1

REFERAT: Nevoia de a mentine temperatura corpului in limite normale CUPRINS:

MASURAREA TEMPERATURII
HIPERTERMIA
HIPOTERMIA

Măsurarea temperaturii

Mentinerea temperaturii in limite normale este o necesitate a organismului de a pastra constant

echilibrul dintre termogeneza (producerea caldurii) si termoliza (pierderea caldurii) Temperatura
normala a corpului este de 36-37 grade C.

Centrii nervosi care regleaza temperatura se afla in hipotalamus.

Cuprins
Locul de masurare
Materiale necesare
Pregatirea pacientului
Tehnica
Masurarea temperaturii la axila
Masurarea temperaturii in cavitatea bucala
Rezultate
Locul de masurare
o Axila o
Cavitatea bucala o
Plica inghinala o
Ureche o Rect o
Vagin

Materiale necesare
· Termometru

· Recipient cu solutie dezinfectanta

Pregatirea pacientului
§ Se solicita consimtamantul

§ Se explica necesitatea procedurii

§ Asistenta se spala pe maini

 2

Tehnica
• Se introduce termometrul in spirt sau in solutie de cloramina

• Se scoate termometrul si se sterge cu o compresa

• Se pozitioneaza in locul de masurare

• Se asteapta pana cand nivelul de mercur creste

• Se verifica nivelul de mercur si ce valoare indica acesta

MASURAREA TEMPERATURII LA AXILA

– Se aseaza pacientul in pozitia decubit dorsal sau sezand

– Se ridica bratul pacientului si se sterge axila prin tamponare

– Se aseaza termometrul cu rezervorul de mercur in centrul axilei

– Se apropie bratul de trunchi cu antebratul flectat pe suprafata anterioara a trunchiului

– Daca pacientul este slabit, trebuie sa sustinem bratul

– Termometrul se mentine 10 minute

– Temperatura axilara reprezinta temperatura externa a corpului, aceasta fiind cu până la 0,5
grade C mai joasă decat temperatura internă

MASURAREA TEMPERATURII IN CAVITATEA BUCALA

– Dupa ce parcurgem aceiasi pasi de sterlizare a termometrului, acesta se introduce in gura sub
limba, sau pe latura externa a arcadei dentare

– Pacientului ii este indicat sa respire numai pe nas pe parcursul procedurii

– Se mentine termometrul timp de 5 minute

– Masurarea temperaturii in cavitatea bucala este contraindicata la copii sau la pacientii cu

afectiuni ale cavitatii bucale

– Cu 10 minute inainte de masurarea temperaturii in cavitatea bucala, pacientul trebuie sa fie

atentionat sa nu consume alimente calde sau reci.

Rezultate 36-37 grade C = VALOARE NORMALA 37-38 grade C = SUBFEBRILITATE 38-39

grade C = FEBRA MODERATA 39-40 grade C = FEBRA RIDICATA Peste 40 grade C =
HIPERPIERXIE
 3

Hipertermia - temperatura corporala peste 37 grade C

1 Culegerea de date

La culegerea de date putem avea:

• schimbări de comportament (confuzie, agitaţie,dezorientare);

• tahicardie, tahipnee;

• sete;

• limbă uscată;

• congestia feţei;

• inapetenţă;

• cefalee;
• fotofobie;

• slăbiciune;
• oligurie;

• mialgii;
• frison.

Analiza şi interpretarea datelor Exemple

de diagnostice nursing

Hipertermie legată de:

• expunerea la temperaturi excesive;

• creşterea metabolismului;
• deshidratare.

Obiective nursing
Obiectivele nursing sunt:

• temperatura corporală să revină la limitele normale;

• să se menţină echilibrul hidroelectrolitic;

 4

• să se menţină o stare de nutriţie adecvată;

• pacientul că simtă senzaţia de bunăstare fizică şi odihnă.

