RECOLTAREA MATERIILOR FECALE PENTRU

EXAMENE DE LABORATOR
RECOLTAREA MATERIILOR FECALE PENTRU EXAMENE DE LABORATOR

Analiza materiilor fecale este indicata pentru descoperirea bolilor digestive de natura:
- microbiana (febra tifoida, dizenterie, intoxicatie alimentara etc.): coprocultura
- parazitara (oua de paraziti intestinali): examen coproparazitologic
- precum si pentru stabilirea gradului de digestie a alimentelor, a prezentei sangelui
in scaun etc.: examen coprologic.
OBIECTIVELE PROCEDURII
- Examinarea macroscopic, biochimic, bacteriologic i parazitologic
- Stabilirea diagnosticului bolilor infecioase gastrointestinale
- Depistarea persoanelor purttoare de germeni patogeni
PREGTIREA MATERIALELOR
Pregtii pe o tav medical / crucior :
- Coprocultor steril sau curat i uscat
- Tampoane sterilizate montate pe porttampoane prevzute cu dopuri de cauciuc i introduse n eprulbete sterile
- Sonda Nelaton nr. 16-18 steril
- Sering de unic folosin de 10 ml
- Bazinet (plosca)
- Mnui de unic folosin
- Prosop de hrtie/hrtie igienic
- Pung de hrtie, formular de recoltare
PREGTIREA PACIENTULUI

a) PSIHIC:
- Informai pacientul sau / i familia despre procedura pentru a obine colaborarea i pentru a preveni o eliminare
necorespunztoare
- Obinei consimmntul informat
b) FIZIC:
- Asigurai intimitatea pacientului
- Administrai pacientului un purgativ salin (sulfat de magneziu sau magnezia usta) dac nuare scaun spontan
- Instruii pacientul s-i fac toaleta perianal n cazul recoltrii coproculturii
- Recomandai o diet bogat n fibre vegetale sau un regim "alb" n funcie de examenul cerut.
EFECTUAREA PROCEDURII:
1. Recoltarea din scaun eliminat spontan sau provocat pentru examen copro-parazilologic
- ntruct defecarea nu se poate produce la cerere, instruii pacientul:
- S-i spele minile
- S foloseasc mnui de unic folosin
- S defece n bazinet sau ntr-un recipient curat (oli, spre exemplu, la domiciliu )
- S recolteze, cu linguria coprocultorului cteva fragmente de fecale (cca 50 g) din diferite zone, mai suspecte,
ale scaunului
- S introduc linguria n coprocultor
- S-i spele minile dup ndeprtarea mnuilor
- S eticheteze recipientul cu : nume, prenume, data i ora recoltarii, examenul cerut
- S transporte produsul imediat la laborator sau s-l introduc ntr-o pung de hrtie i s-l pstreze n frigider
nu mai mult de 12 ore
2. Recoltarea direct din rect (pentru examen bacteriologic)
- Descoperii regiunea inferioar a corpului
- Splai-v minile i punei-v mnuile de unic folosin
- Aezai pacientul n decubit lateral cu membrul inferior de deasupra n flexiune maxim a coapsei pe abdomen
- ndeprtai fesele pacientului
- Introducei tamponul steril prin anus n rect i efectuai cteva micri de rotaie
- ndeprtai, apoi, tamponul i introducei-l n eprubeta steril fr s atingei marginea acestuia
- ndeprtai mnuile i splai-v minile
- Etichetai recipientul
- Trimitei-l imediat la laborator pentru nsmnare
3. Recoltarea materiilor fecale la copilul mic.
- Aezai copilul, cu blndee, n decubit lateral sau dorsal
- Vizualizai orificiul anal
- Introducei sonda Nelaton pe o distana de 10 cm, respectnd regulile de asepsie
- Aspirai coninutul colonic cu o sering adaptat la captul sondei
- ndeprtai seringa i sonda din rect
- Transferai coninutul seringii (2-3 ml) ntr-un recipient steril pentru coprucultur sau curat i uscat pentru alte
