Clostridium Botulinum

Clostridium botulinum
• Habitat: este o bacterie cu un habitat mixt: suprafata solului si rareori în
intestinul animalelor. Uneori poate contamina legumele si fructele
conservate.
• Morfologie, structura: sunt bacili gram pozitivi anaerobi, mobili, cu capetele
rotunjite, sporulati, (termorezistent 3-5 ore la 100C) prezinta spori extrem
de rezistenti la fierberea obisnuita, la factori chimici si fizici .
Bacilul botulinic prezinta 7 tipuri antigenice : A,B,C,D,E,F,G, fiecare dintre acestea
producand o neurotoxina imunologic distincta. Tipurile A, B si E produc boala la
om, tipul E intalnindu-se mai frecvent in preparatele de peste.
• Toxinele botulinice au o toxicitate ridicata incat o doza de 1µg poate ucide o
persoana de 70 de kg.
Intoxicatia se produce mai ales prin consum de peste si conserve de
peste,produse vegetale, conserve insuficient sterilizate.
Clostridium botulinum produce intoxicatii grave precum botulismul
• Clinic, botulismul se caracterizeaza prin aparitia unui sindrom neuroparalitic
(cu afectarea predilecta a nervilor cranieni), tulburari digestive moderate si
uscaciune extrema a mucoasei bucale.
• Patogenie:

• Clostridium botulinum, este agentul patogen al botulismului, o

intoxicatie alimentara fatala, produsa prin ingerarea de alimente ce
contin toxina botulinica.

