Plan de ingrijire in Apendicita Acuta

Culegerea Datelor 1.Date subiective NUME: C. P. VRSTA: 25 ani SEX: feminin STARE CIVIL: cstorit RELIGIE: ortodox NAIONALITATE: romn PREGTIRE PROFESIONAL: liceul OCUPAIA: educatoare DOMICILIUL: Focani, jud. Vrancea CONDIII DE VIA: bune, locuiete cu soul i copilul, la cas, ambii sunt salariai. OBINUINE DE VIA: nu consum alcool, nu ine regim, consum o cafea zilnic. SEMNE PARTICULARE: - inlime: 1,68 cm; - greutate: 52 kg; - grup sanguin: A II, RH pozitiv; - nu se tie alergic la nici un medicament FUNCII VITALE: TA = 135/ 70 mm Hg AV = 96 b/min R = 23 r/min T0 = 380 C FUNCII VEGETATIVE: - apetit sczut - scaun absent (3 zle) diurez- sczut - durere n fosa iliac dreapt

ANTECEDENTE PERSONALE: - menarha la 15 ani - o natere normal - un avort spontan - flux menstrual la 30 zile, 5 zile, fr dureri ANTECEDENTE HEREDO- COLATERALE: neag boli importante. DATA INTERNRII: 04.12.2004 OBSERVAII: sistem osteo- articular integru, tegumente integre, curate, stare general uor alterat. DIAGNOSTIC MEDICAL: apendicit acut flegmonoas MOTIVELE INTERNRII: - greuri; - vrsturi; - febr moderat (380C ); - durere n fosa iliac dreapt; - tahicardie; - tahipnee; - cefalee. ISTORICUL BOLII: Pacienta declar c n urm cu 5 zile au aprut greurile i vrsturile, iar de 24 de ore au aprut dureri n fosa iliac dreapt. Simptomele clasice ale apendicitei includ: -durere difuza abdominala care in 1-2 zile se concentreaza in fosa iliaca dreapta -anorexie anterioara -greata si varsaturi -distensie abdominala -febra inalta -tranzit absent pentru gaze. Alte simptome mai putin frecvente pot fi: -durere difuza in zona rectala sau abdomenul inferior -mictiune dureroasa -varsaturi care preced aparitia durerii

-crampe severe -constipatie sau diaree cu gaz. INVESTIGATII Analize de laborator Specific pentru apendicita acuta sunt: - leucocitoza moderata - cresterea leucocitelor in sange (globulele albe), uzual ajungand la valori de 10.000/mmc dar putand ajunge si la 20-30.000/mmc in cazurile grave - mai pot fi evidentiate modificari in cadrul ionogramei in cazurile cu varsaturi si deshidratari - sumarul de urina - este un examen de laborator uzual pentru un diagnostic diferential cu o afectiune a tractului urinar - testul de sarcina pentru femeile tinere ce prezinta aceasta simptomatologie. Imagistica Examenele imagistice uzuale sunt: - radiografia abdominala simpla sau cu substanta de contrast (irigografia sau radiografia gastroduodenala) - ecografia abdominala - tomografia computerizata Aceste investigatii nu sunt foarte specifice in cazul apendicitei acute.Radiografia abdominala simpla poate evidentia un anumit nivel de aerocolie (distensia anselor la nivelul flancului drept abdominal in regiunea cecului) in fazele incipiente si in cazurile cu peritonita apendiculara datorita distensiei anselor intestinale in toata cavitatea abdominala poate evidentia nivele hidroaerice - semn de ocluzie functionala.Irigografia este contraindicata in cazul apendicitei acute, putand declansa perforatia apendiculara. Este utila doar la varstnici pentru diferentierea de neoplasmul cecal.Ecografia abdominala, de asemenea, nu este o explorare foarte specifica, dar datorita costurilor scazute si lipsei de nocivitate se practica uzual in special pentru diagnosticul diferential al apendicitei acute cu alte tipuri de afectiuni: in sfera genitala la femei (chist ovarian, sarcina extrauterina, fibrom uterina cu/fara necrobioza, anexita acuta dreapta, etc. - motiv pentru care bolnava este bine sa fie consultata si ginecologic), afectiuni ale tractului urinar (colica renala dreapta, calcul ureteral, cistita, etc.), alte afectiuni ale micului bazin sau intestinale (frecventa limfadenita mezenterica la copii, diverticulul Meckel), etc.Tomografia computerizata nu este o explorare uzuala in diagnosticarea apendicitei acute, ea fiind rezervata doar cazurilor cu diagnostic incert.