Intervenţii nursing

Intervenţiile nursing sunt:

• se monitorizează semnele vitale;

• se evaluează temperatura şi culoarea tegumentelor;

• se apreciază pierderile lichidiene prin transpiraţie;

• se creşte ingestia de lichide în raport cu pierderile;

• se menţine igiena tegumentelor şi a cavităţii bucale;

• pacientul este sfătuit să stea la pat şi să poarte o îmbrăcăminte lejeră;

• se schimbă frecvent cearşafurile;

• se fac împachetări, fricţiuni, se aplică pungi cu gheaţă şi comprese reci;

• se administrează analgezice şi antitermice;

• se monitorizează valoarea hematocritului şi numărul de leucocite

• educaţia pacientului:

- să evite consumul de alimente cu valoare calorică mare (de ex. lipidele);

- să consume lichide reci;

- să aibă o bună ventilaţie în încăpere sau la locul de muncă;

- să poarte îmbrăcăminte lejeră, de culoare albă.

Evaluare
În cazul în care obiectivele au fost atinse pacientul:
• are temperatura corpului în limite normale;

• nu prezintă semne de deshidratare;

• nu prezintă infecţii cutanate sau la nivelul mucoasei bucale.

În cazul în care obiectivele nu au fost atinse se reanalizează planul de îngrijire.

 5

HIPOTERMIA
Hipotermia reprezinta scaderea anormala a temperaturii corporale sub 35 °C se
numeste

Cuprins:

1. Ce este hipotermia?

2. Cauze

3. Simptome

4. Hipotermia la copii

5. Diagnostic

6. Masuri de prim ajutor

7. Tratament

Ce este hipotermia?

O temperatura centrala mai mica de 35 °C se numeste hipotermie. Valoarea normala

a temperaturii corpului este cuprinsa intre 36 – 37 °C .

Categoriile de persoane cu risc la hipotermie sunt: batranii, copiii mici, traumatizatii,

persoanele care consuma alcool, persoanele care iau anumite substante sau cei care au
fost salvati de la inec. Temperatura corpului se pierde mai repede in apa decat in aer.

In functie de severitatea hipotermiei semnele pot fi: puls slab palpabil, bradicardie,
tensiunea arteriala scazuta sau nemasurabila, nivelul de constienta alterata sau coma.
Primul ajutor in aceste situatii respecta principiile de evaluare si ABC. Specific
cazului este atentia deosebita ce trebuie acordata la mobilizarea hipotermicului. Orice
miscare mai brusca sau necoordonata poate agrava situatia sau poate duce la stop
cardiac.In cazul pacientilor aflati in stop cardiac masajul cardiac este mai dificil de
efectuat deoarece toracele hipotermicului este mai rigid.

Soc hipotermic

Hipotermicul nu poate fi declarat decedat pana nu este reincalzit.

Trebuie sa stiti faptul ca incalzirea hipotermicilor se face lent, 1 grad Celsius / ora.
Din acest motiv resuscitarea acestor pacienti este de durata mai lunga, pana la
atingerea temperaturii normale a corpului. Defibrilarea nu poate fi folosita decat
dupa ce temperatura corpului este peste 30°C .
 6

Hipotermie – metode de reincalzire

Metode cunoscute si folosite pentru reincalzire sunt:

• reincalzire externa pasiva, consta din invelirea pacientului cu paturi si pastrarea

lui in mediu ambiant cald. Acest tip de reincalzire se foloseste pentru pacientii cu
hipotermii usoare sau eventual medii cu temperatura centrala de peste 32°C ;
• reincalzirea externa activa, se efectueaza prin imersia totala a pacientului in baie
cu apa incalzita la 40°C sau prin folosirea de paturi incalzite sau pungi cu apa
calda. Aceasta tehnica este potrivita pentru pacientii aflati in hipotermie medie cu
o temperatura centrala pana la 31°C sau cel mult 30°C . Imersia in apa calda se
foloseste atunci cand dorim sa reincalzim pacientul rapid, acest lucru fiind
aplicabil la cei care au pierdut temperatura in mod rapid.
Reincalzirea activa centrala – folosita in unitati spitalicesti.

Cauze

Expunerea la aer rece sau apa rece este cea mai mare cauza de hipotermie. In mod
surprinzator, nu este nevoie de o vreme foarte rece care sa o provoace. Singurul lucru
care conteaza este cat de rece este corpul in urma expunerii sale in mediu.

