CAZ I - PLAN DE ÎNGRIJIRE NURSING

Pacienta A.L de sex: F în vârstă de 60 ani de naţionalitate: română și

religie creștin-ortodoxă cu grup sanguin: B III pozitiv fără alergii confirmate,
are Greutate: 53 Kg ; Talie: 1,60 m. Este pensionară cu un nivel de instruire: 8
clase este căsătorită, cu domiciliul în localitatea Vaideeni
ANAMNEZA
Antecedente heredo - colaterale: fără semnificație clinică
Antecedente personale-fiziologice:
- menarha la 14 ani
- cicluri regulate, flux abundent 5-7 zile
- 2 nașteri; 2 avorturi
- climax la 53 ani
Antecedente personale-patologice:
- radioterapie
- cistită hemorogică post iradiere
Condiţii de viaţa şi muncă: muncă pe șantier, agricultură
Comportamente (Fumat, alcool): nu a fumat și nici nu a consumat alcool
niciodată
Data internării: 03.11.2019
Data externării: 12.11.2019
Diagnostic la internare: Neoplasm col uterin stadiul II B
Motivele internării: Pacienta se internează cu dureri vii în hipogastru,
metroragie în climax, polakiurie cu disurie, rectoragii, inapetență, scădere
ponderală
Operația: histerectomie totală cu anexectomie bilaterală, sub rahianestezie cu
Marcaină 0,5%
EXAMEN CLINIC GENERAL:
Stare generală: Bună
Tegumente şi mucoase: normal prezentat
Sistem ganglionar limfatic: nepalpabil, nedureros

1
Sistem osteo - articular: integru, mobil
Aparat cardio-vascular: TA = 140/70 mmHg; puls 80 b/min
Aparat respirator: torace normal conformat; murmur vezicular prezent bilateral
R=16/min
Aparat digestiv şi glande anexe: cavitate bucală cu proteză fixă în stare bună,
masticație și deglutiție eficiente, inapetență, abdomen sensibil la palpare în
hipogastru, tranzit intestinal prezent
Aparat urinar: loje renale dureroase, micțiuni frecvente
Sistem neuro - endocrin orientată temporo- spațial, reflexe prezente
Ex. de laborator: Hb = 12, 08 gr%, NL = 6 400/mm, VSH = 40 mm/h, Tr
=220 000/mm, TH = 1`50``, Fibrinogen = 312mg% TS – 3 minute. TC – 5
minute. Sumar de urină – frecvente leucocite şi rare epitelii plate.
EVALUAREA PACIENTEI A.L PE CELE 14 NEVOI FUNDAMENTALE
A. PREOPERATOR

1.Nevoia de a respira şi a avea o bună circulaţie - satisfăcută ; Pacienta

prezintă funcția circulatorie (TA = 140/70 mmHg; puls 80 b/min) și respiratorie
(R=16/min) în parametri funcționali
2.Nevoia de a se mişca si a avea o bună postură – satisfăcută; . Pacienta se
poate deplasa singură la toaletă, la masă , etc.
3.Nevoia de a se îmbrăca şi dezbrăca – satisfăcută; Pacienta se poate îmbrăca
şi dezbrăca singură.
4.Nevoia de a menţine temperatura corpului în limitele normale –
satisfăcută; Pacienta prezintă temperatura corpului în limite normale 36,4˚C.
5.Nevoia de a fi curat, îngrijit de a proteja tegumentele si mucoasele-
satisfăcută; cunoaște și urmează prescripțiile de igienă,
6. Nevoia de a acţiona conform propriilor convingeri şi valori, de a practica
religia – satisfăcută; Pacienta este de religie creştin-ortodoxă, crede în valorile
crștin ortodoxe și are libertatea de a practica religia

2
7. Nevoia de a fi preocupată în nevoia realizării –satisfăcută; Pacienta are
stimă de sine și este mulțumită de rolul social pe care îl îndeplinește în cadrul
familiei și comunității
8. Nevoia de a bea si a mânca – nesatisfăcută;. Pacienta prezintă scăderea
poftei de mâncare din cauza durerii şi a anxietăţii manifestată prin scădere
ponderală;
9.Nevoia de a elimina – nesatisfăcută; Pacienta prezintă o eliminare inadecvată
(vaginală, urinară, intestinală) manifestată prin metroragie în climax, polakiurie
cu disurie, rectoragii
10. Nevoia de a dormi şi a se odihni –nesatisfăcută; Pacienta nu se poate
odihni din cauza durerii.
