PLAN DE INGRIJIRE NURSING-

APENDICITA

CULEGEREA DATELOR

1.Date subiective

NUME: PM

VARSTA: 17 ANI

SEX: feminin

STARE CIVILA: necasatorita

RELIGIE: ortodoxa

NATIONALITATE: romana

OCUPATIE: eleva, Colegiul National Gheorghe Lazar, Bucuresti

DOMICILIU: Bucuresti

CONDITII DE VIATA: locuieste impreuna cu parintii si o sora mai mica

OBISNUINTE DE VIATA: nefumatoare, consuma cafea ocazional

SEMNE PARTICULARE: inaltime 1,70 cm, 62 kg

FUNCTII VITALE: TA=135/70 mm Hg P=90 b/min R=25 r/min T=39`C

FUNCTII VEGETATIVE: apetit scazut , scaun absent de 3 zile , diureza scazuta,
durere in fosa iliaca dreapta

ANTECEDENTE PERSONALE: menarha la 14 ani, flux menstrual normal

DATA INTERNARII: 14 decembrie 2018

OBSERAVATII: sistem osteo-articular integru, tegumente integre, curate, stare

generala usor alterata

DIAGNOSTIC MEDICAL: Apendicita acuta flegmonoasa

MOTIVELE INTERNARII: greturi, varsaturi, febra moderata, durere in fosa iliaca

dreapta, tahicardie, tahipnee, cefalee.

ISTORICUL BOLII: Pacienta declara ca in urma cu 4 zile au aparut greturile si

varsaturile, iar la 24 de ore au aparut durerile in fosa iliaca dreapta.

NEVOI AFECTATE

1.NEVOIA DE A EVITA PERICOLELE

-Vulnerabilitatea fata de pericole, durere in zona inghinala cu iradieri in membrul

inferior si hipocondrul drept. Risc potential de complicatie imediata si tardiva:

-peritonita, hemoragie postoperatorie, ocluzie intestinala, fistule, evisceratii.

-Anxietate: TA=135/70 mm Hg R=24 r/min AV=100b/min

OBIECTIVE

-Reducerea anxietatii, combaterea durerii, prevenirea complicatiilor posibile si a

infectiilor ulterioare.

IMPLEMENTARE
-Ma prezint pacientei si asigur un microclimat favorabil (temperatura camerei de
aproximativ 20`C , umiditate, salon aerisit, lenjerie de pat si de corp curata).

-Port discutii cu pacienta pentru a inlatura anxietatea si pentru a-i mari

increderea in echipa de ingrijire si pentru a colabora cu aceasta.

-Aplic punga cu gheata in zona inghinala pentru a diminua durerea.

-Administrez la indicatia medicului Algocalmin f 1 i.m si metroclopramid f1 i.m.

-Recoltez sange pentru investigatii de laborator in urgenta: HLG, grup sanguin si

Rh, VSH, glicemie.

-La recomandarea medicului pregatesc pacienta pentru efectuarea echografiei

abdominale.

-Medicul indica interventia chirurgicala.

EVALUARE

-TA=125/70 mmHg, R=29r/min AV=88b/min

-Pacienta este mai linistita din punct de vedere emotional.

2.NEVOIA DE A RESPIRA SI DE A AVEA O BUNA CIRCULATIE

-Dispnee cu polipnee R=23r/min. Anxietate, tahicardie (96b/min)

-Durere in fosa iliaca dreapta.

OBIECTIVE

-Reducerea durerii, a anxietatii, a tahicardiei si a polipneei.

IMPLEMENTARE

-Asigur pacientei o pozitie antalgica. Discut cu pacienta pentru a-i inlatura

anxietatea . Aerisesc salonul, pastrez temperatura si umiditatea constante in
salon.
-Masor functiile vitale si le notez in FO. Pentru reducerea durerii aplic punga cu
gheata in regiunea inghinala si comprese reci pe frunte.

EVALUARE

-R=20r/min AV=88b/min Pacienta colaboreaza cu echipa de ingrijire.

3.NEVOIA DE A SE ALIMENTA SI A SE HIDRATA

- Inapetenta, greata si varsaturi datorita procesului inflamator.

