1

Oxiuroza:
etiologie, simptome,
diagnostic,profilaxie și tratament
POMÎRLEANU IULIA
GRUPA M7
 2
Cuprins:

 Introducere
 Oxiurii
 Etiologie
 Cum apar infecțiile cu viermi sau paraziți?
 Simptome
 Diagnostic
 Amprenta anală
 Tratament
 Posologia medicamentelor disponibile în România
 Prevenția generală
 Prevenția specială
 Profilaxie
 Concluzie
 3
Bibliografie

 https://ro.wikipedia.org/wiki/Oxiuriaz%C4%83
 Dan Panaitescu, Gheorghe Dimache: Microbiologie și parazitologie medicală, Editura
Uranus București
 Mihaela Alexandru, Crin Marcean, Vladimir Manta-Mihăilescu: Manual pentru școlile
postliceale sanitare Microbiologie, Virusologie, Parazitologie, Editura Medicală București
 4
Introducere

 Oxiurii sunt viermi paraziți care trăiesc și se înmulțesc

în intestinul copiilor și adulților.
 Boala provocată de acești viermi se numește
enterobiază sau oxiuriază, iar denumirea științifică a
acestor viermi parazitari este Enterobius vermicularis.
5
 6
Oxiurii

 Ouăle și larvele oxiurilor au dimensiuni foarte mici și pot fi văzute numai la microscop.
 Femela adultă de oxiuri poate atinge 8-13 mm în lungime.
 Masculul este mai mic: de la 2 mm la 5 mm în lungime.
 Oxiurii adulți au culoarea albă.
 Oxiurul este un vierme cilindric mic, alb gălbui, care trăiește în cerc. Femela matură, cu
uterul plin cu ouă migrează noaptea și depune ouăle în regiunea perianală și perineală
provocând un prurit anal nocturn.
 7
Etiologie

 Ouăle embrionează în circa 6 ore, devenind infecțioase, și contaminează hainele, lenjeria

de pe pat.
 Transmiterea se face prin:
 mâini murdare;
 apa contaminate;
 vegetale nespălate;
 auto-contaminare.
 8
Etiologie

 Persoana parazitată cu Enterobius vermicularis poate

vehicula ouăle din regiunea perianală în cavitatea bucală,
fie direct, prin mâini contaminate din zona perianală
(autoinfecție), fie indirect, contaminând diferite obiecte
(pijamale sau lenjerie de pat) sau alimente.
 După ingestia ouălor infectante, embrionii eclozează în
duoden, năpârlesc și devin adulți în 36-53 zile.
 9
Etiologie

 Oxiuriaza apare sub formă de epidemii familiale sau

instituționale. Este o boală cronică, datorită autoinfectării sau
reinfectării cu ouă luate de la membrii familiei sau din surse
extrafamiliale.

 Ciclu de viață a oxiurilor este strict intraluminal intestinal,

provocând simptome gastro-intestinale, în special pruritus lanal
intens. În timpul migrației ectopice a oxiurilor (în tractul genital,
cavitatea abdominală, tractul urinar, ficat, splină, rinichi, plămâni)
pot apărea semne extradigestive.
 10
Cum apar infecţiile cu viermi sau paraziţi?

 Infestarea are loc prin pătrunderea în organism a ouălor sau larvelor de paraziţi, care sunt răspândite
peste tot.
 Ouăle, deşi de dimensiuni microscopice, sunt foarte rezistente şi pot trăi mult în afara organismului,
pe sol, fructe, legume, pe suprafaţa obiectelor, alimentelor, pe haine, pe pielea noastră.
 De pe mâinile murdare sau insuficient spălate, ouăle paraziţilor ajung în gură, iar de aici se
localizează în intestine, unde se dezvoltă.

 Deoarece în prima fază a infecţiei pot lipsi simptomele, persoana poate să nu îşi dea seama că e
infectată.
 Sugarii şi copiii de vârstă preşcolară sunt mai predispuşi la infestarea cu paraziţi intestinali, pentru
că organismul lor încă nu şi-a creat bariere de protecţie la nivelul tractului gastro-intestinal.
11
 Simptome 12

 Tipic este mâncărimea anală, din cauza ouălor dintre pliurile anusului, ce apare mai ales seara și determină leziuni de grataj
(zgârieturi ale pielii produse prin scărpinatul intens).

