CULEGEREA DATELOR

NUME SI PRENUME: Popescu Maria

VARSTA: 27 ani

SEX: feminin

DOMICILIUL: Ploiesti

STAREA CIVILA: căsătorită

OCUPATIA: functionar public

NATIONALITATEA: romana

RELIGIA: ortodoxa

ANTECEDENTE PERSONALE:

-menarha la 12 ani

-o nastere normala

-flux menstrual la 28 de zile, 4 zile, fara dureri

ANTECEDENTE HEREDOCOLATERALE:

-mama – nesemnificativ

-tata – nesemnificativ

GRUPA DE SANGE: 0I pozitiv

DIAGNOSTIC MEDICAL LA INTERNARE:

 Apendicita acuta flegmonoasa

1
MOTIVELE INTERNARII:

 Greturi, varsaturi, febra moderata(38°C), durere in fesa iliaca dreapta, tahicardie, tahipnee,
cefalee.

ISTORICUL BOLII:

-Pacienta declară că în urmă cu 5 zile au apărut greţurile şi vărsăturile, iar de 24 de ore au apărut
dureri în fosa iliacă dreaptă.

PROBLEMELE PACIENTEI:

Stare generală : uşor alterată.

Tegumente si mucoase : normocrome
Tesut musculo-adipos:normal dezvoltat
Sistem osteo- articular : integru
Aparat respirator: torace normal conformat, ampliatii toracice ample, simetrice. Murmur vezicular
prezent.
Aparat cardio-vascular : cord situat in limite normale.Zgomote cardiace ritmice bine batute. Soc
apexian in spatiul V intercostal stg pe linia medioclaviculara. TA=130/70 mmHg
P=96 b/min.
Ap.digestiv : abdomen suplu,elastic dureros la palparea profunda in fosa iliaca dreapta , usoara
aparare musculara in aceasta regiune.Tranzit intestinal absent de trei zile .
Ficat si splina : in limite normale.
Ap.renal : loje renale libere nedureroase la palpare si percutie.Giordano negativ bilateral.Mictiuni
spontane,urini limpezi,oligurie.
SNC:orientata temporo-spatial.ROT si pupilare prezente

EVALUAREA NEVOILOR FUNDAMENTALE AFECTATE

1. Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie

2. Nevoia de a se hidrata si a se alimenta
3. Nevoia de a elimina
2
 4. Nevoia de a se misca si a avea o buna postura
5. Nevoia de a se odihni si a dormi
6. Nevoia de a-si mentine temperatura corpului in limite normale
7. Nevoie de securitate

DIAGNOSTIC
DE INGRIJIRE OBIECTIVE INTERVENTII EVALUARE
1)Nevoia de -Reducerea - Mă prezint pacientei şi asigur un ORA 1100
a evita microclimat favorabil
anxietăţii
pericolele ( temperatura camerei de TA = 125/70 mm
Diagnostic de -Combaterea aproximativ 200C, umiditate, salon Hg
ingrijire : aerisit, lenjerie de pat şi de corp R = 19 r/min
durerii
~vulnerabilitate curată). P = 88 b/min
faţă de pericole; -Prevenirea - Port discuţii cu pacienta pentru a
~durere în zona înlătura anxietatea şi pentru a-i
complicaţiilor Pacienta este mai
inghinală cu mări încrederea în echipa de
iradieri în posibile şi a îngrijire şi pentru a colabora cu liniştită din punct
membrul inferior aceasta.
infecţilor de vedere
şi hipocondrul - Administrez la indicaţia
drept. ulterioare. medicului Algocalmin f.II,IM; emoţional.
~risc potenţial de Metroclopramid f.I, IM
complicaţie - Recoltez sange pentru investigaţii
imediată şi de laborator în urgenţă: HLG, grup
tardivă: sanguin şi Rh, VSH, glicemie,
- peritonita; uree, examen sumar de urina ;
-hemoragie TS,TC; Amilazemie, Amilazurie .
postoperatorie - La recomandarea medicului
-ocluzie pregătesc pacienta pentru
intestinală; efectuarea echografiei abdominale;
- fistule; - Medicul indică intervenţia
- evisceraţii;
chirurgicală.
~anxietate
TA =130/70 mm
Hg
R = 23 r/min
P = 96 b/min
2) Nevoia de a Reducerea : ~Asigur pacientei o poziţie R = 20 r/min
respira şi de a - durerii antalgică. P = 88 b/min
avea o bună - anxietăţii ~Discut cu pacienta pentru a-i
circulaţie. - tahicardiei înlătura anxietatea Pacienta
~tahipnee - polipneei ~Aerisesc salonul, păstrez colaborează cu
R = 23 resp/min temperatura şi umiditatea constante echipa de îngrijire.
~anxietate în salon.
~tahicardie ~Masor funcţiile vitale şi le notez
96b/min în F.O.
~durere în fosa ~Pentru reducerea durerii
iliacă dreaptă administrez antalgice la indicatia
medicului.

