SONDAJUL URETRO-VEZICAL

Semiologie chirurgicala
Dr. Danila Marius
 Definitie
Sondajul vezical constă în introducerea unei sonde uretrale prin uretră în vezica urinară în scop
• evacuator
• explorator
• terapeutic.

Cateterismul uretro-vezical constă în introducerea prin uretră, în vezica urinară, a unei bujii (sonde
pline, fără lumen) sau a unui aparat optic (cistoscop etc.) în scop diagnostic sau terapeutic.
• Sonda: - tub din cauciuc, metal sau material plastic - prevazut cu un varf de
forma cilindrica tronconica, in continuarea corpului sondei sau uşor indoit, cu
unul sau mai multe orificii laterale - pavilion in forma de palnie, mai gros
decat corpul, avand inscris pe el numarul sondei (la sondele Foley este inscrisa
şi capacitatea balonetului).
Sondajul vezical are următoarele indicaţii:

1. Retenţia de urină (acută sau cronică) din : adenomul periuretral, cancerul

prostatei sau al vezicii urinare, polipaza uretro vezicală, stricturii uretrale.
2. Intervenţii chirurgicale pe vezica urinară, prostată, uretra.
3. Traumatismele uretro vezicale.
4. Monitorizarea diurezei postoperator (sau retenţia de urină postoperatorie)
la paci-enţii cu arsuri grave sau la politraumatizaţi;
5. Pentru prelevarea urinii direct din vezica urinară în scopul efectuării unei
urocul-turi corecte.
6. Administrarea transuretrală (pe sondă vezicală) în vezica urinară a unor
medica-mente (antibiotice, chimioterapice. etc.).
 Tehnica sondajului vezical
• Sondajul vezical este o intervenţie de mică chirurgie pe
care o poate face orice medic care cunoaşte tehnica şi
care-şi cunoaşte foarte bine bolnavul (tuşeul rectal în
vederea aprecierii afecţiunilor prostatei este obligatoriu
înaintea efectuării sondajului vezical).
• Bolnavului i se explică necesitatea sondajului vezical în
ve-derea obţinerii accepţiunii şi a colaborării.
• Respectarea regulilor de asepsie şi antisepsie, ca pentru
ori-ce intevenţie chirurgicală, este obligatorie.
 Sondajul vezical la bărbat
• (lungime mai mare a uretrei; prezenta celor 2 curburi sagitale, prima convexa anterior la nivelul uretrei
peniene, cea de a doua convexa posterior la zona de trecere dintre uretra peniana şi uretra
membranoasa – bulbul uretre

• Pacientul se află în decubitus dorsal cu membrele inferioare în abducţie moderată.

• Medicul aflat în dreapta bolnavului execută toaleta chimică a meatului uretral folosind o seringă
Guyon sterilă în care se află oxicianură de mercur 1/4000, manevrată cu mâna dreaptă, în timp ce
mâna stângă menţine penisul între index şi medius pe de o parte şi police, inelar şi auricular pe de altă
parte, cu glandul şi meatul către zenit; acesta va fi irigat în jet cu soluţia antiseptică (medicul poartă
mănuşi sterile).
• După efectuarea toaletei chimice, mâna dreaptă (înmănuşată steril) sau folosind o pensă sterilă) preia
sonda uretrală (lubrefiată la vârf cu ulei steril) şi o introduce prin meatul uretral dirijând vârful acesteia
(drept sau încurbat) către peretele ventral al fosetei naviculare în scop de a ocoli astfel valva Guérin
(care luată “în cap” de vârful sondei poate fi lezată).
• Pe măsură ce sonda înaintează prin uretră poziţia penisului coboară din poziţia verticală - “spre zenit” -
în poziţie orizontală, paralelă cu axul corpului, poziţie care facilitează tra-versarea segmentului perineal
şi prostatic al uretrei de către sondă (manevră obligatorie când se folosesc sonde metalice). Imediat ce
vârful sondei a ajuns în vezica urinară, prin pavilion se elimină urina care va fi colectată pentru
moment în tăviţa renală dinainte pregătită pe pat, între picioarele pacientului;
• Pavilionul sondei va fi racordat la tubul pungii colectoare (care va fi fixată decliv pe patul bolnavului),
dacă sonda este menţinută a démeure.
 Sondajul vezical la femeie
• uretra mai scurta: 5-7 cm, fara curburi

• Pacienta este aşezată în poziţie ginecologică iar medicul situat în dreapta

acesteia, execută cu seringa Guyon toaleta chimică a vulvei şi, prin
îndepărtarea labiilor (cu indexul şi policele mâinii stângi înmănuşate steril), a
meatului uretral, cu soluţie 1/4000 oxicianură de mercur.
• Cu mâna dreaptă înmănuşată steril (sau cu o pensă sterilă) se preia sonda
uretrală cu vârful lubrifiat (oleu gomenulat steril) şi se introduce prin meatul
uretral, parcurgând uretra (de aproxmativ 3 cm lungime) în vezica urinară.
• Imediat ce sonda a pătruns în cavitatea vezicală prin pavilion se elimină urina
colectată pe moment în tăviţa renală special pregătită, sau se racordează tubul
pungii colectoare la pavilionul sondei în cazul menţinerii sondei vezicale a
demeure; punga se fixează decliv la patul bolnavului.
 Observaţii:
• Golirea vezicii urinare în cazul unui glob
vezical trebuie efectuată gradat pentru a evita
posibilitatea instalării unei hemoragii “ex
vacuo”.
 Incidente şi accidente:
• lipsa de progresie a sondei (strictura uretrala,
creare de cale falsa) → retragere a sodei, reluare
a manevrei cu alta sonda, punctie suprapubiana
• absenta scurgerii urinare dupa intrarea in
vezica (cheaguri care au astupat orificiile
sondei) → spalare – aspirare cu seringa Guyon
• -sangerare uretrala (creare de cale falsa),
hemoragie ex vaquo