Nevoia de a-si mentine temperatura corpului in limitele normale

I.INDEPENDENTA IN SATISFACEREA NEVOII

Mentinerea temperaturii in limite normale este necesitatea organismului de a-si conserva o

temperatura la un grad aproximativ constant , pentru a-si mentine starea de bine .

Temperatura corpului se mentine constanta datorita echilibrului dintre termogeneza si termoliza.

Termogeneza reprezinta caldura din organism rezultata in urma proceselor oxidative din
organism . Organele principale ale termogenezei sunt muschii , ficatul , glandele endocrine.
Termoliza reprezinta pierderea de caldura si se produce prin mecanisme fizice . Se pierde prin
piele , rinichi , plaman .
Pierderile se realizeaza prin:
-evaporare-reprezinta pierderea caldurii datorita eliminarii transpiratiei si evaporarea ei prin
piele.Respiratia antreneaza o pierdere de caldura si astfel racirea corpului.
-radiatie –pierderea caldurii sub forma de unde electromagnetice atunci cand temperatura
mediului inconjurator este mai mica decat temperatura corpului
-conductie-pierderea caldurii prin contactul direct al corpului cu biecte reci.
-convectie-pierderea caldurii printr-o circulatie de aer injurul corpului(evantai,vant rece)
In pierderea de caldura intervin mecanisme fizice:
-vasoconstrictie,in caz de frig,deci pierderi reduse de caldura
-vasodilatie-in caz de temperatura crescuta a mediului deci pierderi mari de caldura
Echilibrul dintre termogeneza si termoliza se numeste homeotermie.
 Factorii care influenteaza satisfacerea nevoii :

Factori biologici :

- varsta – temperatura variaza in functie de varsta

- exercitiul fizic –în timpul activităţii musculare foarte intense, temperatura corpului poate
creşte cu 2,2-2,7° C peste valorile normale, dar revine când activitatea încetează. Temperatura
corpului scade în timpul inactivităţii.
- alimentatia – ingestia de alimente ridica temperatura corpului
- variatia diurna – temperatura este minima dimineata intre orele 3-5(remisiune matinala) si
maxima seara intre orele 18-23(exarcerbare vesperala)

1
- sexul – la femei temperatura corporala inregistreaza valori peste 37 grade C in a doua jumatate
a ciclului menstrual , in timpul ovulatiei
Factori psihologici :
- anxietatea
-emotiile puternice pot determina o crestere a temperaturii corporal
Factori sociologici :
- locul de munca
- climatul
- locuinta – temperatura incaperii influenteaza temperatura corpului

 Manifestari de independenta
a) valori normale ale temperaturii
- nou-nascut si copilul mic 36,1-37,8 grade C
- adult 36-37 grade C (in axila)
- varstnic 35-36 grade C
b) daca temperatura se masoara in cavitati inchise (rect , vagin , cavitate bucala) valorile sunt cu
0,3-0,5 grade C mai mare decat in axila
c) tegumentele : roz , caldute , transpiratie minima , senzatie placuta fata de frig sau caldura
d) temperatura mediului ambiant : 18-25 grade C

temperature normala

 Interventiile asistentei pentru mentinerea independentei in satisfacerea nevoii

- atunci cand temperatura mediului ambiant este crescuta , asistenta invata pacientul sa reduca
din alimentatie , mai ales alimentele cu valoare energetica mare
- sa consume lichide si alimente reci
- sa aeriseasca incaperile
- sa poarte o imbracaminte lejera , ampla

2
-atunci cand temperatura mediului ambiant este scazuta , asistenta invata pacientul sa creasca
cantitatea de alimente
- sa ingere alimente si lichide calde
-sa aiba in incapere temperatura de 18-25 grade C
-sa poarte imbracaminte calduroasa

II. DEPENDENTA IN SATISFACEREA NEVOII .

 Probleme de dependenta
1) Hipertermia
2) Hipotermia
 Surse de dificultate :
De ordin fizic
– dereglări funcţionale ale hipotalamusului, provocate de anomalii cerebrale, de substanţe
toxice piretogene (bacterii, droguri);
– imaturitatea sistemului de termoreglare ;
–supraîncărcarea: căldura sau frigul excesiv la care este expus corpul;
– dereglări hormonale: hipo- sau hiperfuncţia tiroidiană;
– alimentatia săracă/bogată, în:
– hidraţi de carbon;
– proteine;
– grăsimi;
– lichide.
– sedentarism: prin inactivitate temperatura scade.
De ordin psihologic
-anxietatea
-emotiile
De ordin sociologic
-umiditatea si temperatura ridicata si scazuta din mediu
-calitatea necorespunzatoare a vesmintelor
-lipsa cunoasterii

HIPERTERMIA
Problema de dependenţă constă în ridicarea temperaturii corporale peste limitelor normale:
37° C la adult.
3
  Manifestari de dependenta :

Subfebrilitate – temperatura intre 37-38 grade C

Febra moderata – temperatura intre 38-39 grade C
Febra ridicata – temperatura intre 39-40 grade C
Hiperpirexie – temperatura peste 40 grade C
Frisoane
Piele rosie , calda , umeda
Sindrom febril = grup de semne cum ar fii cefalee , tahicardie , tahipnee , inapetenta, sete ,
oligurie , convulsii , halucinatii , dezorientare.
Eruptii cutanate intalnite in bolile infectioase .
Piloerectie
Tipuri de febra
Febra continua=mentinerea temperaturii corporale in perioada de stare a bolii peste
37gradeC ,cu diferenta de sub 1 grad C intre valorile inregistrate dimineata si seara.
Febra intermitenta-diferenta de cateva grade intre valorile inregistrate dimineata si seara in
perioada de stare a bolii,cele mai mici valori scazand sub 37 grade C .