OBIECTIVE

-Reducerea durerii, a varsaturii si a greturilor.

IMPLEMENTARE

-Pregatesc materialele necesare si ajut pacienta in timpul varsaturilor, sustinand-o

in pozitia de decubit lateral. Sustinandu-i capul, captez lichidul de varsatura in
tavita renala, patul fiind protejat cu musama si aleza si apoi aduc la cunostinta
medicului. Ofer pacientei un pahar cu solutie aromata pentru a-si clati gura.

EVALUARE

-Varsaturi, greata permanenta.

4.Nevoia de a-si pastra temperatura corpului in limite normale

- Hipertermie, febra moderata(38`C), tegumente rosii uscate, calde, datorita

procesului inflamator.

OBIECTIVE

-Combaterea febrei si pastrarea temperaturii in limite fiziologice.

IMPLEMENTARE
-Asigur pacientei conditii de microclimat corespunzator. Aerisesc camera. Lenjeria
de corp si de pat sa fie curata si uscata. Aplic pacientei comprese reci pe frunte. La
indicatia medicului administrez Algocalmin f1 i.m.

EVALUARE

-Temperatura a scazut la 37,0`C

5.NEVOIA DE A SE IMBRACA SI DEZBRACA

-Dificultate de a se imbraca si dezbraca . Durere, hipertermie, anxietate.

OBIECTIVE

-Autonomie in satisfacerea nevoii.

IMPLEMENTARE

-Ajut pacienta sa se imbrace si sa se dezbrace cu lenjerie de spital.

-Asigur lenjerie de pat curata.

6. NEVOIA DE A ELIMINA

- Eliminare inadecvata, oligurie(900 ml/24h), constipatie-absenta scaunelor de 3

zile, transpiratii moderate, greata.

OBIECTIVE

-Combaterea oliguriei, tranzit intestinal normal, igiena satisfacuta.

IMPLEMENTARE

-Deservesc pacienta la pat cu plosca pentru satisfacerea nevoilor si observ

cantitatea si aspectul eliminarilor, apoi notez in F.O.

-Explic pacientei importanta spalarii pe maini dupa satifacerea nevoii.

-Rog pacienta sa faca exercitii de respiratie profunda pentru inlaturarea senzatieie
de greata. Efectuez o clisma evacuatoare.

EVALUARE

-Nevoie partial satisfacuta, pacienta ingera 200 ml ceai.

7.NEVOIA DE A SE ODIHNI

- Somn intrerupt de cca 4 ore, febra, durere, anxietate.

OBIECTIVE

-Pacienta sa beneficieze de un somn corespunzator calitativ si cantitativ.

IMPLEMENTARE

-Creez un mediu adecvat: liniste, salon aerisit, lenjerie curata. Discut cu pacienta
pentru a-i inlatura anxietatea.

EVALUARE

-Pacienta este linistita, are mare incredere in echipa de ingrijire.

8.NEVOIA DE A FII CURAT SI INGRIJIT

- Dificultate in satisfacerea nevoii datorita durerii, febrei, anxietatii.

OBIECTIEVE

-Asigurarea aseptizarii tegumentelor in vederea interventiei chirurgicale.

IMPLEMENTARE

-Pregatesc pacienta pentru interventia chirurgicala prin: pregatire fizica si psihica,

pregatire locala prin epilare, spalare, degresare, badijonare cu tinctura de iod a
abdomenului. Conduc pacienta la sala de operatie pentru interventia chirurgicala.
-La indicatia medicului administrez ½ f Diazepam i.m. Masor functiile vitale si le
notez in F.O.

EVALUARE

-Pacienta este echilibrata psihic, accepta interventia chirurgicala. Campul

operator este pregatit. TA=120/70 mmHg, AV=96b/min R=20r/min

*Evolutia postoperatorie este una favorabila. Pacienta se externeaza a treia zi

postoperator, cu recomandari pentru regimul alimentar care trebuie istituit in
urma interventiei si recomandarea de a evita efortul timp de 30 de zile de la data
interventiei. Revine la control peste 7 zile in policlinica. Intre timp urmeaza
tratamentul antibiotic conform indicatiilor medicului curant.