11. Nevoia de a evita pericolele – nesatisfăcută; Pacienta prezintă anxietate,
dureri vii în hipogastru
12.Nevoia de a comunica – nesatisfăcută; Pacienta prezintă comunicare
ineficientă la nivel afectiv, având o dificúltate de a-şi exterioriza emoţiile şi
sentimentele legate de intervenţia chirurgicală
13.Nevoia de a se recrea – nesatisfăcută; . datorată durerii de intesitate ridicată
cu localizare hipogastrică
14.Nevoia de a învăţa cum sa-ti păstrezi sănătatea – nesatisfăcută Pacienta
este conştientă de necesitatea acumulării de noi cunoștiințe, a formării unei noi
atitudini şi deprinderi, dar nu știe dacă va avea capacitatea de învățare și formare
a noilor deprinderi

3
 PLAN DE INGRIJIRE AL PACIENTEI A.L ÎN PREOPERATOR
Diagnostic: Neoplasm col uterin stadiul II B
Nr. Nevoia Problema Manifestări Sursa de Diagnostic Obiective Intervenţii Autonome şi Evaluare
Crt afectată de dificultate Nursing Delegate
dependenţă
1 Nevoia de Durerea Dureri Afecţiune Durere acută Ameliorarea durerii IA. Aşează pacienta in poziţia Pacienta este
a evita persistente la ginecologică antalgică echilibrată şi
pericolele nivel neoplazică ID. Administrează în preoperator în declară că resimte
hipogastric și ziua anterioară operaţiei tratament o ameliorare a
pelvin antialgic şi antiinflamator la durerii
indicaţia medicului ( Indometacin,
Sup II )
ID. Pentru un bilanţ preoperator
recoltează la indicaţia medicului
sânge pentru următoarele
investigaţii: grup sanguin Rh, Hb,
Ht, Nr trombocite, VSH, TH, TQ,
Fibrinogen, Glicemie, Uree
sanghină, Creatinină, acid uric,
TGP, TGO,colesterol, pregăteşte
pacienta în vederea următoarelor
examinări: Rx pulmonar, Ex
cardiologic + EKG
ID. Obţinerea consimţământului
scris în vederea intervenţiei
chirurgicale după ce în prealabil
medicul a explicat tipul intervenţiei
şi eventualele complicaţii care pot
survenii
IA. O informează cu privire la
poziţia pe care trebuie să o adopte
pentru anestezia subarahnoidiană
(poziţia decubit lateral stâng,
coapsele flectate pe abdomen, capul
în hiperflexie, spatele arcuit „spate
de pisică”)
ID. În ziua operaţiei asistă medicul
în vederea executării anesteziei
 rahidiene cu Marcaină 0,5%
2 Nevoia de a Eliminare Polakiurie Afecţiune Alterare a Pacienta să prezinte IA. Încurajează pacienta sa îşi Pacienta îşi
elimina urinară ginecologică eliminărilor o eliminare urinară, exprime gândurile in legătură cu îmbunătăţeşte
inadecvată neoplazică urinare intestinală adecvată problema de dependentă eliminarea
(comunicarea joaca un rol foarte urinară, intestinală
Eliminare Leucoree important) şi starea de
vaginală sanghinolentă IA. Asigură igiena corporală, confort
inadecvată Alterarea îndepărtează pilozitatea pubiană,
confortului urmată de dezinfecţia regiunii cu
alcool sau betadine în ziua
Eliminare Rectoragii intervenţiei, se face spălarea
ntestinală repetată a cavităţii vaginale (după
inadecvată prelevarea secreţiilor genitale) cu
soluţii antiseptice ( KMnO4,
cloramină, apă oxigenată,), ajută
pacienta să facă baie generală sau
duş, schimbă lenjeria de corp cu
lenjerie curată.