Surse de dificultate de ordin fizic: nlime:165 cm

Greutate:51 kg Functii vitale pe 5 zile

NEVOI AFECTATE ORA 04.12.2004

OBIECTIVE 8, -Reducerea
anxietii -Combaterea durerii -Prevenirea complicaiilor posibile infecilor interioare. i a

IMPLEMENTARE
- M prezint pacientei i asigur un microclimat favorabil ( temperatura camerei de aproximativ 200C, umiditate, salon aerisit, lenjerie de pat i de corp curat). - Port discuii cu pacienta pentru a nltura anxietatea i pentru a-i mri ncrederea n echipa de ngrijire i pentru a colabora cu aceasta. - Aplic punga cu ghea n zona inghinal pentru a diminua durerea. - Administrez la indicaia medicului Algocalmin F.I,IM, Metroclorpramid f.I, IM - Recoltez snge pentru investigaii de laborator n urgen: HLG, grup sanguin i Rh, VSH, glicemie. - La recomandarea medicului pregtesc pacienta pentru efectuarea echografiei abdominale; - Medicul indic intervenia chirurgical. Asigur pacientei o poziie antalgic. Discut cu pacienta pentru a+i nltura anxietatea Aerisesc salonul, pstrez temperatura i umiditatea constante n salon. Masor funciile vitale i le notez n F.O. Pentru reducerea durerii aplic punga cu ghea n regiunea inghinal i comprese reci pe frunte.

EVALUARE
ORA 1100 TA = 125/70 mm Hg R = 29 r/min AV = 88 b/min Pacienta este mai linitit din punct de vedere emoional.

1)Nevoia de a evita pericole. D.I. Vulnerabilitatea fa de pericole; Durere n zona inghinal cu iradieri n membrul inferior i hipocondrul drept. Risc potenial de complicaie imediat i tardiv: - peritonita; hemoragie postoperatorie - ocluzie intestinal; - fistule; - evisceraii; Anxietate TA = 135/70 mm Hg R = 23 r/min AV = 96 b/min

2) Nevoia de a respira i de a avea o bun circulaie. DI- Dispnee cu polipnee R = 23 resp/min.Anxietate - Tahicardie 96 b/min - Durere n fosa iliac dreapt

Reducerea durerii, anxietii, a a

R = 20 r/min AV = 88 b/min Pacenta colaboreaz cu echipa de ngrijire.

tahicardiei i a polipneei

NEVOI AFECTATE

OBIECTIVE

IMPLEMENTARE

EVALUARE
Vrsturi: 1 Grea permanent.

- Pregtesc materialele necesare i ajut pacienta n timpul vrsturilor, susinnd-o n poziie de decubit lateral, susinndu-i capul, captez lichidul de vrstur n tvia renal, patul fiind protejat cu muama i alez i apoi aduc la cunotin medicului. - Ofer pacientei un pahar cu soluie aromat pentru a-i clti gura. 4) Nevoia de a-i Combaterea febrei - Asigur pacientei condiii de pstra i pstrarea microclimat corespunztor. temperatura temoeraturii n - Aerisesc camera. corpului n limite limite fiziologice. - Lenjeria de corp i pat curat i constante uscat. (normale) - Aplic pacientei comprese reci D.I. Hipertermie pe frunte . Febr moderat - La indicaia medicului (380C ), administrez IM.Algocalmin F.I. tegumente roii uscate, calde, datorit procesului inflamator. 5( Nevoia de a se - Autonomie n - Ajut pacienta s se mbrace i mbrca i satisfacerea nevoii s se dezbrace cu lenjerie de dezbrca. spital. D.I. Dificultate - Asigur lenjerie de pat curat de a se mbrca i dezbrca . - Durere - Hipertermie - Anzietate 3) Nevoia de a se Reducerea durerii, alimenta i vrsturilor i a hidrata. greurilor D.I. Inapiten Grea i vrsturi datorit procesului inflamator

Temperatura a sczut la 370C.

