PUNCTIA VENOASA

Definitie

Puncia venoas reprezint crearea unei ci de acces ntr-o ven prin

Scop

intermediul unui ac de puncie.

explorator

recoltarea sngelui pentru examene de laborator biochimice,

hematologice, serologice i bacteriologice

terapeutic

administrarea unor medicamente sub forma injeciei i perfuziei

intravenoase

Materiale
necesare

recoltarea sngelui n vederea transfuzrii sale

executarea transfuziei de snge sau derivate ale sngelui

sngerare 300 500 ml n edemul pulmonar acut, hipertensiune

arterial.
Materialele se pregatesc in functie de scop

tava medicala

ace de diferite marimi in functie de scop(25-30mm;diametrul

6/10,7/10,10/10,seringi de capacitate diferite (in functie de scop)

garou sau banda Esmarch

manusi

paduri cu alcool

pernita elastica pentru sprijinirea bratului

1

tavita renala

eprubete uscate;

holder cu acul atasat sau ac pentru holder si holder

vacutainere,vacutainere cu aditivii specifici in functie de analiza

ceruta(EDTA,citrat de sodiu 3,8%,heparina)

etichete

formular analize pentru laborator

recipient special de colectare si transportare a probelor de laborator

solutii medicamentoase

materiale pentru perfuzie

materiale pentru transfuzie

bandaj adeziv pentru locul punctiei

recipiente pentru colectarea deseurilor

Locul punctiei:
venele de la plica cotului(cefalica si bazilica)unde se formeaza un
Mvenos prin anastomozarea lor
venele antebratului
venele de pe fata dorsal a mainii
venele subclaviculare
venele femurale
venele maleolare interne
venele jugulare si epicraniene-la sugari si copii mici
orice vena accesibila

punctie
subclaviculara
Pregatirea

pregtirea psihic se comunica pacientului ce i se va face, i se va explica

pacientului

procedura pentru a-i reduce anxietatea si a ne asigura de cooperarea sa

pregtirea fizic pentru puncia la venele braului, antebraului:
-

se aeaz ntr-o poziie confortabil att pentru pacient, ct i pentru

persoana care execut puncia (decubit dorsal)

se examineaz calitatea i starea venelor

se aeaz braul pe perni i muama n abducie i extensie,decliv

se aplic garoul la o distan de 7-8 cm deasupra locului punciei,

se dezinfecteaza tegumentele;

se recomand pacientului s strng pumnul, venele devenind astfel

turgescente

Tehnica

spalarea mainilor si dezinfectia,imbracarea manusilor

se fixeaz vena cu policele minii stngi la 4-5 cm sub locul punciei,
exercitnd o uoar compresiune i traciune n jos asupra esuturilor
vecine
se fixeaz seringa, gradaiile fiind n sus, acul ataat cu bizoul n sus, n
mna dreapt, ntre police i restul degetelor;
se ptrunde cu acul traversnd, n ordine tegumentul n direcie oblic
(unghi de 30 grade), apoi peretele venos nvingndu-se o rezisten
elastic, pn cnd acul nainteaz n gol;
se schimb direcia acului 1-2 cm n lumenul venei;
se controleaz ptrunderea acului n ven prin aspiraie cu seringa
se continu tehnica n funcie de scopul punciei venoase: injectarea
3

medicamentelor, recoltarea sngelui, perfuzie

n caz de sngerare, se prelungete acul de puncie cu un tub din
polietilen care se introduce n vasul colector, garoul rmnnd legat de
bra
se ndeprteaz staza venoas dup executarea tehnicii prin desfacerea
garoului i a pumnului
se aplic tamponul mbibat n soluie antiseptica la locul de ptrundere

Ingrijiri post
tehnica
Consideratii

speciale:

a acului i se retrage brusc acul

se comprim locul punciei 2-3 minute, braul fiind n poziie vertical
se face toaleta local a tegumentului
se schimb lenjeria dac este necesar
se asigur o poziie comod n pat
se supravegheaz pacientul
pentru evidenierea venelor
se fac micri n sensul circulaiei de ntoarcere cu partea cubital a
minii pe faa anterioar a antebraului
se introduce mna i antebraul n ap cald
tapotament la locul punctiei

pentru puncionarea venelor jugulare, pacientul se aeaz n decubit dorsal,

transversal pe pat, cu capul lsat s atrne

prin puncia venoas, se pot fixa catetere

Se evita

puncionarea venei din lateral

puncionarea venei cu acul avnd bizoul n jos
manevrarea incorect a instrumentarului steril
interzis de a palpa vena dupa dezinfectie
atingerea produsului recoltat
flectarea antebraului pe bra cu tamponul la plica cotului, deoarece
mpiedic nchiderea plgii venoase, favoriznd revrsarea sngelui.