IA. Pacienta va fi atenţionată să nu
folosească ruj, se îndepărtează lacul
de pe unghii explicându-i că astfel
pot fi monitorizate mai bine
funcţiile circulatorii şi respiratorii a
căror tulburare intraoperatorie se
evidenţiază prin cianoza buzelor şi
unghiilor
ID. Recoltează la indicaţia
medicului probe biologice pentru
un examen sumar de urină şi un
examen al secreţiei genitale.
ID. Efectuează clismă evacuatoare,
montează sonda urinară in vederea
monitorizării diurezei şi pregăteşte
pacienta in vederea intervenţiei
chirurgicale
3 Nevoia de a Alimentație Inapetența Procesul Alterarea Pacienta să prezinte IA Aşează pacienta in poziţia de Pacienta este
bea si a insuficientă neoplazic potențială a o stare de nutriție confort (semișezând, sezând sau echilibrată hidro-
mânca cantitativă și stării de adecvată decubit dorsal cu capul într-o parte. electrolitic
calitativă nutriție Incurajează pacienta și o învață să
 respire profund
ID Aplică tratamentul
medicamentos: antiemetice,
vitamine, săruri minerale. Face
bilantul lichidelor ingerate și
eliminate
IA regim usor eventual hidric seara
in preziua operației și post
alimentar in ziua operației
4 Nevoia de a Insomnie Dificultatea de Anxietate Perturbarea Pacienta să prezinte IA. Evaluează starea psihică a Pacienta este
dormi şi a se a dormi datorată somnului un somn odihnitor pacientei pentru depistarea liniştită şi prezintă
odihni intervenţiei înaintea intervenţiei anxietăţii, încurajează pacienta şi-o un somn odihnitor
Trezire chirurgicale chirurgicale pune în legătură cu paciente cu
frecventă afecţiune similară, care au o
evoluţie favorabilă postoperatorie.
Somn agitat O încurajează să-şi exteriorizeze
emoţiile şi sentimentele
ID. Administrează la indicaţia
medicului o fiolă Diazepam pentru
realizarea unui somn odihnitor şi
supraveghează efectul acesteia
5 Nevoia de a Comunicare Dificultate de Neliniştea Anxietatea Pacienta să prezinte IA. Oferă posibilitatea pacientei să- Pacienta este
comunica ineficientă la a-şi exterioriza datorată moderată comunicare şi exprime nevoile, sentimentele şi liniştită, îşi
nivel afectiv emoţiile şi intervenţiei eficientă, să-şi notează schimbările survenite în exprimă
sentimentele chirurgicale poată exterioriza dispoziţie şi în expresia verbală şi sentimentele şi
legate de emoţiile, non-verbală a pacientei emoţiile
intervenţia sentimentele IA. Încurajează pacienta să
chirurgicală comunice cu alte paciente care au
avut aceeaşi problemă şi au o
evoluţie favorabilă postoperatorie
6 Nevoia de a Dificultatea Incapacitatea Preocuparea Anxietate Pacienta sa prezinte IA. Câştigă încrederea pacientei şi o Pacienta este
se recrea de a de a îndeplini în vederea moderată o stare de buna ajută sa depăşească momentele liniştită şi-a
îndeplini o activitate intervenţiei dispoziţie dificile, notează reacţiile şi îmbunătăţit starea
activităţi recreativă chirurgicale manifestările pacientei emoţională.