3
3) Nevoia de a se Reducerea - Pregătesc materialele necesare şi
alimenta şi durerii, ajut pacienta în timpul vărsăturilor, -Varsaturi= 1
hidrata. vărsăturilor şi a susţinând-o în poziţie de decubit -greata s-a diminuat
greţurilor lateral, susţinându-i capul, captez
Diagnostic de lichidul de vărsătură în tăviţa
ingrijire: renală, patul fiind protejat cu
~inapetenţă muşama şi aleză şi apoi aduc la
~greaţă şi cunoştinţă medicului.
vărsături datorită -administrez la indicatia medicului
procesului Metoclopramid f I i.m.
inflamator - Ofer pacientei un pahar cu soluţie
aromată pentru a-şi clăti gura.
4) Nevoia de a-şi Combaterea - Asigur pacientei condiţii de Temperatura a
păstra tempera- febrei şi microclimat corespunzător. scăzut la 370C.
tura corpului în păstrarea - Aerisesc camera.
limite constante temperaturii în - Lenjeria de corp şi pat curată şi
(normale) limite fiziologice uscată.
Diagnostic de - Aplic pacientei comprese reci pe
ingrijire : frunte .
~Hipertermie - La indicaţia medicului
Febră moderată administrez IM.Algocalmin f.II.
(380C) tegumente
roşii, umede,
calde, datorită
procesului
inflamator.
5) Nevoia de a se Autonomie în - Ajut pacienta să se îmbrace şi să Obiectiv parţial
îmbrăca şi satisfacerea se dezbrace cu lenjerie de spital. realizat
dezbrăca. nevoii - Asigur lenjerie de pat curată
Diagnostic de
ingrijire :
Dificultate de a se
îmbrăca şi
dezbrăca,datorita
simptomelor:
- Durere
- Hipertermie
- Anxietate
6) Nevoia de a se - Pacienta să - Creez un mediu adecvat: linişte, Pacienta este
odihni beneficieze de salon aerisit, lenjerie curată. liniştită; are mare
Diagnostic de un somn - Discut cu pacienta pentru încredere în echipa
ingrijire corespun - zător a-i înlătura anxietatea. de îngrijire.
Somn întrerupt calitativ şi
de cca 4 ore cantitativ.
datorat
urmatoarelor
simptome:
- Febra
- Durere
- Anxietate

4
7) Nevoia de a - Combaterea - Deservesc pacienta la pat cu -Diureza este
elimina oliguriei. plosca pentru satisfacerea nevoilor satisfacatoare
Diagnostic de - Tranzit şi observ cantitatea şi aspectul -tegumente
ingrijire : intestinal eliminărilor, apoi notez în F.O. uscate,normocrome
Eliminare normal. - Explic pacientei importanţa -diminuarea
inadecvată - Igienă spălării pe măini după satisfacerea senzatiei de greata
datorita satisfăcută. nevoii. -reluarea tranzitului
urmatoarelor - Rog pacienta să facă exerciţii de intestinal
simptome : respiraţie profundă pentru
- Oligurie înlăturarea senzaţiei de greaţă.
( 900ml/24h) -Reechilibrez hidroelectrolitic
- Constipaţie – pacienta, administrand la indicatia
absenţa medicului perfuzie cu Ser
scaunelor de 3 fiziologic 500ml si Glucoza 5%
zile. 500ml
-Transpiraţii
moderate.
- Greaţă
8) Nevoia de a fi -Asigurarea 1.Pregătesc pacienta pentru Pacienta este
curat şi îngrijit aseptizării intervenţia chirurgicală : echilibrată psihic;
Diagnostic de tegumentelor în  Psihic Acceptă intervenţia
ingrijire : vederea  Fizic : chirurgicală.
Dificultate în intervenţiei -indepartarea pilozitatilor din Câmpul operator
satisfacerea chirurgicale. regiunea inghinala si fosa iliaca este pregătit.
nevoii datorită -diminuarea dreapta pana la ombilic TA = 120/70 mm
durerii, febrei, anxietatii -spalare cu apa calda si sapun Hg.
anxietăţii. -degresarea tegumentelor P = 76 b/min.
-badijonare cu tinctura de iod R = 19 r/min
2. La indicaţia medicului
administrez cu jumatate de ora
inainte de interventie preanestezia
Dormicum f ½ i.m
3.Măsor funcţiile vitale şi le notez
în F.O.
4.Conduc pacienta la sala de
operaţie pentru intervenţia
chirurgicală.

