Examenul endoscopic: - este metoda de elecie n explorarea morfologic a stomacului; - aportul diagnostic esenial fa de examenul radiologic este dat

de posibilitatea evidenierii leziunilor ce nu se vd radiologic i a biopsiei regiunilor; - permite manevre terapeutice (hemostaz, poliectomie, extragerea corpilor strini). Esofago-gastro-duodenoscopia este una dintre cele mai importante, precise i utile investigaii din gastroenterologie. Pe baza ei se pune diagnosticul corect i implicit se alege tratamentul optim n numeroase boli ale tubului digestiv superior, inclusiv n cancere de esofag i stomac care pot fi descoperite precoce, atunci cnd este posibil tratamentul eficace i ntr-o astfel de situaie. Esofago-gastro-duodenoscopia se poate efectua doar cnd stomacul este gol, dupa repaus alimentar de 12 ore nainte de examinare. Se evit fumatul n aceeai perioad (crete secreia acid) i nu se consum lichide timp de 2 ore nainte de endoscopie. Timp de o or dup examinare este recomandabil, dar nu obligatoriu, ca persoana investigat s evite hrana i orice butur deoarece faringele este sub efectul anesteziei locale i exist riscul aspiraiei hranei i lichidelor n cile aeriene. Uneori este posibil ca dup investigaie s existe dureri la nghiire pe o perioad variabil, de la cteva ore la 1-2 zile. Pregtirea bolnavului pentru gastroscopie examen endoscopic gastric Definiie: ~ Este un examen util pentru precizarea unor diagnostice nesigure, pentru a confirma benignitatea sau malignitatea unui ulcer, poate arta dac exist ulceraii multiple i permite biopsia prin vizualizarea direct i examenul citologic. ~ Prin examenul gastroscopic se exploreaz starea mucoasei stomacale sub vizibilitate direct cu ajutorul unui instrument optic cu surs de lumin proprie care se introduce prin esofag n stomac. ~ Gastroscopul proiecteaz imaginea mucoasei stomacale n ochiul examinatorului cu ajutorul unui sistem de lentile care asigur o vizibilitate bun i n eventualitatea ndoirii sale pn la un unghi de 340. ~ Gastroscopul este prevzut cu o serie de anexe pentru recoltarea de biopsii, i totodat se pot adapta aparate corespunztoare pentru fotografierea sau filmarea cmpului vizual endogastric sau duodenal. Scop: ~ Descoperirea n fazele incipiente modificrile anatomo-patologice ale pereilor stomacali i de a diferenia procesele funcionale de cele organice, precum i clasificarea naturii modificrilor (ulcer, cancer). Materiale necesare: ~ Gastroscopul cu toate anexele sterile. ~ Sond esofagian, cu deschizturi laterale pentru anestezia traiectului gastroscopului. ~ Soluie anestezic cocain 1% i adrenalin 1%. ~ Surs de lumin, oglind frontal, oglind laringian, spatul lingual, portampoane i tampoane de vat. ~ Sond gastric pentru evacuarea coninutului stomacal. ~ Tvi renal, ~ Atropin, Adrenalin, alte preparate injectabile, seringi de 2 ml cu ace corespunztoare. Pregtirea bolnavului: ~ Examinarea se face n camer obscur, nclzit la temperatur optim.

~ Dac funcia de evacuare a stomacului este intact, pregtirea bolnavului va ncepe numai n ziua examinrii. ~ Dac evacuarea stomacului se face n mod deficitar (stenoz piloric), n seara zilei dinaintea examinrii i se face bolnavului o spltur gastric cu ap cldu, dup tehnica obinuit, pn se evacueaz complet coninutul gastric. ~ Gastroscopia se face pe nemncate; n ziua examinrii pn la terminarea interveniei se interzice fumatul; 40-50 minute nainte de prob i se face bolnavului o injecie cu Dilauden-atropin. ~ Asistenta culc bolnavul pe masa de examinare, n decubit lateral stng, deocamdat cu capul lsat mai jos, i n aceast poziie i se introduce sonda stomacal evacund complet coninutul acestuia (reziduurile). ~ Nu se face spltur gastric n preajma examinrii. Tehnica: ~ Dup 15 minute, medicul ncepe anestezia local prin badijonarea sau pulverizarea bazei limbii i faringelui cu amestecul de cocain-adrenalin. Se introduce apoi n esofag sonda cu deschizturile laterale, prin care se vor anestezia i pereii esofagului; ~ La gastroscopie particip dou asistente una care asigur poziia capului bolnavului n extensie forat i ine tvia renal, cealalt ajut. ~ Examenul gastroscopic poate s dureze n medie 3-5 minute. ~ Examenul gastroscopic poate fi completat cu excizia unor fragmente de mucoas stomacal cu control vizual, n vederea examinrii histologice. ~ Prin adaptarea unui aparat de fotografia la sistemul optic al gastroscopului explorarea poate fi completat cu fotografierea imaginilor. ~ Extragerea tubului o face medicul foarte ncet, avnd grij ca tubul s nu se ating de dinii bolnavului. ngrijiri dup tehnic: ~ Dup terminarea gastroscopiei, bolnavul elimin o cantitate apreciabil de mucus, apoi prin cteva eructaii zgomotoase aerul introdus n stomac. ~ Dac nu reuete s elimine singur aerul i acuz dureri, se introduce sond de aspiraie prin care gazele se vor elimina imediat. ~ Bolnavul rmne culcat nc 30 minute, apoi este dus n salon. ~ 2 ore dup terminarea examinrii bolnavul s nu mnnce i s nu bea. ~ Se fac inhalaii cu mentol, pentru evitarea senzaiilor neplcute din gt. Incidente i accidente: ~ Dureri n deglutiie care dispar n ziua urmtoare fr nici un tratament; ~ o uoar ascensiune febril cu dureri i tumefierea amigdalelor.