TOALETA PACIENTULUI IMOBILIZAT BAIA PARIAL LA PAT OBIECTIVELE PROCEDURII - Meninerea pielii in stare de curenie- Prevenirea apariiei leziunilor

cutanateAsigurarea strii de igien i confort a pacientului prin splarea intreguluicorp pe regiuni,descoperind progresiv numai partea care se va spla PREGTIREA MATERIALELOR - Paravan- ort de unic folosin pentru nurs/e- Mas mobil pentru materiale, acoperit cu un camp- Trei prosoape de culori diferite- Mnui de baie de culori diferite (fa, trunchi i membre, organe genitale)- Mnui de unic folosin- Spun neutru i sapunier- Perii de unghii- Foarfece pentru unghii / pil de unghii- Perie de dini / past de dini- Pahar pentru splat pe dini- Pahar cu soluie antiseptic pentru gargarLighean/bazin cu ap cald / termometru de baie- Plosc (bazinet), gleata pentru ap murdar- Muama, alez- Cuvertur de flanel /un cearaf - Alcool mentolat- Pudr de talc- Deodorant- Pijamale i lenjerie de pat curate- Sac pentru lenjeria murdar PREGTIREA PACIENTULUI a) PSIHIC - Informai i explicai pacientului procedura- Stabilii de comun acord cu pacientul ora efecturii toaletei inand seama deorarul mesei, investigaiilor, tratamentului- Obinei consimmantul informat i aflai preferinele sale in legtur cuigiena b) FIZIC - Apreciai starea pacientului pentru a evita o toalet prea lung, obositoare- Dac starea pacientului ii permite incurajai-l s spele singur, asigurandu-iindependena i ajutai-l doar la nevoie- Asigurai intimitatea pacientului- Intrebai pacientul dac dorete s i se serveasc urinarul sau plosca EFECTUAREA PROCEDURII - Asigura i-v c temperatura din salon este peste 20C- Asigurai-v c geamurile i ua s fie inchise pe tot timpul procedurii- Aezai paravanul in jurul patului- Umplei bazinul 2/3 cu apa cald (37C38C), controland temperatura apei cutermometrul de baie- Aezai pacientul in poziie decubit dorsal- Dezbrcai i acoperii cu cearaf i flanelPliai ptura i aezai-o pe un scaun sau pe pat la picioarele bolnavului- Descoperii progresiv numai partea care se va spal- Indeprtai una dintre perne, iar pe cealalt acoperii-o cu o muama icearaf, sau aleza- P u n e i i n f a a b o l n a v u l u i u n p r o s o p pentru a proteja invelitoareaRESPECTAI ORDINEA IN CARE SE VA EFECTUA TOALETFA I GAT - Splai-v mainile- Imbrcai prima mnu de baie, umeziti-o, i splai ochii de la comisuraintern la cea extern; folosii pari separate din mnu pentru fiecare ochitergei imediat cu primul prosop- Splai fruntea de la mijloc spre tample- Splai cu micri circulare regiunea perioral i perinazal- Insistai la urechi in anurile pavilionului i regiunea retroauricular- Splai cu / fr spun, limpezii de cateva ori cu ap i tergei imediat- Splai gatul, limpezii- Uscai prin tamponare cu prosopulSchimbai apa i mnua