5
INGRIJIRI POSTOPERATORII - ZIUA I POSTOPERATOR
DIAGNOSTIC DE
INGRIJIRE OBIECTIVE INTERVENTII EVALUARE
1)Nevoia de a evita - Reducerea durerii - Port discuţii cu - Dureri diminuate
pericole -Prevenirea pacienta în vederea - Nu prezintă
Diagnostic de complicaţiilor îngrijirilor complicaţii post
ingrijire : programate operatorii
Vulnerabilitatea faţă - Asigur o poziţie TA = 110/70
de pericole antalgică pacientei, mm Hg
- Durere ( plaga de decubit dorsal P = 76 b/ min
operatorie) fără pernă R = 20 r/min
- Risc potenţial de - Asigur un
complicaţii imediate microclimat favorabil
şi tardive: pacientei
 hemoragie - Mobilizez pasiv
postoperatorie pacienta
 evisceraţii - Aerisesc salonul
 risc pentru - Monitorizez
infectarea plăgii funcţiile vitale
operate - Pansez plaga
operatorie
- Administrez la
indicaţiamedicului
antialgice:
Algocalmin f.I, IM şi
antibiotice-
Ampicilina 1g la 6
ore
2) Nevoia de a fi - tegumente şi - Discut cu pacienta -Pacienta este
curat şi îngrijit mucoase curate - în vederea curată şi se
Diagnostic de pansamente sterile conştientizării comportă bine cu
ingrijire: corect aplicate următoarelor tehnici privire la atitudinea
Incapacitatea de a- ce urmea-ză sa i le faţă de îngrijirile
şi satisface nevoile aplic igienice
de igienă - Efectuez toaleta -plaga curata,
datorita intervenţiei parţială a pacientei pansament
chirurgicale la pat corespunzator
- Efectuez pansarea aplicat
plăgii operatorii în
condiţii de asepsie
3) Nevoia de a se O alimentare şi o Port discuţii cu Pacienta are o
alimenta şi hidrata hidratare calitativă şi pacienta şi o toleranţă digestivă
Diagnostic de cantitativă încurajez să bună şi este
ingrijire: corespunzătoare la consum lichide: echilibrată
Dificultate de a se o zi după intervenţia - ceai neîndulcit emoţional
alimenta şi hidrata chirurgicală - supă de zarzavat

6
4) Nevoia de a Reluarea tranzitului - Port diverse - Pacienta are
elimina intestinal discuţii cu pacienta tranzit intestinal
-Diureză normală privind importanta si pentru gaze
(1500ml/24 h ) necesitatea - Urinează normal
-Transpiraţii mobilizarii. 1500 ml/24 h
moderate - Ajut pacienta să - Scaun normal.
-Refuză să meargă meargă la toaletă
la toaletă din teama pentru
de a nu se deschide satisfacerea nevoii
plaga operatorie - Observ şi notez
diureza în F.O.
5) Nevoia de a - Pacienta să -Creez un mediu Pacienta este mai
dormi şi a se beneficieze de un adecvat:linişte, liniştită, are
odihni. somn eficient atenuarea durerii, încredere în echipa
Diagnostic de calitativ şi cantitativ asigurarea unei de îngrijire şi a
ingrijire: suficient igiene corporale dormit o ora în
Incapacitatea de a - Reducerea durerii corespunzătoare. timpul zilei.
se odihni -Asigur pacienta cu
- somn întrerupt lenjerie de corp şi
- durere pat curată şi
- disconfort confortabilă.
abdominal -Temperatură şi
umiditate adecvate
în salon.
-Poziţionez pacienta
cât mai confortabil.
-Aerisesc salonul.
-Rog pacienta să se
relaxeze citind o
revistă sau privind la
televizor