recreative ID. Administrează la indicaţia
medicului Diazepam pentru a
permite pacientei un somn
odihnitor. Supraveghează efectele
tratamentului administrat
7 Nevoia de a Cunoştinţe Cunoştinţe Preocuparea Deficit de Pacienta să prezinte IA. Asistenta observă reacţia Pacienta şi-a
învăţa cum insuficiente insuficiente pacientei cunoştinţe cunoştinţe pacientei privind intervenţia însuşit cunoştinţe
să-ţi păstrezi asupra bolii, a privind privind suficiente privind chirurgicală şi pregătirile legate de
sănătatea diagnosticului evoluţia perioada perioada preoperatorii. Clarifică acesteia pregătirea
medical, postoperatori preoperatorie preoperatorie orice neînţelegeri legate de: preoperatori,
asupra e consecinţele operaţiei, de intervenţia
procedurilor întreruperea vieţii sexuale. Bolnava chirurgicală şi
preoperatorii va fi informată că după intervenţie consecinţele
va intra în menopauză artificială acesteia
IA. Asistenta acordă timp suficient
pacientei pentru a pune întrebări
legate de viaţa de cuplu, pentru a-şi
exprima temerile.
EVALUAREA PACIENTEI A.L PE CELE 14 NEVOI FUNDAMENTALE
B. POSTOPERATOR

1.Nevoia de a respira şi a avea o bună circulaţie - nesatisfăcută , deoarece

pacienta prezintă respiraţie şi circulaţie ineficientă datorată intervenţiei
chirurgicale
2.Nevoia de a bea şi a mânca - nesatisfăcută, deoarece pacienta nu se poate
alimenta şi hidrata normal datorată intervenţiei chirurgicale
3.Nevoia de a elimina - nesatisfăcută, deoarece pacienta are sondă urinară
prezentă intraoperator şi postoperator imediat. Nu prezintă tranzit intestinal
4.Nevoia de a se mişca şi a avea o bună postură - nesatisfăcută , deoarece
pacienta prezintă o postură inadecvata datorată imobilizării postoperatorii
5.Nevoia de a dormi şi a se odihni –nesatisfăcută, deoarece pacienta prezintă
oboseală şi tulburări ale somnului datorate intervenţiei chirurgicale
6.Nevoia de a se îmbrăca şi dezbrăca - nesatisfăcută, deoarece pacienta
prezintă o dificultate de a se îmbrăca şi dezbrăca datorată intervenţiei
chirurgicale
7.Nevoia de a menţine temperatura corpului in limitele normale -
nesatisfăcută, pacienta prezintă un risc de creştere a valorilor normale ale
temperaturii corpului datorită unei posibile infecţii in legătură cu intervenţia
chirurgicală ( t= 37,6 ◦C; seara I zi postoperator, t= 37,4◦C; seara II zi
postoperator)
8.Nevoia de a fi curat, îngrijit de a proteja tegumentele si mucoasele-
nesatisfăcută, pacienta prezintă dificultate în a-şi asigura îngrijirile igienice
datorată intervenţiei chirurgicale
9.Nevoia de a evita pericolele - nesatisfăcută, pacienta prezintă dureri la
nivelul plăgii operatorii
10.Nevoia de a comunica - satisfăcută, pacienta prezintă o comunicare
eficientă, îşi exterioriza sentimentele în legătură cu intervenţia chirurgicală
suferită, cu recuperarea postoperatorie
11.Nevoia de a acţiona conform propriilor convingeri şi valori, de a practica
religia - satisfăcută este de religie ortodoxa, crede in valorile creştin-ortodoxe şi
beneficiază de serviciile religioase oferite în spital
12.Nevoia de a fi preocupată in nevoia realizării – nesatisfăcută, deoarece are