 Pe lângă mâncărime, persoanele infestate pot să prezinte:

 tulburări digestive,
 greață,
 dureri abdominale,
 lipsa poftei de mâncare până la refuzul alimentației și chiar tulburări nervoase,
 insomnii,
 terori nocturne,
 scrâșnete din dinți în timpul nopții.

 Cele mai frecvente complicații sunt: scăderea acută în greutate sau ocluzia intestinală.
 13
Diagnostic

 Diagnosticul este ușor și se bazează pe evidențierea femelei adulte și a ouălor prin

amprenta anală luată pe banda adezivă.

 oxiurii adulți sunt ușor de recunoscut în scaun, ouăle fiind dificil de pus în evidență prin
examenul coproparazitologic
 amprenta anală (are cea mai mare rată de precizie)
 14
Amprenta anală (metoda benzii adezive)

 Amprenata anală este indicată pentru diagnosticul infestării cu oxiuri (Enterobius vermicularis).
 Recoltarea se efectuează numai dimineața, la prima oră, înainte ca pacientul să se mobilizeze din pat,
înainte de a avea scaun și fără igienă locală.

 Se va folosi lingurița coprorecoltorului simplu, fără mediu transport, pe care în prealabil s-a fixat o
bandă adezivă transparentă cu partea adezivă către exterior.

 Cu această linguriță se badijonează bine regiunea perianală, fesele desfăcându-se foarte bine cu mâna.
 După recoltare, lingurița cu bandă adezivă se introduce în coprorecoltor și se aduce în laborator în
maxim 8 ore de la recoltare.
15
16
 17
Tratament

 Indiferent de produsul medicamentos utilizat, trebuie repetată priza de oxiuricide 15 zile

mai târziu, tratați simultan toți membrii familiei sau colectivității în care a apărut un caz
de oxiuriază și aplicate cu scrupulozitate măsurile de igienă. Școlarii, care sunt expuși
constant la infecție, necesită repetarea tratamentului din 3 în 3 luni, pentru a menține
infecția la un nivel scăzut.

 În caz de oxiuriaze recidivante, se poate folosi următoare schemă terapeutică pentru

pacient și anturajul său: flubendazolul sau mebendazol comprimate de 100 mg pe zi timp
de 3 zile, apoi 1 comprimat la fiecare 15 de zile timp de 2 luni
 18
Tratament

 Există actualmente o gamă de medicamente oxiuricide foarte eficiente, puțin toxice și ușor de utilizat.

 Benzimidazoli
 Mebendazolul (Vermox, Permazole, Thelmox) și flubendazolul (Fluvermal) sunt derivați de imidazol cu spectru larg de activitate, slab
absorbiți din tubul digestiv. Ei inhibă absorbția glucozei de către nematod. Toleranța este excelentă, foarte rar apar tulburări digestive:
dureri abdominale, greață, diaree. Ei sunt eficace la o posologie de un comprimat de 100 mg în doză unică.
 Albendazolul (Zentel), de asemenea, foarte eficient și bine tolerat, rar apar tulburări digestive și cefalee. Se utilizează în doza de un
comprimat de 400 mg în doză unică.
 Pamoat de pirantel (Combantrin, Helmintox). Foarte activ pe oxiuri, aceasta exercită, prin acțiunea curarizantă, o blocare neuromusculară
care imobilizează paraziții și antrenează eliminarea lor. Foarte slab absorbit de mucoasa intestinală, toxicitatea sa este nulă, rar apar
tulburări digestive, excepțional apar cefalee, amețeli, astenie, tulburări de somn, rash cutanat. Posologia este de 11 mg/kg în priză unică,
fără a depăși 1 g.
 Embonat sau pamoat de pirviniu (Povanyl, Vermigal). Aceasta este unul dintre cele mai vechi medicamente utilizate în tratamentul
oxiuriazei. Pe bază de cianină, el probabil blochează absorbția glucozei. Toleranța este bună în afară de cazuri rare de greață, vome,
dureri abdominale și cefalee. Scaunele sunt colorate în roșu timp de 2-3 zile, ceea ce trebuie semnalat părinților copiilor tratați. Acesta
este utilizat în posologie de 5 mg/kg în priză unică.
 19
Posologia medicamentelor disponibile în
România