6) Nevoia de a se - Mobilizarea activă. - Ajut pacienta să se Pacienta merge

îmbrăca şi - Calmarea durerii. deplaseze şi să facă greu în poziţia
dezbrăca. - Independenţă în diverse exerciţii; aplicată,
Diagnostic de satisfacerea nevoii - Discut cu pacienta menţinându-şi cu
ingrijire: pentru a lua o mâna plaga
Dificultate în poziţie adecvată în operatorie.
efectuarea pat;
mişcărilor necesare - O determin să
îmbrăcării şi înţeleagă că
dezbrăcării datorita imobilitatea este o
urmatoarelor stare trecătoare şi
probleme de că în curând va
dependenta : putea relua mersul
- Durere normal;
- Anxietate - La indicaţia
medicului
administrez
antialgice.
7
7) Nevoia de a-şi - Combaterea febrei -Aerisesc Febra se menţine la
menţine şi a anxietăţii. încăperea, asigur 37,20C
temperatura climat ( subfebrilitate )
corpului în limitele corespunzator
normale. -incurajez
Diagnostic de pacienta,
ingrijire: -aplic comprese reci
Hipertermie pe frunte pentru a
- Tegumente roşii, diminua febra.
uscate şi calde. -Calculez bilanţul
- Anxietate ingesta- excreta pe
- Febra de resorbţie 24 h.
Administrez, la
indicaţiamedicului,
tratament antitermic
şi antiinfecţios:
Algocalmin fI IM şi
Ampicilina1g la 6
h.

ZIUA a - II – a – postoperator

DIAGNOSTIC DE
INGRIJIRE OBIECTIVE INTERVENTII EVALUARE
1) Nevoia de a -Reducerea durerii - Discut cu pacienta,
evita pericolele. şi a riscului îi asigur o poziţie Obiectiv parţial
Diagnostic de infecţios. antalgică realizat.
ingrijire.
Vulnerabilitatea faţă -Diminuarea - Mobilizez pacienta TA = 110/60 mm Hg
de pericole. anxietăţii. activ şi pasiv şi P = 80 b/min
- Durere asigur un R = 19 r/min
- Risc de infectare a -Măsurarea funcţiilor microclimat favorabil
plăgii operatorii. vitale. (salon aerisit, - Dureri diminuate.
temperatura
camerei constantă). - Plagă curată, fără
risc de infecţie, nu
- Măsor şi notez în prezintă complicaţii.
F.O. funcţiile vitale.

- Dezinfectez şi
pansez plaga
operatorie.

- Administrez la
indicaţia medicului
8
 Algocalmin f.I IM şi
Ampicilina 1g la 6
ore.

2) Nevoia de a fi Pacienta să-şi - Port discuţii cu -Pacienta

curat şi îngrijit. satisfacă singură pacienta pentru colaborează
Diagnostic de nevoile. a-i reda încrederea -şi-a schimbat în
ingrijire. în sine. bine încrederea faţă
Satisfacerea parţială de sine.
a nevoii. - Urmăresc cu
atenţie şi o însoţesc
la baie unde îşi face
toaleta parţială.
3) Nevoia de a se Reducerea Încurajez pacienta Pacienta se
alimenta şi a se dificultăţii de a se să se alimenteze cu alimentează eficient;
hidrata. alimenta. ceaiuri, compot, nu prezintă
Diagnostic de supă de zarzavat probleme.
ingrijire. sau alte alimente
Dificultate în a se uşoare ca: iaurt,
alimenta şi a se brânză de vaci.
hidrata.
4) Nevoia de a Pacienta să prezinte -Discut cu pacienta Diureză normală;
elimina. o diureză în limite în vederea 1500ml/24 ore;
Diagnostic de fiziologice. satisfacerii nevoii. - nevoie satisfăcută.
ingrijire. O însoţesc la baie.
Dificultate în a se -Observ şi notez
alimenta şi a se diureza în F.O.
hidrata.
5) Nevoia de a - Reducerea durerii - Încurajez pacienta Pacienta are un
dormi şi a se şi asigurarea unui la o plimbare în somn liniştit,
odihni. somn calitativ şi curtea spitalului, să suficient din punct
Diagnostic de cantitativ normal. respire aer curat. de vedere cantitativ.
ingrijire. - Asigur aerisirea
Nevoia parţial salonului şi
satisfăcută datorită schimbarea lenjeriei
durerii de corp şi pat.
- Asigur liniştea în
salon.