Accidente

Interveniile asistentei

Hematom (prin infiltrarea sngelui

n esutul perivenos)
4

- se retrage acul i se comprim

locul punciei 1-3 minute

Strpungerea venei (perforarea

- se retrage acul n lumenul venei

peretelui opus)
Ameeli, paloare, lipotimie

- se ntrerupe puncia, pacientul

se aeaz n decubit dorsal fr
pern, se anun medicul.

RECOLTAREA PRODUSELOR BIOLOGICE SI

PATOLOGICE

Importanta analizelor de laborator

-completeaza simptomatologia bolilor cu elemente obiective
-infirma sau confirma diagnosticul clinic
-reflecta evolutia bolii si eficacitatea tratamentului
-confirma vindecarea
-semnaleaza aparitia unor complicatii
-permit depistarea imbolnavirilor infectioase ca si a persoanelor sanatoase purtatoare de germeni
patogeni
Rolul asistentei
5

recolteaza analizele la indicatia medicului

respecta orarul recoltarilor

pregatirea psihica-informarea pacientului

fizica a pacientului-regim alimentar,repaus la pat,asezarea in pozitie corespunzatoare in

functie de recoltare

pregatirea materialelor si instrumentelor necesare

efectuarea tehnicii cu professionalism

completarea imediata si corecta a buletinului de analiza care va cuprinde:numele si

prenumele pacientului,nr salonului si patului,natura produsului,analiza ceruta.data
recoltarii

etichetarea produsului

transportul analizelor la laborator in conditii de securitate ,ambalate corespunzator(cutii cu

capac)

VACUTAINERE SI RECIPIENTE PENTRU RECOLTAREA ANALIZELOR DE LABORATOR

1. Eprubeta pentru examen sumar urina (Examen sumar de urina)

2. Urocultor (Urocultura)
3. Tub recoltare sange pentru determinarea analizelor biochimice si imunologice (capac rosu)
4. Tub recoltare sange pentru determinarea analizelor biochimice si imunologice (capac galben)
5. Tub recoltare sange K2-EDTA pentru determinarea analizelor hematologice (capac mov)
6. Tub recoltare sange 3.2% citrat citrate de sodium pentru determinarea testelor de coagulare
(capac bleu)
7. Tub recoltare sange 3,8% citrat de sodium pentru determinarea VSH (viteza de sedimentare a
hematiilor (capac negru)
8. Tub recoltare sange Sodium F-K3-EDTA pentru determinarea glicemiei (capac gri)
9. Coprocultor (materii fecale)
10. Coprocultor cu mediu de transport (materii fecale - coprocultura)

Tipuri de laboratoare :

B
Laborator de hematologie:pentru analize hematologice;aceste analize se executa in
majoritatea bolilor si in mod special in bolile de sange.
7

 Laborator de biochimie:executa analize biochimice din sange,urina

produse,analizand substantele minerale sau organice din compozitia lor.

si

alte

Laborator de microbiologie:depisteaza existenta microbilor,in cazul bolilor infectioase.

Laborator de virusologie:depisteaza existenta virusilor in produsul biologic recoltat.
Laborator de parazitologie:pune in evident diferiti paraziti,localizati in corpul uman.
Laborator de serologie:pune in evidenta anticorpi fabricati de corpul uman cu ocazia unei
eventuale boli microbiene.
Laborator de endocrinology:pentru analiza hormonale
Laborator de micologie:pentru analiza ciupercilor.
Laborator de igiena:pentru analiza apei,aerului,alimentelor
Laborator de toxicologie:pentru analiza toxinelor din corp .