Obiectiv realizat

parial

RAPORT DE PREDARE
ZIUA I preoperator

La schimbarea turei predau pacienta C.P. care va fi operat la orele 16 . Cmpul operator este efectuat. Evaluarea funciilor vitale este efectuat. Pacienta nu a prezentat complicaii post operatorii:
NEVOIA AFECTAT ORA 800, 05.12.2004 1)Nevoia de a evita pericole D.I. Vulnerabilitatea fa de pericole - Durere ( plaga operatorie) - Risc potenial de complicaii imediate i tardive: -Hemoragie postoperatorie - Evisceraii Risc pentru infectarea plgii operate 2) Nevoia de a fi curat i ngrijit D.I. Incapacitatea de a-i satisface nevoile de igien Intervenia chirurgical OBIECTIVE Reducerea durerii -Prevenirea complicaiilor IMPLEMENTARE - Port discuii cu pacienta n vederea ngrijirilor programate - Asigur o poziie antalgic pacientei, de decubit dorsal fr pern - Asigur un microclimat favorabil pacientei - Mobilizez pasiv pacienta - Aerisesc salonul - Monitorizez funciile vitale - Pausez plaga operatorie - Administrez la indicaia medicului antialgice: Algocalmin f.I, IM i antibioticePenicilin 1000000 U.I. la 6 ore - Discut cu pacienta n vederea contientizrii urmtoarelor tehnici ce urmeaz s i le aplic - Efectueaz toaleta parial a pacientei la pat - Efectuez pansarea plgii operatorii n condiii de asepsie Port discuii cu pacienta i o ncurajez s consum lichide: - ceai nendulcit - compot - sup de zarzavat EVALUARE ORA 1200 - Dureri diminuate Nu prezint complicaii post operatorii TA = 110/70 mm Hg AV = 80 b/ min R = 20 r/min
00

- Pacienta

prezinte tegumente i mucoase curate i pansamente curat aplicate

Pacienta este curat i se comport bine cu privire la atitudinea fa de ngrijirile igienice

3) Nevoia de a se alimenta i hidrata D.I. Dificultate de a se alimenta i hidrata

O alimentare i o hidratare calitativ i cantitativ corespunztoare la o zi dup intervenia chirurgical

Pacienta are o toleran digestiv bun i este echilibrat emoional

NEVOIA AFECTAT

OBIECTIVE

IMPLEMENTARE
- Port diverse discuii cu pacienta pentru micare - Ajut pacienta s mearg la toalet pentru satisfacerea nevoii - Observ i notez diurez n F.O.

EVALUARE
- Pacienta are tranzit intestinal pentru gaze - Urineaz normal 1500 ml/24 h - Scaun normal.

4) Nevoia de a Reluarea tranzitului elimina intestinal D.I.Diurez normal (1500ml/24 h ) Transpiraii moderate Refuz s mearg la toalet din teama de a nu se deschide plaga operatorie

5) Nevoia de a dormi i a se odihni. D.I.Incapacitatea de a se odihni - somn ntrerupt - durere disconfort abdominal

Pacienta s beneficieze de un somn eficient calitativ i cantitativ suficient - Reducerea durerii

Creez un mediu adecvat:linite, atenuarea durerii, asigurarea unei igiene corporale corespunztoare. Asigur pacienta cu lenjerie de corp i pat curat i confortabil. Temperatur i umiditate adecvate n salon. Poziionez pacienta ct mai confortabil. Aerisesc salonul. Rog pacienta s se relaxeze citind o revist sau privind la televizor. Stabilesc cu pacienta un orar de somn i odihn. Administrez la indicaia medicului un Algocalmin IM (f.I) nainte de culcare pentru a diminua durerea i pentru ca pacienta s aib un somn ct mai linitit

Pacienta este mai linitit, are ncredere n echipa de ngrijire i a dormit o ora n timpul zilei.

