ÎNGRIJIREA BOLNAVULUI CU FEBRĂ - HIPERTERMIE

→ Hipertermia este temperatura corpului peste valoarea normală de

370C considerată la adult.
→ Manifestări:
0
~ Subfebrilitatea –temperature corporala între 37-38 C.
0
~ Febră moderată - temperatura corporala între 38-39 C.
0
~ Febră ridicata - temperature corporala între 39-40 C.
~ Hiperpirexie – cresterea temperaturii corpului peste 400C.
~ Frisoane – contracţii musculare puternice cu senzaţie
pronunţată de frig.
~ Tegumente roşii calde, umede – pielea la început este palidă, apoi
roşie, caldă, apoi transpirată.
~ Piloerecţie – piele de găină la senzaţia de frig.
~ Sindrom febril – o grupare de semne ca: cefalee, tahicardie,
tahipnee, inapetenţă, sete, oligurie, urini concentrate, convulsii,
halucinaţii, dezorientare, delir.
~ Erupţii cutanate – macule, papule, vezicule, întâlnite în bolile
infecţioase.
Plan de îngrijire – îngrijirea pacientului cu hipertermie
Obiective de
Intervenţii aplicate
îngrijire
- Aerisirea încăperii.
- Asigurarea îmbrăcămintei lejere.
 Pacientul să-şi - Aplică comprese reci, împachetări reci, pungă cu
menţină gheaţă, frecţii alcoolizate.
temperatura - Încălzeşte pacientul în caz de frisoane.
corpului în limite - Administrează medicaţia recomandată de medic:
fiziologice. antiaritmice, antibiotice.
- Recoltează la recomandare hemoculturi,
hemogramă, VSH, spută.
 Pacientul să fie - Calculează bilanţul ingesta-excreta pe 24 ore.
echilibrat - Serveşte pacientul, înaintea tehnicilor de recoltare şi
hidroelectrolitic. examinare.
 - Schimbă ori de câte ori este nevoie lenjeria de corp
 Pacientul să aibă o şi de pat.
stare de bine fizic - Menţine igiena tegumentelor.
şi psihic. - Pregăteşte psihic pacientul înaintea tehnicilor de
recoltare şi examinare.