Febra remitenta-diferenta de cateva grade intre valorile inregistrate dimineata si seara,in

perioada de stare a bolii,cele mai mici valori nu scad sub 37 grade C (septicemii,supuratii
pulmonare)
Febra recurenta-perioade febrile de 4-6 zile ce alterneaza cu perioade de afebrilitate de 4-
6zile,trecerile facandu-se brusc.

4
Febra ondulanta-perioade febrile ce alterneaza cu perioade afebrile,trecerea facandu-se lent.

Febra de tip invers este febra in care temperatura matinala este mai ridicata decat cea vesperala.
Apare in tuberculoza pulmonara grava, supuratii profunde si inflamatii cavitare.

In evolutia fiecarei febre se disting 3 perioade :

- perioada de debut poate fi cateva ore – brusc,sau de cateva zile -debut lent
- perioada de stare – poate dura zile , saptamani,aspectul curbei febrile fiind diferit in functie de
boala
- perioada de declin – poate fii scurta-declin in criza sau de cateva zile-declin in liza

Intervenţiile asistentei medicale – pacient cu hipertermie

Obiective – Intervenţiile autonome şi delegate

O1-Pacientul să-şi menţină temperatura corpului în limite fiziologice
– aeriseste încăperile fără scăderea exagerată a temperaturii ambiante, minim 18°C;

5
– aplică comprese şi împachetări reci, pungi de gheaţă;
– fricţioneaza cu alcool pacientul;
– asigură toaleta pe regiuni şi generală a pacientului;
– schimbă lenjeria de corp şi de pat;
– schimbăm poziţia pacientului în pat;
– asigura regim alimentar sărac în proteine, calorii, regim alimentar bogat în hidraţi de carbon;
– unde nu sunt contraindicaţii supliment de Na;
– în caz de frison asigură pacientului pături, sticle cu apă caldă, etc;
– administeaza medicaţia prescrisă de medic cu acţiune antitermică, antibiotice;
– administreaza oxigen;
– comunică efectele medicaţiei prescrise medicului;
–foloseste aparate pentru ventilaţie şi climatizare a aerului;
– efectueza educaţie pentru prevenirea hipertermiei;
– monitorizeaza şi evalueaza functiile vitale;
– supraveghem starea de conştientă a pacientului;
– efectueaza la indicaţia medicului recoltari sanguine în puseu febril hemocultura;
O2-Pacientul sa fie echilibrat hidroelectrolitic
– calculează bilanţul ingesta-excreta pe 24 ore;
– serveşte pacientul cu cantităţi mari de lichide ;
– administreza soluţii perfuzabile prescrise.
O3-Pacientul să aibă o stare de bine fizic şi psihic
– schimbă des lenjeria de pat şi de corp ;
– menţine igiena tegumentelor
– pregăteşte psihic pacientul, înaintea tehnicilor de recoltare şi examinare.

HIPOTERMIA
– reprezinta scaderea temperaturii corpului sub limitele normale , cauzata de un dezechilibru
intre termogeneza si termoliza .
 Surse de dificultate :
- expunerea prelungita la frig
-dereglari endocrine
- abuzul de sedative si alcool
-incetinirea activitatii sistemului nervos (la varstnici)
-lipsa de maturitate a mecanismelor de termoreglare (la copii)
 Manifestari de dependenta :
–tremuraturi;
– frisoane;
– pielea rece la inceput palida apoi roşie (la nivelul feţei, urechilor, mâinilor) sau albastruie
(cianoza);

6
– apatie (lipsa de interes sau grija);
– afectarea capacitatiilor intelectuale;
– tulburari de echilibru;
– tulburari de vorbire (pronuntie nedeslusita);
– parestezii (amorteli) la nivelul mainilor si degetelor;
– dificultate in a indeplini sarcini.
– slabiciune;
– somnolenta
– durere la nivelul extremitatilor expuse la frig;
– edem generalizat;
– degeraturi- leziuni de necroză la nivelul pielii, determinate de temperatura scăzută;
Obiective – Intervenţiile autonome şl delegate
Pacientul sa aiba temperatura orpului
– încălzeşte lent pacientul.
Restabilirea temperaturii normale a corpului se face lent, nu brusc (cu aproximativ 1 grad pe
ora) si consta in:
– incalzire pasiva: aducerea victimei intr-un mediu cald, inlocuirea imbracamintei ude cu una
uscata si invelirea cu paturi; aceste masuri pot fi suficiente in hipotermiile usoare si medii cu
temperaturi peste 31 grade celsius;
– incalzire externa activa: imersie in apa calda (40 grade celsius), acoperirea cu paturi electrice,
infasurarea in haine sau paturi calde, pungi sau sticle cu apa calda;
– incalzire interna activa: care se face dupa transportul victimei la spital (ventilatie cu O2 cald,
fluide calde etc.).
– creşte treptat temperatura mediului ambiant;
– recoltează sânge pentru cercetarea glicemiei,hemoleucogramei, hematocrituiui;
– monitorizeazafunctiilor vitale, ekg;
– corecteaza depletia de volum circulant (perfuzie cu ser fiziologic incalzit sau glucoza 5%/ser
fiziologic);
– administreaza medicatia recomandata de medic.
Pacientul sa fie echilibrat hidroelectrolitic
– administrează lichide uşor călduţe, în cantităţi mici, la intervale regulate de timp;
– calculează raportul ingesta-excreta pe 24 ore.
Pacientul sa-si pastreze integritatea tegumentelor
– pune extremităţile pacientului în apă călduţă de 37° C ;
– masează extremităţile;
– administrează tratamentul prescris: antibiotice, corticoizi, analgezice.