Foarte sensibil la oxigen, prolifereaza în alimente în care exista un

anumit grad de anaerobioza: conserve de legume, peste sau carne
(toxina eliberata produce gaz care bombeaza capacul conservei),
mezeluri, sunca ( în care loc o dezvoltare caracteristica "în cuiburi"),
cârnati afumati etc.
Intoxicatia survine la 18-96 de ore postprandial.
Toxina, (termolabila) ingerata rezista la actiunea sucului gastric,
patrunde în intestin, de unde ajunge în circulatia generala pe cale
limfatica si actioneaza asupra sistemului nervos prin blocarea eliberarii
de acetilcolina la nivelul sinapsei neuro-musculare.
Se produce paralizia flasca a musculaturii buco-faringiene (disfagie,
greturi, varsaturi), cu paralizia în final a muschilor respiratori.
• Ce este botulismul?
Botulismul este o afecţiune rară dar severă cauzată de o toxină produsă de
Clostridium botulinum.
• Simptomele clasice ale botulismului includ vederea dublă (diplopia),
(imposibilitatea de a menţine pleoapele deschise), tulburări de înghiţire, uscarea
gurii şi slăbiciune musculară.
• Copiii cu botulism prezintă letargie, slăbiciune, constipaţie, plânset slab şi
scăderea tonusului muscular. Acestea sunt simptomele paraliziei musculare
cauzate de toxina bacteriană.
Netratate, aceste simptome progresează spre paralizia membrelor, a trunchiului şi a
muşchilor respiratori.
În botulismul transmis prin alimente simptomele apar la cca 18-36 de ore de la
ingestia hranei contaminate dar pot apărea atât după 6 ore cât şi chiar după 10 zile.
Diagnosticul se stabileşte după anamneză şi examen fizic.
Totuşi uneori sunt necesare investigaţii suplimentare, cea mai importantă fiind
identificarea toxinei botulinice în serul pacientului şi în alimentele consumate.
De asemenea, în caz de botulism transmis prin plagă infectată, se poate identifica
Clostridium botulinum la nivelul plăgii.
• Tratamentul constă în administrarea antitoxinei botulinice
polivalente, aceasta injectându-se chiar şi la cea mai mică
suspiciune.
Insuficienţa respiratorie şi paralizia care apare în cazurile severe
necesită ventilaţie mecanică câteva săptămâni şi supraveghere
în ATI. După câteva săptămâni paralizia diminuă.
Depistarea precoce previne agravarea progresivă dar
recuperarea durează tot câteva săptămâni.
Complicaţiile botulismului sunt date de insuficienţa respiratorie.
În ultimii 50 de ani mortalitatea bolnavilor cu botulism a scăzut
de la 50% la 8%. Pacienţii care supravieţuiesc botulismului pot
avea probeleme respiratorii şi oboseală ani de zile, în aceste
cazuri fiind necesară terapia pe termen lung.
Prevenirea botulismului
Alimentele cele mai incriminate în apariţia botulismului sunt
conservele preparate în casă care au un conţinut redus de acid,
cârnaţii preparaţi acasă.
• Toxina botulinică este distrusă de temperaturi mari şi se
recomandă fierberea peste 10 minute a alimentelor care este
posibil să fie contaminate.
Exista trei mari tipuri de botulism:
1. Botulismul transmis prin alimente.
Bacteriile daunatoare traiesc si se inmultesc in mediile cu
foarte putin oxigen, cum ar fi alimentele ambalate sub
forma de conserva in cutii inchise;
2. Botulismul transmis prin rani.
Daca bacteriile patrund intr-o rana pot cauza o infectie
foarte periculoasa, urmata de producerea de toxina
botulinica la nivelul plagii;
3. Botulismul infantil.
Cea mai frecventa forma de botulism, care apare dupa ce
bacteriile (Clostridium botulinum) se inmultesc in tractul
gastro-intestinal al copiilor mici cu varste intre 6 saptamani
si 6 luni.
Toate cele trei tipuri de botulism reprezinta urgente
medicale deoarece pun viata in pericol.
Simptome
• Semnele si simptomele botulismului transmis prin
intermediul alimentelor debuteaza dupa 12-36 de ore de la
consum.
Debutul botulismului infantil se produce tot in acest interval
de timp, iar botulismul aparut la nivelul ranilor debuteaza dupa
aproximativ 10 zile de la contactul infectant.
Botulismul transmis prin alimente si botulismul aparut la
nivelul ranilor
Semnele si simptomele botulismului transmis prin alimente si
ale botulismului aparut la nivelul ranilor sunt:
• Dificultate la deglutitie (inghitit) sau la vorbire;
• Slabiciunea muschilor fetei;
• Vedere dubla (diplopie);
• Probleme ale respiratiei;
• Voma, ameteli si crampe abdominale;
• Paralizie.
Cauze
• Botulismul transmis prin alimente
Toxina botulinica patrunsa in organism prin intermediul alimentelor
contaminate produce tulburari in functionarea nervilor, conducand la
paralizie.
Alimentele posibile de infectie sunt de obicei cele conservate, cu un
continut scazut in acizi – precum fasolea, porumbul sau sfecla de zahar.
Deseori aceste conserve sunt produse in gospodarii, mai degraba decat
in industria alimentara.
Alte alimente care se contamineaza foarte usor cu bacteriile ce produc
toxina botulinica sunt cartofii copti si ardeiul iute.
Botulismul aparut la nivelul ranilor
Cand Clostridium botulinum patrunde intr-o rana se poate multiplica si
produce toxina botulinica; acest tip de botulism apare cel mai frecvent la
persoanele care isi injecteaza droguri de risc inalt – precum heroina -
contaminate cu spori de bacterii.
• Botulismul infantil
Copiii mici pot face botulism daca intra in contact cu
sporii de Clostridium botulinum.
Contaminarea este de obicei gastro-intestinala, iar sursele
cele mai frecvent incriminate sunt mierea, siropul de
porumb sau contactul cu pamantul contaminat de bacterii.
• Exista beneficii ale toxinei botulinice?
Efectul paralizant al toxinei botulinice sta la baza utilizarii
acesteia sub forma de medicament injectabil. Este vorba
despre binecunoscutul Botox, medicament care contine o
cantitate extrem de redusa de toxina botulinica si care este
utilizat in atenuarea ridurilor faciale prin blocarea
contractiei muschilor de la nivelul fetei.
Alte utilizari ale toxinei botulinice in scop medical sunt
tratarea blefarospasmului (zbaterii pleoapei) si a
transpiratiei exagerate (hiperhidrozei).
• Cum prevenim botulismul?
• Sursa de infectie o constituie alimentele contaminate:
- zarzavaturi;
- fructe;
- suc de rosii;
- carne;
- peste in special sub forma de conserve de casa.
- carnati de casa;
- preparate din carne facute acasa.
Asadar, preventia botulismului presupune in primul rand o educatie sanitara
cu privire la prepararea conservelor de casa:
- indepartarea conservelor cu gust sau miros modificat;
- a celor cu capac bombat;
- se recomanda fierberea timp de 10 minute a oricarui preparat conservat
acasa.
Exista de asemenea un vaccin eficient care se administreaza grupelor
ocupationale cu risc de a face botulism.
Mancarea de acasa este cea mai gustoasa si se crede a fi si cea mai
sanatoasa! Tehnicile deficitare de preparare te pot transforma insa intr-un
candidat sigur al unei afectiuni neiertatoare: botulismul!