suport la marginea bii sau
pe un suport lng du.
Se aeaz pe un scaun cearceaful de baie, lenjeria curat, trusa pentru unghii cu
ustensile dezinfectate, pieptenele, peria de dini, paharul, pasta de dini, alcoolul pentru
frecie, pe o tav.
3. Pregtirea czii de baie:
Se introduce n cad ap fierbinte peste apa rece, pentru a evita producerea de
vapori, cada fiind splat i dezinfectat n prealabil. Cada se umple pe jumtate.
Se msoar temperatura apei care va fi ntre 37-38C.
Pentru bolnavii care prezint o stare de fatigabilitate se aeaz transversal pe
marginea bii o scndur, pe care bolnavul va sta n poziie eznd.
4. Pregtirea bolnavului:
Este invitat s urineze.
Este ajutat s se dezbrace.
 Se protejeaz prul cu casca de baie.
Bolnavul este introdus cu precauie n cada de baie, supraveghindu-i reacia.
5. Efectuarea bii:
Bolnavul se spal singur sau este splat de ctre asistent cu prima mnu de baie,
pe fa; pe trunchi i membre cu a doua mnu, iar a treia mnu este ntrebuinat
pentru regiunea perineal.
Cltirea tegumentelor cu ajutorul duului.
Este ajutat s ias din baie, este invelit n cearceaful de baie i este ters.
Se face frecie cu alcool pentru nchiderea porilor i stimularea circulaiei.
Este ajutat s se mbrace cu lenjeria curat, halat i papuci.
Este ajutat s-i fac toaleta cavitii bucale, s-i taie unghiile, s se pieptene. Este
transportat la salon.
6. Reorganizarea locului de munc:
Se strng materialele folosite, lenjeria murdar se pregtete pentru transport la
spltorie.
Se spal cada de baie, se aerisete camera.
B. Toaleta zilnic
Asistentul are misiunea delicat de a controla (n mod discret) i de a ndruma ca bolnavul
neimobilizat s-i fac zilnic toaleta de diminea i de sear (splarea feei, urechilor, gtului,
membrelor superioare, regiunii axilare, toaleta cavitii bucale i ngrijirea prului).
Etape de execuie:
1. Pregtirea ncperii (spltorului). Se impune aceeai conduit ca i la baia general.
2. Pregtirea materialului:
La chiuvet se pregtesc: spunul, o mnu pentru fa, gt, membre superioare;
periuta de dini, pasta de dini, paharul; pieptenele, peria pentru pr; prosopul.
n apropierea duului mobil se pregtete materialul pentru mica toalet: spun,
mnui, prosop. n lipsa duului se pregtesc un lighean splat i dezinfectat, cana cu ap
cald (36-37C).
3. Pregtirea bolnavului:
Bolnavul se dezbrac.
Se protejeaz prul.
4. Efectuarea toaletei:
Splarea pe fa cu spun sau fr, dup preferin bolnavului. Se spal gtul,
membrele superioare cu mnua ud i spunia, insistndu-se n regiunea axilar, partea
anterioar a toracelui. Se cltete i se terge.
Se efectueaz toaleta perineal.
Se piaptn i se perie prul.
Se face toaleta bucal.

Atunci cnd este cazul, dup toalet se schimb lenjeria bolnavului.///////////

NGRIJIREA OCHILOR
Scop
- prevenirea infeciilor oculare
- ndeprtarea secreiilor
Pregtiri
Materiale
- ap, prosop, tampoane din tifon, comprese, manui de baie
Pacientul
- se informeaz (ngrijirea se face n cadrul toaletei zilnice)
Tehnica
- se ndeprteaz secreiile oculare de la comisura extern spre cea intern, cu ajutorul unui
tampon steril
- se spal ochii cu mna acoperit cu mnui, se limpezesc i se terg cu prosopul curat
DE TIUT:
- la pacientul incontient, prin lipsa reflexului palpebral, pentru a menine supleea corneei, se
picur lacrimi artificiale" n fiecare ochi; iar dac ochiul rmne deschis (corneea se
usuc), se aplic comprese mbibate n ser fiziologic i se ndeprteaz n mod regulat
secreiile oculare.