NEVOIA AFECTAT
6) Nevoia de a se mbrca i dezbrca. D.I. Dificultate n efectuarea micrilor necesare mbrcrii i detbrcrii. - Durere - Anxietate

OBIECTIVE
- Mobilizarea activ. - Calmarea durerii. - Independen n satisfacerea nevoii

IMPLEMENTARE

EVALUARE
Pacienta merge greu n poziia aplicat, meninndu-i cu mna plaga operat.

- Ajut pacienta s se deplaseze i s fac diverse exerciii; - Discut cu pacienta pentru a lua o poziie adecvat n pat; - O fac s neleag c imobilitatea este o stare trectoare i c n curnd va putea relua mersul normal; - La indicaia medicului administrez antialgice. 7) Nevoia de a-i Combaterea Aerisesc ncperea, discut cu menine febrei i a pacienta, aplic comprese reci temperatura anxietii. pe frunte pentru a diminua corpului n limitele febra. normale. Calculez bilanul ingestaD.I. Hipertermie excreta pe 24 h. - Tegumente roii, Administrez, la indicaia uscate i calde. medicului, medicaia - Anxietate antitermic i - Febra de resorbie antiinfecioas: Algocalmin

Febra se menine la 37,50C( subfebrilitate )

fI IM i respectiv Penicilina 1000000 U.I. la 6 h.

8) Nevoia de a comunica. D.I. Comunicare inadecvat la nivel afectiv.

Pacienta s-i Port discuii cu pacienta exprime nevoile, pentru a trece de aceast s poat comunica stare. eficient la nivel O ncurajez s-i exprime afectiv. emoiile sau nevoile i s comunice cu cei din jurul su. Explic pacientei importana acumulrii de noi cunotine n ceea ce privete afeciunea sa. O antrenez n diferite activiti ( citit, privit la televizor) care s i dea sentimentul de utilitate. Prevd intrevederea cu cei dragi.

Obiectiv parial realizat. Pacienta manifest interes pentru a comunica i are ncredere n echipa de ngrijire i n persoanele apropiate.

RAPORT DE PREDARE
ZIUA a- II a - postoperatorie
La schimbarea turei predau pacienta C.P. cu stare general uor alterat datorit interveniei chirurgicale. Pacienta prezint: - febr moderat 37,20C. - tegumente i mucoase uor colorate; - TA = 120/70 mm Hg; - AV = 92 b/min - R = 18 r/min. Tratament medicamentos: - Penicilin: 1000000 U.I. la 6 ore; - Algocalmin f.I IM. Am administrat Algocalminul pentru a diminua durerile provocate de plaga operatorie.

NEVOIA OBIECTIVE AFECTAT

06.12.2004, ORA 800 1) Nevoia de a evita pericolele. D.I. Vulnerabilitatea fa de pericole. - Durere - Risc de infectare a plgii operatorii. Reducerea durerii i a riscului infecios. Diminuarea anxietii. Msurarea funciilor vitale.

IMPLEMENTAREA
- Discut cu pacienta, i asigur o poziie antalgic. - Mobilizez pacienta activ i pasiv i asigur un microclimat favorabil (salon aerisit, temperatura camerei constant). - Msor i notez n F.O. funciile vitale. - Dezinfectez i pnsez plaga operatorie. - Administrez la indicaia medicului Algocalmin f.I IM i tot IM Penicilina 1000000 U.I. la 6 ore.

