Afectiuni ale urechii (Otita )

Otita este o infectie la nivelul urechii, cauzata de bacterii, care provoaca

dureri si disconfort. Daca nu este tratata la timp, pot sa apara complicatii
pe termen lung. Tocmai de aceea, este important sa stim cum se
manifesta si cum o putem trata corespunzator
Otita se manifesta prin inflamarea urechii, ca urmare a unei infectii cu
microorganisme patogene. Apare frecvent in randul copiilor, dar si adultii
se pot confrunta cu diferite forme ale otitei. In functie de localizarea la
nivelul urechii, otita poate fi externa, medie sau interna.
Otita este de mai multe feluri si poate fi clasificata in felul urmator:
Otita externa : Mai este cunoscuta sub numele de „otita inotatorului”,
deoarece este favorizata de expunerea la umiditate. Infectia este
cauzata virusi sau bacterii si este localizata la nivelul pavilionului urechii
si a tegumentului care imbraca urechea externa. Acest tip de otita apare
frecvent vara, dupa inotul in mare sau piscina, pentru ca in ureche pot
ramane cantitati de apa care favorizeaza dezvoltarea si inmultirea
bacteriilor.
Otita medie : Infectia este declansata de bacterii si este localizata la
nivelul urechii medii. Este cea mai intalnita forma de otita, in special in
randul copiilor. Mai mult de 80% dintre copii cu varsta de pana la trei ani
trec printr-un episod de otita. Otita medie apare si la adulti, insa este o
afectiune predominanta la copii. Motivul pentru care otita medie apare
frecvent in randul copiilor este faptul ca trompa lui Eustachio este mai
scurta decat la adulti si este pozitionata orizontal, impiedicand astfel
drenajul apei sau lichidelor de la nivelul urechii.
Otita medie este totodata cea mai comuna forma a acestei afectiuni si
poate sa fie de mai multe feluri.
Otita medie acuta, care poate fi de doua tipuri:
Otita medie acuta congestiva - este cauzata de bacteriile Haemophilus
influenzae, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus pneumoniae,
streptococul hemolitic de grup B si bacilii gram-negativ
Otita medie acuta supurata - se manifesta prin aparitia unor secretii de
lichid purulent
Otita medie cronica, care poate fi clasificata in trei tipuri:
Otita medie cronica neinfectioasa - reprezinta faza cronica a otitei
medii acute, iar timpanul este perforat. Principalul simptom este
pierderea auzului
Otita media cronica supurativa - in aceasta faza apar secretiile
supurative care cauzeaza pierderea auzului
Otita medie cronica colesteatomatoasa - in urechea medie se
dezvolta un chist sau o tumoare (colesteatom) si poate duce la
complicatii precum meningita sau paralizie faciala
Mai exista si otita medie seroasa care este cauzata de o ventilatie slaba
si de acumularea de apa in ureche. Aceasta poate fi insotita de
pierderea auzului pe o perioada scurta de timp.
Otita interna
Mai este cunoscuta si sub numele de labirintita, pentru ca inflamatia
este localizata la nivelul urechii interne (labirintul urechii). Adesea,
aceasta forma de otita se vindeca de la sine, cu ajutorul sistemului
imunitar.Cauzele care duc la declansarea otitei:
Cele mai frecvente cauze care duc la aparitia otitei sunt cele de tip
infectios. Principalii agenti micobieni care favorizeaza aparitia otitei medii
sunt Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Streptococcus
pneumoniae si Moraxella catarrhalis. Factorii favorizanti sunt:
reactii alergice
infectii ale sinusurilor
infectii respiratorii recurente
polipii
factori de mediu precum umezeala, fumul de tigara sau frigul
folosirea in mod excesiv a betisoarelor de urechi. Cerumenul secretat are
un rol protector si face parte din sistemul de autocuratare a urechii. Daca
il indepartam in mod constant cu betisoare de urechi, pielea urechii sa va
sensibiliza si va deveni vulnerabila in fata bacteriilor
medii colective care favorizeaza raspandirea infectiilor patogene (scoala,
gradinita, cresa)
persoanele cu deviatie de sept. Aerul nu mai circula corespunzator din
cauza obstructiei nazale si favorizeaza aparitia otitei
persoanele cu sindromul Down
microtraumatismele din cauza folosirii excesive a betisoarelor de urechi
sau a altor obiecte pentru curatarea urechii. Simptome specifice ale otitei
la adulti si copii
In cazul adultilor, otita este insotita de urmatoarele simptome:
durere la nivelul urechii (de scurta durata sau continua)
senzatie de ureche infundata
greata
scaderea auzului
secretii la nivelul urechii
La copii, otita prezinta urmatoarela simptome
durere la nivelul urechii (otalgie)
febra mare (39-40 de grade)
tulburari de somn si stari de neliniste
iritabilitate
lipsa apetitului
secretii la nivelul urechii
In primul stadiu la otitei apare senzatia de ureche infundata si auzul
incepe sa scada. Durerea incepe sa creasca in intensitate, in special pe
timpul noptii, si poate sa apara si tiuitul in urechi (tinitus). De asemenea,
poate sa apara si febra. In cazul in care otita se agraveaza, durerea
devine din ce in ce mai accentuata, si apar secretii purulente la nivelul
urechii.Odata ce otita incepe sa se vindece, durerea scade in intensitate,
febra dispare, iar auzul revine la normal.