INGRIJIREA MUCOASEI NAZALE

Scop
- meninerea permeabilitii cilor respiratorii superioare
- prevenirea escarelor, infeciilor nazale, n cazul n care pacientul prezint sonde introduse
pe aceast cale (pentru oxigenoterapie, pentru evacuarea coninutului gastric).

Pregtiri

Materiale

- tampoane sterile, montate pe bastonae, ser fiziologic, H2O2diluat, tvi renal, mnui de
cauciuc
Pacientul
- se informeaz, i se explic necesitatea tehnicii, i se ntoarce capul uor ntr-o parte
- se cur fosele nazale, fiecare cu cte un tampon umezit n ser fiziologic
- dac pacientul prezint o sond:
se dezlipete romplastul cu care este fixat
se retrage sonda 5-6 cm
se cur tubul cu un tampon de urmele de romplast
se ndeprteaz crustele de pe mucoasa nazal cu tamponul umezit n ap
oxigenat diluat
se reintroduce sonda gastric, iar sonda pentru oxigenoterapie se poate
reintroduce n cealalt fos nazal
se fixeaz sonda

ngrijiri ulterioare
- se controleaz funcionalitatea sondelor dup curarea mucoasei nazale
- se supravegheaz respiraia pacientului

DE EVITAT:
- contactul minilor cu secreiile nazale

INGRIJIREA URECHILOR

Scop
- meninerea strii de curenie a pavilionului urechii si a conductului auditiv extern
- ndeprtarea depozitelor naturale (cerumen) sau a celor patologice
 Pregtiri
Materiale
- tampoane sterile, montate pe beioare, tvi renal, ap,spun, manu de baie, prosop
Pacientul
- se informeaz
- se ntoarce cu capul pe partea opus
Tehnica
- se cur conductul auditiv extern cu tamponul uscat
- se spal pavilionul urechii cu mna acoperit cu mnua de bumbac cu spun, curind cu
atenie anurile pavilionului i regiunea retroauricular
- se limpezete, se usuc cu prosopul pavilionul urechii i conductul auditiv extern
ngrijiri ulterioare
- se introduce n conductul auditiv extern un tampon de vat absorbant

DE TIUT:

fiecare ureche se cur cu un tampon separat

dac prin conductul auditiv extern se scurge LCR sau snge va fi informat medicul
DE EVITAT:
introducerea tamponului peste limita vizibilitii (pericol de lezare a timpanului)

NGRIJIREA CAVITII BUCALE

Scop
- obinerea unei stri de bine a pacientului
- profilaxia cariilor dentare
- profilaxia infeciilor cavitii bucale
Pregtiri
Materiale
- pentru pacientul contient: periu, past de dini, prosop, tvi renal, pahar cu ap
- pentru pacientul incontient: comprese, tampoane sterile din tifon, instrumentar steril
(deschiztor de gur, spatul lingual, pens porttampon), glicerin boraxat 20%, tvi
renal, mnui de cauciuc sterile
Pacientul
- contient : este aezat n poziie eznd sau n decubit lateral stng, cu prosopul n jurul
gtului
- incontient : n poziie decubit dorsal, capul ntr-o parte, cu prosopul sub brbie
Tehnica

- pacientul contient este servit, pe rnd, cu materialele i ajutat s-i fac toaleta cavitii
bucale
- pacientul incontient
- se introduce deschiztorul de gur ntre arcadele dentare
- se terg limba, bolta palatin, suprafaa intern i extern a arcadelor dentare cu
tampoane mbibate n glicerin boraxat, cu micri dinuntru n afar
- se terg dinii cu un alt tampon
- la sfrit se ung buzele
ngrijiri ulterioare
- se strng materialele
- se aeaz pacientul n poziie confortabil
DE TIUT:
la pacienii incontieni, care prezint protez dentar, aceasta se va scoate, spla i
pstra ntr-un pahar mat cu ap
toaleta cavitii bucale la pacientul incontient se poate face i cu indexul acoperit cu
un tampon de tifon, mna fiind mbrcat n mnu

DE EVITAT:
contactul minilor cu secreia salivar a pacientului sau cu materialul folosit