EVALUARE

2) Nevoia de a fi curat i ngrijit. D.I. Satisfacerea parial a nevoii. 3) Nevoia de a se alimenta i a se hidrata. D.I. Dificultate n a se alimenta i a se hidrata. 4) Nevoia de a elimina. D.I. Dificultate n a se alimenta i a se hidrata. 5) Nevoia de a dormi i a se odihni. D.I. Nevoia parial satisfcut datorit durerii

Ora 1100 Obiectiv parial realizat. TA = 110/60 mm Hg AV = 80 b/min R = 19 r/min Dureri diminuate. - Plag curat, fr risc de infecie, nu prezint complicaii. Pacienta s-i - Port discuii cu pacienta pentru a-i Pacienta satisfac singur reda ncrederea n sine. colaboreaz i inevoile. - Urmresc cu atenie i o nsoesc la a schimbat n baie unde i face toaleta parial. bine ncrederea fa de sine. Reducerea ncurajez pacienta s se alimenteze dificultii de a cu ceaiuri, compot, sup de zarzavat se alimenta. sau alte alimente uoare ca: iaurt, brnz de vaci. Pacienta s prezinte o diurez n limite fiziologice. Reducerea durerii i asigurarea unui somn calitativ i cantitativ normal.

Pacienta alimenteaz eficient; prezint probleme.

se nu

Discut cu pacienta n vederea satisfacerii nevoii. O nsoesc la baie. Observ i notez diureza n F.O. - ncurajez pacienta la o plimbare n curtea spitalului, s respire aer curat. - Asigur aerisirea salonului i deschiderea lenjeriei de corp i pat. - Asigur linitea n salon.

Diurez normal; 1500ml/24 ore; nevoie satisfcut. Pacienta are un somn linitit, suficient din punct de vedere cantitativ.

NEVOIA AFECTAT

OBIECTIVE

IMPLEMENTARE EVALUARE
Diacut i ncurajez pacienta n vederea efecturii micrilor necesare la mbrcat. Ajut pacienta s fac exerciii de micare la nceput prin salon, apoi Pacienta colaboreaz; are autonomie n satisfacerea nevoii.

6) Nevoia de a se Redarea mbrca i a se autonomiei n dezbrca. satisfacerea nevoii. D.I. Dificultate n efectuarea micrilor necesare datorit durerii.

prin parcul spitalului.

7) Nevoia de a se recrea. D.I. Neplcerea de a efectua activiti recreative. Lips de interes pentru diverse activiti.

Pacienta s prezinte o stare de bun dispoziie i s fie interesat de efectuarea diverselor activiti recreative.

Ajut pacienta s depeasc momentul dificil n care se afl prin: ieirea la plimbare 20-30 min. pe zi, planificarea de activiti recreative care s i creasc buna dispoziie.

Pacienta colaboreaz, se simte mai bine, este echilibrat.

RAPORT DE PREDARE
ZIUA a- III a postoperatorie

Predau pacienta C.P. cu stare general bun, afebril. Pacienta are tranzit intestinal prezent. Am evaluat funciile vitale: TA = 115/60 mm Hg. AV = 78 b/min. R = 18 r/min. T0 = 37,10C. Tratament cu antibiotice: Penicilin: 1000000 U.I. la 6 ore.

NEVOIA AFECTAT
6) Nevoia de a elimina D.I. Eliminare inadecvat Oligurie ( 900ml/24h) - Constipaie absena scaunelor de 3 zile. -Transpiraii moderate. - Grea

OBIECTIVE
Combaterea oliguriei. - Tranzit intestinal normal. Igien satisfcut.

IMPLEMENTARE

EVALUARE
- Nevoie parial satisfcut. - Pacienta inger 200 ml ceai.