PARTEA ANTERIOARA A TORACELUI - Splai cu micri ferme, evitand gadilarea pacientului; insistai la axile- Limpezii i uscai foarte bine: folosii deodorant, dac pacientul dorete- Insistai la femei, la pliurile submamare- Observai respiraia pacientului i eventuale iritaii ale pielii sau altemodificri- Acoperii toracele i membrele superioare MEMBRELE SUPERIOARE Mutai muamaua i aleza i intindei-le sub intreg membrul superior, desuprainvelitoriiSplai prin micri lungi i blande; incepei de la articulaia pumnului spreumr, stimuland astfel circulaia venoas- Limpezii cu ap i tergei imediat cu al doilea prosop- Daca este posibil aezai mana pacientului in bazinul cu ap cald, pentru atia mai uor unghiile sau pentru a le curaa: splai mana pacientului cu spuninsistand in spaiile interdigitale: limpezii cu ap i uscai foarte bine.- Splai celalat membru superior dup acelai principiu ABDOMENUL Dezvelii abdomenul pacientului- Insistai la nivelul pliurilor inghinale, unde datorit transpiraiei i lipseide igiena a unor persoane pot aprea foarte uor iritaii ale pielii.Insistai la nivelul ombilicului care la unii pacieni poate fi foarte murdar; procedai astfel:a) indeprtai depozitul de murdrie cu ajutorul unui tampon de vat inbibat in benzin i montat pe un porttampon b) splai ombilicul cu ap i spunc) uscai foarte bine i ungei regiunea cu vaselin- Acoperii pacientul cu cearaful i flanela PARTEA POSTERIOAR A TORACELUI I REGIUNEA SACRAT - Aezai pacientul in poziie de decubit lateral, fiind susinut de o alt nurs- Mutai muamaua i aleza i intindeti-le sub trunchiul pacientului- Sp la i, limpezi i i uscai regiunea- Masai spatele pacientului cu alcool mentolat; observai proeminenele osoase iverificai starea pielii in punctele de sprijin- Aplicai pudra de talc intr-un strat foarte subire- Acoperii spatele pacientului- Splai regiunea anal dinspre fa spre spate, astfel incat s evitaicontaminarea regiunii perineale; limpezii i uscai foarte bine regiunea- Observai atent starea pielii in zonele predispuse apariiei escarelor MEMBRELE INFERIOARE - Inlocuii apa, mnua de baie i prosopul cu altele curate- Intindei muamaua i aleza sub jumtatea inferioar a pacientului- Readucei pacientul in decubit dorsal,- Insistai la nivelul genunchiului, plicii poplitee, in regiunea tendonului luiAhile i a calcaneuluiSplai cu ap i supun prin micri blande dinspre glezn spre old pentru astimulacirculaia venoas; ATENIE! NU SE MASEAZ! - Dup fiecare spunire limpezii bine cu ap i uscai cu prosopul - Observai atent starea pielii in zonele predispuse apariie escarelor - Splai picioarele prin introducerea lor intr-un bazin cu ap, aezat pe pat; protejai patul cu muamaua, aceast metod uureaz curirea i tiereaunghiilor!- Pudrai intr-un strat foarte subire plicile naturale- Taiai unghiile- A c o p e r i i p a c i e n t u l c u c e a r a f u l i f l a n e l a ORGANELE GENITALE I REGIUNEA PERIANAL Incheie toaleta la pat a pacientului; dac starea generala a pacientului ii permite, acesta se poate spla singur, in timp ce asistenta va controla dac s-aefectuat corect- Inlocuii apa, mnua de baia i prosopul cu altele curate- Imbrcai mnua de unic folosin- Aezai bolnavul in poziie ginecologic

- Izolai patul cu muama i aleza pe care le introducei sub regiunea sacrat- Introducei plosca sub pacient- Imbrcai mnua de baie peste mnua de cauciuc- Splai regiunea genital dinspre anterior spre posterior, evitand regiuneaanal; folosii spun neutru (neiritant pentru piele i mucoase)- Limpezii cu ap curat foarte atent pentru indeprtarea spunului; se poateface cu ajutorulunui jet de ap turnat dintr-o can- Putei folosi tampoane i o pens porttampon, avand grij s curai toate pliurile i s schimbai des tampoanele pentru a nu transporta germeni dinspreregiunea anal spre cea genital- Indeprtai bazinetul de sub pacient i tergei foarte bine organele genitalei regiunea din jur folosind al treilea prosop IN TIMPUL PROCEDURII EXAMINAI TEGUMENTELE I OBSERVAIEVENTUALE MODIFICRI (ROEA/ IRITAIE)INGRIJIREA PACIENTULUI - Fricionai cu alcool mentolat, in special regiunile predispuse la escare, pentru activarea circulaiei sanguine- Schimbai lenjeria de corp i pat i intindei bine ptura pentru a nu jena pacientul- Acoperii pacientul i asigurai-v c este intr-o poziie de confort fizic i psihc- Supravegheai funciile vitale- Dac pacientul este purttor de sonde asigurai-v c sunt permeabile i bine poziionate REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC - Strange i materialele folosite i lenjeria murdar in recipiente speciale- Curai materialele in vederea dezinfeciei i depozitrii- Indeprtai mnuile i splai-v mainile NOTAREA PROCEDURII Notai- Data i ora efecturii, numele persoanei care acorda ingrijirea- Orice fel de modificri ale aspectului pielii i informai medicul- Msurile de prevenire ale escarelor Nivelul de participare al pacientului la efectuarea toaletei- Eventualele modificri ale funciilor vitale EVALUAREA EFICACITII PROCEDURII Rezultate dorite- Observai reacia pacientului la efectuarea toaletei- Starea de mulumire i de confort a pacientului rspltete pe deplin muncadumneavoastr- Pacientul nu prezint modificri ale tegumentelor Rezultate nedorite / ce facei?- Pacientul acuz dureri in timpul manevrelor - Lucrai bland, cu micri lente i comunicai permanent cu pacientul - Rezervai-v suficient timp pentru a nu apela la manevre grbite/brutale- Consultai medicul dac poate fi administrat un calmant- Pacientul prezint eritem la nivelul punctelor de sprijin fiind predispus laescare- Stabilii msuri concrete de prevenire i combatere; a escarelor (masaj,schimbarea poziiei, pudrarea cu talc, etc.)- Comunicai informaiile semnificative colegelor care asigur continuitateaingrijirilor - Pacientul prezint iritare la nivelul plicilor - Evitai transpiraia i umezeala- Aplicai unguente recomandate de medic