o percepţie de sine perturbată datorită pierderii uterului (se consideră lipsită de
feminitate)
13.Nevoia de a se recrea - nesatisfăcută, datorată durerii postoperatorii
14.Nevoia de a învăţa cum sa-ti păstrezi sănătatea - nesatisfăcută, deoarece
pacienta prezintă un deficit de cunoştinţe în legătură cu autoîngrijirea după
externare
 PLAN DE INGRIJIRE AL PACIENTEI A.L ÎN POSTOPERATOR
Diagnostic: Neoplasm col uterin stadiul II B
Nr. Nevoia Problema Manifestări Sursa de Diagnostic Obiective Intervenţii Autonome şi Evaluare
Crt afectată de dificultate Nursing Delegate
dependenţă
1 Nevoia de a Posibila Modificarea Intervenţie Alterarea Pacienta să IA. Asigură poziţia adecvată pentru a Pacienta
respira şi a alterare a coloraţiei chirurgicală potenţială a prezinte o favoriza respiraţia, se observă faciesul, prezintă o
avea o bună funcției tegumentelor perfuziei circulaţie coloraţia tegumentelor, verifică plaga respiraţie
circulaţie circulatorii (cianotice) tisulare adecvată operatorie controlând eventuala adecvată şi
periferice sângerare la nivelul plăgii operatorii, valori normale
Creşterea Pacienta să verifica şi torşoanele vaginale din 4 în ale funcţiilor
valorilor Alterare prezinte cai 4 ore în vederea determinării vitale R 18/min;
Dispnee tensionale potenţială a respiratorii pierderilor sangvine postoperatorii TA 120/75
(TA= 190/110 funcţiei permeabile şi o ID. Administrează O2 4-6 L pe minut mmHg; Av
mmHg) respiratorii bună respiraţie monitorizează funcţiile vitale la 4 ore 76/min
P,TA,R, PO2 recoltează sânge în PO2 – 98 -100%
Dificultate de vederea determinărilor hematologice Hb – 9,15gr%
a respira postoperatorii (Hb, Ht), nr trombocite Ht – 34%
şi aprecierea funcţiei de coagulare a
sângelui (TH,TQ, Fibrinogen) ,
administrează tratamentul prescris in
vederea normalizării valorilor TA,
corecţiei anemiei (Captopril 25mg
1cp/12h, Venofer fII), a prevenirii
complicaţiilor infecţioase pulmonare şi
tromboembolice ( Ceftamil 1gr/12h 4
zile, Fraxiparină 0,4 ml 1f/zi 6 zile)
IA. Pentru a preveni apariţia
tromboflebitei efectuează exerciţii
pasive şi active ale membrelor
inferioare, efectuează masaje ale
membrelor inferioare în sensul
circulaţiei de întoarcere şi mobilizează
pacienta cât mai precoce posibil
IA. Observă eventuala discordanţă între
temperatură şi puls
2 Nevoia de a Durere Facies crispat, Intervenţia Alterarea stării Pacienta să IA. Aşează pacienta in poziţia antalgică Pacienta declară
 evita legată de transpiraţii chirurgicală de confort prezinte o IA. Informează pacienta cu privire la ameliorarea
pericolele incizia abundente ameliorare a poziţia de decubit dorsal fără pernă 24 durerii îşi
abdominală durerii şi şă-şi h, poziţie obligatorie post ameliorează
îmbunătăţească rahianestezie şi notează ora la care s-a starea de confort
confortul reluat sensibilitatea la nivelul halucelui.
IA. Informează medicul în cazul
apariţiei cefaleei post rahianaestezie
IA. Încurajează pacienta să îşi exprime
sentimentele, sa descrie corect durerea
şi să sesizeze momentele de remisie
sau exacerbare a durerii.
