Litiaza renala

Definitie
• Litiaza renala este o afecțiune caracterizată prin prezenţa calculilor în
bazinet şi căile urinare.
• Poate evolua sub formă latentă sau colicativă.
• Calculii se formează prin precipitarea unor substanțe (cristaloizi) care
în mod normal se găsesc in urina. Precipitarea lor este favorizată de
modificarea de pH al urinei, concentrarea urinei.
• Calculii au în compoziția lor oxalați, acid uric, fosfați, cistina.
• stază urinară (prin diferite obstrucții);
• infecții urinare repetate;
• deshidratări masive care duc la creșterea concentrației urinare;
• afecțiuni în cursul cărora crește eliminarea urinară a substanțelor ce formează calculi;
• hiperparatiroidie;
• osteoporoza (se elimina fosfat şi oxalat de calciu);
• guta;
• rinichi polichistic (se elimină acid uric);
• modificarea pH-ului urinar: scăderea acidităţii duce la precipitarea acidului oxalic,
creşterea acidităţii accelerează precipitarea acidului uric, în mediul alcalin se
precipită fosfaţii.
Factorii favorizanti
• clima caldă și uscată;
• imobilizare prelungită la pat;
• aport excesiv de săruri minerale: apă bogată în săruri de calciu;
• alimente bogate în oxalați: spanac, ciocolata, cacao, viscere;
• colica renală poate fi declanșata de migrarea calculilor, eforturi fizice,
cure minerale, trepidații.
Simptomatologie-Durerea
• Durerea: durere lombară permanentă  sau provocata de efort; durere
colicativă: determinata de faptul ca musculatura caliceala, bazinetala si
ureterala se contracta pentru a evacua calculul. De cele mai multe ori colicile
apar dupa in efort fizic mai deosebit, dupa o calatorie cu automobilul, pe
motocicleta (trepidatii), bai reci, alteori in cursul noptii.
• sediul durerii: apare in regiunea lombara, unilateral, cu iradiere caracteristica,
de-a lungul ureterului spre organele genitale externe, radacina coapsei.
• durata colicii: de la cateva minute la mai multe ore ( 2-6 ore);
• dispare progresiv sau brusc dupa eliminarea unui calcul;
• poziţie antalgică- (culcat in decubit lateral cu membrul inferior flectat);
Simptome de însoțire a durerii colicative:
• tenesme vezicale,
• disurie,
• polakiurie,
• uneori retentie de urina, alteori anurie,
• hematurie (adesea macroscopica),
• senzație de greutate in anus;
Semne si simptome generale
• reacții digestive: grețuri, vărsături, meteorism, colici abdominale,  oprirea  tranzitului
intestinal (scaunul si gazele = ileus) cu tabloul clinic de ocluzie dinamica
• reacții nervoase:  anxietate, neliniște,  agitație psiho-motorie, paloare, transpirații, sudori
reci,   extremități reci,
• reacții cardiovasculare: palpitații, hipertensiune arteriala, pulsul mai des tahicardic,
rareori,  bradicardic, extrasistole;
• în formele prelungite grave pot să apară: hipotensiune,  lipotimii,  stare de soc,  convulsii,
( la copii),  delir (la adulți);
• examenul local :  se constata exacerbarea durerii la percuția regiunii lombare cu marginea
cubitala a mâinii- semnul Giordano(+);
• poate sa apară febra moderata când se asociază cu infecții.
• semne de gravitate: oligoanuria și insuficiența renală.
Investigatii
• Examene pentru evidenţierea calculului:
• cistoscopie;
• urografie;
• radiografie abdominala simpla „ pe gol”;
• ecografie;
• tomografie computerizată;
• Examenul sumar de urina: evidențiază hematurie (macro sau microscopică), în sediment:
cristale de acid uric, uraţi, fosfaţi sau oxalaţi;
• urocultura;
• tușeul de prostata;
• cateterismul ureteral
Tratament
• Tratamentul litiazei renale variaza in functie de tipul si marimea pietrei, de starea
persoanei, de durata de timp a manifestarii simptomelor. Medicul urolog va
stabili potrivit cazului particular al pacientului, tratamentul adecvat. 
• Pietrele mici sunt cele de pana la 6-7 mm, acestea pot fi eliminate de pacient la
domiciliu, fara a avea nevoie de interventie medicala. In acest caz, tratamentul
inseamna:
- consum mare de lichide, 2 litri de apa pe zi;
- analgezice pentru ameliorarea durerii acute usoare pana la moderata - intreaba
farmacistul Sensiblu pentru a-ti recomanda medicamentele potrivite cu tipul de
durere cu care te confrunti;
- antiinflamatoare nesteroidiene care ajuta la reducerea inflamatiei;
- antispastice pentru relaxarea musculaturii ureterului;