PUNCTIA VENOASA

Definitie
Punctia venoasa reprezinta crearea unei cai de acces
intr-o vena prin intermediul unui ac de punctie.

Scop
- Explorator
- recoltarea sangelui petru examenele de laborator
precum cele biochimice,hematologice, sreologice si
bacteriologice
SLIDETUBE.ORG

- Terapeutic
- administrarea unor medicamente sub forma injectiei
si a perfuziei intravenoase
- recoltarea sangelui in vederea transfuzarii sale
- executarea tranfuziei de sange sau derivate ale
sangelui
- sangerare in cantitate de 30-500 ml in edemul
pulmonar acut, hiperteniune arteriala

Locul punctiei
- venele de la pliul cotului(cefalica si bazilica),in locul
unde se formeaza un "M" prin anastomozarea lor
- venele antebratului
- venele de pe fata dorsala a mainii
- venele subclaviculare
- venele femurale
- venele maleolare interne

SLIDETUBE.ORG

- venele jugularei si epicraniene (de regula se executa

la sugar si copil mic)

Locul de executie a punctiei venoase

Pregatirea punctiei

Materiale necesare:

- pentru protectie se foloseste o perna elastica pentru

sprijinirea bratului, musama si aleza
- pentru a dezinfecta locul unde va fi executata
punctia se foloseste alcool medicinal si tampoane.
- se utilizeaza ace de 25-300 mm,diamentrul 6/10,
7/10, sau 10/10 (in fuctie de scop),
SLIDETUBE.ORG

- seringi de capacitate, pense, manusi

chirurgicale.Toate aceste materiale sunt de unica
folosinta.

- Pacientul se aseaza intr-o pozitie confortabila atat

pentru el cat si pentru cel care executa punctia (in
decubit dorsal).
- Se examineaza calitatea si starea venelor avand
grija ca hainele sa nu impiedice circulatia de
intoarcere la nivelul bratului,
- Bratul pacientului se asaza pe pernita si musama in
abductie si extensie maxima, se dezinfecteaza
tegumentele si se aplica garoul la distanta de 7-8 cm
deasupra locului unde se va executa punctia,
strangandu-l astefel incat sa opreasca circulatia
venoasa fara a comprima artera.
- Este recomdat ca pacientul sa stranga pumnul,
venele devenind astfel devind turgescente.

SLIDETUBE.ORG

Executia punctiei
- Asistentul medical imbraca manusile sterile si se
asaza vizavi de bolnav.
- Se fixeaza vena cu policele mainii stangi, la 4-5 cm
sub locul punctiei, exercitand o usoara compresiune si
tractiune in jos asupra tesuturilor vecine.Se fixeaza
seringa, gradatiile fiind in sus, acul atasat cu bizoul in
sus, in mana dreapta, intre police si restul degetelor.
- Se patrunde acul traversand, in ordine tegumentul in directie oblica,unghiul sa fie de 30 de grade, apoi
peretele venos - invingandu-se o rezistenta elastica
pana cand acul inainteaza in gol.
- In lumenul venei, se schimba directia acului 1-2 cm,
si se controleaza patrunderea acului in vena prin
aspiratie cu seringa.

- Se continua tehnica ij functie de scopul punctiei

venoase - precum injectarea medicamentelor,
recoltarea sangelui sau perfuzie.
SLIDETUBE.ORG

- In caz de sangerare, se prelungeste acul de punctie

cu un tub din polietilena care se introduce in vasul
colector, garoul ramanand legat de brat
- Dupa executarea punctiei se indeparteaza staza
venoasa prin desfacerea garoului si a pumnului.
- Se aplica tamponul imbibat in solutie dezinfectanta
la locul de patrundere a acului si se retrage brusc acul
din vena.
- Se comprima locul punctiei timp de 10 3 minute,
bratul fiind in pozitie verticala.

Accidente
In timpul punctiei pot aparea cateva efecte adverse
sau se pot declansa accidente

- Hematom (infiltrarea sangelui in tesutul

perivenos).Asistentul trebuie sa intrevina si sa retraga
acul, apoi sa comprime locul punctiei timp 1-3 minute
- Strapungerea venei (perforarea peretului opus).Se

SLIDETUBE.ORG

retrage acul in lumenul venei

- Ameteli, paloare, lipotimie

Punctia venoasa se realizeaza de obicei in fosa

antecubitala.
Se poate recolta din venele de pe antebratul
dorsal, mana dorsala sau picior , sau orice alta
locatie accesibila in functie de situatie.

Incheietura interioara a mainii nu se foloseste decat

foarte rar ca zona de recoltat datorita riscului mare de
afectare a structurilor anatomice existente in zona
respective.
Cele mai commune locuri de punctie venoasa sunt
cele de pe antebrat (vena mediana, basilica si
cefalica) urmate de cele de pe mana( plexul venos
metacarpian, venele dorsale).