ID. Administrează medicamente cu
efect antialgic (Algifen 1f/12 h,
Mialgin 25 mg IV la nevoie, Ketonal
1f/12 h)
3 Nevoia de Dificultate Greţuri, Puncţia Alterarea stării Pacienta să se IA. Evaluează starea de hidratare a Pacienta şi-a
bea şi a de a se vărsături post rahidiană de nutriţie poată hidrata şi pacientei reluat apetitul,
mânca alimenta şi rahianestezie efectuată în alimenta normal IA. Administrează la indicaţia se poate
hidrata scop medicului tratament antiemetic şi alimenta si
Inapetenţă anestezic asigură hidratarea parenterală a hidrata normal
pacientei (Metroclorpramid 1f/12h, în
PEV, Glucoză 5%, ser fiziologic,
Vitofusal )
IA. Asistenta explorează gusturile
pacientei şi alcătuieşte împreună cu
pacienta - în funcţie de toleranţa
digestivă - pentru următoarele zile un
regim alimentar adecvat perioadei
postoperatorii (Supe, compoturi,
piureuri, brânză de vaci, oua, carne
fiartă)
4 Nevoia de a Eliminare Dificultatea de Intervenţia Alterarea Reluarea IA. Asistenta face bilanţul hidric Pacienta si-a
elimina urinară a urina după chirurgicală potenţială a micţiunilor măsurând ingesta şi excreta reluat micţiunile
inadecvată extragerea eliminării spontane; a ID. Corectează daca este cazul spontane şi
sondei urinare urinare tranzitului gazos dezechilibrul hidroelectrolitic şi acido tranzitul
si intestinal bazic intestinal este
Eliminare Distensia Alterarea ID. Monitorizează diureza în prezent
intestinală abdominală eliminării postoperator ( prima zi D=4100ml, a 2-
inadecvată (Insuficienta intestinale a zi D= 2800 ml, a 3-a zi D=2000 ml)
 eliminare a IA. În timpul menţinerii sondei urinare
gazelor in verifică permeabilitatea acesteia, evită
postoperator) cudarea , goleşte punga colectoare
pentru a preveni tracţiunea sondei din
vezică.
IA. Favorizează reluarea micţiunilor
spontane după extragerea sondei Pacienta şi-a
Sângerări Sângerare Alterarea stării Pacienta să urinare, aplică metode de reeducare ameliorat starea
vaginale exteriorizată de confort prezinte o vezicală de confort
inadecvate pe cale eliminare vaginală IA. Asigură igiena riguroasă a regiunii
calitativ vaginală, adecvată perineale în vederea prevenirii
postoperatorie perioadei infecţiilor de tract urinar , serveşte
postoperatorii pacienta când este cazul la pat cu un
bazinet
IA. Mobilizează pacienta precoce în
vederea facilitării reluării tranzitului
gazos.
ID. In cazul menţinerii distensiei
abdominale şi eliminării ineficiente a
gazelor intestinale aplică timp de o oră
tubul de gaze.
După reluarea tranzitului gazos,
supraveghează şi reluarea tranzitului
intestinal prin mobilizare, alimentaţie
adecvată şi la nevoie clismă
IA. Controlează torşonul vaginal pentru
aprecierea hemoragiei exteriorizate pe
cale vaginală notând cantitatea şi
aspectul acesteia. Asigură o igienă
riguroasă a zonei genitale
5 Nevoia de a Postură Restricţia Durerea Diminuarea Pacienta să se IA. Asistenta asigură pacientei o Pacienta se
se mişca şi a inadecvată mobilităţi postoperatori mobilităţii poată mobiliza cu poziţie adecvata in pat, foloseşte mobilizează
avea o bună datorată e fizice uşurinţă utilajele auxiliare si de confort pentru singură
postură intervenţiei menţinerea poziţiei anatomice
chirurgicale IA. Mobilizează treptat pacienta (cât
mai precoce pentru evitarea apariţiei
tromboflebitei la nivelul membrelor
inferioare) prin mişcarea si schimbarea
poziţiei membrelor superioare si
 inferioare, pacienta păstrând poziţia de
decubit, apoi urmează aşezarea in
poziţie şezând la marginea patului şi
ridicarea in poziţie ortostatică si
efectuarea primilor paşi, câteva minute
de câteva ori pe zi
ID. Administrează la indicaţia
medicului antialgice pentru reducerea
dureri postoperatorii ( Algifen ,
Mialgin, Ketonal)
6 Nevoia de a Dificultate Somn Anxietate Alterarea Pacienta să IA. Învaţă pacienta sa practice tehnici Pacienta
dormi şi a se in a se perturbat modului de beneficieze de un de relaxare, exerciţii respiratorii, câteva prezintă un