 Zentel 200 mg, comprimate filmate[2]

 Adulți, adolescenți și copii cu vârsta peste 6 ani – 400 mg (2 comprimate) în doză unică
 Zentel 0,4 g/10 ml suspensie orală[3]
 Adulți și copii cu vârstă peste 2 ani – 400 mg (10 ml) doză unică
 Copii cu vârstă între 1-2 ani – 200 mg (5 ml) doză unică
 Vermox 100 mg comprimate[4]
 Adulți și copii cu vârsta peste 2 ani – un singur comprimat doză unică
20
 21
Posologia medicamentelor disponibile în
România

 Permazole 100 mg/5 ml, suspensie orală[5]

 Adulți, adolescenți și copii cu vârsta peste 2 ani – 100 mg mebendazol (5 ml suspensie
orală Permazole), în priză unică
 Helmintox comprimate filmate 125 mg, 250 mg, suspensie orală 125 mg/2,5 ml[6]
 La adulți și copii doza uzuală este de 10-12 mg pirantel/kg, în priză unică:
 - copii: 1 linguriță dozatoare sau 1 comprimat filmat de 125 mg pentru o greutate
corporală de 10 kg.
 - adulți sub 75 kg: 6 lingurițe dozatoare sau 3 comprimate filmate de 250 mg.
 - adulți peste 75 kg: 8 lingurițe dozatoare sau 4 comprimate filmate de 250 mg.
 22
Prevenția generală

 Prevenția generală se realizează prin respectarea strictă a regulilor de igienă personală. Aceste măsuri se aplică
persoanelor contaminate și anturajului lor, în special familiei.

 Măsuri destinate luptei împotriva autoinfecției:

 - schimbarea zilnică și în ziua tratamentului a lenjeriei de pat, lenjeriei de corp și rufelor;

 - spălarea mâinilor cu perierea unghiilor după fiecare scaun și înainte de mese;
 - spălarea regiunii perianale cu săpun;
 - tăierea unghiilor cât mai scurt posibil;
 - evitarea roaderii unghiilor (un obicei frecvent întâlnit la copii);
 - evitarea contactului mâinilor cu regiunea perianală sau scărpinării regiunii perianale prin îmbrăcarea unei pijamale
închisă pentru a evita contactul direct între degete și anus în timpul pruritului nocturn;
 - educația copiilor, în sensul evitării introducerii degetelor în gură.
23
 24
Prevenția generală

 Măsuri destinate luptei împotriva diseminării oxiurilor:

 - curățarea și dezinfectarea obiectelor uzuale ale copilului (jucării, părul păpușilor etc.);
 - curățarea băncilor școlare și podelelor camerelor;
 - menținerea curățeniei generale în casă sau în spațiile în care se află colectivități (creșe,
grădinițe, școli, birouri, spitale);
 - evitarea scuturării așternuturilor persoanelor infectate deoarece se pot disemina ouăle.
 Combaterea oxiurozei în colectivitățile de copii este greu de realizat.
 25
Prevenția specială

 Enterobioza fiind o boală foarte contagioasă, se indică tratarea simultană a tuturor membrilor familiei sau
colectivității în care a apărut un caz de oxiuriază, utilizând mebendazol, pamoat de pirantel, embonat de
pirviniu sau albendazol.
 26
Profilaxie

 Majoritatea oxiurilor nu pot fi preveniți.

 În majoritatea familiilor cu mai mult de un copil există șanse mari ca cel puțin un singur
membru al familiei să fie infestat cu oxiuri cel puțin o dată.
 Oxiuroza poate să nu prezinte simptome evidente și adesea trece fără nici o intervenție.
 27
Concluzie

 Pentru a evita orice posibilitate de a luat contact cu oxiurii este important să avem o
igienă foarte bună, să nu uităm să ne spălăm mâinile inainte și după masă sau ori de câte
ori luăm contact cu lucruri sau persoane care nu s-au igienizat. De asemenea să spălăm
foarte bine fructele și legumele pe care urmează să le consumăm.
 Trebuie să informăm copiii, deoarece sunt prea mici pentru a înțelege cât de importantă
este igiena mâinilor și la ce poate duce lipsa acesteia.