RECOLTAREA SANGELUI

Sngele se recolteaz pentru examene:

hematologice
biochimice
8

 bacteriologice
parazitologice
serologice
Recoltarea se face prin:
punctie capilara
puncie venoas
puncie arterial

PUNCTIA CAPILARA

Definitie

Recoltarea sangelui capilar pentru analize de laborator

Scop

Recoltare:
-analize hematologice:hemoleucograma,hemoglobina
TS(timp de sangerare),TC(timp de coagulare),grup sanguine,
- examen parazitologic

Materiale necesare

-glicemie,colesterol
lanteta sterila sau ac de punctie steril,stilet special steril de unica

folosinta
antiseptic pentru tegument(alcool 90grade)
tampoane sterile
pipeta Potain(pentru numararea elementelor figurate),
hartie de filtru
lame de sticla,lamele(pentru frotiu)benzi de testare
manusi de protectie,
tavita renala

Locuri de electie

Pregatire pacient

pulpa degetului inelar sau mediu

lobul urechii,

fata plantara a halucelui si calcai, la copil

Psihica:se explica necesitatea efectuarii tehnicii
Fizica :se aseaza in pozitie sezand cu bratul sprijinit;spalarea mainilor cu apa si

Tehnica

sapun,se usuca corect

se spala mainile
se imbraca manusile
e aseptizeaza locul punctiei cu un tampon cu alcool
se asteapta evaporarea alcoolului
cu o miscare brusca se inteapa pulpa degetului,perpendicular pe straturile
cutanate
se sterge prima picatura de sange cu tampon uscat sau hartie de filtru
se lasa sa se formeze o noua picatura de sange din care se recolteaza cu
pipeta sau pe lama(se pune o picatura de sange pe benzile de testarea
glicemiei,colesterolului;1picatura pe lama de sticla pentru frotiu simplu
sau frotiu in picatura groasa;
pentru determinarhematologice(hemoglobina,hematii,leucocite )se

Efectuarea unui
frotiu

utilizeaza pipeta Potain

la extremitatea unei lame se pune o pictur de 3-4 mm diametru
se aeaz o lamel cu marginile lefuite n unghi de 45 cu lama (pictura
se ntinde prin capilaritate)
lamela se trage ctre partea liber a lamei, pstrnd aceeai nclinaie i
antrennd toat pictura fr s o fragmenteze
se agit lama pentru uscare
se eticheteaz i se trimite la laborator
un frotiu bun este fara goluri,cu un strat regulat

Examenul in
picatura groasa

pentru examenul n pictur groas sngele se recolteaz sub

form de

pictur groas
se recolteaz pe fiecare extremitate a lamei cte 3 picturi ct mai
10

apropiate ntre ele

cu colul unei lame lefuite se amestec picturile formnd o pat
circular cu diametrul de aproximativ 1,5-2 cm
se continu amestecarea picturilor pn se formeaz un mic cheag
semnul unei defibrinri complete
uscarea frotiului se face prin agitarea lamei
numele bolnavului i numrul buletinului de analiz se nscriu direct pe
lam cu creion dermatograf
pictura groas se execut pentru punerea n eviden a plasmodiilor
malariei (recoltarea se face n cursul accesului febril cnd numrul
paraziilor n snge este foarte mare).

Recoltarea sangelui cu sistem vacutainer

Inaintea recoltarii sangelui,

desfaceti acul prin rasucirea capacului sigilat.

inlaturati capacul si expuneti partea filetata (1), avand grija sa nu

indepartati teaca sterila in care se gaseste acul (2)

asamblati acul la holder (3).

Toate tuburile (4) pot fi acum umplute unul dupa altul in concordanta cu
instructiunile de mai jos

11

a.Aplicati un garou pe antebratul pacientului si intepati pielea de la plica

cotului,

ajutandu-va

de

degetul

mare

si

indexul

mainii

drepte.

b. Inversati pozitia mainilor cat mai curand posibil dupa ce acul a penetrat
vena; apasati vacutainerul cu degetul mare al mainii drepte, indexul si degetele
mijlocii sustinandu-l.

c.sangele este atras de vacumul din vacutainer si curge in tub cu viteza

proprie ;se elibereaza garoul din jurul bratului pacientului imediat ce sangele a
aparut in vacutainer,cu mana stanga ,sustinand in continuare holderul
d.se retrage vacutainerul cu mana dreapta,apasand usor cu degetul mare pe una
din marginile holderului

e. Pentru a asigura optima omogenizare a sangelui cu anticoagulantul,

efectuati 8-10 miscari de inversiune a tubului.
f. Daca se recolteaza mai mult de un vacutainer, inserati cel de-al doilea tub si
repetati pasii descrisi mai sus .