odihnii odihnii somn somn odihnitor minute înainte de culcare somn odihnitor
Oboseală , corespunzător IA. Observă si notează calitatea, orarul
nelinişte cantitativ şi somnului, gradul de satisfacere a
calitativ celorlalte nevoi
Diminuarea IA. Încurajează pacienta sa îşi exprime
puterii de emoţiile ,sentimentele, neliniştile
concentrare IA. Identifică nivelul şi cauza anxietăţi
şi întocmeşte un program de odihnă
corespunzător nevoilor organismului
ID. Administrează la indicaţia
medicului tratamentul medicamentos
(Diazepam I f ) si observă efectul
acestuia asupra organismului
7 Nevoia de a Hipertermie Pacienta Intervenţia Alterarea Pacienta sa îşi IA. Asigură condiţii de microclimat Pacienta
menţine prezintă un chirurgicală potenţială a menţină corespunzător, igienă si îmbrăcăminte prezintă valori
temperatura Subfebrilitat disconfort temperaturii temperatura adecvata lejeră normale ale
corpului in e t= 37,6 ◦C datorită corpului corpului in limite IA. Aplică măsurile de prevenire şi temperaturii
limitele prima zi creşterii fiziologice combatere a infecţiilor nozocomiale corpului 36,7◦C
normale valorilor Alterarea stării IA. Observă şi notează eventuala
temperaturii de confort discordanţă între curba termică şi cea a
t= 37,4 ◦C a exteriorizată pulsului;
2-a zi prin ID. Monitorizează temperatura şi o
transpiraţii la notează în FO
nivelul ID. Administrează la indicaţia
extremităţilor medicului antitermice, antibiotice
( Ketonal, Algifen, Ceftamil)
8 Nevoia de a Dificultatea Intervenţia Astenie Alterarea Pacienta să IA. Ia masuri de prevenire a infecţiilor Pacienta
fi curat, de a-şi chirurgicală potenţială a prezinte nozocomiale prezintă
îngrijit de a asigura Durere integrităţi tegumente si ID. Efectuează îngrijirea plăgii tegumente si
proteja îngrijiri postoperatori tegumentelor mucoase curate operatorii prin dezinfecţia şi aplicare mucoase curate
tegumentele igienice e şi a unui pansament steril în vederea si integre, plagă
şi mucoasele mucoaselor favorizării vindecării per primam a operatorie
plăgii curată, in curs
ID. Aplică un tampon steril la nivel de cicatrizare
perineal pentru a observa culoare,
cantitatea eliminărilor vaginale
ID. Administrează tratamentul
medicamentos in vederea prevenirii
apariţiei complicaţiilor infecţioase
(Ceftamil)
IA. Ajută pacienta in funcţie de starea
generală sa efectueze toaleta pe regiuni
apoi in zilele următoare baie sau duş ,
asigurând condiţiile necesare protejând
patul cu un paravan respectând pudoare
pacientei
9 Nevoia de a Dificultate Dificultatea de Durere Deficit de Pacienta să-şi IA. Identifică capacitate si limitele Pacienta poate
se îmbrăca şi in a se a se mobiliza datorată autoîngrijire poată schimba fizice ale persoane îngrijite sa se îmbrace
dezbrăca îmbrăca si şi de a-şi intervenţiei fără dificultate IA. Acordă timp suficient procesului de singură
dezbrăca schimba chirurgicale lenjeria de corp îmbrăcare si dezbrăcare . Dacă pacienta
lenjeria de şi astenie ameţeşte la schimbarea în poziţie
corp în ortostatică îi recomanda să se îmbrace
postoperator in fotoliu şezând
IA. Sugerează familiei sa îi procure
haine largi uşor de îmbrăcat cu mod de
încheiere simplu; încălţămintea sa fie
comodă
10 Nevoia de a Devalorizare Pacienta nu Intervenţia Perturbarea Pacienta să aibă o IA. Încurajează pacienta să-şi exprime Pacienta şi-a
fi preocupată a acceptă noua chirurgicală imaginii de imagine pozitivă sentimentele de teamă şi nesiguranţă. recăpătat stima
in nevoia stare în care se (extirparea sine de sine Discută cu soţul pacientei pentru a de sine
realizării găseşte, se uterului) identifica percepţia acestuia despre
consideră intervenţie şi afectarea soţiei în urma Prezintă o
lipsită de operaţiei imagine pozitivă
feminitate, nu IA. Sprijină pacienta în menţinerea de sine
acceptă unei imagini pozitive de sine, susţine
 înfăţişarea sa ideea menţinerii puterii de atracţie
actuală. Este feminină.