- Deservesc pacienta la pat cu plosca pentru satisfacerea nevoilor i observ cantitatea i aspectul eliminrilor, apoi notez n F.O. Explic pacientei importana splrii pe mini dup satisfacerea nevoii. - Rog pacienta s fac exerciii de respiraie profund pentru nlturarea senzaiei de grea. - Incurajez pacienta i i explic importana ingerrii de lichide. - Efectuez o clism evacuatoare. 7) Nevoia de a se - Pacienta s - Creez un mediu adecvat: odihni beneficieze de un linite, salon aerisit, D.I. Somn ntrerupt somn lenjerie curat. de cca 4 ore. corespunztor - Discut cu pacienta - Febra calitativ i pentru a-i nltura - Durere. cantitativ. anxietatea. - Anxietate 8) Nevoia de a fi Asigurarea Pregtesc pacienta pentru curat i ngrijit aseptizrii intervenia chirurgical D.I. Dificultate n tegumentelor n prin: pregtire fizic i satisfacerea nevoii vederea psihic, pregtire local datorit durerii, interveniei prin: epilare, splare, febrei, anxietii. chirurgicale. degresare, badijonare cu tinctiur de iod a abdomenului. Conduc pacienta la sala de operaie pentru intervenia chirurgical. La indicaia medicului administrez Diazepam f. Msor funciile vitale i le notez n F.O.

Pacienta este linitit; are mare ncredere n echipa de ngrijire.

Pacienta este echilibrat psihic; Accept intervenia chirurgical. Cmpul operator este pregtit. TA = 120/70 mm Hg. AV = 96 b/min. R = 19 r/min

PREGTIREA PREOPERATORIE A BOLNAVULUI Bolnavii care se interneaza pentru a fi operati au ntr-o masura mai mare sau mai mica teama de interventia chirurgicala. De aceea asistenta medicala va trebui sa-i faca bolnavului o primire calda si sa arate de la nceput bolnavului ca are n personalul spitalului prieteni care se vor ocupa de sanatatea lui si ca acestia vor face tot ce trebuie pentru ca el sa iasa din spital sanatos.Asistenta medicala va conduce bolnavul la patul ce urmeaza sa-1 ocupe, va avea grija sa amplaseze bolnavul nou internat n saloane cu covalescenti, care nu au avut complicatii postoperatorii, optimisti, care nu necesita tratamente medicale multiple.Asistenta medicala va discuta cu bolnavul n mod foarte ncurajator asigurndu-1 ca totul se va desfasura n conditii perfecte, ca echipa operatorie (chirurgi, anestezisti, cadre medii) va face totul ca interventia sa se desfasoare bine.Ea va da cteva detalii generale asupra modului n care bolnavul va fi transportat la sala de operatie, despre echipa de acolo care va prelua bolnavul. De altfel si echipa din blocul operator va face acelasi lucru cnd preia bolnavul, ca totul se va desfasura normal, sa explice fiecare gest pe care urmeaza sa-1 faca, faptul ca se va trezi la salonul de terapie intensiva sau la pat, operat cu stare generala buna.Punerea n tema a bolnavului cu toate aceste actiuni care se desfasoara asupra lui, este de o mare importanta pentru a ndeparta teama de necunoscut si surprizele neplacute dureroase, adeseori factor de stres extrem de important, care poate determina accidente grave.Asistenta va recolta toate probele de laborator indicate de medic si se va ngriji sa-i faca bolnavului toate investigatiile preoperatorii si sa introduca n foaia de observatie, documentele n legatura cu examenele efectuate.Actul chirurgical si cel anestezic produc unele modificari organismului operat. Printr-un tratament adecvat, pre, intro si postoperator se vor remedia aceste modificari, astfel ca organismul sa suporte bine operatia. Inima, plamnii, ficatul, aparatul urinar sunt cele care sufera cel mai mult n timpul unei interventii chirurgicale. Pentru a stabili starea lor functionala si modul cum vor raspunde interventiei chirurgicale se vor executa cteva examene obligatorii si anume: - daca bolnavul tuseste, se va efectua o radiografie a plamnilor pentru a depista o eventuala boala pulmonara care necunoscuta si netratata n prealabil poate complica interventia operatorie; - se va executa EKG si se va masura tensiunea arteriala, se va numara frecventa pulsului si cerceta calitatea acestuia; - analiza simpla de urina va da informatii asupra starii functionale a rinichilor; - examinarea sngelui - hemoleucograma - ajuta la slabilirea diagnosticului: determinarea ureei sangvine, este obligatorie. Prezenta unei urei crescute cu peste 0,50g %o releva tulburari renale sau hepatice. n aceasta situatie mersul postoperator va fi ngreunat urmat chiar de riscuri grave,motiv pentru care n afara cazurilor de extrema urgenta, cnd se face corectarea intraoperator se va amna operatia pna la remedierea functiilor renale hepatice. Determinarea glicemiei peste 1-1,5 %o arata ca bolnavul are un diabet zaharat. Un bolnav cu diabet nu va fi supus unei interventii chirurgicale, n afara cazului de maxima urgenta, atunci cnd s-a realizat o reducere a glicemiei la normal sau cel putin la valori superioare normalului. Acesta se obtine prin administrarea de insulina si printr-un regim hipoglucidic. Tratamentul se va continua si intro si postoperator. tulburarile de sngerare si coagulare se vor remedia prin administrarea