Hipotermia apare atunci cand corpul vostru pierde caldura mai repede decat produce.
Cele mai frecvente cauze ale hipotermiei sunt expunerea la conditii de vreme rece sau
apa rece. Dar expunerea prelungita la orice mediu mai rece decat corpul
dumneavoastra poate duce la hipotermie daca nu sunteti imbracati corespunzator sau
nu puteti controla conditiile.

Conditiile specifice care conduc la hipotermie includ:

• Purtati haine care nu sunt suficient de groase si calduroase pentru conditiile

meteorologice
• Stati in frig prea mult timp
• Imposibilitatea de a iesi din haine umede sau de a va deplasa intr-o locatie
calda si uscata
• Anumite intamplari neprecaute, precum o cazatura in apa rece sau inghetata
Daca vremea nu este prea rece, corpul poate opri hipotermia prin crearea caldurii
proprii. Primul semn de declasansare a hipotermiei este tremuratul.

Factorii de risc

Factorii de risc pentru hipotermie includ:

Epuizare

Toleranta ta la frig se diminueaza cand sunteti obositi.

 7

Varsta inaintata

Abilitatea organismului de a regla temperatura si de a simti raceala poate scadea odata

cu varsta.

Varsta foarte tanara

Copiii pierd caldura mai repede decat adultii. De asemenea, copiii pot ignora frigul,
atunci cand sunt la locul de joaca si nu se gandesc la faptul ca le-ar putea fi frig.

Probleme mentale

Persoanele cu boala mintala, dementa sau alte afectiuni care interfereaza cu judecata
nu se pot imbraca in mod adecvat pentru vreme si nici nu inteleg care este riscul unei
temperaturi mai reci afara. Persoanele cu dementa se pot rataci de la domiciliu sau se
pot pierde cu usurinta, astfel ca exista mai multe posibilitati sa fie stea afara pe o
vreme rece sau umeda mai mult timp.

Alcoolul si consumul de droguri

Alcoolul poate face corpul sa se simta cald inauntru, dar cauzeaza expansiunea vaselor
de sange, ducand la o pierdere de caldura mai rapida de pe suprafata pielii. Raspunsul
natural al tremurului este diminuat in cazul persoanelor care consuma alcool. In plus,
consumul de alcool sau de alte droguri poate afecta judecata, de exemplu despre
necesitatea de a intra intr-o incapere calduroasa sau de a purta haine mai groase si
potrivite conditiilor de vreme rece. Daca o persoana este in stare de ebrietate si ii este
foarte frig este posibil sa apara hipotermia.

Anumite conditii medicale

Unele tulburari de sanatate afecteaza capacitatea organismului de a regla temperatura

corpului. Exemplele includ o tiroida subactiva (hipotiroidism), o nutritie
necorespunzatoare sau o anorexie nervoasa, diabet zaharat, accident vascular
cerebral, artrita severa, boala Parkinson, traume si leziuni ale maduvei spinarii.

Medicamente

Unele medicamente pot schimba capacitatea organismului de a-si regla temperatura.

Exemplele includ anumite antidepresive, antipsihotice si anumite sedative. Aceste
medicamente se elibereaza cu prescriptie medicala din partea medicului specialist.

Simptome

Tremurul / tremuratul este primul lucru pe care il veti observa pe masura ce

temperatura incepe sa scada, deoarece este metoda de apararea automata a corpului
impotriva temperaturii reci. Tremuratul este o incercare a corpului de a se incalzi.

Hipotermiile se pot manifesta la adulti in cazul unei expuneri prelungite la frig (statul
indelungat in apa rece, la munte). Scaderea temperaturii poate fi provocata si de
tumori cerebrale, accident vascular cerebral, alcoolism, denutritie avansata, intoxicatie
medicamentoasa (barbiturice, anti-depresive). Hipotermia usoara duce la o stare de
confuzie, cu frisoane. Extremitatile corpului sunt cianotice si foarte reci. Daca
 8

hipotermia este mai grava, bolnavul are o stare de somnolenta, nu reactioneaza la

comenzi simple, respira incet. Acesta poate chiar sa intre in coma, intr-o stare de
moarte aparenta.