examene
- Efectuai toaleta regiunii perianale, la nevoie
- Splai-v minile
- Etichetai recipientul
- Trimitei imediat produsul la laborator
4. Recoltarea materiilor fecale pentru proba ADLER (hemoragii oculte).
Iustruii pacientul:
- s in un regim "alb" timp de 3 zile, fr carne roie, legume i fructe verzi, medicamente i
suplimente nutritive cu coninut de fier, fr colchicin, salicilai, potasiu, fenilbutazon,
indometacin, steroizi sau compui de bismut pentru a evita o posibil sngerare cauzat de
aceste medicamente
- S defece ntr-un bazinet curat
- S-i spele minile i s-i pun mnui de unic folosin
- S recolteze cu linguria coprocultorului sau cu o baghet de lemn materii fecale de la suprafaa (25-30 g) i s
le introduc n coprocultor sau n alt recipient curat i uscat
- S acopere recipientul cu capacul etan
- S-i spele minile dup ndeprtarea mnuilor pentru a preveni croscontaminarea
- S eticheteze recipientul i s-l transporte imediat la laborator.
Unul dintre cele mai noi i uoare teste pentru depistarea sngerrii oculte este testul intitulat
colorare. Este indicat pentru pacienii care i fac singuri testrile, nu necesit recoltarea
probei de scaun i este foarte uor de testat i interpretat. Astfel, pacientul va respecta dieta
specific cu 48-72 ore nainte de testare. Pacientul este nvat s indeprteze orice
dezinfectant de toalet i s trag apa de 2 ori dup ndeprtarea dezinfectantului de toalet.
Dup defecare, este instruit s nu arunce hrtie igienic n vasul de toalet pn la citirea
testului deoarece coninutul in bismut al acesteia poate afecta rezultatul. n cele 5 minute
imediat dup defecare, va desface kitul de testare i va arunca testerul n toalet, care va pluti
pe suprafaa apei din toalet. Pacientul va citi rezultatul dup 15-30 de secunde. Dac scaunul
are sngerri oculte, testerul se va colora n albastru sau verde. Pacientul va trebui s repete
testarea la trei scaune diferite, s-i noteze rezultatele i s le prezinte medicului.
NGRIJIREA PACIENTULUI
- Nu necesit ngrijiri speciale legate de procedur
REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC
- Colectai materialele folosite n containere speciale conform precauiilor universale (P.U.)
- Splai-v minile dup ndeprtarea mnuilor pentru a preveni croscontaminarea
NOTAREA PROCEDURII
Notai:
- Procedura n planul de ngrijire i n fia de proceduri
- Data, felul examenului
- Numele persoanei care a recoltat
EVALUAREA EFICACITII PROCEDURII
Rezultate ateptate/dorite:
- Pacientul este compliant i respect ntocmai instruciunile oferite
- Materiile fecale nu sunt amestecate cu urina
- Produsul recoltat este adus imediat la laborator evitdu-se suprainfectarea sau distrugerea oulelor de parazii
prin refrigerare
Rezultate nedorite/ce facei ?
- Materiile fecale sunt amestecate cu urina
- Instruii de la nceput pacientul s defece n plosc usct i curat
- Pacientul nu respect regimul alb, ceea ce duce la obinerea unor reacii fals pozitive
- Explicai-i dinainte consecinele nerespectrii dietei
- Materiile fecale sunt pstrate prea mult la temperatura: camerei (peste o or) sau la frigider (peste 12ore) ceea
ce modific acurateea estului
- Respectai condiiile de pstrare ale produsului
- Pacientul refuz recoltarea:
- Discutai nc o dat cu el
- Anunai medicul
DEPISTAREA SNGERRILOR OCULTE
Testele de depistare a sngerrilor oculte sunt folosite pentru descoperirea sngerrilor ascunse
(gastrointestinale), pentru diferenierea ntre melen i scaunul cu aspect de melen. Anumite medicamente cum
ar fi fierul, bismutul, pot nnegri scaunul putndu-se pune diagnosticul greit de melen. De asemenea, aceste
teste sunt foarte importante pentru depistarea precoce a cancerelor colorectale, deoarece 80% din pacienii cu
aceste boli prezint sngerri oculte. Pe de alt parte, un singur test pozitiv nu indic neaprat sngerare
gastrointestinal sau cancer colorectal. Pentru a putea fi considerat pozitiv, testul trebuie repetat de cel puin 3 ori
ntr-o perioad anume, timp n care pacientul va respecta o diet specific recomandat n depistarea sngerrilor
oculte. Cu toate acestea, un test pozitiv i n aceste condiii, nu indic neaprat un cancer de colon ci poate fi
sngerare gastrointestinal provocat de ulcer gastric, diverticuloze etc.