de vitamine si vitamina K n caz ca se depisteaza o prelungire a timpului de sngerare (peste 3 minute) sau a celui de coagulare (peste 7 minute). Tuturor persoanelor trecute de 50 ani si fostilor suferinzi hepatici li se vor face obligatoriu probele hepatice; determinarea grupei sanguine si a factorului R.H este obligatoriu

Inaintea oricarei interventii care pune ct de ct problema administrarii intraoperatorii de snge; - de mare importanta este de asemenea, sa se cunoasca si sa se trateze daca bolnavul are alergie la unele medicamente; - bolnavii care au folosit tranchilizante preoperator sau hipotensoare, de tip Hipozin, pot sa faca scaderi tensionale intraoperatorii care adeseori foarte greu se remediaza si de aceea interventia operatorie la acesti bolnavi trebuie facuta la 5-8 zile dupa ce au fost luate ultima oara aceste medicamente. Starea de nutritie a bolnavului trebuie sa fie buna naintea operatiei. Un bolnav deshidratat si denutrit face importante complicatii postoperatorii.Femeile trebuie ntrebate n legatura cu data la care trebuie sa apara ciclul menstrual pentru ca pe de o parte nu este recomandabil a se face interventie chirurgicala n timpul menstruatiei, iar pe de alta parte pentru ca tulburarile de ciclu releva stari patologice generale sau genitale ori prezenta unei sarcini.In cazul apendicitei acute la rece" bolnavul va servi prnzul si cina n mod normal, si nu n cantitati crescute pentru ca tractul digestiv sa fie ct mai liber. El va bea o cantitate normala de lichide. Pentru asigurarea unui somn bun si nlaturarea starii de anxietate preoperatorie, bolnavul va primi seara nainte de culcare, cte o tableta de Luminai si Romergan. Inaintea operatiei se va efectua: - raderea pilozitatii din regiunea nvecinata cu zona unde urmeaza a se practica incizia; - efectuarea unei clisme foarte necesara pentru bolnavii operati pe tractul digestiv.Femeile si vor lega strns parul. Bolnavii nu vor avea la gt lantisoare, obiecte de podoaba la mini, la gt. Unghiile vor fi taiate scurt si nu vor fi lacuite pentru a se putea observa capilarele extremitatilor degetelor. Protezele dentare vor fi scoase pentru ca acestea sa nu se deplaseze n timpul anesteziei si sa astupe caile respiratorii.Bolnavii batrni cu varice este bine sa li se aplice bandaj elastic pe gamba si treimea interioara a coapsei, cu scopul de a evita staza si o acumulare prea mare de snge n aceste vene, aceasta ar contribui la reducerea masei sangvine, motiv de producere a unui soc ntra sau postoperator precum si pentru mpiedicarea aparitiei tromboflebitei postoperatorii. Cu circa 45 minute nainte ca bolnavul sa fie introdus n sala de operatie i se va administra o fiola de Mialgin intramuscular, iar cu 30 minute nainte o fiola de Atropina, medicatie asa numita preanestezica.n toata aceasta perioada preoperatorie asistenta medicala de anestezie si cea din blocu