apatică, nu are IA. Încurajează familia pacientei, în
o imagine sensul nevoii acesteia de a-i simţi
pozitivă de alături, pentru ca aceştia să-şi poată
sine exprima ataşamentul, afecţiunea faţă de
aceasta
11 Nevoia de a Dificultatea Dificultatea de Durere la Alterarea stării Pacienta să-şi IA. Asistenta explorează ce activităţi Pacienta
se recrea de a a se concentra nivelul de confort recapete recreative îi produc plăcere şi stabileşte prezintă o bună
îndeplini pentru plăgii încrederea in daca acestea sunt in concordanţa cu dispoziţie,
activităţi realizarea unei operatorii, forţele proprii starea sa fizică si psihică manifestă
recreative activităţi IA. Asistenta întocmeşte un program interesul pentru
recreative Pacienta să educativ, interactiv pentru a favoriza activităţi
Astenie prezinte o stare de dobândirea de noi cunoştinţe şi recreative
bună dispoziţie deprinderi în vederea menţinerii
sănătăţi
IA. Determină pacienta sa-şi determine
emoţiile si sentimentele îi câştigă
încrederea si-o ajută sa depăşească
momentele dificile legate de
recuperarea postoperatorie
IA. Asigură un mediu corespunzător
desfăşurării unor activităţi recreative
(TV, cărţi, reviste, etc.)
IA. Verifică dacă somnul pacientei este
corespunzător şi dacă aceasta se simte
odihnita
ID. Administrează la indicaţia
medicului medicamente pentru
asigurarea unui somn odihnitor
(Diazepam)
12 Nevoia de a Cunoştinţe Cunoştinţe Intervenţia Deficit de Pacienta să fie IA. Asistenta explorează nivelul de Pacienta
învăţa cum insuficiente insuficiente în chirurgicală cunoştinţe în capabilă să cunoştinţe al pacientei în legătură cu dovedeşte
sa-ti păstrezi legătură cu legătură cu respecte recuperarea postoperatorie acumularea de
sănătatea recuperarea autoîngrijirea restricţiile privind IA. Asistenta informează atât pacienta noi cunoştinţe în
completă după externare efortul fizic, cât şi familia acesteia, cu privire la legătură cu
postoperatorie activitatea regimul alimentar bogat în proteine recuperarea
în prevenirea sexuală, dieta care ajută la refacerea postoperatorie şi postoperatorie
complicaţiilor asupra hidratării optime a organismului
şi regimul de (2000 ml/zi)
viaţă la IA. Efortul fizic trebuie să fie limitat,
externarea din nu urcă pe scări 1-2 săpt apoi se
spital acomodează treptat până ajunge la
normal.
IA. Limitează munca grea în
gospodărie, nu ridică obiecte mai grele,
decât cele care pot fii ridicate cu o
singură mână, timp de 4 săpt
IA. Contactul sexual va fi permis după
8 săpt
IA. Informează pacienta să anunţe
medicul dacă în timpul perioadei de
recuperare postoperatorie la domiciliu
face febră sau prezintă eliminări
vaginale, urinare inadecvate
ID. Informează pacienta asupra
tratamentului recomandat de medic
pentru înlăturarea disconfortului creat
de menopauza (bufeuri, insomnie,
iritabilitate)