COLONUL IRITABIL

- reprezinta o boala functionala, caracterizata prin tulburare de tranzit ce consta n general in alternarea constipatiei cu diareea, dureri abdominale difuze (in general sub forma unor crampe) si, uneori, emisia de mucus - nu fac parte din acest tablou: rectoragia, anemia sau pierderea ponderala Tabloul clinic - dureri abdominale: - difuze sau localizate pe traiectul colonic - pot fi surde, dar adesea au caracter colicativ (crampe), cu durata de secunde sau minute. Alteori pacientul resimte doar un disconfort abdominal. Simptomele cel mai adesea dispar n perioadele de relaxare, concediu etc. - tulburarile de tranzit sunt frecvente, caracteristica fiind alternanta constipatiei cu diareea - emisia scaunului este deseori sub forma de schibale (scaune dure, fragmentate), acoperite cu mucus - adesea poate aparea falsa diaree, n care, dupa aceste scaune dure, urmeaza continuarea cu scaun lichid de iritatie colonica. Scaunele diareice apar ocazional, cel mai frecvent sub forma unor scaune imperioase, matinale, postprandiale sau la emotii (ex: inainte de examene). - emisia de mucus este frecventa, nsoteste eliminarea scaunului (n special cel dur, sub forma de schibale) - sangele nu apare n scaun n tabloul de colon iritabil, dar scaunele dure, tari pot crea fisuri anale ce pot sangera - balonarea este frecventa la pacientii cu colon iritabil, fiind localizata difuz, sau pacientul o resimte n special n anumite zone ale abdomenului. Emisia de gaze poate usura suferinta pacientului n mod tranzitoriu. Exista anumite criterii care sugereaza colonul iritabil, denumite (dupa numele autorului care le-a descris) criteriile Manning: -dureri abdominale care cedeaza dupa emisia de scaune -scaune ce devin mai frecvente si mai moi n prezenta durerii -balonare, distensie abdominala -senzatia de evacuare incompleta a rectului -elimimarea de mucus la scaun -caracterul imperios al defecatiei Criteriile Manning au fost revazute si usor modificate la Roma (modificari privind pasajul caunului), ele devenind criteriile de la Roma I, si mai recent criteriile Roma II si Roma III Diagnosticul paraclinic - consta n excluderea bolilor organice abdominale si recurge la urmatoarele investigatii: - anoscopie, rectoscopie, colonoscopie (eventual irigografie) pentru evidentierea absentei patologiei organice de colon; - gastroscopie, pentru evidentierea eventualelor suferinte gastrice

- ecografie abdominala si pelvina, pentru evidentierea suferintelor colecistului, pancreasului, organelor genitale - evaluarea radiologica a intestinului (enteroclisma sau bariu pasaj cu urmarire) sau enteroscopie pentru patologie organica enterala Diagnosticul de colon iritabil se pune prin excluderea leziunilor organice la aceste investigatii si prin criteriile de ncadrare clinica in boala colon iritabil (criteriile Manning sau Roma). Tratamentul - este n general dificil, iar rezultatele se lasa deseori asteptate - fiind vorba de o patologie functionala n care componenta psihica este destul de importanta, rolul echilibrarii psihice este, el nsusi, important - consta in dieta si terapie medicamentoasa, ambele variante de terapie fiind de obicei individualizate pentru fiecare pacient in parte 1. Dietetic: - dieta va fi, n cazurile n care predomina constipatia, una bogata n fibre alimentare - daca dieta nu este suficienta, constipatia se va combate cu laxative de tip Forlax, care cresc volumul scaunului) - se va indica o dieta pe care pacientul o tolereaza, evitandu-se alimentele ce ar putea produce simptome 2. Medicamentos: - medicatia se administreaza la nevoie, ncercand sa se gaseasca cea eficienta la pacientul tratat (se schimba medicatia pana se descopera medicamentul cu efect maxim). - antidiareice, , care combat diareea (n cazuri cu diaree) - antispastice pentru cmbaterea durerii - sedative: sunt adesea utile, la fel psihoterapia - adesea infirmarea diagnosticului de neoplasm de colon (pe care pacientul si-l imagineaza), poate duce la ameliorarea simptomelor