PUNCTIA VENOASA

Definitie
Punctia venoasa reprezinta crearea unei cai de acces
intr-o vena prin intermediul unui ac de punctie.

Scop
Explorator
recoltarea sangelui petru examenele de laborator
precum cele biochimice,hematologice, sreologice si
bacteriologice

SLIDETUBE.ORG
Terapeutic
administrarea unor medicamente sub forma injectiei si
a perfuziei intravenoase
recoltarea sangelui in vederea transfuzarii sale -
executarea tranfuziei de sange sau derivate ale
sangelui
sangerare in cantitate de 30-500 ml in edemul
pulmonar acut, hiperteniune arteriala

Locul punctiei
venele de la pliul cotului(cefalica si bazilica),in locul
unde se formeaza un "M" prin anastomozarea lor
venele antebratului
venele de pe fata dorsala a mainii
venele subclaviculare
venele femurale
venele maleolare interne
venele jugularei si epicraniene (de regula se executa
la sugar si copil mic)

SLIDETUBE.ORG
Locul de executie a punctiei venoase

Pregatirea punctiei

Materiale necesare:

pentru protectie se foloseste o perna elastica pentru

sprijinirea bratului, musama si aleza
pentru a dezinfecta locul unde va fi executata punctia
se foloseste alcool medicinal si tampoane.
se utilizeaza ace de 25-300 mm,diamentrul 6/10,
7/10, sau 10/10 (in fuctie de scop),

SLIDETUBE.ORG
seringi de capacitate, pense, manusi
chirurgicale.Toate aceste materiale sunt de unica
folosinta.

Pacientul se aseaza intr-o pozitie confortabila atat

pentru el cat si pentru cel care executa punctia (in
decubit dorsal).
Se examineaza calitatea si starea venelor avand grija
ca hainele sa nu impiedice circulatia de intoarcere la
nivelul bratului,
Bratul pacientului se asaza pe pernita si musama in
abductie si extensie maxima, se dezinfecteaza
tegumentele si se aplica garoul la distanta de 7-8 cm
deasupra locului unde se va executa punctia,
strangandu-l astefel incat sa opreasca circulatia
venoasa fara a comprima artera.
Este recomdat ca pacientul sa stranga pumnul,
venele devenind astfel devind turgescente.

Executia punctiei
SLIDETUBE.ORG
Asistentul medical imbraca manusile sterile si se
asaza vizavi de bolnav.
Se fixeaza vena cu policele mainii stangi, la 4-5 cm
sub locul punctiei, exercitand o usoara compresiune
si tractiune in jos asupra tesuturilor vecine.Se fixeaza
seringa, gradatiile fiind in sus, acul atasat cu bizoul in
sus, in mana dreapta, intre police si restul degetelor. -
Se patrunde acul traversand, in ordine tegumentul - in
directie oblica,unghiul sa fie de 30 de grade, apoi
peretele venos - invingandu-se o rezistenta elastica
pana cand acul inainteaza in gol.
In lumenul venei, se schimba directia acului 1-2 cm, si
se controleaza patrunderea acului in vena prin
aspiratie cu seringa.

Se continua tehnica ij functie de scopul punctiei

venoase - precum injectarea medicamentelor,
recoltarea sangelui sau perfuzie.
In caz de sangerare, se prelungeste acul de punctie
cu un tub din polietilena care se introduce in vasul
colector, garoul ramanand legat de brat
SLIDETUBE.ORG
Dupa executarea punctiei se indeparteaza staza
venoasa prin desfacerea garoului si a pumnului. - Se
aplica tamponul imbibat in solutie dezinfectanta la
locul de patrundere a acului si se retrage brusc acul
din vena.
Se comprima locul punctiei timp de 10 3 minute,
bratul fiind in pozitie verticala.

Accidente
In timpul punctiei pot aparea cateva efecte adverse
sau se pot declansa accidente

Hematom (infiltrarea sangelui in tesutul

perivenos).Asistentul trebuie sa intrevina si sa retraga
acul, apoi sa comprime locul punctiei timp 1-3 minute
- Strapungerea venei (perforarea peretului opus).Se
retrage acul in lumenul venei - Ameteli, paloare,
lipotimie

Punctia venoasa se realizeaza de obicei in fosa

antecubitala.
SLIDETUBE.ORG
Se poate recolta din venele de pe antebratul
dorsal, mana dorsala sau picior , sau orice alta
locatie accesibila in functie de situatie.

Incheietura interioara a mainii nu se foloseste decat

foarte rar ca zona de recoltat datorita riscului mare de
afectare a structurilor anatomice existente in zona
respective.
Cele mai commune locuri de punctie venoasa sunt
cele de pe antebrat (vena mediana, basilica si
cefalica) urmate de cele de pe mana( plexul venos
metacarpian, venele dorsale).