Testele sunt folosite i ca screening (de exemplu, n Marea Britanie, dup o anumit vrst, se repet la
2 ani, pentru depistarea precoce a cancerelor colorectale). Testele sunt uor de efectuat constnd n adugarea de
anumite substane (sau a unei hrtii impregnate cu substan respectiva) peste proba de scaun, aprnd aproape
imediat o coloraie specific n cazurile n care sngele pierdut prin scaun este mai mult de 5 ml pe zi. Aceste
analize sunt foarte importante deoarece sngerrile oculte sunt n cantiti foarte mici, indepistabile ochiului
uman, dar repetndu-se, pot duce la anemii severe.
Materiale necesare:
1. - mnui , recipient colector de sticl , spatul sau orice alt instrument specific de recoltare pe
care l are laboratorul , substan specific sau hrtie mbibat cu substan (din kitul de testare)
Recoltare:
1. -se confirm identitatea pacientului
2. -se pun mnuile i se recolteaz conform procedurii de recoltare a probelor din scaun
3. -se va duce proba imediat la laborator sau, dac avem kitul de recoltare, se va respecta
ntocmai prospectul de utilizare
4. -se spal minile bine i se toaleteaz pacientul dac este imobilizat
5. -se anun medicul pentru orice apariie a coloraiei albastre sau verzi pe hrtia testului
Consideraii speciale:
*ne asigurm c proba recoltat nu este contaminat cu urin, soluie spun, hrtie igienic (aceasta conine
bismut i afecteaz rezultatul) apoi o testm conform indicaiilor de utilizare a kitului
*testul se face din poriuni diferite ale scaunului deoarece sngerarea ocult din tractul gastrointestinal superior
nu este prezent n tot scaunul format, iar cea din cancerul colorectal poate aprea de obicei doar n prima
poriune a scaunului
*se va verifica data expirrii kitului de testare
*pacientul va fi instruit s respecte o diet bogat n fibre, fr carne, fr pete, fr napi, gulii etc pentru c
toate acestea pot da reacii fals positive. Dieta trebuie inut ntre 48-72 ore naintea testului
*de asemenea, tot cu 48-72 ore nainte de testare, se va ntrerupe medicaia care poate afecta rezultatul (fier,
potasiu, indometacin, steroizi)
*dac pacientul i face singur acas testarea, va trebui instruit cu atenie n ceea ce privete procedura
*unul dintre cele mai noi i uoare teste pentru depistarea sngerrii oculte este testul intitulat colorare. Este
indicat pentru pacienii care i fac singuri testrile, nu necesit recoltarea probei de scaun i este foarte uor de
testat i interpretat. Astfel, pacientul va respecta dieta specific cu 48-72 ore nainte de testare. Pacientul este
nvat s indeprteze orice dezinfectant de toalet i s trag apa de 2 ori dup ndeprtarea dezinfectantului de
toalet. Dup defecare, este instruit s nu arunce hrtie igienic n vasul de toalet pn la citirea testului
deoarece coninutul in bismut al acesteia poate afecta rezultatul. n cele 5 minute imediat dup defecare, va
desface kitul de testare i va arunca testerul n toalet, care va pluti pe suprafaa apei din toalet. Pacientul va citi
rezultatul dup 15-30 de secunde. Dac scaunul are sngerri oculte, testerul se va colora n albastru sau verde.
Pacientul va trebui s repete testarea la trei scaune diferite, s-i noteze rezultatele i s le prezinte medicului.
6. Recoltarea de probe din anus
Materiale necesare:
1. - mnui
2. - ap i spun
 3. - prosop
4. - aplicator steril cu capt din tampon de bumbac
5. - soluie normal salin
6. - tub steril de cultur cu mediu de transport
7. - etichete
8. - formular cerere analize laborator

Recoltare:
1. -se spal minile i se pun mnuile
2. -se explic procedura pentru a-i reduce anxietatea i a ne asigura de cooperarea sa
3. -se asigur intimitatea pacientului
4. -se spal zona perianal a pacientului cu ap i spun
5. -se introduce aplicatorul cu captul din tampon de bumbac (udat n prealabil n soluie normal
salin) n anus aproximativ 1 cm la copii i 4 cm la aduli i se rotete cu blndee de jur mprejur
6. -se introduce aplicatorul n tubul de cultur cu mediu de transport
7. -se arunc mnuile la deeuri contaminate i se spal minile
8. -se eticheteaz proba i se trimite la laborator mpreun cu formularul.