12

.
Ordinea de recoltare a tuburilor:
1. recipientele pentru hemocultura;
2. tuburile fara aditivi;
3. tuburile ce contin citrat;
4. tuburile ce contin heparina;
5. tuburile ce contin EDTA
De respectat

utilizati manusi de unica folosinta pentru fiecare pacient caruia i se

recolteaza probe de sange

evitati punctionarea in zonele in care exista leziuni cutanate;

dezinfectati zona aleasa pentru punctionare cu ajutorul unui tampon

steril imbibat in solutie de alcool 70%, prin miscari circulare, din
interior spre exterior

dupa tamponare, lasati sa se usuce zona inainte de a trece la

punctionare (daca zona este umeda, poate fi indusa hemoliza probei);

la sfarsitul punctionarii, aplicati imediat un tampon compresiv pentru a

asigura hemostaza si a evita formarea hematomului (durata
recomandata a compresiei 2-3 minute);

formularul de cerere analize trebuie completat corect si clar cu datele

pacientului, analizele cerute, data si ora recoltarii, numele medicului
care indica analizele.

fiecare eprubeta trebuie completata corect si clar cu datele pacientului

a se evita agitarea puternica si brusca a eprubetelor deoarece se poate

13

produce hemoliza.

acul de punctie nu va fi reintrodus in teaca (pentru a evita inteparea),

indoit sau taiat, ci va fi depus intr-un container de plastic rezistent la
reziduuri intepatoare sau taietoare.

TIPURI DE VACUTAINERE

CULOARE

ANTICOAGULANT SAU

DOP
ROSU
MOV
NEGRU
ALBASTRU

ADITIV

VERDE
GALBEN

ANALIZE DE LABORATOR

Fara aditivi
EDTA
Citrat de sodiu
Citrat de sodiu

Biochimie,serologie
Hematologie :Ht,Hb,HLG
VSH
Hematologie:factori ai coagularii-timp

Heparina

Quik,APTT
Biochimie :ionograma,hormone,gaze

Citrate de

arteriale
Hemocultura

dextroza=mediu de
14

cultura pentru eritrocite

Florura de sodiu

GRI

Glicemie

Examene hematologice

Tabel cu analize hematologice

Test
Hemoleucograma cu
formula
leucocitara

Mod de recoltare:
Pv=punctie venoasa
Pc =punctie capilara
pc

Valoare normala/unitate de
masura

pv.cu holder+ac in
vacutainer dop mov
(contine EDTA)
sau
cu seringa 2ml2ml sange/EDTA

B:13-17g/100mL

Hemoglobina(Hb)
Hematocrit (Ht)

F:11-15g/100mL
B:42-48%
F:40-43%

Eritrocite (H)

(hematii,globule rosii)
Leucocite (L)

4 000 000-6 000 000/mmc

4000-10000/mmc

15

(globule albe)

Formula leucocitara

>leucocitoza
<leucopenie
Granulocite neutrofile

- nesegmentate(GNnesegm)=14%;50-250/mmc
-segmentate(GNsegm)=5070%;2500-4800/mmc
Limfocite=2530/%;1200-2400/mmc
Monocite =4-8%;300640/mmc
Eozinofile =1-3%;100200/mmc
Bazofile =0,5-1/%;20 Trombocite
VSH(viteza de
sedimentare a hematiilor)

pv fara staza;

40/mmc
150 000-400 000/mmc
F:1h=2-12mm;2h=12-20mm

vacutainer dop negru(cu

B:1h=1-10mm;2h=7-15mm

citrate de Na)
sau
cu seringa 2ml
-1,6mlsange/0,4ml citrate
de sodium 3,8%
Teste de coagulare:

APTT(activitate partial a

pv.vacutainer

tromboplastinei tisulare

dop bleu

16

25-35

Timp Quick

13-15

sau
cu seringa de 5ml cu ac

Timp Howel

IP(Indice de

protrombina)
Fibrinogen
Timp de sangerare TS

sterile-4,5ml sange/0,5ml
citrat de sodiu

1-2minute

85-100%

pc

200 -400mg/dl
2-4minute

pc

5-8minute

este timpul care se scurge din

momentul inteparii lobului
urechii sau pulpei degetului pana
la oprirea sangerarii
Timp de coagulare-TC
este timpul scurs de la
recoltare(punere pe lama) pana
la coagularea picaturii

Hemoleucograma completa( HGL)

Hemoleucorama este o analiza care masoara urmatoarele cantitati:

RBC (eritrocite sau hematii) Numarul de globule rosii din sange

WBC (leucocite ) Numarul de globule albe din sange

17

HGB (hemoglobina) Cantitatea totala de hemoglobina din sange

PLT (platelete sau trombocite) Numarul de trombocite

HCT ( hematocrit) Masa de globule rosii dintr-un anumit volum de sange exprimata in
procente

numaratoare diferentiala a leucocitelor(formula leucocitara)

o neutrofilele(NEU)
o eozinofilele(EOS)
o limfocitele(LY)
o monocitele(MO)
o basophile(BAS)
indici eritrocitari :
Evaluarea hematiilor (eritrocitelor) din punct de vedere al volumului si continutului in
hemoglobina se realizeaza prin masurarea sau calcularea urmatorilor parametrii:

volumului eritrocitar mediu (VEM,MCV);

hmoglobina eritrocitara medie (HEM,MCH);

concentratia eritrocitara medie de hemoglobina (CHEM,MCHC);

largimea distributiei eritrocitare (RDW)

Recipientul de recoltare-vacutainer cu capac mov/roz K3 EDTA;

18

Globule roii i un limfocit vzute la microscop

-

\
Eritropoieza - formarea globulelor rosii

VITEZA DE SEDIMENTARE A HEMATIILOR (VSH)

Viteza de sedimentare a hematiilor (VSH) este o prob care exprim grosimea statului de
depunere a eritrocitelor (hematiilor), exprimat n milimetrii [mm], n eprubet, ntr-un interval
19

de o or [1h], 2 ore [2h] sau o zi [24h] .

Dup cum se tie, n plasm, eritrocitele se afl n suspensie. Dup recoltarea unei probe de
snge i depunerea ei ntr-o eprubet mpreun cu o substan anticoagulant, are loc o
sedimentare a hematiilor (eritrocitelor) care const n depunerea lor la fund, proces ce are loc
simultan cu limpezirea, clarificarea probei n partea ei superioar..
Mod de recoltare punctie venoasa cu holder+ac -vacutainer cu capac negru

sau

seringa de 2ml si ac de punctie venoasa;

pipete Westergreen cu stativul corespunzator;

citrat de sodiu 3,8%, solutie sterila;

materiale necesare recoltarii sngelui prin punctie venoasa.

Tehnica
se aspira n seringa solutie de anticoagulant cu care se clateste seringa, retinndu-se
0,4ml;
se punctioneaza vena, dupa dezinfectare, si se aspira snge n seringa pna la 2 ml;
continutul seringii se amesteca prin cateva miscari de rasturnare;
proba se trece apoi ntr-o eprubeta din care se aspira cu pipeta Westergreen pna la
diviziunea 0, astfel nct coloana de snge sa fie continua;

20

metoda manuala Westergren: se aseaza tubul in pozitie verticala intr-un

suport gradat milimetric si se citeste nivelul de sedimentare a hematiilor in mm dupa 1 ora; in
unele teste este citit rezultatul si dupa un interval de 2 ore, dar acesta nu furnizeaza informatii
suplimentare
se plaseaza pipeta n stativ n pozitie perfect verticala;
citirea se face dupa o ora, iar rezultatul se exprima n mm coloana de plasma separata de
eritrocite n decurs de o ora (mm/ora).
Valori normale:
barbat: 1 10 mm/ora;
femeie: 2 13 mm/ora;
Variatii fiziologice:
la femei, V.S.H.-ul creste n timpul menstruatiei;
la femei, V.S.H.-ul creste n sarcina (mai ales n ultimele luni).
Variatii patologice:
Cresterea V.S.H.-ului apare n boli infectioase sau inflamatorii (pneumonii, rheumatism
articular acut, tuberculoza activa, septicemie, pielonefrite), n anemii, infarct miocardic,leucemii,
neoplasme, etc.
Scaderea V.S.H.-ului apare n poliglobulii, etc.

21

SANGE -BIOCHIMIE

Mod de recoltare

Test

Valori
normale/unit.mas.