6) Nevoia de a se - Redarea -Discut şi încurajez Pacienta

îmbrăca şi a se autonomiei în pacienta în vederea colaborează; are
dezbrăca. satisfacerea nevoii. efectuării mişcărilor autonomie în
Diagnostic de necesare la satisfacerea nevoii.
ingrijire. îmbrăcat.
Dificultate în
efectuarea -Ajut pacienta să
mişcărilor necesare, facă exerciţii de
datorită durerii. mişcare la început
prin salon, apoi prin
parcul spitalului.

9
7) Nevoia de a se Pacienta să prezinte Ajut pacienta să Pacienta
recrea. o stare de bună depăşească colaborează, se
Diagnostic de dispoziţie şi să fie momentul dificil în simte mai bine, este
ingrijire. interesată de care se află prin: echilibrată.
Neplăcerea de a efectuarea ieşirea la plimbare
efectua activităţi diverselor activităţi 20-30 min. pe zi,
recreative. recreative. planificarea de
Lipsă de interes activităţi recreative
pentru diverse care să îi crească
activităţi. buna dispoziţie.

ZIUA a - III – a – postoperator

DIAGNOSTIC DE
INGRIJIRE OBIECTIVE INTERVENTII EVALUARE
1) Nevoia de a -Reducerea durerii - Discut cu pacienta,
evita pericolele. şi a riscului îi asigur o poziţie Obiectiv parţial
Diagnostic de infecţios. antalgică realizat.
ingrijire.
Vulnerabilitatea faţă - Mobilizez pacienta TA = 90/60 mm Hg
de pericole. activ şi pasiv şi P = 78 b/min
- Durere asigur un R = 19 r/min
- Risc de infectare a microclimat favorabil
plăgii operatorii. (salon aerisit, - Dureri diminuate.
temperatura
camerei constantă).

- Măsor şi notez în
F.O. funcţiile vitale.

- Dezinfectez şi
pansez plaga
operatorie.

- Administrez la
indicaţia medicului
Algocalmin f.I IM şi
Ampicilina 1g
la6ore.
2) Nevoia de a fi Pacienta să-şi - Port discuţii cu -Pacienta
curat şi îngrijit. satisfacă singură pacienta pentru colaborează
Diagnostic de nevoile. a-i reda încrederea -şi-a schimbat în
ingrijire. în sine. bine încrederea faţă
Satisfacerea parţială de sine.
10
a nevoii. - Urmăresc cu
atenţie şi o însoţesc
la baie unde îşi face
toaleta parţială.
3) Nevoia de a se Reducerea Încurajez pacienta Pacienta se
alimenta şi a se dificultăţii de a se să se alimenteze cu alimentează eficient;
hidrata. alimenta. ceaiuri, compot, nu prezintă
Diagnostic de supă de zarzavat probleme.
ingrijire. sau alte alimente
Dificultate în a se uşoare ca: iaurt,
alimenta şi a se brânză de vaci.
hidrata.
4) Nevoia de a Pacienta să prezinte -Discut cu pacienta Diureză normală;
elimina. o diureză în limite în vederea 1500ml/24 ore;
Diagnostic de fiziologice. satisfacerii nevoii. - nevoie satisfăcută.
ingrijire. O însoţesc la baie.
Dificultate în a se -Observ şi notez
alimenta şi a se diureza în F.O.
hidrata.
5) Nevoia de a - Reducerea durerii - Încurajez pacienta Pacienta are un
dormi şi a se şi asigurarea unui la o plimbare în somn liniştit,
odihni. somn calitativ şi curtea spitalului, să suficient din punct
Diagnostic de cantitativ normal. respire aer curat. de vedere cantitativ.
ingrijire. - Asigur aerisirea
Nevoia parţial salonului şi
satisfăcută datorită schimbarea lenjeriei
durerii de corp şi pat.
- Asigur liniştea în
salon.