Materiale necesare:
garou
manusi
seringa sau eprubete speciale cu aditivii specifici in
functie de analiza ceruta
holder cu acul atasat sau ac pentru holder si holder
SLIDETUBE.ORG
paduri cu alcool
etichete
formular de cerere analize pentru laborator
recipient special de colectare si transportare a
probelor de laborator
bandaj adeziv pentru locul punctiei

Pregatirea materialelor:
formularul de cerere analize trebuie completat
corect si clar cu datele pacientului, analizele cerute,
data si or
a recoltarii, numele medicului care indica analizele.
eprubetele trebuie alese cu grija in functie de
analizele care se cer si de aditivii pe care ii contin
fiecare eprubeta trebuie completata corect si clar cu
datele pacientului

Recoltarea:
se spala mainile bine si se pun manusi

SLIDETUBE.ORG
confirmarea identitatii pacientului ( pentru a se
evita confuzia si a nu se lua analize la un alt pacient)
se comunica pacientului ce i se va face, i se va
explica procedura pentru a-i reduce anxietatea si a ne
asigura de cooperarea sa
se face o scurta anamneza referitor la ce a simtit
pacientul si la eventulele incidente in cazul unor
recoltari anterioare ( lipotimii, ameteli)
recoltarea se face cu pacientul intins in pat sau
stand in scaun, cu mana sprijinita pe suportul
special al scaunului sau de o masa
evaluarea celui mai bun loc de punctie venoasa
se observa si se palpeaza vena pentru o mai
precisa localizare
se monteaza garoul proximal fata de zona aleasa
pentru punctie.
Daca venele nu s-au dilatat corespunzator se cere
pacientului sa inchida si sa deschida pumnul de
cateva ori. (pacientul trebuie sa tina pumnul strans in
timp ce se punctioneaza vena si sa-l deschida dupa
ce se introduce acul in vena).
SLIDETUBE.ORG
se dezinfecteaza zona aleasa pentru punctie cu
paduri cu alcool pana acesta ramane curat.

SLIDETUBE.ORG
 

Curatarea zonei se face dinauntru spre in afara

pentru a se preveni contaminarea zonei punctionate
cu flora existenta pe pielea din jur.

nu se combina folosirea padurilor cu alcool cu

cele pe baza de iod, deoarece alcoolul neutralizeaza
efectul dezinfectantelor pe baza de iod.

dupa dezinfectarea zonei se asteapta sa se usuce

inainte de punctionare

se imobilizeaza vena presand cu policele exact sub

locul ales pentru punctie si se intinde de piele

se punctioneaza vena sub un unghi de 30 grade.

Daca se foloseste eprubeta, ea se va umple

automat pana la nivelul la care este marcata.

SLIDETUBE.ORG
Daca se foloseste seringa, se va evita aspirarea
brusca si rapida, deoarece se va colaba vena.

holderul trebuie mentinut intr-o pozitie sigura

pentru a evita iesirea lui din vena

se va indeparta garoul imediat ce sangele incepe

sa curga adecvat, pentru a preveni staza si
hemoconcentratia sangelui ce pot afecta rezultatele
probelor recoltate ü se va evita sa se tina garoul mai
mult de 3 minute

se schimba cu atentie eprubetele care trebuie

umplute pentru a nu se scoate accidental acul din
vena sau a se perfora vena

dupa umplere, fiecare eprubeta se va agita cu

blandete pentru amestecarea aditivilor cu sangele

SLIDETUBE.ORG
 

se desface garoul intotdeauna inainte de

scoaterea acului

se pune o compresa sterila deasupra acului la

nivelul locului de punctie si se scoate cu blandete
acul din vena. Intotdeauna se scoate intai eprubeta
din holder si apoi se scoate acul

SLIDETUBE.ORG
 

se preseaza locul punctiei pentru 2-3 minute sau

pana cand se opreste sangerarea daca aceasta
dureaza mai mult de atat. Aceasta previne
extravazarea sangelui in tesutul din jur si formarea
hematomului.

dupa oprirea sangerarii se aplica un bandaj adeziv

a se evita agitarea puternica si brusca a
eprubetelor deoarece se poate produce hemoliza.

se reverifica locul punctiei pentru a se vedea daca

s-a produs hematom. In cazul in care s-a produs
hematom se va presa energic locul timp de 5 minute,
dupa care se aplica comprese calde. se descarca
materialele folosite in containerele speciale,
separate.

Consideratii speciale:

SLIDETUBE.ORG
 

nu se va recolta niciodata de pe bratul sau piciorul

care au fost folosite deja pentru diverse terapii
intravenoase sau transfuzii, deaorece rezultatul
analizelor poate fi afectat.
de asemenea, se va evita recoltarea de sange din
zone edematiate, sunturi arterio-venoase, zone cu
hematoame sau rani vasculare
daca pacientul are vene vizbile, pronuntate, se va
recolta evitand folosirea garoului , prevenindu-se
astfel formarea de hematoame.
daca pacientul are tulburari de coagulare sau este
sub tratament cu anticoagulante, se va presa ferm
locul punctiei cel putin 5 minute pentru prevenirea
formarii hematomului si se va specifica
tratamentul anticoagulant pe cererea de analize ce se
trimite la laborator
se va evita punctia venoasa din picior deoarece poate
creste riscul aparitiei tromboflebitei

SLIDETUBE.ORG
SLIDETUBE.ORG