SLIDETUBE.ORG

Materiale necesare:

garou

manusi

seringa sau eprubete speciale cu aditivii specifici

in functie de analiza ceruta

holder cu acul atasat sau ac pentru holder si

holder

paduri cu alcool

etichete

formular de cerere analize pentru laborator

recipient special de colectare si transportare a

probelor de laborator

bandaj adeziv pentru locul punctiei

Pregatirea materialelor:

formularul de cerere analize trebuie

completat corect si clar
cu datele pacientului, analizele cerute, data si or

SLIDETUBE.ORG

a recoltarii, numele medicului care indica

analizele.

eprubetele trebuie alese cu grija in functie de

analizele care se cer si de aditivii pe care ii contin

fiecare eprubeta trebuie completata corect si clar

cu datele pacientului

Recoltarea:

se spala mainile bine si se pun manusi

confirmarea identitatii pacientului ( pentru a se

evita confuzia si a nu se lua analize la un alt
pacient)

se comunica pacientului ce i se va face, i se va

explica procedura pentru a-i reduce anxietatea si
a ne asigura de cooperarea sa

se face o scurta anamneza referitor la ce a simtit

pacientul si la eventulele incidente in cazul unor
recoltari anterioare ( lipotimii, ameteli)

SLIDETUBE.ORG

recoltarea se face cu pacientul intins in pat

sau stand in scaun, cu mana sprijinita pe
suportul special al scaunului sau de o masa

evaluarea celui mai bun loc de punctie

venoasa

se observa si se palpeaza vena pentru o mai

precisa localizare

se monteaza garoul proximal fata de zona

aleasa pentru punctie.

Daca venele nu s-au dilatat corespunzator se

cere pacientului sa inchida si sa deschida
pumnul de cateva ori. (pacientul trebuie sa tina
pumnul strans in timp ce se punctioneaza vena si
sa-l deschida dupa ce se introduce acul in vena).

se dezinfecteaza zona aleasa pentru punctie cu

paduri cu alcool pana acesta ramane curat.

SLIDETUBE.ORG

Curatarea zonei se face dinauntru spre in

afara pentru a se preveni contaminarea zonei
punctionate cu flora existenta pe pielea din jur.

nu se combina folosirea padurilor cu alcool cu

cele pe baza de iod, deoarece alcoolul
neutralizeaza efectul dezinfectantelor pe baza de
iod.

dupa dezinfectarea zonei se asteapta sa se

usuce inainte de punctionare

se imobilizeaza vena presand cu policele exact

sub locul ales pentru punctie si se intinde de piele

se punctioneaza vena sub un unghi de 30

grade.

SLIDETUBE.ORG

Daca se foloseste eprubeta, ea se va umple

automat pana la nivelul la care este marcata.

Daca se foloseste seringa, se va evita aspirarea

brusca si rapida, deoarece se va colaba vena.

holderul trebuie mentinut intr-o pozitie

sigura pentru a evita iesirea lui din vena

se va indeparta garoul imediat ce sangele

incepe sa curga adecvat, pentru a preveni staza
si hemoconcentratia sangelui ce pot afecta
rezultatele probelor recoltate se va evita sa se
tina garoul mai mult de 3 minute

SLIDETUBE.ORG

se schimba cu atentie eprubetele care trebuie

umplute pentru a nu se scoate accidental acul din
vena sau a se perfora vena

dupa umplere, fiecare eprubeta se va agita cu

blandete pentru amestecarea aditivilor cu sangele

se desface garoul intotdeauna inainte de

scoaterea acului

se pune o compresa sterila deasupra acului la

nivelul locului de punctie si se scoate cu blandete
acul din vena. Intotdeauna se scoate intai
eprubeta din holder si apoi se scoate acul

SLIDETUBE.ORG

se preseaza locul punctiei pentru 2-3

minute sau pana cand se opreste sangerarea
daca aceasta dureaza mai mult de atat. Aceasta
previne extravazarea sangelui in tesutul din jur si
formarea hematomului.

dupa oprirea sangerarii se aplica un bandaj

adeziv

a se evita agitarea puternica si brusca a

eprubetelor deoarece se poate produce
hemoliza.

se reverifica locul punctiei pentru a se vedea

daca s-a produs hematom. In cazul in care s-a
produs hematom se va presa energic locul timp
de 5 minute, dupa care se aplica comprese calde.

SLIDETUBE.ORG

se descarca materialele folosite in

containerele speciale, separate.

Consideratii speciale:

nu se va recolta niciodata de pe bratul sau piciorul

care au fost folosite deja pentru diverse terapii
intravenoase sau transfuzii, deaorece rezultatul
analizelor poate fi afectat.

de asemenea, se va evita recoltarea de sange din

zone edematiate, sunturi arterio-venoase, zone cu
hematoame sau rani vasculare

daca pacientul are vene vizbile, pronuntate, se va

recolta evitand folosirea garoului , prevenindu-se
astfel formarea de hematoame.

daca pacientul are tulburari de coagulare sau este

sub tratament cu anticoagulante, se va presa ferm
locul punctiei cel putin 5 minute pentru prevenirea
formarii hematomului si se va specifica

SLIDETUBE.ORG

tratamentul anticoagulant pe cererea de analize

ce se trimite la laborator

se va evita punctia venoasa din picior deoarece

poate creste riscul aparitiei tromboflebitei

http://slidetube.org

SLIDETUBE.ORG