Diagnosticarea otitei de medic si metodele de tratament specifice
Diagnosticarea otitei este efectuata de catre medicul specialistul ORL
sau otorinolaringolog, dar si de catre medicul de familie, in urma unor
investigatii amanuntite. Acestea presupun:
anamneza - medicul este informat cu privire la istoricul medical,
schimbarile recente si simptomele aparute. Totodata, in cadrul acestei
consultatii, medicul va stabili daca pacientul a fost expus la factori de risc
care ar putea duce la aparitia complicatiilor
otoscopia - presupune analiza urechii, mai exact conductului auditiv
extern, a membranei timpanice si a cutiei timpanice, cu ajutorul
otoscopului electric. Pentru o vizualizare mai buna, poate fi necesara
curatarea conductului auditiv extern. Aceasta se face printr-o spalatura
auriculara, apoi se indeparteaza secretiile sau cerumenul prin aspiratie
sau cu un port-cotton
analize de laborator - pot fi de tipul investigatiilor imagistice precum RMN
sau CT, ori pot presupune analize de sange, de tipul hemoleucogramei,
care ajuta la identificarea unei posibile infectii in organism. Infectia este
indicata de numarul mare de leucocite sau proteina C reactiva
otita copii
Posibilele complicatii ale otitei
Daca nu este tratata la timp, otita se poate agrava si poate duce la
aparitia urmatoarelor complicatii:
perforarea timpanului
pareza faciala
pierderea auzului - otita este una dintre principalele cauze care duc la
pierderea auzului
otomastoidita - o inflamatie a mucoasei la nivelul urechii medii si a osului
din spatele urechii
masteoidita - o inflamatie la nivelul osului temporal (mastoida)
meningita - infectie la nivelul membranei care inveleste creierul si
maduva spinarii
Metode de tratament si de prevenire a otitei . Odata ce apar simptomele
unei otite, iar durerea de la nivelul urechii se intensifica, in special pe
timpul noptii, este necesara vizita la medic. Acesta va prescrie
tratamentul potrivit pentru vindecarea otitei.
Tratamentul medicamentos pentru vindecarea otitei poate sa includa:
antibiotice - pentru tratarea infectiilor cauzate de microorganisme
bacteriene
antialgice - pentru calmarea durerii
antipireice - pentru scaderea febrei
alte medicamente cu efect analgezic - pentru calmarea durerii (picaturi)
Tratamentul local al otitei consta in aplicarea unor mese de tifon imbibate
in solutie cu antibiotic, de catre medicul specialist. Mesa se schimba o
data la 24 sau 48 de ore. Peste aceasta mesa, pacientul trebuie sa
toarne cateva picaturi de solutie cu antibiotic, de doua sau trei ori pe zi,
timp de cel mult 7 zile.
In cazul unor forma grave de otita sunt necesare interventiile invazive,
precum:miringotomia - se vor efectua mici perforatii in timpan care vor
permite scurgerea lichidului acumulat in cutia timpanica. Procedura
presupune anestezia pacientului, iar dupa interventie, timpanul se va
reface in scurt timp. Uneori, medicul poate sa recomande montarea unor
tuburi de drenaj, numite si tuburi de timpanostomie, care trebuie purtate
timp de 18 luni si care vor permite scurgerea lichidelor din ureche,
reducand riscul unei noi infectii
timpanoplastie - otita medie purulenta cronica poate provoca leziuni
interne ale urechii, iar prin intermediul acestei proceduri, timpanul
perforat este inlocuit cu un fragment de piele sau este inchis orificiul
patologic
Otita poate fi prevenita prin:
evitarea folosirii excesive a betisoarelor de urechi - igiena corecta se
face prin stergerea usoara a urechii exterioare cu un prosop umed
tratarea obstructiilor nazale si rinofaringiene (astm, deviatie de sept)
respectarea unei alimentatii echilibrate - sistemul imunitar va fi puternic si
va putea combate in mod eficient bacteriile si virusii care favorizeaza
aparitia otitei
vaccinarea antipneumococica - este o metoda de preventie sigura si
eficienta care ne protejeaza impotriva bacteriilor care provoaca infectii la
nivelul urechii
In unele cazuri, otita se poate vindeca de la sine, fara sa fie necesar un
tratament specific. Cu toate acestea, una din cele mai comune tipuri de
otita, otita medie, afecteaza cu precadere copiii si trebuie tratata la timp,
ca sa previi aparitia complicatiilor, precum pierderea auzului.