Semnele si simptomele hipotermiei includ:

• tremuratul
• voce tremurata
• vorbire neclara
• somnolenta
• stare de confuzie
• respiratie inceata, superficiala
• pulsul slab
• lipsa de coordonare
• pierderi de memorie
• pierderea constientei
• piele rece
• ameteala
• cefalee
• greata cu sau fara varsaturi
O persoana cu hipotermie, de obicei, nu este constienta de starea lui sau ei, deoarece
simptomele incep adesea sa apara treptat. De asemenea, gandirea confuza asociata cu
hipotermia impiedica constientizarea de sine.

Hipotermia la copii Simptome la copii

Daca temperatura normala a corpului este cuprinsa intre 36,5 °C si 37 °C, aceasta
poate fi si mai scazuta. Intr-o astfel de situatie se poate vorbi de hipotermie. in acest
caz, temperatura poate fi cuprinsa intre 36 °C si 36,5 °C. Acest fapt nu are legatura cu
o boala, ci cu caracteristici personale. De asemenea, hipotermia poate aparea in cazul
unei boli virale. Ciudat este ca un tratament antipiretic, impotriva febrei, faciliteaza
restabilirea temperaturii normale. Uneori, hipotermia poate fi urmata de hipertermie.
in acest caz, ea corespunde unei infectii virale care tinde sa se transforme intr-o
suprainfectie bacteriana.

In special persoanele varstnice si copiii aflati in primul an de viata sunt cei predispusi
la hipotermii. in aceasta etapa a dezvoltarii, copiii prezinta o sensibilitate deosebita la
conditiile de temperatura din jur. O temperatura exterioara prea ridicata va determina
cresterea temperaturii la sugar si viceversa. Astfel, temperatura poate scadea pana la
35 °C.
 9

Consecinte

Consecintele pot fi grave pentru respiratia si circulatia sangvina a bebelusului. Copilul

este apatic, putin reactiv, somnolent. La o temperatura sub 33 °C, riscul este vital
pentru copil.

Recomandari medicale si tratament la copii

Este necesar ca nou-nascutul sa fie supravegheat, iar temperatura camerei in care se

afla sa fie mentinuta la cel putin 20 °C. Camera unde este imbaiat copilul trebuie sa
aiba o temperatura de aproximativ 25 °C, iar apa in care este imbaiat, o temperatura
de 36 °C. Daca pielea sugarului este rece, trebuie sa i se verifice temperatura rectala.

Daca temperatura este mai mare de 36 °C, este suficient ca acesta sa fie acoperit putin
mai bine. in cazul in care copilul are o temperatura sub 36 °C, se impune sa fie
atentionat medicul. Pana la sosirea acestuia, copilul trebuie acoperit cu tesaturi
incalzite in prealabil cu ajutorul unui fier de calcat. Nu se recomanda folosirea
termoforului, care poate provoca arsuri.

Diagnostic

Diagnosticul hipotermiei este, de obicei, aparent bazat pe semnele fizice ale unei
persoane si pe conditiile in care persoana cu hipotermie se imbolnaveste sau a fost
gasita. Testele de sange pot, de asemenea, sa confirme hipotermia si severitatea
acesteia.

Este posibil ca un diagnostic sa nu fie evident, totusi, daca simptomele sunt usoare, ca
atunci cand o persoana in varsta care este in interior are simptome de confuzie, lipsa
de coordonare si probleme de vorbire.

Masuri de prim ajutor

Solicitati asistenta medicala imediata oricarei persoane care pare sa aiba hipotermie.
Pana la asistenta medicala, iata cateva idei pe care sa le aplicati unei persoane ca prim
ajutor pentru hipotermie.

Primul ajutor pentru hipotermie

Fiti delicat. Cand ajutati o persoana cu hipotermie trebuie sa va limitati miscarile doar
la cele necesare. Nu masati persoane in cauza. Miscarile excesive, intense sau
deranjante pot declansa oricand un stop cardiac.

