Mihalache Raluca Gabriela

AMG 3 J

Rolul asistentului medical in timpul operatiei cezariene/nasterii naturale

Responsabilitatea profesionala a asistentei medicale in ceea ce priveste nasterea naturala

cat si prin operatie de cezariana, este de a asigura informatii femeilor si partenerilor acestora,
informatii care sa fie usor de inteles de parti si sa fie sincere.
Rolul asistentei medicale in timpul operatiei de cezariana
- acorda asistenta medicala la nastere prin cezariana,
- recolteaza produsul biologic si il pune in recipientul adecvat;
- preda probele in laborator,
- administreaza pacientei tratamentul medicamentos daca este cazul.

Asistenta solicita prezenta medicului in caz de risc / complicatii.

In timpul travaliuliu: Asistenta consulta periodic pacienta, administreaza medicamente (la

indicatiile medicului). Evolutia pacientei in timpul travaliului se noteaza in fisa de observatii
(PARTOGRAMA).
Asistenta de tură determină necesarul de medicamente, solutii şi aparate în functie de stocul
existent.
Se noteaza modul in care a decurs nasterea. Asistenta noteaza nasterea in fisa de observatii
si Registru Nasteri. (Dimineata daca nu sunt urgente) Se recolteaza probe biologice pentru analize.

Rolul asistentei medicale in timpul nasterii naturale

In asistenta nasterii pe cale naturala se vor urmari:
1. Perioada I-a, ce corespunde dilatarii colului uterin, cu durata de pana la 10-12 ore la primipare
sau 6-7 ore la multipare.
2. Perioada a II-a, de expulzie a fatului, cu durata de 20-30 de minute.
3. Perioada a III-a, de expulzie a placentei, cu durata de 30 de minute.

Pe tot parcursul nasterii se vor supraveghea urmatorii parametri:

- contractile uterine.
- raporturile prezentatiei cu canalul dur.
- starea membranelor.
- aspectul lichidului amniotic.
- bataile cordului fetal, ritmul cardiac fetal.

Asistenta nasterii in perioada I

In aceasta perioada este foarte important stabilirea momentului de declansare a nasterii tinand cont
de:
Mihalache Raluca Gabriela
AMG 3 J

- dilatarea colului de cel putin 2 centimetri.

- contractii uterine dureroase, ritmice, in numar de cel putin 2 in 10 minute.
Nasterea declansata va fi diferentiata de falsul travaliu prin prezenta contractiilor uterine
nesistematizate, care cedeaza la repaus, la administrare de antispastice sau dupa 2-3 ore si absenta
dilatarii colului.

Asistenta nasterii in cea de-a II-a perioada incepe atunci cand:

- dilatatia colului este completa, cu realizarea unui canal vagino-cervico-segmentar.
- membranele sunt rupte.
- prezentatia este coborata pe planseul pelvigenital.
Durata acestei perioade este de 30-40 de minute la primipare si 10-15 minute la multipare si se
caracaterizeaza prin necesitatea pe care o simte gravida de a efectua eforturile expulsive.

Conduita cuprinde supravegherea:

1. Starii mamei.
2. Starii fatului.
3. Progresului nasterii.

Asistenta nasterii in cea de-a III-a perioada

1. Supravegherea parturientei evaluand: tensiunea arteriala, pulsul, culoarea tegumentelor, starea
generala, cantitatea de sange care se elimina la nivelul cailor genitale (normal 250 ml), echilibrul
cardio-vascular.
2. Aprecierea starii nou-nascutului se va face pe baza scorului APGAR la 1, 5, 10 si 20 de minute.
3. Progresul nasterii: se refera la expulzia placentei.

! Nasterea pe cale naturala poate ava loc dupa operatia cezariana doar daca se indeplinesc
urmatoarele conditii:
- lipsa unor indicatii absolute la actuala nastere.
- cunoasterea protocolului operator si a evolutiei primei cezariene: tipul inciziei, evolutia gravidei
postoperator.
- prezentatia in sarcina actuala sa fie craniana.
- supravegherea permanenta a gravidei si a fatului.
- evolutia normala a travaliului.
- posibilitatea unei interventii chirurgicale rapide in caz de necesitate.

Asistenta nasterii pe uter cicatriceal cuprinde proba uterina, care poate expune la ruptura uterina
(in 0-1% din cazuri) cu hemoragie masiva si necesitatea efectuarii histerectomiei pentru
hemostaza, complicatii fetale sau materne.