6) Nevoia de a se - Redarea -Discut şi încurajez Pacienta

îmbrăca şi a se autonomiei în pacienta în vederea colaborează; are
dezbrăca. satisfacerea nevoii. efectuării mişcărilor autonomie în
Diagnostic de necesare la satisfacerea nevoii.
ingrijire. îmbrăcat.
Dificultate în
efectuarea -Ajut pacienta să
mişcărilor necesare, facă exerciţii de
datorită durerii. mişcare la început
prin salon, apoi prin
parcul spitalului.
7) Nevoia de a se Pacienta să prezinte Ajut pacienta să Pacienta
recrea. o stare de bună depăşească colaborează, se
Diagnostic de dispoziţie şi să fie momentul dificil în simte mai bine, este
ingrijire. interesată de care se află prin: echilibrată.
Neplăcerea de a efectuarea ieşirea la plimbare
efectua activităţi diverselor activităţi 20-30 min. pe zi,
recreative. recreative. planificarea de
Lipsă de interes activităţi recreative
pentru diverse care să îi crească
activităţi. buna dispoziţie.

11
 ZIUA a - IV – a – postoperator

DIAGNOSTIC DE
INGRIJIRE OBIECTIVE INTERVENTII EVALUARE
1) Nevoia de a -Reducerea durerii - Discut cu pacienta,
evita pericolele. şi a riscului îi asigur o poziţie Obiectiv parţial
Diagnostic de infecţios. antalgică realizat.
ingrijire.
Vulnerabilitatea faţă -Diminuarea - Mobilizez pacienta TA = 110/70 mm Hg
de pericole. anxietăţii activ şi pasiv şi P = 76 b/min
- Durere asigur un R = 20 r/min
- Risc de infectare a -Măsurarea funcţiilor microclimat favorabil
plăgii operatorii. vitale (salon aerisit, - Dureri diminuate.
temperatura
-Prevenirea camerei constantă). - Plagă curată, fără
complicatiilor risc de infecţie, nu
- Măsor şi notez în prezintă complicaţii.
F.O. funcţiile vitale.

- Dezinfectez şi
pansez plaga
operatorie.

- Administrez la
indicaţia medicului
Algocalmin f.I IM şi
Ampicilina 1g la 6
ore.
2) Nevoia de a fi Pacienta să-şi - Port discuţii cu -Pacienta
curat şi îngrijit. satisfacă singură pacienta pentru colaborează
Diagnostic de nevoile. a-i reda încrederea -şi-a schimbat în
ingrijire. în sine. bine încrederea faţă
Satisfacerea parţială de sine.
a nevoii. - Urmăresc cu
atenţie şi o însoţesc
la baie unde îşi face
toaleta parţială.
3) Nevoia de a se Reducerea Încurajez pacienta Pacienta se
alimenta şi a se dificultăţii de a se să se alimenteze cu alimentează eficient;
hidrata. alimenta. ceaiuri, compot, nu prezintă
Diagnostic de supă de zarzavat probleme.
ingrijire. sau alte alimente
Dificultate în a se uşoare ca: iaurt,

12
alimenta şi a se brânză de vaci.
hidrata.

4) Nevoia de a Pacienta să prezinte -Discut cu pacienta Diureză normală;

elimina. o diureză în limite în vederea 1500ml/24 ore;
Diagnostic de fiziologice. satisfacerii nevoii. - nevoie satisfăcută.
ingrijire. O însoţesc la baie.
Dificultate în a se -Observ şi notez
alimenta şi a se diureza în F.O.
hidrata.
5) Nevoia de a - Reducerea durerii - Încurajez pacienta Pacienta are un
dormi şi a se şi asigurarea unui la o plimbare în somn liniştit,
odihni. somn calitativ şi curtea spitalului, să suficient din punct
Diagnostic de cantitativ normal. respire aer curat. de vedere cantitativ.
ingrijire. - Asigur aerisirea
Nevoia parţial salonului şi
satisfăcută datorită schimbarea lenjeriei
durerii de corp şi pat.
- Asigur liniştea în
salon.