ÎNGRIJIREA BOLNAVULUI CU HIPOTERMIE

→ Hipotermia reprezintă scăderea temperaturii corpului sub limite
normale, cauzate de un dezechilibru între termogeneză şi termoliză.
→ Cauze:
~ Expunerea excesivă a organismului la frig. Inaniţie. Cauze
digestive (ocluzia intestinală, perforaţia intestinală).
~ Traumatisme ale sistemului nervos. Tulburări endocrine (boala
Addison, diabetul zaharat, hipotiroidia). Tulburări circulatorii
(hemoragia). Boli infecţioase (holera, tifosul). Şocul traumatic.
Cauze medicamentoase.
→ Manifestări:
~ Hipotermie – valori ale temperaturii sub limita normală de
360C.
~ Hipotensiune – scăderea tensiunii arteriale sub valoarea
normală.
~ Cianoză – coloraţie vineţie a buzelor, unghiilor, urechilor.
~ Eritem – roşeaţa feţei, urechilor, mâinilor.
~ Edem generalizat – tumefierea întregului corp.
~ Durere – la nivelul regiunii expuse la frig.
~ Oboseala – stare de epuizare musculară.
~ Tulburări de vorbire – vorbire lentă (bradilalie).
~ Somnolenţă – nevoia crescută de somn.
~ Degerături – necroză la nivelul pielii la temperaturi scăzute.
~ Apatie – indiferenţă.
~ Parestezii – senzaţie de amorţeală şi furnicături.
Plan de îngrijire – pacientului cu hipotermie
Obiective de
Intervenţii aplicate
îngrijire
 Pacientul să-şi - Încălzirea lentă a pacientului cu pături, termofoare sau în
menţină contact direct cu căldura corpului.
temperatura - Creşterea treptată a temperaturii mediului ambiant.
corpului în - Recoltarea de sânge pentru creşterea glicemiei,
limite hemoleucogramei, Ht.
fiziologice. - Pregăteşte pacientul pentru EKG.
 Pacientul să - Administrează lichide uşor călduţe în cantităţi ici, la
fie echilibrat intervale regulate de timp.
hidroelectrolit - Calculează raportul ingesta-excreta pe 24 ore.
ic.
- Va pune extremităţile degerate ale pacientului în apă
 Pacientul să-şi
caldă de 370C.
păstreze
- Masează extremităţile reci.
integritatea
- Administrează tratamentul prescris de medic –
tegumentelor.
antibiotice, corticoizi, analgezice.
ÎNGRIJIREA BOLNAVULUI CU FEBRĂ -
HIPERTERMIE
→ Febra nu se confundă cu boala. Ea poate fi un episod pasager, poate însoţi
evoluţia bolii sau să lipsească în totalitate.
→ Febra se combate numai dacă depăşeşte anumite valori şi persistă mai mult
timp, astfel încât pune în pericol funcţiile vitale ale organismului:
~ La nou-născut, peste 390C pot apărea complicaţii nervoase, cardiovasculare,
renale.
~ La sugar, copilul mare şi adultul tânăr, complicaţiile survin dacă temperatura
depăşeşte 400C.
~ La adultul în vârstă peste 380C.
→ Bolnavul febril prezintă modificări în funcţionalitatea principalele aparate şi
sisteme, apărând o serie de simptoame ca hiperemia, scăderea toleranţei
digestive, micţiuni frecvente, agitaţie psihomotorie sau somnolenţă, transpiraţii
la nivelul tegumentelor.
→ Agitaţia psihomotorie poate evolua spre delir la copilul mare şi adult şi
convulsii tonicoclonice la nou-născut, sugar şi copilul mare. Bolnavul febril
reprezintă un consum crescut de calorii.
→ Asistenta medicală trebuie să acorde atenţie sporită îngrijirii bolnavului febril.
a) Asigurarea igienei corporale:
 Verifică în mod repetat dacă tegumentele bolnavului sunt transpirate.
 Va asigura lenjeria de corp şi de pat curată şi uscată. Va efectua toaleta
parţială a bolnavului.
 Va schimba lenjeria bolnavului ori de câte ori este necesar (bolnavul nu va fi
lăsat cu lenjeria umedă de transpiraţie).
 Urmăreşte în permanenţă mucoasa bucală asigurând igiena cavităţii bucale.
b) Asigurarea bolnavului cu lichide necesare pentru prevenirea deshidratării
(combate hipertermia dacă aceasta depăşeşte valorile majore):
 Se îngrijeşte să comande ceai pentru reechilibrarea permanentă a bolnavului.
 Administrează cantităţilor necesare la intervale regulate după necesităţi.
 Observă în permanenţă simptomele clinice care însoţesc febra. În acest scop
măsoară pulsul, frecvenţa respiratorie, observă culoarea tegumentelor şi
comportamentul bolnavului. Înregistrează hipertermia majoră şi anunţă
medicul.
c) Aplicarea de comprese reci:
 Pregăteşte de urgenţă comprese umezite la temperatura de 10-150C.
 Aplică comprese pe torace, pe cap şi dacă este necesar şi pe trunchi.
 Pregăteşte pentru împachetări, baia hipotermizantă, prosoape uscate.
  Verifică pulsul, culoarea tegumentelor bolnavului.
 Întrerupe aplicarea compreselor dacă tegumentele devin cianotice.
 Schimbă comprese la interval de 5-10 minute, de 3-6 ori, până când scade
temperatura corpului cu 1-20C
d) Împachetarea:
 Dacă aplicarea compreselor nu are efectul scontat se efectuează
împachetarea în cearşafuri umede la temperatura de 10-15 0C. Schimbă
împachetarea din 5 în 5 minute (de 2-3 ori).
 Verifică pulsul, culoarea tegumentelor, starea generală.
 La bolnavii gravi, cearşaful de dedesubt se schimbă la interval de 20 minute,
iar cel de la suprafaţă din 5 în 5 minute.
 Aplică bolnavului comprese reci pe cap.
 Administrează bolnavului lichide reci sau calde după indicaţia medicului.
 După împachetare şterge tegumentele bolnavului cu prosoape uscate.
 După circa 10 minute de la împachetare, măsoară temperatura bolnavului
(care poate fi cu 2-30C mai mică decât înaintea împachetării).
 Pregăteşte patul bolnavului şi îl lasă în linişte, dar sub supraveghere; de
regulă, bolnavul adoarme având un somn liniştit şi respiraţie regulată.
e) Baie rece sau moderată:
 Dacă temperatura bolnavului nu a scăzut în mod corespunzător, asistenta
medicală îi va pregăti baia rece (330C) sau moderată (350).
 Verifică starea clinică a bolnavului, cantitatea de apă pregătită este de 200
litri, durata băii de 8-10 minute, se poate repeta de 2-3 ori în 24 ore.
 Se verifică în permanenţă culoarea tegumentelor şi apariţia stării de colaps.
Baia este eficientă dacă tegumentele sunt hiperemice, bolnavului i se
amplifică mişcările respiratorii, se intensifică bătăile cardiace.
 După baie se fricţionează tegumentele uşor cu prosoape curate şi uscate.
 Se îmbracă bolnavul cu lenjerie încălzită şi este culcat în pat.
 Asistenta verifică dacă bolnavul are frisoane, caz în care îl înveleşte cu două
pături în plus, îi administrează ceai fierbinte şi dacă este necesar, aplică un
termofor la picioare.
f) Administrarea medicamentelor sedative:
 Se administrează Diazepam, Fenobarbital la bolnavii agitaţi, la copii sugari
şi la aceia cu predispoziţie la convulsii.
g) Administrarea medicamentelor pentru tratarea afecţiunii de bază:
 Se îngrijeşte să execute întocmai tratamentul prescris de medic
h) Asigurarea regimului alimentar corespunzător:
  Regimul bolnavului febril este hiperglucidic 60-70% şi hipolipidic;
proteinele se dau în cantitate de 20%.
i) Educaţie sanitară:
 Se efectuează instrucţia bolnavului şi aparţinătorilor privind necesitatea şi
rolul împachetărilor şi al băilor reci.