Mutati persoana din frig. Mutati persoana intr-o loc cald si uscat, daca este posibil.
Daca nu reusiti sa mutati persoana din frig, protejati-o cat mai mult de temperatura
rece si de vant. Pastrati-l intr-o pozitie orizontala, daca este posibil.

Indepartati hainele ude. Daca persoana poarta imbracaminte umeda, scoateti-o.

Daca este necesar, taiati hainele pentru a evita orice miscare brusca.

Acoperiti persoana cu paturi. Utilizati straturi de patur pentru a incalzi persoana.

Acoperiti capul persoanei, lasand doar fata expusa.
 10

Izolati corpul persoanei de la solul rece. Daca sunteti afara, puneti persoana pe spate
pe o patura sau pe alta suprafata calda.

Monitorizati respiratia. O persoana cu hipotermie severa poate sa apara inconstienta,

fara semne aparente de puls sau respiratie.

Asigurati bauturi calde. Daca persoana afectata nu este capabila sa inghita, spuneti-i
sa bea guri mici dintr- o bautura calda, dulce, nealcoolica, fara cofeina pentru a ajuta
la incalzirea corpului.

Utilizati comprese calde si uscate. Utilizati o compresa calda de prim ajutor (o

punga din plastic cu umplutura de lichid cald) sau o compresa de apa calda intr-o
sticla de plastic. Atentie! Nu aplicati o compresa calda pe brate sau picioare. Caldura
aplicata pe brate si picioare forteaza sange rece inapoi spre inima, plamani si creier,
determinand scaderea temperaturii corpului. Acest lucru poate fi fatal.

Nu aplicati caldura directa pe piele. Nu folositi apa fierbinte sau un alt obiect in
genul. Caldura extrema poate deteriora pielea sau, chiar mai rau, poate provoca batai
neregulate ale inimii atat de severe incat pot provoca stoparea inimii.

Tratament Recomandari medicale si tratament la adulti

Hipotermia este o urgenta care trebuie tratata imediat. In toate cazurile, este necesara
anuntarea medicului, inlaturarea hainelor umede, reincalzirea usoara a bolnavului,
utilizarea unor cuverturi incalzite, consumul de lichide calde si repausul la pat. In
cazul hipotermiilor grave este necesara spitalizarea.

Degeraturile sunt alterari ale pielii extremitatilor, ca urmare a actiunii directe,

prelungite, a unei temperaturi mult scazute, inferioare aceleia de 0˚C, in special sub -
5˚C. Mai concura, ca factori favorizanti: lipsa de protectie, incaltamintea si
imbracamintea stramta, mainile si picioarele umede si reci, etilismul cronic s.a.

Hipotermie si teorii patogenice

Exista 2 teorii patogenice: cea a congelarii apei intracelulare si cea a vasoconstrictiei

prelungite cu ischemia tesuturilor. In degeraturile superficiale sunt interesate cu
preponderenta vasele mici dermice: tegumentele sunt rosii, livide si edematoase,
exista amorteli si dureri, pot aparea si bule care nu lasa cicatrice dupa vindecare.

In degeraturile profunde tegumentele sunt cianotice ulterior aparand si necroza

tesuturilor moi: initial necroza imbraca aspectul de gangrena uscata, care mai apoi
devine umeda. Dupa indepartarea tesuturilor afectate, ramane o ulceratie atona, greu
vindecabila, cu cicatrice atrofice mutilante.

Tratament degeraturi

Bolnavul trebuie introdus cat mai precoce intr-o baie calda 39˚C- 40˚C a carei
temperatura poate depasi 40˚C, baie care va dura aproximativ 20 minute si va fi
repetata de mai multe ori pe zi si va contine si sustante antiseptice in concentratii
 11

mici. Toaleta plagilor va fi in linii mari aceeasi ca si in ulcerul decubit. Ca tratament

general se vor administra vasodilatoare, antiagregante si antitrombozante preferabil pe
cale intravenoasa. Dupa cateva perfuzii se va continua medicatia vasodilatoare pe cale
injectabila si orala