NGRIJIREA UNGHIILOR

Scop
- obinerea unei aparene ngrijite a pacientului
- ndeprtarea depozitului subunghial, care conine germeni patogeni
- evitarea leziunilor cutanate prin grataj la pacienii cu prurit i de asemenea la pacienii
agitai
Zilnic: unghiile se spal cu ap i spun i cu periua de unghii. Pentru splarea piciorului,
acesta va fi introdus ntr-un lighean cu ap, dup care se va face tierea unghiilor.
Pregtiri
Materiale
- ap, spun, periu, forfecu de unghii, pil, prosop
Pacientul
- se informeaz, se aeaz comod, relaxat
Tehnica
- se taie unghiile cu atenie, la nivelul degetului, pentru a degaja prile laterale spre a nu se
aduna murdria, apoi, se pilesc; mna sau piciorul se aeaz pe un prosop pe care se adun
fragmentele tiate
DE TIUT :
- instrumentele dup utilizare se dezinfecteaz
DE EVITAT :
- lezarea esuturilor adiacente (risc de hemoragie la hemofilici, risc de infecii
- panariii - la diabetici)

NGRIJIREA PRULUI
Scop
- pentru starea de bine a pacientului
- igienic
- splare la una-dou sptmni, la pacientul cuspitalizare ndelungat
- distrugerea paraziilor
- pregtirea pentru examen E.E.G.
- pregtirea pentru operaie la fa, nas
Contraindicaii
- fracturi ale craniului, traumatisme mari, pacieni cu stare general alterat, febrili, cu boli
ale pielii capului
Zilnic: se face perierea, pieptnarea i, eventual, mpletirea prului
Pregtiri
Condiii de mediu
- temperatura 22-24C
- nchiderea ferestrelor , evitarea curenilor de aer
Materiale
- pieptene, ampon, spun insecticid (dac este cazul), usctor, lighean, ap cald, muama,
alez, prosoape
Pacientul
- se informeaz
- poziia se alege n funcie de starea sa :
- eznd pe un scaun
- eznd n pat
- decubit dorsal n pat, cu salteaua ndoit sub torace
- decubit dorsal, oblic n pat
Tehnica
- se pregtete patul i se protejeaz cu muama i alez
- se umezete prul, se amponeaz
- se maseaz uor pielea capului cu pulpa degetului, se spal de dou-trei ori
- se limpezete prul din abunden, se acoper cu prosopul uscat
- se usuc prul, se piaptn cu blndee
ngrijiri ulterioare
- se acoper capul pacientului cu o bsmlu
- se reinstaleaz pacientul n poziie confortabil
- obiectele folosite se dezinfecteaz

TOALETA INTIM

Scop
- igienic
- meninerea unei stri de confort fizic
Prile intime ale corpului sunt expuse infeciilor, ulcerelor de presiune, mirosurilor
neplcute, avnd n vedere anatomia i fiziologia lor (pliuri ale pielii, orificii naturale ale
corpului, glande, organe excretoare).
Se execut de mai multe ori pe zi la pacienii incontieni, cu sonde vezicale, naintea
interveniilor chirurgicale n regiunea anal, organe genitale sau pe cile urinare i n
perioadele menstruale.
Dac pacientul este independent, i se pregtesc materialele pentru a se ngriji singur.
Pregtiri
Materiale
- paravan, dou bazinete, tampoane sterile din vat, pens porttampon, can cu ap cald,
spun lichid, prosop, mnu de cauciuc, mnu de baie, muama,alez, se controleaz
temperatura apei
Pacientul
- se informeaz, se asigur intimitatea
- se pregtete patul cu muama, pacientul fiind n poziie ginecologic
- se servete un bazinet pentru a-i goli vezica urinar
- rmne n poziie ginecologic cu al doilea bazinet curat sub regiunea sacrat
Tehnica
- se mbrac mnua de cauciuc, apoi cea de baie
- se spal regiunea dinspre simfiza pubian spre anus, turnnd ap i spun lichid
- se limpezete abundent
- se scoate bazinetul
- se usuc regiunea genital anal, pliurile
- se pudreaz cu talc pliurile
ngrijiri ulterioare
- se ndeprteaz materialele, se aranjeaz patul

- pacientul este aezat comod

DE TIUT:
splarea organelor genitale externe se poate face cu tampoane de vat montate pe pensa
 porttampon
la brbat, se degaj glandul de prepu i se spal cu pruden (se previne ptrunderea
spunului n uretr)
DE EVITAT:
contaminarea regiunii genitale cu microorganisme din regiunea anal, prin micri de
splare dinspre anus spre simfiza pubian