Uree

p.v. vacutainer cu dop rosu 15 -45 mg/dl

Creatinina
Acid uric
Glicemie
ALT/TGP

(fara anticoagulant)

0,6 -1,2 mg/dl

1,5-7mg/dl
65 -110 mg/dl
9-52/U/L

TGP(transaminaza glutam piruvica)

ALAT/ALT(alaninaminotransferaza
)

AST/TGO

TGO(transaminaza glutam oxalica)

ASAT/AST(aspartaminotransferaza
14-36U/L

GGT-gama GT

0-40U/L

Ionograma(dozarea ionilor)

Cl -98 107 mmol/l

K-3,5 -5,00 mmol/ l
Na -135 -145 mmol/l

Trigliceride
Colesterol

HDLcolesterol bun

Ca-85-110/mmol/L
40-165mg/dl
120 - 200 mg/dl

F:45-65mg%
B:35-55mg%
22

<150mg%

LDLcolesterol rau
Bilirubina totala

Bilirubina directa

Bilirubina indirecta
Fosfataza alcsalina
Magneziu
Rezerva alcalina
Amilaza
Electroforeza

0-12mg/L
0-3mg/dl
0-11mg/dl

38-126/U/L
1.70-2.70mg/dl
22-29mmol/l
25-110/U/L

-proteine totale

67-86g/l

-albumine

53-65%;42-56g/l

-globuline

34-47%;15-30g/1

-raport albumin/globuline
A/G

1,13

-globuline

Alfa1=2-5,5%
Alfa 2=6-12%
Beta =
Gamma=11-21%

RECOLTAREA DE TESTE SANGUINE PENTRU MASURAREA

GLICEMIEI

23

Materiale necesare

manusi

glucometru portabil

paduri alcoolizate

comprese tifon

bandaj adeziv

Pregatirea echipamentului:

se va verifica glucometrul si toate accesorile

acestuia( ace, reserve, banda de citire, baterie etc)

Recoltarea:

confirmarea identitatii pacientului( pentru a se evita

confuzia si a nu se lua analize la un alt pacient).

se comunica pacientului ce i se va face, i se va

explica procedura pentru a-i reduce anxietatea si a ne
asigura de cooperarea sa.

se selecteaza locul punctiei ( deget sau lobul urechii

pentru adulti, calcaie pentru nou nascut)

se spala mainile bine si se pun manusi

daca este necesar , pentru dilatarea capilarelor, se pot

aplica comprese calde, umede timp de 10 minute

se sterge locul ales pentru punctie cu alcool si apoi se

usuca cu o compresa

se pregateste glucometrul ( se calibreaza si de

deschide) si apoi se punctioneaza locul dintr-o singura
24

miscare scurta si rapida

dupa punctionare se va evita sa se faca compresie sau

sa se stoarca locul, pentru a evita amestecarea
sangelui capilar cu alte fluide tisulare.

se lasa sa curga picatura de sange pe banda pregatita a

glucometrului, asigurandu-ne ca este suficienta pentru
citirea rezultatului

dupa recoltare se mentine compresie pe locul

punctionarii pana se opreste sangerarea

dupa oprirea sangerarii se aplica un bandaj adeziv.

se noteaza rezultatul , data si ora.

se va evita recoltarea din locuri edematiate,

cianotice.Daca nu se poate obtine sange capilar, se va
punctiona o vena cu seringa si se va pune din seringa
pe banda glucometrului o picatura mare de sange

Consideratii speciale:

daca pacientul va trebui sa foloseasca acasa

glucometrul si sa isi recolteze singur trebuie invatat sa
o faca corect cel mai indicat fiind sa I se ofere si un
ghid scris de folosire a glucometrului.De asemenea va
trebui sa stie care sunt valorile glicemice anormale
pentru care va trebui sa vina la spital

ANALIZE SEROLOGICE - IMUNOLOGICE

25

Examenele serologice:
cerceteaz prezena sau absena anticorpilor n serul bolnavului.
se utilizeaza pentru diagnosticul bolilor infecto-contagioase,a bolilor dermato-venerice
transmisibile pe cale sexual,prin sange infectat
Serul nehemolizat are o culoare glbuie, cel hemolizat este roz.