6) Nevoia de a se - Redarea -Discut şi încurajez Pacienta

îmbrăca şi a se autonomiei în pacienta în vederea colaborează; are
dezbrăca. satisfacerea nevoii. efectuării mişcărilor autonomie în
Diagnostic de necesare la satisfacerea nevoii.
ingrijire. îmbrăcat.
Dificultate în
efectuarea -Ajut pacienta să
mişcărilor necesare, facă exerciţii de
datorită durerii. mişcare la început
prin salon, apoi prin
parcul spitalului.
7) Nevoia de a se Pacienta să prezinte Ajut pacienta să Pacienta
recrea. o stare de bună depăşească colaborează, se
Diagnostic de dispoziţie şi să fie momentul dificil în simte mai bine, este
ingrijire. interesată de care se află prin: echilibrată.
Neplăcerea de a efectuarea ieşirea la plimbare
efectua activităţi diverselor activităţi 20-30 min. pe zi,
recreative. recreative. planificarea de
Lipsă de interes activităţi recreative
pentru diverse care să îi crească
activităţi. buna dispoziţie.

13
 ZIUA a - V – a – postoperator

DIAGNOSTIC DE
INGRIJIRE OBIECTIVE INTERVENTII EVALUARE
1) Nevoia de a -Reducerea durerii -Asigur un
evita pericolele. şi a riscului microclimat favorabil Obiectiv parţial
Diagnostic de infecţios. , salon aerisit , realizat.
ingrijire. lenjerie curata
Vulnerabilitatea faţă -Diminuarea - Efectuez toaleta TA = 120/60 mm Hg
de pericole. anxietăţii. plagii in conditii de P = 72 b/min
- Durere asepsie R = 19 r/min
. -Măsurarea funcţiilor -Masor si notez in
vitale. F.O , functiile vitale Plaga operatorie
fara risc de infenctie

2) Nevoia de a fi Pacienta să-şi - Port discuţii cu -Pacienta

curat şi îngrijit. satisfacă singură pacienta pentru colaborează
Diagnostic de nevoile. a-i reda încrederea -şi-a schimbat în
ingrijire. în sine. bine încrederea faţă
Satisfacerea parţială de sine.
a nevoii. - Urmăresc cu
atenţie şi o însoţesc
la baie unde îşi face
toaleta parţială.
3) Nevoia de a se Reducerea Încurajez pacienta Pacienta se
alimenta şi a se dificultăţii de a se să se alimenteze cu alimentează eficient;
hidrata. alimenta. ceaiuri, compot, nu prezintă
Diagnostic de supă de zarzavat probleme.
ingrijire. sau alte alimente
Dificultate în a se uşoare ca: iaurt,
alimenta şi a se brânză de vaci.
hidrata.
4) Nevoia de a Pacienta să prezinte -Discut cu pacienta Diureză normală;
elimina. o diureză în limite în vederea 1500ml/24 ore;
Diagnostic de fiziologice. satisfacerii nevoii. - nevoie satisfăcută.
14
ingrijire. O însoţesc la baie.
Dificultate în a se -Observ şi notez
alimenta şi a se diureza în F.O.
hidrata.

5) Nevoia de a - Reducerea durerii - Încurajez pacienta Pacienta are un

dormi şi a se şi asigurarea unui la o plimbare în somn liniştit,
odihni. somn calitativ şi curtea spitalului, să suficient din punct
Diagnostic de cantitativ normal. respire aer curat. de vedere cantitativ.
ingrijire. - Asigur aerisirea
Nevoia parţial salonului şi
satisfăcută datorită schimbarea lenjeriei
durerii de corp şi pat.
- Asigur liniştea în
salon.

6) Nevoia de a se - Redarea -Discut şi încurajez Pacienta

îmbrăca şi a se autonomiei în pacienta în vederea colaborează; are
dezbrăca. satisfacerea nevoii. efectuării mişcărilor autonomie în
Diagnostic de necesare la satisfacerea nevoii.
ingrijire. îmbrăcat.
Dificultate în
efectuarea -Ajut pacienta să
mişcărilor necesare, facă exerciţii de
datorită durerii. mişcare la început
prin salon, apoi prin
parcul spitalului.
7) Nevoia de a se Pacienta să prezinte Ajut pacienta să Pacienta
recrea. o stare de bună depăşească colaborează, se
Diagnostic de dispoziţie şi să fie momentul dificil în simte mai bine, este
ingrijire. interesată de care se află prin: echilibrată.
Neplăcerea de a efectuarea ieşirea la plimbare
efectua activităţi diverselor activităţi 20-30 min. pe zi,
recreative. recreative. planificarea de
Lipsă de interes activităţi recreative
pentru diverse care să îi crească
activităţi. buna dispoziţie.

15