ANALIZE IMUNOLOGICE
Afectiunea

Agent

SIDA(sindromul

etiologic
Virusul HIV

Test serologic

Mod de

Valori

ELISA

recoltare
Pv5-7ml sange

normale
negativ

imuno-deficientei
umane)
Sifilis (lues)

Vacutainer cu
Treponema

VDRL,RPR,RBW

dop rosu
Pv 5ml sange

palidum

(Bordette

fara

RAA(Reumatism

Wasserman)
Streptococ beta ASLO

anticoagulant
Pv5-7ml sange

articular acut)-

hemolitic

(antistreptolizinele

Vacutainer cu

scarlatina
Hepatita A
Hepatita B
Hepatita C
Alergii

O)
Anticorpi antiVHA
Anticorpi antiVHB
Anticorpi antiHCV
Testul cu anticorpi

dop rosu

VHA
VHB
VHC
Diverse
alergene

IgE

vacutainer cu

Brucella

Testul RAST
brucela

dop auriu
Pv7-10ml sange

Bruceloza

Gripa

Pv5-7ml sange

abortis/suis/

vacutainer cu

melitesis
Virusuri

dop rosu
Pv5-7ml sange

Test sanguine ELISA

26

negativ

100-200ui

negativ
negativ
negativ
negativ

absent

absent

gripale:A

sau exudat faringian

vacutainer cu

AH1N1

dop albastru sau

AH1N5

mov

EXAMEN BACTERIOLOGIC DIN SANGE

HEMOCULTURA:

Definitie

introducerea sangelui pe mediu de cultura pentru examen

bacteriologic
identificarea bacteriilor prezente in sange cand se suspecteaza
o septicemie(cu stafilococ,meningococ,bacil Koch-bolnavul
are febra ridicata cu oscilatii mari,frison,stare generala

Scop

alterata)
totodata se examineaza si rezistenta bacteriilor la antibiotice si
chimioterapice-se efectueaza antibiograma
o bacteriemie:febra tifoida,bruceloza,endocardita maligna
subacuta
Materiale necesare:

garou
manusi sterile,masca faciala
paduri cu alcool si dezinfectant pe baza de iod
seringa sterila de 10 ml pentru adulti si de 2-5 ml pentru copil
camp decupat steril
3 sau 4 ace sterile
recipiente cu medii de cultura anaerob si aerob(unul cu dop
galben si unul cu dop albastru)
27

formular cerere analize laborator

recipient pentru transportat analizele
comprese
bandaj adeziv
etichete
tavita renala

Pregatirea echipamentului:

se va verifica data de expirare a recipientelor cu mediile de

cultura.

Recoltarea:

confirmarea identitatii pacientului( pentru a se evita confuzia

si a nu se lua analize la un alt pacient).
se comunica pacientului ce i se va face, i se va explica
procedura pentru a-i reduce anxietatea si a ne asigura de
cooperarea sa.
se va explica pacientului ca vor fi necesare 3 probe de sange
la intervale diferite de timp.
se spala mainile bine si se pun manusi sterile
se monteaza garoul proximal fata de zona aleasa pentru
punctie
se dezinfecteaza zona aleasa pentru punctie cu paduri cu
alcool iodat sau betadine .Curatarea zonei se face dinauntru
spre in afara pentru a se preveni contaminarea zonei
punctionate cu flora existenta pe pielea din jur.
dupa dezinfectarea zonei se asteapta sa se usuce inainte de
punctionare
se recolteaza 10 ml sange intr-o seringa pentru adult si 2 pana
la 6 ml pentru copil
se dezinfecteaza cu paduri pe baza de iod dopul de cauciuc al
recipientul cu mediu de cultura
se schimba acul de la seringa cu care s-a recoltata sangele
se introduc 5 ml de sange in recipientul cu mediu de cultura la
adulti si 2 ml pentru copil
se eticheteaza recipientul pentru hemocultura cu datele
pacientului, data si ora recoltarii numele medicului care a
indicat , temperatura pacientului in momentul recoltarii,
28

specificarea oricarei antibioteraii recente , suspiciunea de

diagnostic.
se transporta imediat la laborator
se descarca seringa, manusile si acele in recipiente specifice,
separate
se reverifica locul punctiei pentru a se vedea daca s-a produs
hematom.In cazul in care s-a produs hematom se va presa
energic locul timp de 5 minute, dupa care se aplica comprese
calde.
o normal-hemocultura negative
o patologic se identifica germeni patogeni;
o se efectueaza antibiograma

Evaluarea rezultatelor

Consideratii speciale:

fiecare proba se va lua la intervale de timp specificate si din

locuri diferite

se va evita sa se recolteze de pe catetere sau de pe mana cu

linii venoase prinse recent, in afara de cazul cand se
suspecteaza ca respectivul cateter a produs sepsisul.

principala complicatie a manevrei poate fi hematomul

29

30